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Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal
Salvamento aqutico em guas paradas

Captulo III
O Meio Aqutico e seus Perigos
Captulo III - O Meio Aqutico e seus Perigos

O MEIO AQUTICO E SEUS PERIGOS
Este captulo tem por finalidade apresentar alguns cuidados a

serem tomados pelos salva-vidas, em caso de encontro com espcimes
de animais no habitat onde se localizam, rios, lagos ou lagoas, a fim de
se evitar acidentes ou causar morte desnecessria desses animais.
Comearemos mostrando alguns mamferos e peixes com
algumas de suas caractersticas e hbitos, porm o principal foco deste
trabalho so os rpteis, que proporcionam perigo em potencial, no

caso de ataque.
No caso de encontro com esses animais, deve-se, de
imediato, desviar a rota, evitando-se estressar o animal que pode,
dentro de determinadas condies, atacar. Dentre os rpteis as
serpentes so a maioria, alm de oferecerem maior ameaa vida.
Essas s atacam em sua prpria defesa, ou ento, para se alimentarem.
No toque em animais que voc no conhea; a curiosidade pode
matar. Todo o cuidado pouco durante as caminhadas e mergulhos,
em rios e lagos. Lembre-se de que toda cobra nada e, mesmo dentro
d'gua, ela pode picar.
Atentando para essas recomendaes, evitaremos acidentes
e possveis transtornos para o servio.
Vejamos algumas espcimes:
a) A ariranha encontrada na Amrica do Sul. Sua pelagem
curta e densa, de colorao geral parda. A parte anterior do pescoo
apresenta manchas caractersticas e irregulares, de cor clara. Tem a
cabea arredondada, com orelhas pequenas, membros curtos, patas
largas e os dedos completamente unidos por uma membrana. A cauda
longa, larga e achatada, no dorso. Animal diurno e social, vive
usualmente em grupos, estabelecidos em territrio. O grupo,
geralmente, consiste de um casal adulto e seus filhotes. Possui hbitos
semi-aquticos, sendo freqentemente encontradas nas proximidades
de grandes corpos d'gua. A sua alimentao bsica constituda de
peixes, mas pode incluir outros vertebrados. Para repouso e abrigo,
utiliza-se de locas escavadas nos barrancos, cuja abertura fica acima e
voltadas para a gua. Pode atacar para proteger suas crias. Espcie
ameaada, mas relativamente comum nos lugares onde no
perturbada, porm, rara ou j extinta, em muitos locais, onde era
125
Salvamento Aqutico em guas Paradas
abundante. Foi dizimada pela caa predatria, devido ao valor de sua

pele. Seu habitat (prximo gua) limitado e de fcil acesso, o que,
ao lado do seu comportamento social, contribui para agravar a sua
vulnerabilidade.
Figura 71 - Ariranha
b) A capivara vive em manadas e tem hbitos noturnos. De

manh descansa na sombra, tarde gosta de nadar e noite sai para
alimentar-se. O grupo anda sempre em trilhas fixas, caminhando em
fila, um com a cabea sobre a anca do outro. Parada, adota uma
postura incomum entre os mamferos: fica sentada, como o co. Em
terra lenta, por isso nunca se afasta dos rios ou lagos, onde convivem
bem com bois, cavalos ou mesmo jacars (perigosos para os filhotes).
Possui dois dentes incisivos de grande porte, podendo aplicar uma
dentada dolorida, se for ameaada ou sentir seus filhotes em perigo.
Figura 72 - Capivara
126
c) O jacar um animal gavial, uma espcie cujas

mandbulas so longas, parecidas com bico. Escondem seus dentes
num local situado na parte superior da boca, liberando-os quando as
mandbulas se juntam. Sua alimentao composta principalmente
de peixes, por ser de fcil digesto, mas tambm comem carnes de
animais. Durante o dia apreciam o banho de sol em grupos e,
noite, caam. So animais ectotrmicos (com temperatura varivel, de
acordo com o ambiente); gostam de calor e no suportam o frio; tm
boa viso noturna. Possuem uma longa cauda, til na disputa por

alimento (contra outros animais) e na locomoo dentro da gua
(propulso). Representam grande potencial de perigo de vida,
principalmente para a proteo de seus filhotes (esse rptil possui um
comportamento de cuidado parental).
Figura 73 - Jacar
d) As arraias so diferentes de todos os peixes marinhos ou de

gua doce. So achatadas no sentido dorso-ventral e possuem
nadadeiras peitorais bem desenvolvidas; tm um formato parecido
com uma asa-delta. Os acidentes provocados por peixes marinhos ou
fluviais so denominados de ictismo. Conforme as espcies atacam
por ingesto, ferroadas e mordeduras.
A arraia possui ferres pontiagudos e retrocerrilhados,
envolvidos por uma bainha de tegumento, sob a qual esto as
glndulas de veneno existentes na cauda.
Os acidentes de arraia so de carter necrosante e a dor o
sintoma proeminente.
127
Figura 74 - Arraia
(1) (2)
e) A piranha uma espcie de peixe com escamas, facilmente

encontrada nos rios, lagos e lagoas brasileiros. Tm o formato ovalado
e cores diferenciadas, que as caracterizam (pretas, avermelhadas, e
umas mais claras, variando da cor cinza claro para o escuro).
Pertencem famlia dos serrasalmdeos. Os trs tipos (vermelhas,
pretas e pirambebas) tm caractersticas comuns: a ferocidade quando
atacam, dentes anavalhados e mordedura perigosa, forte atrativo por
sangue e carne avermelhada, alm de atacarem em cardume. Em
pouco tempo devoram a vtima, deixando apenas ossos. Da as
precaues que devem ser tomadas ao entrar em guas infectadas por
piranhas: caso tenha qualquer machucado, evite entrar na gua, a no
ser que no haja outra sada. Nesse caso, procure as margens na maior
brevidade possvel, sem muito estardalhao. Obs.: Na literatura
pertinente no h registros de ataques a objetos de cor vermelha (a no
ser sangue e carne), mas dito popular os confirma.
A piranha vermelha encontrada principalmente em lagos e
lagoas; alcanam at 35cm e chegam a pesar 12kg; nadam em
cardumes que variam de 12 a mais de 100 unidades. A piranha preta
encontrada em rios, nas partes mais profundas e tm as mesmas
caractersticas da vermelha. As pirambebas proliferam tanto em guas
represadas, como em rios. So bem menores e no passam de 15cm,
pesando, no mximo, pouco mais de 500g.
128
Figura 75 - Piranha

f) A sucuri considerada a serpente mais comprida do
mundo, podendo alcanar at 9m de comprimento. Na regio do
pantanal encontra-se a Eunectes notaeus, que menor do que a E.
murinus. Vive sempre perto d'gua; tima nadadora e, quando
apanha a presa, tenta lev-la para dentro da gua, matando-a por
constrio e afogamento. Alimenta-se de peixes, aves aquticas,
jacars e mamferos de mdio e pequeno portes. Apesar do tamanho,
no so agressivas. Sua fora suficiente para matar um jacar por
asfixia. Uma ninhada de sucuri pode ter de 15 a 30 filhotes.
Figura 76 - Sucuri
129
g) As jibias so serpentes de mdio a grande porte, podendo

chegar a 4m de comprimento. Seu corpo cilndrico, ligeiramente
comprimido nas laterais, evidenciando uma forte musculatura
constritora. Alimentam-se basicamente de aves e de pequenos e
mdios mamferos, que matam por constrio. Sua pupila vertical a
caracteriza como animais noturnos, embora a prtica mostre que
possuem tambm atividades diurnas. Seus filhotes nascem,
geralmente, entre novembro e fevereiro, j totalmente formados,
sendo, portanto uma espcie vivpara. Existe muito folclore em torno
das jibias. Em algumas regies do Brasil, a sua cabea cortada e

usada como colar, com a finalidade de fechar o corpo, protegendo o
indivduo contra uma srie de doenas e mau olhado. O famoso
bafo de jibia, que popularmente causa manchas e feridas na pele,
nada mais que uma estratgia de defesa, na qual a serpente expulsa o
ar dos pulmes, produzindo um som caracterstico; essa reao vem,
muitas vezes, acompanhada do bote. No Brasil encontramos duas
subespcies; Boa constrictor constrictor Forcart, 1960, de grande
porte, colorao amarelada e pouco agressiva, distribuda pela regio
amaznica e pelo nordeste; e Boa constrictor amarali Stull, 1932, de
menor porte, mais escura (acinzentada) e mais agressiva, distribuda
no centro-oeste para o sul.
Figura 77 - Jibia
h) As demais serpentes que podemos encontrar prximas aos

rios, so as das famlias viperdeas (venenosas) e tm caractersticas,
assim classificadas:
130
relativamente fcil diferenciar uma serpente brasileira

peonhenta de uma serpente inofensiva, com exceo das coloridas
corais, que podem ser confundidas com as falsas corais (ou vice-
versa). Por isso, deve-se tomar o mximo cuidado ao lidar com esses
animais. Os gneros de serpentes peonhentas prprias do Brasil, so:
Micrurus (cobras corais verdadeiras), Bothrops (jararacas, cotiaras,
urutus), Crotalus (cascavis) e Lachesis (surucucus).
O reconhecimento de uma coral verdadeira s possvel
verificando-se a sua dentio, sendo que as corais peonhentas

possuem os dentes sulcados (ou inoculadores), na parte dianteira do
maxilar. Esses so de postura fixa e dotados de canal-condutor de
veneno.
No estado de So Paulo, algumas falsas corais (como a
Oxyrhopus guibei, por exemplo) so de fcil reconhecimento, pois os
seus anis coloridos e irregulares, no fecham o arco totalmente.
Alm disso, os olhos so bem maiores do que os das corais
verdadeiras. Esse mtodo nem sempre vlido. Os acidentes com
corais peonhentas so raros, pois elas possuem boca e dentes
pequenos, e, alm disso, se no so incomodadas, preferem fugir ao
perceber a presena de seres humanos. Essas serpentes se alimentam,
geralmente, de outras serpentes e pequenos lagartos. As corais
verdadeiras (Micrurus sp.) pertencem famlia Elapidae, subfamlia
Elapinae.
No grupo de serpentes peonhentas do Brasil, ainda existem
as jararacas, surucucus e cascavis, serpentes que pertencem famlia
Viperidae e subfamlia Crotalinae. Essas cobras possuem as presas
inoculadoras de veneno curvadas para trs, implantadas na parte
anterior do maxilar superior mvel, permitindo a projeo das presas
para frente, no momento do bote. Essas serpentes possuem um orifcio
de cada lado, entre as narinas e olhos, chamado de fosseta loreal. No
bote, elas avanam rapidamente com a boca totalmente aberta para
poderem cravar profundamente seus dentes na presa, ou no agressor.
Cascavis e jararacas so animais vivparos.
A surucucu a maior serpente peonhenta do continente
americano e ovpara.
O soro de uma serpente no vale para outra espcime, por
isso, em casos de picadas, tente descrever, com o mximo de detalhes,
131
a serpente que o picou, para o especialista.

O bote de uma serpente proporcional ao seu comprimento
e chega a 1/3 de seu tamanho, no sendo o caso da surucucu, com 2/3,
e da coral que no d bote. Devemos nos lembrar que toda cobra
nada, e mesmo dentro d'gua ela pode picar. Teoricamente, a picada
seria representada por dois orifcios bem destacados e outros furos de
seus dentes menores, porm, apenas um arranho ou um orifcio, um
ponto hemorrgico ou qualquer outra caracterstica do gnero, pode
representar um acidente ofdico, ressaltando que as serpentes
peonhentas que do bote, no mordem, mas picam, batendo suas

duas presas protuberantes como se fossem duas agulhas de injeo.
Como as corais no do bote, so obrigadas a morder para poderem
inocular seu veneno.
Figura 78 - Cascavel
Figura 79 - Jararaca
132
Figura 80 - Coral

Para identificao de uma serpente peonhenta, o
fundamental a presena da fosseta loreal, representada por um
orifcio de cada lado da cabea, entre as narinas e os olhos, em todas as
serpentes do Brasil, exceto as corais. Assim teremos:
! fosseta loreal sempre presente;
! quando ameaadas, agitam um chocalho na ponta da
cauda (Crotalus sp);
! escamas eriadas na ponta da cauda (Lachesis muta);
! cabea triangular nem sempre indica serpente
peonhenta.
A identificao das corais muito difcil, sendo de

caractersticas regionais. Aqui em Braslia, geralmente, as corais
verdadeiras tm trs anis completos; por via das dvidas, o ideal
fazer a anlise de suas presas.
Existem quatro tipos de dentio de serpentes:
1. GLIFAS: quando no possuem dentes para a inoculao
do veneno. (Eunetes sp, Boa constrictor, Clelia sp).
2. OPISTGLIFAS: a dentio provida de um par de dentes
inoculadores de veneno, na parte posterior da boca. (Phylodrias sp,
Oxyrhopus sp).
3. PROTERGLIFAS: a dentio representada por um par
de dentes pequenos e sulcados, para que o veneno escorra pela parte
frontal da boca. (Micrurus sp).
4. SOLENGLIFAS: dentio caracterizada por um par de
dentes (presas) de tamanho considervel, possuindo um canal interno
133
como se fosse uma agulha de injeo, com glndulas de venenos

ligadas a esse canal. (Botrhops sp, Crotalus sp, Lachesis sp).
Os venenos agem no organismo de vrias formas:
! Ao proteoltica - causa destruio dos tecidos. Todas as
serpentes do gnero Botrhops e Laqutico produzem
sintomas semelhantes. H sempre dor no local da picada,
com aumento progressivo, inchao e manchas
avermelhadas e cianticas. Posteriormente aparecem
bolhas, s vezes com sangue em seu interior. Em casos
mais graves ocorrem vmitos, sudoreses e desmaios;

dependendo da quantidade de veneno, podem ocorrer
hemorragias pelo nariz, gengivas, couro cabeludo e pela
urina.
! Ao coagulante - essa ao elimina o fibrognio,
protena responsvel pela coagulao sangnea.
! Ao neurotxica - caracterstica dos gneros Crotlico e
Elapdico, geralmente indolor, com dor de pouca
intensidade e pequeno aumento de volume, seguido de
adormecimento da rea atingida. Aps 30 a 60 minutos
aparecem dores musculares espalhadas pelo corpo,
diminuio e at perda da viso (diplopia), plpebras
cadas (cara de bbado).
! Ao hemoltica - caracterstica dos gneros Crotlico e
Elapdico. Essa ao evidenciada pela eliminao da
meta-hemoglobina (elemento do sangue), atravs da
urina, que apresenta uma colorao de vinho ou
coca-cola.
TODOS OS ACIDENTES COM AS CORAIS SO CONSIDERADOS

GRAVES
As serpentes no peonhentas no provocam as

manifestaes acima citadas, mas podem causar alteraes locais,
como dor moderada, discreta inchao, com possvel aparecimento
de coloraes vermelhas na rea atingida. H relatos de que a cobra
verde (Philodrias olfersi) possui atividades hemorrgicas, mas sem
conseqncias graves.
134
Os primeiros socorros para uma vtima de acidente ofdico

devem seguir algumas regras:
1. lavar o local da picada com gua e sabo;
2.manter a vtima deitada;
3.hidratar a vtima;
4.procurar o atendimento mdico o mais rpido possvel;
5.tentar levar o animal peonhento, para medidas mais
eficazes.
E nunca dever ser feito:

1.torniquete ou garrote;
2.cortes no local da picada;
3.colocar folhas, p de caf ou outros produtos
contaminantes;
4.oferecer bebidas alcolicas ou outros produtos txicos.
O soro antiofdico preparado a partir do sangue dos
cavalos. O veneno injetado em doses crescentes e seqenciais.
Depois, retira-se o sangue do cavalo e prepara-se o soro, com os
anticorpos do cavalo. Para cada gnero de serpente o cavalo produz
anticorpos diferentes. Existem soros especficos para cada gnero,
porm, quando no se sabe qual foi a espcie de cobra responsvel
pelo acidente, existem soros bivalentes e polivalentes. Entretanto, sua
eficcia fica comprometida, podendo colocar a vtima em risco. Alm
disso, esse tipo de soro est deixando de ser fabricado. Hoje, exames
de sangue do tipo Elisa detectam a protena do veneno de cada
serpente, facilitando a inoculao do soro especfico.
Espcies de soros:
! SORO ANTIBOTRPICO
! SORO ANTICROTLICO
! SORO ANTILAQUTICO
! SORO ANTIELAPDICO
135
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www.icbspucminas.br
www.herpetofauna.com.br
www.cnpq.br
www.szpilman.com
141
Primeiros Socorros
Figura 61 -
Algoritimo da VTIMA
Parada
Crdio-respiratria Segurana do
local
Inconsciente Verifique a Consciente

conscincia
Avalie, conserve,
Solicite ajuda solicite ajuda
Abra as vias
areas
No respira Verifique a Sim, respira

respirao
Captulo II - Primeiros Socorros

Reabra as vias Aguarde ajuda,
respiratrias reavalie
No respira
Duas insufladas
NO, nenhum Verifique sinais SIM, algum

sinal presente de circulao sinal presente
30 compresses e Mantenha uma venti-

lao a cada 5
2 insufladas (5x) segundos
NO, nenhum Verifique sinais SIM, algum

sinal presente de circulao sinal presente
30 compresses e Mantenha uma venti-

lao a cada 5
2 insufladas (5x) segundos
103
2.5 O USO DE EQUIPAMENTOS E OXIGNIO NA

VENTILAO DO AFOGADO
Este ttulo dedicado especialmente aos salva-vidas que

utilizam equipamentos de ventilao e oxignio, no local do acidente.
Enquanto o salva-vidas, no trabalho de praia, possui apoio de
atendimento mdico por meio de ambulncias, aparelhadas com
equipamentos de suporte avanado de vida, tipo UTI, que chegam at
o local do acidente, o salva-vidas de piscina conta principalmente
com o seu conhecimento de suporte bsico de vida, para fazer o
primeiro atendimento s vtimas de afogamento. A utilizao de
oxignio e de equipamentos de ventilao artificial acrescentou
maiores chances de atendimento.
A utilizao de equipamentos e oxignio na ventilao
oferece as seguintes vantagens:
! o uso de mscara oro-nasal diminui o risco de transmisso
de doenas;
! aumenta a concentrao de oxignio no sangue e nas
clulas das vtimas atendidas;
! aumenta a performance do atendimento s vtimas,
melhorando suas chances de sobreviver ao afogamento.
2.5.1 Como e porqu utilizar o oxignio em casos de afogamento

Em uma pessoa normal o oxignio respirado (21%), extrado
do ar, suficiente para nutrir as clulas de todo organismo. Em
situaes como o afogamento de grau 2 a 6, a quantidade de O2
extrado do ar diminui, pois a funo do pulmo est reduzida pela
entrada de gua nos alvolos. Nessas situaes, aumentar a oferta de
oxignio de 21% (ar ambiente) para 40 a 75% pode ajudar muito a
queda do oxignio no organismo.
Como isso funciona? Ao colocar um cateter ou mscara de
oxignio em uma vtima de afogamento, estamos lhe oferecendo um
fluxo de ar, respectivamente, de 5 ou 15 litros/minuto, como indica o
seu uso. Considerando-se que o volume de ar inspirado a cada
respirao em mdia de +/- 500 ml em um adulto, e que este respira,
em mdia, 12 vezes por minuto, temos um volume de ar inspirado por
104
Primeiros Socorros
minuto de 500 ml X 12 ciclos = 6 litros/min. Quando colocamos um

cateter de O2 a 5 litros/min em uma vtima, este O2 a 100% ir
preencher a cavidade nasofarngea. Esta cavidade pode conter um
mximo de 100 ml. A cada respirao ocorre a entrada aproximada de
400 ml de O2 a 21%, que se soma a 100ml de O2 a 100% (no caso do
cateter), resultando um aumento da frao de O2 inspirado (FiO2) que
pode, nesses casos, chegar ao mximo de 40% em adultos (ver
maiores detalhes em cateter nasal ou nasofaringeo de oxignio). De
nada adiantar utilizar maiores quantidades de O2 a 100% do que 5
litros, pelo cateter nasofarngeo, j que a cavidade nasofarngea no
tem condies de armazenar maiores quantidades.
Portanto, quando necessitamos ofertar maiores fraes
inspiradas de O2 (graus 3 a 6), o artifcio que utilizamos aumentar a
cavidade nasofarngea. Para isso utilizamos uma mscara que pode,
dependendo do modelo, aumentar o reservatrio em mais 100 ml.
Dessa forma, conseguimos atingir um mximo de 100% de O2

respirado. Essa quantidade de O2 suficiente para todos os casos de
afogamento (grau 3 a 6), nas primeiras horas. por essa razo que a
utilizao de bolsas de ventilao, para aumentar o reservatrio de O2,
fornecendo FiO2 a 100%, no necessria nas primeiras horas, onde
se concentra o atendimento pr-hospitalar, tornando mais simples,
portanto, o material do salva-vidas de piscina. Como demonstram
diversos trabalhos com afogamento, essas quantidades de O2 so
geralmente suficientes para todos os graus de afogamento. A
quantidade de O2 no ar inspirado (FiO2) varia inversamente com a
freqncia respiratria e com o volume inspirado, ou seja, quanto
maior a freqncia respiratria ou o volume inspirado, menor ser a
frao inspirada de oxignio (FiO2) que conseguiremos fornecer.
2.5.2 Afogamento e as alteraes no oxignio sangneo

Vimos, anteriormente, que o afogamento prejudica as
diferentes etapas na obteno do elemento fundamental, que o
oxignio. A gua aspirada pode provocar distrbios vitais, tais como:
obstruir, total ou parcialmente a faringe; atingir os alvolos impedindo
ou dificultando a troca de oxignio (hematose). Em alguns casos,
105
quando o afogado realiza esforo acima de suas possibilidades na

tentativa de se salvar, a fora muscular do aparelho respiratrio pode
esgotar-se. Neste caso esgota-se tambm a capacidade de provocar o
estmulo respirao/inspirao.
O afogamento definido como a entrada de gua em vias
areas (aspirao). Isso pode ocorrer em quantidades mnimas ou
extremas, que vo acarretar variao respiratria com a dificuldade na
troca de oxignio no pulmo. Quanto maior a quantidade de gua
aspirada, maior a dificuldade na hematose e, mais grave, a hipxia
resultante.
Sabemos, hoje em dia, que bastam 1 a 3 ml/kg de peso
corporal de gua aspirada (1 copo d'gua em adultos) para reduzir a
quantidade de oxignio no sangue, em at 50%. Esses casos so
afogamentos de graus 3 a 6, nos quais a quantidade de alvolos
prejudicados pela gua maior do que 35%. Em todos os casos de
afogamento, o organismo tenta compensar a deficincia de oxignio
no corpo, aumentando a velocidade de respiraes por minuto e a

freqncia dos batimentos cardacos. Isso observado na respirao
rpida e ofegante e na taquicardia, comuns em todos os casos de
afogamento. Ser pior quanto mais grave for o grau do afogamento. No
caso de hipxia, o organismo ir aumentar a freqncia cardaca com
o esforo de trazer mais O2 do pulmo, que, por sua vez, aumentar a
sua demanda e a freqncia de respiraes por minuto. Podemos
assim concluir:
! nos casos de afogamento que no haja hipxia (resgate e
grau 1), as alteraes na respirao e taquicardia so
resultados do exerccio fsico violento, realizado para se
salvar. Normalizam rapidamente, com o repouso de 5 a
10 minutos;
! os casos de afogamento, nos quais haja hipxia (graus 2 a
6), reduzem o oxignio no organismo mediante alterao
provocada na hematose, embora haja tambm outros
mecanismos menos importantes;
! quanto maior o grau de afogamento, mais grave ser a
falta de oxignio nas clulas;
106
Primeiros Socorros
! quanto maior o grau de afogamento, mais rpido e em

maior quantidade, o oxignio deve ser administrado;
! a respirao ofegante e a taquicardia so encontradas em
todos os casos de afogamento. Aquelas decorrentes do
esforo fsico sem hipxia (resgate e grau 1), cedem em 5 a
10 minutos, ao contrrio da decorrente de hipxia, que s
cede com o uso de oxignio (graus 2 a 6).
2.5.3 O oxignio e os equipamentos para ventilao

Os equipamentos permitem utilizar mscaras e bolsas, com e
sem oxignio. O que passamos a descrever a utilizao do material
utilizado pelos profissionais de sade, no ambiente fora do hospital e
dos que se encontram na piscina disposio do salva-vidas, sendo
mais fcil de se usar.
2.5.3.1 Catter nasal ou nasofarngeo de oxignio

Tubo simples de material plstico aplicado no nariz, com
duas sadas para as narinas; ou cateter com sada nica a ser
introduzido em uma narina, profundidade aproximada de 5 a 8 cm,
at a orofaringe. Fornece quantidades de O2 menores que as mscaras:
! 1 litro/min = +/- 24% de O2
! 2 litro/min = +/- 28% de O2
! 3 litro/min = +/- 32% de O2
! 4 litro/min = +/- 36% de O2
! 5 litro/min = +/- 40% de O2
Figura 63 - Cateter nasal
(1) (2)
107
2.5.3.2 Mscara oro-nasal

Existem diferentes tipos de mscaras no mercado, que podem
ser escolhidas conforme as necessidades do socorrista.
a - Mscara simples com entrada de O2 - ideal para salva-vidas

Pode ser utilizada para fornecer a ventilao boca-a-mscara,
em vtimas com parada respiratria ou PCR (afogamento graus 5 e 6),
conforme visto no mtodo de ventilao, e, ainda, permite ofertar O2
s vtimas que ainda estejam respirando (ver uso com oxignio mais
adiante).
Em casos de parada respiratria ou PCR, a pocket mask com
entrada de O2 (oxygen inlet) conectada ao O2 a 15 litros/min, pode
ofertar at 60% com o boca-a-mscara, ao invs dos 17% quando no
se utiliza o O2 acoplado mscara. Possui ainda uma opo chamada
vlvula unidirecional (one way), que s permite a sada do ar em
uma direo (para fora da mscara), impedindo que o socorrista entre
em contato com o ar expirado pela vtima, assim como vmitos. Pode

ofertar 35 a 60% de oxignio (ver adiante, em uso de oxignio).
Esse tipo de mscara deve possuir as seguintes caractersticas:
! material transparente e macio, para melhor adaptao
face;
! entrada para oxignio, caso utilize o cilindro de O2;
! vlvula unidirecional (one way);
! entrada para ventilao adequada, com dimetro de 15 a
22 mm;
! ser simples de colocar e usar;
! funcionar em diferentes condies de ambiente;
! adaptar-se em diferentes faces ou idades.
Como adaptar a mscara face:

! coloque a vlvula unidirecional (one way) na mscara;
! posicione a mscara cobrindo a boca e o nariz da vtima,
de forma que a parte inferio fique entre o queixo e o lbio
inferior;
! a parte mais estreita da mscara dever ficar no nariz
(exceto nos lactentes, onde a adaptao pode ser
diferente);
108
Primeiros Socorros
! o socorrista se posiciona por trs da vtima e utiliza das

mos para, ao mesmo tempo, hiperestender o pescoo,
abrindo as vias areas, e manter uma boa adaptao da
mscara face, para que no ocorra vazamento de ar, no
caso de ventilao boca-a-boca/mscara.
Se houver suspeita de TRM, no hiperestenda o pescoo;
realize apenas o levantamento da mandbula, colocando
os dedos no ngulo da mandbula e os polegares, fixando
a mscara face;
! em caso de parada respiratria, proceda a ventilao com
a mscara com a mesma fora e freqncia de um
boca-a-boca (ver captulo de RCP).
Figura 64 - Mscara oro-nasal

(1) (2)
b - Mscara e bolsa auto-inflvel
composta da mscara oro-nasal e de uma bolsa
auto-inflvel conectada vlvula unidirecional da mscara, o que
impede que a bolsa se encha com o ar expirado pela vtima. A bolsa
auto-inflvel se enche automaticamente, pois possui tecido elstico
para este fim. Esse mecanismo, por meio de uma vlvula unidirecional
em seu corpo, permite o enchimento com o ar ambiente, ou com o
oxignio, se conectado a um equipo de um cilindro de O2.
O princpio de seu uso simples:
! coloque a mscara na face da vtima, como descrito no
uso de mscara;
! conecte a bolsa auto-inflvel mscaras;
109
! aperte a bolsa auto-inflvel durante 1 segundo (a vlvula

unidirecional se abrir inflando os pulmes da vtima);
! desaperte a bolsa por 2 a 3 segundos. Essa se auto encher
com o ar ambiente (ou O2 se conectado ao sistema do
cilindro de O2), enquanto, ao mesmo tempo, a vtima
expira pela vlvula unidirecional da mscara, para fora do
circuito.
Vantagens
! Em casos de parada respiratria ou PCR.
Sem uso de O2 do cilindro - oferta 21% de O2, ao invs de
17% do boca-a-boca.
Com o uso do cilindro de O2 - oferta de 65 a 75% de O2, sem
bolsa reservatrio.
Com o uso do cilindro de O2, mais bolsa reservatrio 95% -
100%.
Desvantagens
! difcil ser utilizada por apenas 1 socorrista.
! Necessita grande prtica e aualizaes freqentes para
seu uso correto.
! O custo do material mais caro do que a mscara.
! Necessita de tamanhos diferentes, para lactentes e
crianas.
! A montagem do equipamento mais demorada do que
com a mscara.
! Provoca vmitos, se utilizada erradamente.
! No ideal para ser usada em piscinas.
110
Primeiros Socorros
Figura 65 - Mscara e bolsa auto-inflvel
(1) (2)
c - Mscara, bolsa auto-inflvel e reservatrio de O2 para ventilao
sem reinalao
S devem ser utilizados com o equipamento de oxignio. um
sistema para utilizar O2 a 100%, de preferncia, em vtimas que
estejam respirando. desenhada para ser utilizada com uma bolsa

reservatrio, que fica aps a bolsa auto-inflvel. A mscara deve
possuir 3 vlvulas unidirecionais (one way). Duas vlvulas esto
nela conectadas: uma permite a sada do ar expirado da vtima para o
exterior do sistema e, a outra, entre a mscara e a bolsa auto-inflvel,
s permitindo a entrada de O2 a 100% da bolsa auto-inflvel. O
equipo de O2 conectado no regulador com fluxo de +/- 15 litros/min,
indo para a bolsa auto-inflvel. Durante a inspirao o fluxo de O2
vem da bolsa a 100% para a mscara e, assim, enche os pulmes da
vtima. Durante a expirao o ar sai pelas vlvulas one way da
mscara, enquanto a bolsa se enche de O2 a 100%. O reservatrio de
O2 permite maior reserva para encher a bolsa auto-inflvel, caso a
vtima solicite ou o socorrista tenha inteno de faz-lo.
Desvantagens:
! as mesmas da mscara e bolsa auto-inflvel;
! uso de grandes quantidades de O2;
! deve ser utilizada, de preferncia, por pessoal de sade;
! pode atingir 90% de oferta de O2 (geralmente 65 a 75%).
Nota importante: Caso o O2 acabe, retire, imediatamente, a
mscara.
111
Figura 66 - Mscara, bolsa auto-inflvel e reservatrio de O2
(1) (2)
d - Mscara de reinalao parcial com bolsa reservatrio:
Esse tipo de sistema tem aberturas no corpo da mscara, no
lugar das duas vlvulas one way, do sistema anterior, permitindo a
entrada de ar ambiente (O2 a 21%) que se mistura com o O2 a 100%. O
fluxo de O2 conectado entre o reservatrio e a mscara deve ser maior
que 6 litros/min. Pode ofertar, dependendo do fluxo e da mscara, at

60% de O2. No possui grandes vantagens sobre o uso da mscara
com O2.
Figura 67 - Mscara de reinalao parcial com reservatrio
(1) (2)
2.5.3.3 Cilindro de O2 (oxygen cylinder)
Contm oxignio a 100% na forma lquida e sob presso. Deve
conter um mnimo de 400 litros de oxignio, que permita uma
autonomia para fornecer 15 litros por minuto durante, no mnimo, 20
minutos. Esse tempo suficiente para que a vtima seja atendida pelo
socorro avanado de vida (ambulncia ou hospital).
112
Primeiros Socorros
O O2 puro (100%) obtido pela destilao fracionada do ar.

Existem, basicamente, 3 tipos de O2 para utilizao: medicinal,
aviao e industrial, que diferem entre si pelo seu grau de pureza, mas
todos tm acima de 99,5% de O2, em sua composio. O O2 da
aviao no pode congelar em altas altitudes e, o O2 mdico no pode
ter odor nenhum, j o O2 para uso industrial permite um maior grau de
impurezas. O oxignio medicinal gs incolor, inodoro e sem gosto.
Cilindros portteis, como os usados na piscina, tm autonomia
de 20 a 60 minutos. Cilindros maiores (no portteis) tm maior
autonomia, porm so mais pesados, o que dificulta o transporte e o
manuseio no local do acidente, embora possam ser uma boa opo
nos casos onde o acesso a um hospital ou ambulncia seja superior a
40 a 60 minutos. Pode-se, ainda, optar, em caso de necessidade de O2
por mais de 60 minutos, em se ter mais de um cilindro porttil.
Frmula para calcular a autonomia do cilindro, em minutos:
Exemplo: Voc possui um cilindro com 400 litros e vai utilizar O2 por
cateter a 5 litros/min em um grau 2. Quanto tempo vai durar seu

cilindro? O resultado pode ser encontrado, dividindo 400 por 5 = 80
minutos.
O cilindro pode ser feito de alumnio ou ao e deve ser testado
a cada 2 a 10 anos, dependendo das leis vigentes no pas. O cilindro,
no Brasil e nos EUA, tem a cor verde. Isso evita o uso indevido para
outros propsitos.
Registro de O2 do cilindro (handwheel/wrench): este registro tem a
funo de abrir ou fechar a sada de oxignio do cilindro.
Figura 68 - Cilindro de O2
113
2.5.3.4 Regulador de oxignio (oxygen regulator)

O regulador de oxignio reduz a presso do cilindro a presses
seguras, para uso com o equipamento de fluxo constante ou vlvula de
demanda. Todos os reguladores so acoplados ao cilindro de O2.
Existem diversos reguladores com diferenciadas formas de
acoplamento. Para saber-se como usar o equipamento, consulte o
manual. Nas piscinas o uso do modelo simples, tipo fluxmetro,
suficiente para o bom atendimento s vtimas de afogamento. O
regulador formado, pela sua caracterstica de fluxo (constante ou de
demanda), pelos seguintes instrumentos: manmetro, chave de
fixao, adaptador a sada de O2 e vlvula de segurana, assim
descritos:
Regulador de fluxo constante ou fluxmetro - tem o menor
custo do equipamento, embora permita maior gasto de oxignio
quando utilizado de forma errada. Oferece O2 de forma fixa (desligado
{off}, 5, 10, 15, 20 e 25 litros/min) ou ajustveis (0 a 15 litros/min), para
uso pelos salva-vidas. O fluxmetro (constant flow controller) indica

o fluxo de O2 em litros por minuto, que sai do cilindro para o exterior.
O fluxo controlado por uma vlvula no regulador, que indica a
quantidade que est saindo. Existem fluxmetros que podem ofertar
at 25 litros/min; entretanto, o mais usual , no mximo, de 15
litros/min.
O fluxmetro, em tubo com regulador varivel de 0 a 15
litros/min, deve ficar na posio vertical, para o seu funcionamento
perfeito. Fluxmetros fixos, que funcionam com valores
pr-determinados, funcionam em qualquer posio. Podem ser
usados com cateter ou mscara oro-nasal.
O uso da mscara, com o regulador de fluxo constante,
muito mais fcil de se aprender e, o tempo de reteno do
conhecimento, muito maior.
Fazem parte do regulador, os seguintes equipamentos:
! manmetro (pressure gauge) - indica a presso de O2
dentro do cilindro e a quantidade de O2 que resta. Para
saber a quantidade verifique a capacidade no corpo do
cilindro, isso lhe informar o contedo de O2;
! chave de fixao do regulador (T-handle) - serve para fixar
114
Primeiros Socorros
o regulador ao cilindro. Existem diferentes formatos

disponveis. Se houver dvidas, consulte o manual do
regulador;
! adaptador sada de O2 (barbed constant-flow outlet) -
sistema plstico que se adapta sada do oxignio;
! vlvula de segurana do sistema - funciona como uma
vlvula de presso que se abre para o exterior, permitindo
que a presso do sistema saia, caso se torne, por qualquer
razo, maior do que a necessria e, portanto, perigosa.
Figura 69 - Regulador de oxignio

2.5.3.5 Equipo de O2 (hoses and tubing)
Tubo plstico que se adapta ao regulador, levando O2 do
cilindro ao cateter ou mscara.
2.5.3.6 Maleta de equipamentos

Existem no mercado vrios tipos de maletas, montadas com
diferentes equipamentos, especficos para as diversas necessidades.
Algumas tm proteo para no entrar gua, outras flutuam para
utilizar dentro d'gua. Avalie e consulte seu chefe, em caso de dvida,
para saber qual o equipamento que melhor se adapta s suas
necessidades. Os equipamentos so vendidos separadamente e
podem ser montados em uma maleta de plstico, comprada em lojas
no especializada, ou para uso em mochila.
115
Equipamento do salva-vidas - relao de material

! cilindro de O2 com registro;
! chave de fixao do regulador;
! manmetro;
! regulador de fluxo constante, ou fluxmetro;
! equipo de oxignio;
! cateter nasal de O2 e mscara oro-nasal, com entrada de
oxignio.
Figura 70 - Maleta de oxignio com material completo de

ventilao
116
Primeiros Socorros
Como instalar o regulador fluxmetro no cilindro de O2

1. Ao receber o cilindro de O2 verifique se o lacre de plstico
do fornecedor est intacto.
2. Retire o lacre do cilindro, que se encontra em volta do
registro.
3. Cheque se o anel de vedao do regulador est no local
(sem graxa ou leo); faa a conexo ao cilindro e verifique se tudo est
em condies apropriadas.
4. Posicione o regulador, de forma que a parte da sada de O2
do cilindro e a do regulador, onde se conectar, estejam firmes.
5. Utilize a chave de fixao do regulador para prend-lo, de
forma firme ao cilindro.
6. Instale o equipo de O2 na sada de O2 do regulador, perto
da chave do fluxmetro.
7. A escolha da utilizao do cateter nasofarngeo ou da
mscara de O2 ser feita na hora do atendimento, conforme a

indicao do caso.
Instrues para operao do equipamento

! Mantenha o equipamento no local onde ser utilizado e
de fcil acesso (piscina, posto de salvamento, viatura,
etc.).
! Teste o equipamento diariamente, abrindo devagar o
registro do cilindro at completar a manobra; verifique se
h vazamentos.
! Abra o fluxmetro e verifique a sada de O2 pelo equipo.
! Mantenha o registro do cilindro fechado e a posio do
fluxmetro tambm fechada (off), at a sua utilizao.
! Para utilizar o equipamento proceda da seguinte forma:
! coloque o equipamento ao lado da vtima;
! abra o registro de O2;
! escolha a oferta de O2 adequada para o tipo do
acidente (ver classificao de afogamento); conecte o
cateter ou mscara ao equipo de O2;
! abra o fluxmetro em 5 litros/min, se a deciso foi o de
utilizar-se o cateter nasofaringeo (grau 2);
117
! abra o fluxmetro em 15 litros/min, se a deciso

utilizar-se a mscara oro-nasal (graus 3 a 6);
! coloque o cateter ou mscara (conforme o caso
indique) e inicie a oferta de O2 vtima;
! quando terminar a necessidade de uso de O2 (aps a
chegada da ambulncia), feche primeiro o registro do
cilindro; aguarde 1 a 5 minutos at a presso no
regulador chegar a zero e, ento, feche a chave do
fluxmetro (off). S assim voc deve retirar o
regulador, se desejar.
Cuidados com o cilindro de O2

! Mantenha sempre o material em local com pouca
umidade.
! Mantenha o material em boas condies de limpeza.
! S utilize o equipamento (cilindro) com oxignio (O2).
! Lembre-se de que o oxignio, sob alta presso, um

produto que facilita a combusto. O O2 no um gs
inflamvel, porm, todas as substncias necessitam de O2
para queimar. O tringulo do fogo formado por 3
elementos - oxignio + combustvel + agente gneo. Por
isso, no utilize leo, graxa ou lubrificantes no cilindro;
evite o sol ou a abertura rpida do registro do cilindro,
pois podem provocar fasca.
! No o utilize perto do calor ou fogo.
! No fume perto do equipamento.
! Evite expor o cilindro a temperaturas > 52C como, por
exemplo, na rea da piscina com sol.
! Evite guardar o cilindro em local confinado - permita
sempre a ventilao.
! S utilize peas apropriadas ao sistema de ventilao,
quando em uso.
! O equipamento s deve ser utilizado por pessoa treinada
para este fim.
! No permita que pessoas no habilitadas manuseiem o
equipamento.
! Recarregue o cilindro de O2 aps cada uso.
118
Primeiros Socorros
! Evite transportar o cilindro pelo regulador, ou pelo

registro.
! Sempre abra o registro do cilindro devagar.
! Sempre feche o registro do cilindro aps o uso, ou caso
esteja vazio.
! Manuseie o equipamento com cuidado, evitando quedas.
! No tente consertar o equipamento sozinho, procure um
representante.
! Para proteo do equipamento mantenha-o, sempre que
possvel, acondicionado na maleta.
! No utilize produtos de limpeza, como detergentes ou
similares, para limpar o material. Utilize apenas um pano
limpo e molhado, com gua limpa ou lcool.
! No esterilize os componentes do cilindro em autoclave,
com solues esterilizantes ou outros.
! Nunca tente utilizar o equipamento do cilindro, caso

esteja faltando alguma pea.
! Retorne o regulador ao fabricante para reviso, a cada 5
anos, ou em caso de dano a alguma pea.
! Mantenha o regulador limpo, fora do cilindro, em saco
plstico, durante o tempo que no o estiver usando.
! No utilize ar comprimido de posto de gasolina e outros
locais, porque, geralmente, contm vapor de leo.
2.5.4 Os riscos de utilizar o oxignio a 100%

Embora raramente possa ocorrer em primeiros socorros, pelo
curto tempo utilizado, o oxignio, quando respirado a 100% txico
ao pulmo e, mais raramente, ao SNC. O O2 a 100% pode provocar
dois tipos de leses nos pulmes:
o
1 - Quando usado por mais de 6 h em pessoas sadias, pode matar
clulas que residem dentro dos alvolos (pneumcitos), responsveis
por produzir uma substncia chamada surfactante, que mantm os
alvolos abertos para a respirao;
o
2 - Com o desaparecimento do nitrognio do ar inspirado ao se
utilizar O2 a 100%, os alvolos diminuem de tamanho, colabando e
diminuindo a hematose, chegando uma parte a fechar totalmente,
prejudicando a ventilao.
119
O oxignio considerado uma droga, no o utilize sem indicao.

Lembre-se, use o O2 somente em casos indicados.
120
AFOGAMENTO - CLASSIFICAO e TRATAMENTO - BLS Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Set. 1997
Cheque a resposta da vtima ainda dentro da gua
Vtima consciente: resgate at a praia ou borda da piscina sem outro procedimento; Vtima inconsciente - gua rasa: abra as vias areas, cheque a respirao, e inicie o boca -a-boca se necessrio e resgate at rea seca. gua funda: Use sempre
equipamento quando com 1 guarda -vidas. Coloque a face da vtima para fora da gua e abra as via s areas. Se no houver respirao, inicie a ventilao boca -a-boca imediatamente de 12 a 20/min at alcanar rea seca(*). No cheque sinais de
circulao dentro da gua, somente se a distancia rea seca fo r longe ou se chegar em gua rasa. Se no houver circulao no inicie as compresses dentro da gua, resgate o mais rpido pos svel para rea seca sem outros procedimentos.
Transporte da gua para rea seca com a cabea da vtima acima d o tronco (exceto em casos de hipotermia severa) com vias areas desobstrudas
Em rea seca - cabea da vtima no mesmo nvel do tronco (em praias inclinadas na posio paralela a gua)
No perca tempo tentando retirar gua do pulmo. A posio da cabea mais baixa que o tronco aumenta a ocorrnc ia de vmitos e regurgitao, retardando o incio da ventilao e oxigenao, prejudicando a vtima. Em praias inclinadas coloqu e a
vtima inicialmente paralela a linha da gua com o ventre para cima. O guarda-vidas deve ficar neste momento de costas para o mar com a cabea da vtima voltada para o seu lado esquerdo facilitando as manob ras de PCR sem queda sobre a vtima
e a posterior colocao da vtima viva em posio lateral de segurana sob o lado direito, quando ento o guarda -vidas fica de frente para o mar aguardando o socorro mdico cheg ar.
Primeiros Socorros
Cheque a resposta da vtima

Sem resposta respondeu
Cuidado ao abrir as vias
areas, se houver suspeita de
trauma da coluna cervical(1%) Cheque a respirao - Abra as vias areas - veja, sinta e oua a respirao
- use tcnicas especiais.
Cheque tosse e espuma
RESPIRAO PRESENTE ?
No na boca e nariz
Chame o socorro Sim
ausente Resgate(0.0%)
Faa 2 ventilaes e cheque
sinais de circulao GRANDE QUANTIDADE DE
Avalie e libere
ESPUMA NA BOCA/NARIZ do prprio local
PEQUENA do acidente
Sinais de Circulao Presente ?
121
sem tratamento
(Reao a ventilao ou movimentos) QUANTIDADE DE ESPUMA
PULSO RADIAL PALPVEL ?
No Sim NA BOCA/NARIZ
No Sim TOSSE, SEM
Tempo de submerso > 1 h, ou Rigidez
ESPUMA NA
cadavrica, decomposio corporal
Grau 5 (44%) BOCA/NARIZ
e/ou livores.
Grau 4 (19.4%) Grau 3 (5.2%)
Continue o Grau 2 (0.6%)
No ventilao de 12 a 1. Oxignio via mscara facial 1. Oxignio via mscara
Sim 20 p/min at o a 15 litros/min. 2. Observe a facial a 15 litros/min. 2. 1. Oxignio - 5
Grau 6 (93%) retorno da respirao com ateno, pois Posio lateral de litros/min via
Inicie a RCP completa com respirao norma pode ocorrer parada. 3. segurana sob o lado cnula nasal. 2.
Grau 1(0.0%)
30 compresses e alterne Posio lateral de segurana direito com a cabea Repouso, 1. Repouso,
com 2 ventilaes at sob o lado direito. 4. elevada acima do aquecimento e aquecimento e
J retornar a funo cardio- Ambulncia urgente para tronco. 3. Acione a tranqilizao tranqilizao da
pulmonar, ou a chegada da Aps retorno da melhor ventilao e infuso ambulncia para levar da vtima. 3. vtima. 2.
Cadver ambulncia ou a exausto respirao e do pulso venosa de lquidos. 5. ao hospital (CTI). Observao no Usualmente no
do guarda-vidas. Aps o trate como grau 4 Internao no CTI com hospital por 6 a h necessidade
No Inicie sucesso da RCP, acompanhe urgncia. 48 horas. de oxignio ou
RCP, com cuidado pois pode haver atendimento
acione IML outra parada dentro dos
Hospitalizao mdico
Quadro 1 - Afogamento (Classificao e Tratamento - BLS)
primeiros 30 minutos.

Captulo II
Primeiros Socorros

Fisiologia
Fisiopatologia
Tipos de Acidentes na gua
Parada Crdio-Respiratria
Uso de Equipamentos e Oxignio na Ventilao do Afogado
Primeiros Socorros
PRIMEIROS SOCORROS
Este captulo tem por objetivo fornecer conhecimento bsico

para atendimento e tratamento dos casos de afogamento.
Os primeiros socorros, como o prprio termo j define, so
procedimentos prestados a uma pessoa, cujo estado fsico coloca em
risco a sua vida, com o fim de manter as funes vitais e evitar o
agravamento das condies fisiolgicas, at que receba assistncia. Os
primeiros socorros prestados s vtimas de afogamento so chamados
de Suporte Bsico de Vida (SBV) e devem ser realizados, de
preferncia, por pessoas habilitadas que estejam presentes no local e
na hora do acidente. Acrescentaremos, neste captulo, a ttulo de
ilustrao, detalhes da assistncia mdica conhecida como Suporte
Avanado de Vida (SAV), que realizado somente por mdicos.
As pessoas treinadas para prestar SBV a afogados, devem ser
capazes de:

! reconhecer o grau de afogamento;
! reconhecer uma parada crdio-respiratria ou uma
apnia;
! fornecer atendimento imediato e apropriado,
considerando-se as peculiaridades de cada caso.
[ Conceito de afogamento
O afogamento o evento que resulta em desconforto
respiratrio, provocado por submerso ou imerso em lquido.
Para melhor compreenso das implicaes do afogamento e
suas conseqncias, conveniente recorrermos a ensinamentos
bsicos da anatomia humana, no referente a fisiologia e fisiopatologia.
73
2.1 FISIOLOGIA
A unidade anatmica e funcional do ser vivo a clula. Todo

ser vivo formado por clulas ou grupamentos delas, as quais se
diferenciam para formar os tecidos que, por sua vez, sofrem
adaptaes para funcionar como rgos. Quando estes se juntam
temos os aparelhos, que iro desempenhar as funes vitais e
possibilitar o funcionamento harmnico que mantm a vida.
Para manuteno do bom funcionamento celular e
apresentao de uma vida saudvel, fundamental que o indivduo
apresente uma boa funo crdio-respiratria. Por meio da respirao
o oxignio contido no ar atmosfrico chega aos pulmes, quando
inspiramos; passa para o sangue pela membrana alveolar; bombeado
pelo corao e transportado pelas artrias para todas as clulas do
organismo. no interior das clulas que, na presena do oxignio, se
processam todas as reaes bioqumicas, sem as quais as funes dos
tecidos, rgos, aparelhos e toda vitalidade do organismo, estariam

comprometidas. Alm disso, o gs carbnico, que um dos produtos
finais dessas reaes, despejado na circulao sangnea venosa e
eliminado em nvel pulmonar, durante a expirao. Seu acmulo e
excesso no sangue ocorrem menos freqentemente do que a hipxia
(baixo teor de oxignio), por apresentar uma troca pelos alvolos vinte
vezes mais fcil do que o oxignio. O acmulo de gs carbnico pode
provocar, junto com a baixa de oxignio, danos sade do homem.
2.1.1 Funo respiratria

por meio da respirao que o organismo obtm oxignio e
elimina gs carbnico. Ela realizada pelos rgos e estruturas do
aparelho respiratrio (fossas nasais, faringe, laringe, traquia,
brnquios, bronquolos e pulmes). As fossas nasais, a faringe, a
laringe, a traquia e os brnquios formam um sistema de tubos que
conduzem o ar para dentro dos pulmes, ao qual se d o nome de vias
areas superiores. A via digestiva iniciada pela boca, passando por
uma via comum parte respiratria, a faringe, e ento, mediante o
rebaixamento da epiglote, o alimento passa ao esfago, que o conduz
ao estmago.
Quando dizemos que um indivduo aspirou gua, isso
74
Primeiros Socorros
significa que a gua entrou pelas vias areas, ultrapassou a glote e a

epiglote, indo em direo aos pulmes, sendo considerada uma
condio anormal ou patolgica. A situao natural a gua ou
alimento serem deglutidos (ou engolidos) e percorrerem o caminho
pelo esfago at o estmago.
Na inspirao, o ar entra pelas narinas ou cavidade bucal,
percorre as vias areas superiores, chega aos bronquolos e passa para
os alvolos pulmonares. Esses alvolos so envolvidos por finos vasos
sangneos chamados capilares. entre os capilares e os alvolos que
ocorre a troca gasosa; o oxignio passa para o sangue e o gs carbnico
para os alvolos (hematose). No sangue, o oxignio penetra nos
glbulos vermelhos ligando-se a uma protena chamada hemoglobina,
sendo transportados pela circulao sangnea e liberado,
gradativamente, a todas as clulas. Esse oxignio ser, ento, utilizado
na produo celular de energia vital para todas as funes orgnicas.
Como resultado da respirao celular (produo de energia), d-se a

formao de CO2 o qual ser transportado pelo sangue venoso,
dissolvido ou ligado hemoglobina, chegando parede dos alvolos
pulmonares, passando para o interior dos alvolos, sendo expulso do
organismo, em cada expirao realizada. Assim, o sangue fica pronto
para receber novamente o O2. Por isso dizemos que nos alvolos h
troca de O2 pelo CO2. Nos alvolos, o CO2, num caminho inverso ao do
O2, passa para os bronquolos, brnquios, laringe, faringe, fossas
nasais e, finalmente eliminado para o meio externo. A entrada e a
sada de ar dos pulmes denominada Ventilao Pulmonar (VP), e
realizada graas ao movimento dos msculos existentes entre as
costelas (msculos intercostais) e do diafragma, que um msculo que
separa o trax do abdmen. A VP se faz em duas fases: inspirao e
expirao. Na inspirao os pulmes so distendidos ativamente, e
isso se d devido ao rebaixamento do diafragma e contrao dos
msculos intercostais, que elevam as costelas para fora e para frente,
aumentando o volume da caixa torcica, expandindo e enchendo os
pulmes de ar. Quando os msculos intercostais e o diafragma
relaxam, ocorre a sada de ar dos pulmes, sendo este movimento
denominado expirao, que se caracteriza pela diminuio do volume
da caixa torcica de forma passiva. O ar ambiente, ao nvel do mar,
75
possui 21% de oxignio, o que permite manter uma presso normal de

O2 no sangue arterial (PaO2) de 94 a 98 mmHg. Presses arteriais de
oxignio (PaO2) menores do que estes valores produzem, comumente,
sintomas decorrentes desta hipoxemia (baixo teor de O2 no sangue), a
qual pode ser corrigida, dependendo de seu grau, mediante o
enriquecimento com oxignio do ar, que respirado. Dessa forma,
podemos oferecer O2 at 100%.
2.1.2 Funo circulatria

A circulao do sangue responsvel pela distribuio de
alimentos (glicose e outros nutrientes) e de O2 para as clulas. Os
alimentos distribudos so os nutrientes resultantes da atividade do
sistema digestivo e do O2 obtido pela respirao. Alm disso, a
circulao do sangue que recolhe as excrees ou restos (CO2, cido
ltico e outros) formados durante as atividades celulares, conduzindo-
os aos rgos excretores (rins, fgado e pulmes).
O sistema circulatrio, responsvel pelo transporte do sangue

no organismo, formado pelos vasos sangneos. O corao funciona
como uma bomba que mantm o sangue em movimento dentro desses
vasos. O sangue, proveniente de todo o corpo, chega ao corao pelo
trio direito, passa pelo ventrculo direito e bombeado para os
pulmes por meio das artrias pulmonares. Este sangue denominado
venoso, por ser rico em CO2, resultante da atividade celular de todo
organismo. Nos pulmes realizada a troca gasosa: o sangue libera o
CO2 e capta o O2, no processo da respirao. Agora, o sangue rico em
O2 retorna ao corao pelo trio esquerdo, passa para o ventrculo
esquerdo, e da bombeado para todo o corpo. Este sangue que
transporta o O2 chamado de arterial.
76
Primeiros Socorros
2.2 FISIOPATOLOGIA
No afogamento a funo respiratria fica prejudicada pela

entrada de lquido nas vias areas, interferindo na troca de O2-CO2, de
duas formas principais: pela obstruo parcial (freqente) das vias
areas superiores, por uma coluna de lquido e/ou, mais
freqentemente, pela inundao dos alvolos com este lquido. Essas
duas situaes provocam a diminuio ou a abolio da passagem do
O2 para a circulao e do CO2 para o meio externo. Estes so os efeitos
imediatos que a asfixia provoca no organismo, dos quais derivam todas
as outras complicaes, cuja gravidade ser proporcional
quantidade de lquido aspirado.
A diminuio da quantidade de oxignio no sangue, nos
casos de afogamento, obriga as clulas do organismo a trabalharem
sem esse gs (ciclo de produo de energia sem oxignio - ciclo
anaerbico), gerando quase 20 vezes menos energia e levando

formao de uma substncia chamada cido ltico. Este cido vai se
acumulando no organismo, de forma proporcional ao tempo e ao grau
de hipxia (baixa do oxignio). Esse quadro, associado ao cido ltico
e CO2, provoca importante alterao em todo o organismo,
principalmente no crebro e no corao, rgos vitais que no
resistem a falta de O2. A aspirao de gua provoca dois efeitos
principais, que se relacionam entre si. Os efeitos da aspirao de gua
provocam hipxia, que determina a produo de cido ltico,
causando efeitos danosos ao crebro e ao corao. Alm disso, a
descarga adrenrgica (liberao de adrenalina no sangue), em
conseqncia da baixa de oxignio, do estresse (causado pelo
afogamento) e do exerccio fsico realizado na tentativa de se salvar,
provoca o aumento da fora e da freqncia dos batimentos cardacos,
podendo, na dependncia da intensidade, gerar arritmias cardacas
(batimentos cardacos anormais) que podem levar at parada do
corao. Essa adrenalina provoca, ainda, o fechamento parcial dos
vasos da pele (vasoconstrio perifrica), torna-a fria e, por vezes,
azulada (principalmente nos lbios e extremidades dos dedos),
descrita como cianose. A gua deglutida e aspirada reduz, usualmente,
a temperatura do corpo e produz mnimas alteraes sobre o sangue
77
(aumento ou diminuio do sdio ou do potssio), alm do aumento

ou diminuio do volume do sangue e pequena destruio de
hemcias - para os quais no preciso tratamento. Ao iniciar o ciclo
anaerbico (produo de energia sem oxignio), o crebro e o corao
no mantm suas funes por muito tempo, bastando poucos minutos
sem oxignio (anxia) para que sobrevenha a morte. claro que a
quantidade de oxignio disponvel que determina o tempo de
tolerncia desses rgos.
Quando nos referimos a afogamento, estamos considerando
a gua como o veculo da asfixia. Quando o afogamento se processa
em gua do mar (NaCl a 3%), esta apresenta uma maior concentrao
que o plasma sanguneo (NaCl a 0,9%), resultando, inicialmente, na
passagem atravs da membrana alveolar, do lquido plasmtico
(transudato) para os alvolos, aumentando o "encharcamento"
pulmonar e comprometendo, ainda mais, a troca de oxignio. Esse
"encharcamento" se reverter quando o sangue equilibrar a
concentrao com o lquido intra-alveolar cheio de sal e, ento, essa

mistura passar a ser absorvida gradativamente para os vasos
sangneos, sendo a eliminada, processo que ocorre em horas ou at
dias, dependendo do caso.
Quando se tratar de afogamento em gua doce, que tem
concentrao menor que o plasma sanguneo, a gua passar
rapidamente pela membrana alveolar para a circulao sangunea,
aumentando o volume circulante nos vasos sangneos
(hipervolemia).
H alguns anos pensava-se que as alteraes eletrolticas
(sdio e potssio) e hdricas eram primariamente importantes, quanto
ao tipo de gua (salgada ou doce), em que ocorreu o afogamento.
Hoje, sabemos que no so relevantes e que no necessitam de
qualquer tratamento diferenciado.
A penetrao de gua no tecido pulmonar e alvolos levar,
quase invariavelmente, a uma inflamao pulmonar (pneumonite) e
dos alvolos (alveolite), tanto pela reao do pulmo presena da
gua, como pela existncia de impurezas e microorganismos no
lquido aspirado por ocasio do afogamento, podendo causar,
tambm, uma infeco pulmonar (pneumonia).
78
Primeiros Socorros
Como assinalamos, as clulas do organismo so diferencia-

das para desempenhar diversas funes. Cada tipo de clula, ento,
tem um tempo de resistncia anxia (falta de O2): as clulas epidrmi-
cas (as que constituem a pele) podem resistir at vinte e quatro horas na
ausncia de O2; a fibra cardaca resiste cerca de cinco minutos a uma
hora sem o seu suporte, mas as clulas do crebro (neurnios) no
sobrevivem a um espao de tempo superior a trs ou cinco minutos
sem O2, comeando a se degenerar e morrer aps esse perodo,
podendo levar o indivduo a um quadro de leso grave e dano cerebral
irreversvel.
79
2.3 TIPOS DE ACIDENTES NA GUA

2.3.1 Existem diferentes tipos de acidentes na gua:
a) Sndrome de Imerso: tambm chamada de hidrocusso e
vulgarmente conhecida como "choque trmico", um acidente de
origem ainda discutida. Parece ser provocada por uma arritmia
cardaca desencadeada por uma sbita exposio gua fria, levando
a uma parada crdio-respiratria. Essa situao pode ser evitada se
molharmos o rosto, o pescoo e o pulso antes de mergulhar.
b) Hipotermia: a exposio da vtima gua fria, reduzindo
a temperatura normal do corpo humano. Pode causar efeitos malficos
vtima, como uma arritmia severa com parada cardaca e,
conseqente, perda da conscincia, causando afogamento, ou at
mesmo a morte.
c) Afogamento: as fases deste se iniciam com um medo ou
pnico de se afogar e uma luta para manter-se na superfcie, seguida de
apnia voluntria, cujo tempo depender da capacidade fsica de cada

indivduo. Ao tentar respirar novamente ocorre, nesta hora, maior ou
menor aspirao de lquido, inundando o pulmo. Em defesa do
organismo acontece o desmaio e, logo a seguir, a parada respiratria,
chegando at parada crdio-respiratria.
2.3.2 Classificao do afogamento

Os casos de afogamento so classificados em 3 tipos:
a) Quanto ao tipo de gua:
! afogamento em gua doce;
! afogamento em gua salgada.
Obs.: o afogamento em gua doce ou salgada indiferente para o
profissional que administra os primeiros socorros.
b) Quanto s causas:
! afogamento primrio: quando no existe indcio de uma
causa determinante do afogamento;
! afogamento secundrio: quando existe alguma causa que
tenha impedido a vtima de se manter na superfcie da
gua e, em conseqncia, precipitou o afogamento. Entre
os motivos est o uso de drogas, que a mais freqente
80
Primeiros Socorros
(36,2%), sendo o lcool o mais comum. Outras causas:

epilepsia (18,1%), traumatismos (16,3%), doenas
cardacas e/ou pulmonares (14,1%), acidentes de
mergulho ( 3,7%), e outros (11,5%).
c) Quanto gravidade do afogamento:

Todos os casos de afogamento podem apresentar hipotermia
(temperatura do corpo menor que 35C, nuseas, vmitos, distenso
abdominal, tremores, cefalia (dor de cabea), mal-estar, cansao,
dores musculares, dor no trax, diarria e outros sintomas
inespecficos. Grande parte desses sintomas decorrente do esforo
fsico realizado dentro da gua, sob estresse emocional do medo,
durante a tentativa de se salvar.
A classificao, portanto, deve ser estabelecida no local do
atendimento, relatando se houve melhora ou agravamento do quadro
clnico. A relevncia desse procedimento simples e pode ser

constatada no seguinte exemplo: digamos que houve um atendimento
com manobras de ressuscitao crdio-respiratria e que esta foi bem
sucedida, restaurando-lhe a vida. Entretanto, o paciente manteve-se
em coma e, a partir da, quem chegar para continuar seu atendimento
deve saber da classificao ou do relato do quadro inicial (pulso
arterial, respirao, nvel de conscincia, presena de vmitos, etc.),
para no cometer erros na avaliao, no tratamento subseqente e no
diagnstico, que diferem entre os vrios graus de afogamento:
! Afogamento Grau I: representado pelas vtimas que
aspiram quantidade mnima de gua, suficiente para
produzir tosse. A ausculta pulmonar normal ou
apresenta sibilos (chiados no peito). Seu aspecto geral
bom. Geralmente encontram-se lcidas, porm podem
estar agitadas ou sonolentas. Apresentam-se com frio,
freqncia respiratria e cardaca aumentadas pelo
esforo e estresse do afogamento, mas sem sinais
importantes de comprometimento cardaco ou
respiratrio (ausncia de secreo nasal ou oral). A
cianose pode estar presente pela ao do frio, e no pela
hipxia. Usualmente no necessitam de atendimento
81
mdico. Repouso, aquecimento e medidas que visem ao

conforto e tranqilidade so recomendados.
! Afogamento Grau II: representado pelas vtimas que

aspiram uma pequena quantidade de gua, suficiente para
alterar a troca de O2-CO2 pulmonar. Podem apresentar-se
lcidas, agitadas ou desorientadas, sinais de cianose de
lbios e dedos, indicando comprometimento respiratrio
e alteraes cardiovasculares leves; com freqncia
cardaca e respiratria aumentadas e presena de pouca
espuma na boca e/ou nariz. Na ausculta pulmonar,
apresentam estertores (rudo anormal produzido pela
passagem do ar atravs dos brnquios com lquido) de
leve a moderada intensidade, em alguns campos do
pulmo. Necessitam de atendimento mdico
especializado, oxignio com catter nasal a 5 litros/min,
aquecimento corporal e apoio psicolgico.
! Afogamento Grau III: neste grupo as vtimas aspiraram

quantidade importante de gua, geralmente mais do que 2
a 3 ml/kg de peso, e apresentam sinais de insuficincia
respiratria aguda, com dispnia intensa (dificuldade
respiratria); cianose de mucosas e extremidades;
estertorao intensa ausculta pulmonar (edema agudo
de pulmo); pulso radial palpvel e muita espuma na boca
e/ou nariz. Freqentemente apresentam vmitos, o que
pode ser um fator de agravamento se no forem tomadas
as medidas para evitar aspirao para a rvore respiratria
(colocar na posio lateral de segurana, sob o lado
direito). Por sua gravidade, os casos de grau III necessitam
de aquecimento, oxignio via mscara facial a 15
litros/min e cuidados mdicos imediatos.
! Afogamento Grau IV: neste grupo, as vtimas aspiraram

quantidade importante de gua, geralmente mais do que 2
a 3 ml/kg de peso e apresentam sinais de insuficincia
82
Primeiros Socorros
respiratria aguda, com dispnia intensa (dificuldade

respiratria), cianose de mucosas e extremidades, esterto-
rao intensa ausculta pulmonar (edema agudo de
pulmo), pulso radial ausente e muita espuma na boca
e/ou nariz. Freqentemente apresentam vmitos, o que
pode ser um fator de agravamento, se no forem tomadas
as medidas para evitar sua aspirao para a rvore respira-
tria (colocar na posio lateral de segurana, sob o lado
direito). Por sua gravidade os casos grau IV necessitam de
aquecimento, oxignio via mscara facial a 15 litros/min e
cuidados mdicos imediatos.
! Afogamento Grau V: a vtima, nestes casos, se apresenta

com parada respiratria, mas com pulso carotdeo presen-
te, indicando atividade cardaca. Encontra-se em coma
leve a profundo (inconsciente), com cianose intensa,

grande quantidade de secreo oral e/ou nasal e distenso
abdominal freqente. Pode ser reanimada, se for atendida
precocemente com o restabelecimento de sua funo
respiratria, por meio do mtodo de ventilao boca-a-
mscara ou boca-a-boca, no ritmo de 12 a 20 p/min.
Nossa experincia mostra que, se aplicado adequada e
precocemente, o mtodo pode reverter o quadro inicial
rapidamente. A ventilao, ainda dentro da gua, reduz a
mortalidade, em quase 50%. Aps o retorno da respira-
o, trate como grau IV.
! Afogamento Grau VI: a parada crdio-respiratria,

representada pela parada respiratria e pela ausncia de
batimentos cardacos. As vtimas encontram-se inconsci-
entes. Alguns fatos, juntos ou isolados, podem explicar os
casos de PCR ou parada respirtoria, com tempo de
submerso maior do que cinco minutos, que so ressusci-
tados com sucesso: reduo das necessidades metabli-
cas, devido hipotermia; a continuao da troca gasosa
de O2 e CO2, apesar da presena de lquido no alvolo,
83
deve ocorrer at a interrupo da atividade cardaca. Se

houver gs nos alvolos, a quantidade de oxignio aumen-
tar com a profundidade do afogado dentro da gua
(aumento da presso parcial do gs ); e, principalmente em
crianas, se houver o reflexo de mergulho (que reduz o
consumo de oxignio em mamferos que entram dentro da
gua, reduzindo o metabolismo a nveis basais). Podem
ser reanimadas com a manobra de RCP completa, com 30
compresses e alterando com duas ventilaes, at
retornar a funo cardiopulmonar. Caso obtenha sucesso,
coloque a vtima na posio lateral de segurana, sob o
lado direito; trate como grau IV e acompanhe com cuida-
do, pois pode haver outra parada cardaca dentro dos
prximos trinta minutos.
Obs.: embora a ausculta pulmonar seja um ato de conhecimento do

mdico, para um reconhecimento correto do grau de afogamento, este

deve ser realizado nos quatro campos pulmonares, encostando o
ouvido no trax da vtima, durante a inspirao e a expirao. Os
rudos anormais que podem estar presentes so:
! sibilos - so chiados (que aparecem na asma) semelhantes
a um rosnar de gato, que ocorrem, principalmente, na
expirao;
! roncos - so sons semelhantes a um sopro de um canudo
dentro de um copo contendo gua. Aparecem tanto na
inspirao como na expirao;
! estertores - so sons semelhantes aos roncos, porm de
tonalidade mais fina, como quando se esfrega um tecido
em outro, perto do ouvido.
84
Primeiros Socorros
2.4 PARADA CRDIO-RESPIRATRIA
Para uma classificao do grau de afogamento o socorrista

necessita ter a certeza de que a vtima est viva, por meio dos sinais
vitais, avaliando se h ou no uma parada crdio-respiratria.
Procedimentos:
! constatar a total falta de resposta do paciente aos estmulos
verbais;
! constatar a ausncia de respirao - parada respiratria;
! constatar a ausncia de pulso arterial (carotdeo) - parada
cardaca.
Coloque a vtima deitada em decbito dorsal, em um local
plano e seguro, com a cabea na mesma linha do tronco; em terrenos
inclinados coloque-a paralela linha d'gua. No perca tempo
tentando retirar a gua dos pulmes, pois isso s provocar vmitos e
maiores complicaes. Cheque a resposta da vtima verificando se est

consciente ou inconsciente, perguntando: "voc est me ouvindo? ".
Se houver resposta, certifique se h necessidade de transportar para o
hospital, avaliando o grau de afogamento. Se no houver, pea para
acionar o socorro para o local, e cheque a respirao.
Figura 48 - Parada crdio-respiratria
(1) (2)
A parada respiratria indica a ausncia de movimentos
inspiratrios e expiratrios, caracterizada pela falta de fluxo de ar nas
vias areas superiores. Com a desobstruo das vias areas um fluxo
mnimo de ar poder ser percebido facilmente, quando o socorrista
85
aproxima seu rosto da boca e/ou nariz do afogado, aproveitando-se a

maior sensibilidade da pele de sua face e ouvido. Devemos ter a
certeza de que desobstruimos as vias areas, para fazer este
diagnstico. Se o trax no se elevar e deprimir, e nenhuma expirao
for percebida, estamos diante de uma parada respiratria. Tais
manobras de reconhecimento devem durar de 3 a 5 segundos (VER,
OUVIR E SENTIR). Nesse caso faa duas ventilaes. No havendo
resposta, verifique a circulao.

(1) (2)
(3)
A parada cardaca notada com a palpao digital do pulso
carotdeo, que a artria mais acessvel (a artria femoral tambm
pode ser utilizada), ou a braquial, quando tratar-se de lactente. A
manobra de verificao do pulso no deve levar mais de cinco segun-
dos. Ausculta-se com estetoscpio colado ao trax da vtima (do lado
esquerdo, trs a cinco cm abaixo do mamilo), se h rudos de batimen-
tos cardacos.
86
Primeiros Socorros
2.4.1 Abordagem da parada crdio-respiratria

Na PCR h necessidade de realizar o mtodo de ventilao de
forma conjugada com a compresso torcica (RCP). Esses
procedimentos so empregados na tentativa de restabelecer
artificialmente a respirao e os batimentos cardacos do afogado.

Possibilita, dessa forma, a transferncia do paciente para locais com
maiores recursos para o atendimento.
No caso do afogado apresentar apenas parada respiratria,
realiza-se somente a manobra de ventilao, acompanhando a
freqncia de 12 a 20 respiraes por minuto. Na maioria dos casos h
resposta imediata, com restabelecimento da respirao espontnea da
vtima.
No caso de parada crdio-respiratria, alm da ventilao,
necessrio realizar a compresso torcica. Para que seus resultados
sejam satisfatrios, as manobras devem ser feitas de forma conjugada e
harmnica. Deve-se observar algumas medidas para o sucesso das
manobras:
! reconhecimento da vtima (movimentos, respirao, pulso
arterial, trauma). Deve-se colocar a vtima em decbito
dorsal, em superfcie resistente e lisa;
! desobstruo das vias areas, com extenso do pescoo;
! visualizao do movimento torcico junto com a
percepo da respirao, com o ouvido e a pele do rosto
(VER, OUVIR E SENTIR);
! se no houver respirao, realizar duas ventilaes,
observando-se a expanso ou no do trax;
87
! apalpao do pulso arterial carotdeo, para verificar a

atividade do corao.
! Constatada a parada cardaca, inicia-se a Ressuscitao
Crdio-Pulmonar (RCP).
A freqncia dos movimentos crdio-respiratrios, relao
entre a Freqncia Cardaca (FC) e a Freqncia Respiratria (FR),
ficou estabelecido:
Manobra Adulto Criana Lactentes
> 8 anos (entre 1 e 8 anos) < 1 ano
Ciclo de compresses 30:2 30:2 (1 socorrista)
e ventilaes ( 1 ou 2 socorristas) 15:2 (2 socorristas)
No caso de dois socorristas, o que for responsvel pela

ventilao tambm deve monitorar o pulso carotdeo (no perodo da
compresso e durante a parada, para reavaliao) e da manuteno
das vias areas desobstrudas, durante a expirao.
Aps os primeiros cinco ciclos completos de compreenso
torxica e ventilao, o pulso arterial deve ser reavaliado. Se ausente, a

RCP deve prosseguir e ser interrompida por alguns segundos
(geralmente cinco segundos) para nova reavaliao, a cada intervalo
de dois minutos. Se o pulso estiver presente devemos reavaliar a
respirao e prosseguir com a ventilao na freqncia de 12 a 20 por
minuto, caso no exista respirao espontnea. Nos casos do retorno
da funo cardaca e respiratria, a vtima deve ser acompanhada com
muita ateno, at a chegada da equipe mdica (primeiros 30
minutos), pois ainda no est fora de risco. Caso ocorram vmitos
durante a ressuscitao, o socorrista deve virar a vtima rapidamente
de lado, limpar-lhe a boca e retornar posio anterior, para continuar
a RCP.
2.4.1.1 O mtodo para ventilao

1. Desobstruo das vias areas
! A limpeza da cavidade oral muito importante. Deve-se
estabilizar a cabea da vtima, colocando-a em uma
posio que torne mais fcil proceder-se a limpeza da
cavidade oral. Aps a visualizao de corpos estranhos,
com o auxlio dos dedos o socorrista deve retirar: prteses
dentrias, vmitos e secrees.
88
Primeiros Socorros
! A extenso da cabea fundamental para a ventilao.

Como os msculos perdem sua tonicidade no indivduo
em PCR, a lngua, sendo um msculo, desaba sobre a
orofaringe na posio de decbito dorsal (com o ventre
para cima), obstruindo-a. Com a extenso da cabea, a
lngua, que est aderida mandbula inferior, se estende,
desobstruindo a orofaringe e permitindo a passagem do ar.
Nos casos de suspeita de trauma cervical devemos
levantar a mandbula inferior mediante a colocao dos
dedos de ambas as mos, segurando atrs do ngulo da
mandbula e, ao mesmo tempo, fazendo leve trao
retilnea do pescoo, estando o socorrista atrs da cabea
da vtima. A boca pode ser aberta, com a utilizao dos
polegares.
Figura 51 - Mtodo para ventilao (abrir vias areas)

2. Mtodo para ventilao ser mais eficaz e seguro.
Utilizamos a ventilao boca-a-mscara, em que o socorrista adapta a
mscara sobre o rosto da vtima, cobrindo a boca e o nariz (ver uso de
equipamento para ventilao). Na ventilao boca-a-boca
necessria a obstruo do nariz, para se evitar que o ar escape pelas
narinas. Deve-se obstru-las com os dedos polegar e indicador.
Quando a vtima for lactente ou criana, essa manobra poder ser feita
pela incluso, tambm, do nariz na boca do socorrista
(boca-a-boca/nariz).
89
Figura 52 - Ventilao boca-a-boca
Figura 53 - Ventilao boca-a-mscara

3. Para soprar o ar o socorrista faz uma respirao normal e

adapta a sua boca mscara colocada sobre o rosto do paciente,
abrangendo as vias areas (boca-a-mscara). Na respirao boca-a-
boca, coloca a sua boca boca da vtima, de forma que no haja
vazamentos. Expire (sopre) o ar pelas vias areas da vtima, com o vigor
suficiente apenas para elevar o trax (semelhante a uma respirao
normal). Devemos ter ateno com a dosagem da fora na insuflao,
em relao ao tamanho do paciente. Na maioria dos adultos o volume
de ar ser de 600 a 1.200 ml. As crianas necessitam de uma fora
menor para a insuflao dos pulmes, devido ao menor volume. O
tempo da insuflao deve ser de 1 segundo, com o objetivo de reduzir
a possibilidade de insuflao gstrica e a ocorrncia de vmitos,
aumentando, dessa forma, a efetividade da ventilao. As crianas
sero ventiladas com menores volumes de ar e maior freqncia
90
Primeiros Socorros
respiratria. Durante a ventilao devemos verificar os efeitos da

manobra de cada insuflao, observando-se a elevao do trax e a
sensao do ar sendo expirado. muito importante manter as vias
areas desobstrudas, tanto na inspirao quanto na expirao.
Volumes de ar insuflados em excesso, ou de maneira muito rpida,
podem gerar uma fora suficiente para vencer a presso de abertura do
esfago e distender a cmara gstrica (estmago), provocando vmito.
Nos casos em que, mesmo com a certeza da desobstruo das vias
areas, no houver efetividade da manobra, devemos pensar em
obstruo por corpo estranho e executar a manobra de Heimlich.
Obs.: o ar atmosfrico uma mistura gasosa que apresenta
cerca de 21% de O2 em sua composio. Em cada movimento
respiratrio consome-se cerca de 4% desse total, restando 17% no ar
expirado pelo socorrista, o que viabiliza este mtodo com uma
quantidade de O2 suficiente para ser considerado, at o momento, o
mais eficiente em ventilao artificial de urgncia, nos casos em que
h poucos recursos no local.

2.4.1.2 Compresso torcica
Baseia-se na aplicao de uma presso sobre o trax da vtima
contra uma superfcie resistente, o que provocar uma compresso do
corao entre o esterno e a coluna dorsal e um aumento da presso
intratorcica, provocando o esvaziamento ativo e o enchimento
passivo das cavidades do corao, fazendo com que o sangue circule
por todo o corpo. Para que se garanta a eficcia desse mtodo, as
seguintes medidas e manobras devem ser executadas:
[ ter certeza de que no h pulso arterial (parada cardaca);
Figura 54 - Checagem do pulso arterial
91
[ as mos do socorrista devem estar colocadas uma sobre o

dorso da outra, com os dedos entrelaados em flexo
dorsal, e com os punhos em extenso palmar;
[ as proeminncias tnar e hipotnar (salincias da palma
da mo localizadas no prolongamento dos dedos polegar
e mnimo) da mo de baixo, devero ser colocadas no
meio do trax, ao nvel de 1/3 mdio/inferior do esterno,
dois dedos acima do apndice xifide;
[ com os cotovelos estendidos debruados sobre a vtima e
usando o seu prprio peso, pois isso ser menos cansativo,
o socorrista far presso sobre o trax, de forma
perpendicular, realizando a compresso torcica e
evitando-se, desnecessariamente, uma possvel fratura de
costela;
Figura 55 - Seqncia dos procedimentos da compresso torcica

(1) (2)
(3)
(4)
92
Primeiros Socorros
[ a resistncia do trax da vtima indicar a fora necessria

a ser realizada para produzir um pulso arterial carotdeo
palpvel. Geralmente eficaz uma depresso aproximada
de 4 a 5 cm, no adulto; e, de 1/3 a 1/2 da profundidade do
trax em crianas e lactentes;
[ a compresso torcica deve ser aliviada para permitir ao
trax retornar ao normal e ocorrer o preenchimento de
sangue venoso nas cavidades do corao. A maior presso
arterial conseguida quando o tempo de compresso e
descompresso for o mesmo. Para se alcanar esse
objetivo preconizada uma freqncia de massagem
cardaca, em torno de 100 vezes por minuto. Com a
presso arterial sistlica de pico, pode-se atingir 60 a 80
mmHg, o que usualmente suficiente para manter um
bom fluxo para o prprio corao e crebro.

2.4.1.3 Quando iniciar as manobras
O tempo fator fundamental para um bom resultado da
reanimao. Determinada a parada respiratria ou crdio-respiratria,
imediatamente, devem ser realizadas as manobras necessrias. Todos
os afogados em parada crdio-respiratria, com um tempo inferior a
uma hora de submerso, que no apresentam sinais de rigidez
cadavrica, decomposio corporal e presena de livores (mancha de
cor azul com orla negra), devem ser submetidos ressuscitao.
Existem casos de afogamento, com 1 hora de PCR, que foram
ressuscitados com sucesso.
2.4.1.4 Quando parar as manobras

Uma vez iniciadas as manobras, o socorrista ter apenas trs
situaes para suspender a reanimao: se houver resposta e forem
restabelecidos a funo respiratria e os batimentos cardacos; ao
entregar o afogado ou paciente em PCR a uma equipe mdica, ou se
houver a exausto do socorrista.
Assim, durante o processo de reanimao, devemos ficar
atentos e verificar, periodicamente, se o afogado est ou no
respondendo s manobras, o que ser importante na deciso de parar
ou prosseguir. Em caso de sucesso das manobras, devemos sempre
93
manter a extenso do pescoo e observar a vtima atentamente.

Podemos, ainda, colocar o acidentado de lado direito (posio lateral
de segurana), de forma a evitar a reobstruo das vias areas e/ou a
aspirao de vmitos (cuidado com a movimentao em caso de
trauma cervical).
Figura 56 - Posio lateral de segurana do acidentado

2.4.2 Complicaes na RCP

As complicaes da compresso torcica e da ventilao
artificial podem ser minimizadas se forem seguidas as tcnicas de RCP.
Entretanto, as fraturas de costelas so comuns nessas manobras,
mesmo quando executadas corretamente. Podem ocorrer mais
raramente outras complicaes, como fratura de esterno,
pneumotrax (ar no trax), hemotrax (sangue no trax), contuso
pulmonar, laceraes do fgado e/ou bao e outros.
Risco de transmisso de doenas durante a RCP

A maioria das RCPs realizada por pessoas ligadas aos servios
de sade em vtimas desconhecidas. Entretanto, as pessoas no ligadas
diretamente a esses servios que receberam treinamento em suporte
bsico de vida (SBV), geralmente, prestam esse tipo de socorro a
vtimas conhecidas, ou em sua prpria casa. seguro imaginar que em
qualquer situao de emergncia exista a exposio a alguns lquidos
corpreos, com risco de transmisso de doenas, para o socorrista e
para a vtima. Embora algumas doenas possam ser potencialmente
transmissveis entre duas pessoas que se expem (socorrista e vtima), a
94
Primeiros Socorros
preocupao, geralmente, interessa apenas s doenas mais graves,

como a hepatite B e a Aids. Ambas as doenas raramente so
transmissveis durante a RCP e os casos relatados, at hoje, foram
decorrentes da contaminao por sangue ou pela penetrao
inadvertida na pele, por instrumentos cirrgicos. As transmisses de
hepatite B e Aids jamais foram documentadas, em caso de
boca-a-boca.
Riscos na ventilao
Leses ou intoxicaes: importante conhecer se a vtima
ingeriu produtos txicos ou custicos, para evitar lesionar-se ou
intoxicar-se.
Leso cervical: se h suspeita de leso cervical, no deve
aplicar a tcnica de extenso da cabea com a elevao mandibular.
Distenso gstrica: se a vtima apresenta o abdome distendido,
no se deve tentar reduo, isso, pelo elevado risco de vmito e,

conseqentemente, obstruo da via area. A distenso pode
aumentar a resistncia das insuflaes, pela elevao do diafragma. Se
o volume de ar for muito grande e a insuflao muito rpida, pode
diminuir a capacidade da traquia da vtima receber o ar, causando
distenso gstrica. As insuflaes devem durar 1 segundo.
2.4.2.1 Manobra de Heimlich (manobra de compresso

subdiafragmtica abdominal)
Em 1985, a Associao Mdica Americana (AMA) reconheceu
as manobras de Heimlich como o nico mtodo no agressivo de
tratamento de desobstruo das vias areas (VA), por corpo estranho.
Consiste na tcnica de compresso sobre o abdmen para desobstruir
as vias areas, removendo alimentos ou objetos que estejam
impedindo a passagem do ar.
A obstruo sbita das vias areas superiores, causada por
corpo estranho, geralmente ocorre durante a ingesto de alimentos ou
durante a recreao.
Obs.: Em afogamento a manobra s indicada em casos de
forte suspeita de obstruo de vias areas, por corpo estranho.
95
A) Causas de obstruo das VA superiores:

! pela lngua;
! pela epiglote;
! por corpos estranhos;
! por danos aos tecidos;
! por patologias (enfermidades).
B) Tipos de obstrues:
! Obstruo parcial: a passagem do ar fica diminuda. O
socorrista pode identificar sons respiratrios atpicos,
alm de cianose e esforo respiratrio.
! Obstruo total: o ar no passa. A vtima no consegue
tossir, falar ou respirar. Demonstra sinais de angstia e
agitao e, geralmente, tem suas mos posicionadas junto
ao pescoo (sinal universal de engasgamento/sufocao).
No h sons respiratrios. A vtima faz esforos extremos
para respirar. A insuficincia respiratria, se evoluir,

provocar cianose e alterao do nvel de conscincia.
! Obstruo pela lngua: a lngua cai sobre a base da
faringe, bloqueando a passagem do ar. comum nos
casos de inconscincia.
! Obstruo pela epiglote: poder ocorrer quando a vtima
fora excessivamente a inspirao, freqente em
reaes alrgicas e espasmos, por diversas causas.
! Obstruo por corpos estranhos: geralmente produzida
por alimentos, prteses dentrias, regurgitao de
contedos gstricos para a faringe (vmitos) etc.
! Obstruo por danos aos tecidos: poder ocorrer por
ferimentos penetrantes no pescoo, leses severas de
face, respirao de gases quentes de incndios, ingesto
de substncias qumicas custicas, traumatismo do
pescoo por cogulos sangneos, provenientes de
traumas, etc.
! Obstruo por patologias: certas infeces respiratrias e
algumas condies crnicas (asma brnquica), podem
causar inflamao dos tecidos e espasmos musculares,
que acabam por obstruir a passagem area.
96
Primeiros Socorros
C) Procedimentos
C.1. Se o paciente adulto ou criana e est sentado ou de p:
! colocar-se atrs do paciente;
! passar os braos por baixo das axilas, de forma a abraar a
cintura;
! fechar uma das mos e posicionar com o lado do polegar
contra a linha mdia do abdome, entre o umbigo e o
apndice xifide;
! com a outra mo aberta, comprima a mo fechada e
aplique presso, realizando um movimento brusco em
direo para cima e para dentro. Esse movimento deve
pressionar a mo fechada, dentro do abdmen do
paciente.
Figura 57 - Paciente adulto ou criana, sentado ou de p

(1) (2)
C.2. Se o paciente, adulto ou criana, com obstruo de vias areas,
est inconsciente, deve-se:
! colocar o paciente deitado de costas (decbito dorsal
horizontal);
! colocar-se montado sobre as coxas do paciente;
! como se fosse realizar RCP, coloque uma mo aberta
sobre o seu abdmen, na linha mdia, entre o umbigo e o
apndice xifide;
! coloque a outra mo sobre a mo j posicionada.
Pressione bruscamente contra o diafragma do paciente,
balanando o seu corpo para a frente. APLICAR CINCO
COMPRESSES ABDOMINAIS RPIDAS.
97
Figura 58 - Compresses abdominais rpidas
(1) (2)
C.3. Manobra de compresso manual torcica
! Esta manobra empregada em lactentes, grvidas e em
pacientes obesos, quando no se consegue contornar os
braos pela sua cintura.
! uma variao da compresso subdiafragmtica, sendo
as mos posicionadas no esterno, trs dedos da sua

extremidade inferior (apndice xifide). As mos devem
produzir uma compresso brusca em direo coluna
vertebral (ntero-posterior).
! Se o paciente estiver deitado (inconsciente), ajoelhe-se ao
seu lado, ao nvel do trax e realize as compresses
bruscas na direo perpendicular ao esterno (como na
RCP), tomando o cuidado de no exercer presso sobre as
costelas.
Em crianas pequenas, utilize apenas uma mo.
Figura 59 - Manobra de compresso manual torcica
98
Primeiros Socorros
C.4. Tapas nas costas (lactentes)

! Sustente o beb deitado em decbito ventral, apoiando-o
no seu antebrao. A sua mo deve apoiar a mandbula e o
peito do beb. Voc ter mais suporte se estiver sentado e
apoiar seu antebrao em uma de suas coxas.
! No coloque o beb nesta posio, se a obstruo for
parcial e ele estiver respirando.
! Usando a palma da mo livre, aplique uma rpida
sucesso de CINCO GOLPES SECOS nas costas, entre as
escpulas do beb.
Figura 60 - Lactentes (tapas nas costas)

(1) (2)
(3)
C.5. Compresses torcicas (s lactentes)
! Colocar o lactente sobre a coxa, deitado em decbito
dorsal, com a cabea mais baixa que o tronco. Sustente a
cabea durante todo o processo.
! Aplicar CINCO compresses torcicas, utilizando a ponta
99
dos dois dedos. A presso deve ser exercida na linha

mdia do esterno, um dedo abaixo da linha intermamria
(linha imaginria traada entre os mamilos).
Em lactentes e crianas devemos, primeiro, ver o objeto
antes de retir-lo.
Figura 61 - Compresses torcicas (lactentes)

D) Procedimentos combinados para desobstruo das vias areas

D.1) Se o paciente uma criana ou um adulto consciente:
1) verifique se apresenta uma obstruo completa. Pergunte:
O que est acontecendo? No caso de no se obter resposta, e
constatada a ausncia de movimentos ou rudos respiratrios, realize
o passo seguinte;
2) execute as compresses abdominais ou torcicas;
3) repita at que as vias areas se desobstruam ou que o
paciente perca a conscincia.
D.2) Se durante as tentativas de desobstruir as vias areas o paciente

perder a conscincia:
1) proteja-o contra possvel traumatismo na queda;
2) deite-o em decbito dorsal horizontal;
3) chame por ajuda;
4) realize a limpeza com o dedo;
5) abra as suas vias areas;
6) ventile caso no consiga, passe ao prximo passo;
100
Primeiros Socorros
7) reposicione a cabea do paciente e tente ventilar

novamente. Se falhar, v para o passo seguinte;
8) realize 5 compresses abdominais ou torcicas;
9) reinicie o ciclo a partir do item 4, at obter uma ventilao
adequada.
D.3) Se o paciente est inconsciente:

1) verifique se o mesmo est consciente;
2) chame por ajuda;
3) abra as vias areas e tente ventilar, se falhar;
4) reposicione a cabea e tente ventilar novamente, se falhar;
5) faa as compresses abdominais ou torcicas;
6) realize a limpeza da boca com o dedo, se no obtiver
resposta satisfatria;
7) se no obtiver resposta imediata, repita os passos de 3 a 6,
at conseguir uma ventilao adequada.

D.4) Se o paciente um lactente consciente:
1) avalie para confirmar a obstruo das vias areas;
2) aplique CINCO golpes secos nas costas;
3) aplique CINCO compresses torcicas;
4)alterne CINCO golpes nas costas com CINCO
compresses torcicas, at que se desobstrua as vias areas ou que o
paciente fique inconsciente.
D.5) Se o paciente um lactente e perde a conscincia:
1) chame por ajuda;
2) visualize e retire qualquer objeto da boca;
3) abra as vias areas e tente ventilar, caso no consiga;
4) reposicione a cabea e tente novamente a ventilao, caso
falhe;
5) aplique CINCO golpes nas costas;
7) repita os passos de 2 a 6 at que se obtenha uma resposta
efetiva.
Lembre-se de que voc deve ver o objeto antes de tentar
retir-lo.
101
D.6) Se o paciente for um lactente e est inconsciente:

1) avalie se de fato est inconsciente;
2) chame por ajuda (se estiver sozinho pode movimentar-se
com a vtima at um telefone, para solicitar auxlio, sem interromper as
manobras);
3) coloque o beb deitado em decbito dorsal horizontal e
sustente a cabea e o pescoo;
4) abra as vias areas e verifique se h ausncia de
respiraes ou respiraes inadequadas (que devem ser tratadas como
obstruo completa);
5) tente ventilar, caso no consiga;
6) reposicione a cabea e tente novamente ventilar, se falhar;
7) aplique CINCO golpes nas costas;
9) eleve a mandbula e tente visualizar e remover qualquer
objeto estranho da boca;
10) repita os passos de 4 a 9 at que sejam efetivos.
102
Tipos de Salvamento Aqutico
Figura 38 - Posio do rescue can no socorrista
Captulo I - Tipos de Salvamento Aqutico

Para vtima consciente, esta dever segurar nas alas laterais e
manter a cabea fora da gua. Inicie a pernada de reboque segurando o
equipamento pela ala do fundo, processando o resgate.
Figura 39 - Seqncia de salvamento com rescue can para

vtima consciente
(1) (2)
(3)
63
Para vtimas inconscientes, a aproximao e a abordagem

sero feitas da mesma maneira do salvamento simples. Aps coloc-la
na posio de reboque, ombro-axila, utiliza-se o equipamento para
auxiliar na flutuao, colocando os braos da vtima apoiados bia;
passe o brao por baixo da axila, segurando o equipamento.
Figura 40 - Seqncia de salvamento com rescue can para

vtima inconsciente
(1) (2)
(3)
64
1.3 SALVAMENTO COM EMBARCAES
o salvamento que utiliza de embarcaes como lanchas,

botes ou jets, para o salvamento de vtimas de afogamento.
Figura 41 - Aproximao da embarcao

A aproximao bastante rpida, devendo ter o cuidado de,
quando estiver prximo da vtima diminuir a velocidade, evitando-se o
deslocamento da massa de gua (marola), que pode piorar a situao.
A abordagem e o resgate sero realizados pelo salva-vidas
que saltar na gua (de ponta ou pranchado) e pegar a vtima,
conduzindo-a at a embarcao, utilizando-se da tcnica de
salvamento simples, resgatando-a para bordo.
Figura 42 - Seqncia do salvamento com embarcao
(1) (2)
65
Seqncia do salvamento com embarcao (cont.)

(3)
Quando se tratar de vrias vtimas distantes uma das outras, o

desembarque dos socorristas da lancha ser em movimento, quando
possvel. Pode ser feito na posio agrupada, com os salva-vidas
caindo de costas na gua para procederem o salvamento.
Figura 43 - Seqncia do salvamento com embarcao em
movimento
(1) (2)
(3)
66
Com embarcaes menores, a abordagem poder ser

realizada pela prpria embarcao, mantendo-se sempre a ateno
com a hlice.
No transporte, com a embarcao em movimento, o salva-
vidas avaliar o estado da vtima e prestar-lhe- os primeiros socorros,
procedendo o suporte bsico de vida. Isso depender do tamanho e
tipo da embarcao.
No jet sky a vtima ser resgatada por meio de uma maca,
presa na parte traseira, sendo transportada at a rea seca.
Observao: a maca feita de fibra de vidro, tipo cesto, confeccionada

especificamente para o salvamento aqutico.
Figura 44 - Seqncia do salvamento com jet sky
(1) (2)
(3)
67
1.4 SALVAMENTO COM AERONAVES
Normalmente utiliza-se helicptero para realizar o

salvamento, devido a versatilidade e rapidez. Pode-se utilizar tambm
ultraleve, em casos especiais.
Aps deslocar-se para o local do afogamento, o helicptero
se manter na posio de pairado, de 3 a 5 metros de altura, prximo
da vtima. O salva-vidas, utilizando-se de uma cadeira de rapel, salta
na gua e faz a abordagem.
Figura 45 - Posio para o salto da aeronave
(1) (2)
Aplicando a tcnica do salvamento simples, conduz a vtima
at uma corda que contm uma ala em sua extremidade, o sling.
Essa corda encontra-se presa na aeronave.
Figura 46 - Fixao do sling na aeronave
(1) (2)
68
O salva-vidas passar a ala sob as axilas da vtima, laando-a

pelo tronco. A seguir prender o mosqueto de sua cadeira no sling e
sinalizar para o tripulante, por meio de gestos, afirmando que ambos
esto presos ao cabo. A aeronave os transportar, pendurados pelo
cabo, at a rea seca. Observao: o embarque, o desembarque, o
salto na gua e outros procedimentos com aeronaves, sero
comentados e treinados com a tripulao, mediante instrues
especficas.
Figura 47 - Posio da vtima e do salva-vidas no uso do sling

(1) (2)
(3)
Alm do sling, outra forma de transporte de vtimas no

salvamento aqutico com helicptero, o pu. Trata-se de um cesto
desenvolvido para o resgate, de at quatro pessoas, incluindo-se o
salva-vidas. Sua forma de salvamento muito parecida com a do
sling.
69
1.5 SALVAMENTO CONJUGADO
realizado com o emprego de vrios meios de salvamento,

ao mesmo tempo. Os mtodos a serem empregados dependero das
circunstncias, disponibilidade de materiais, das vtimas e do prprio
socorrista.
70
A abordagem de vtima inconsciente feita pelas costas.

Passando o brao sob a axila, segure com a mo o seu maxilar; apie a
cabea sobre o prancho, de forma que possa verificar a respirao.
Caso no esteja respirando, faa de duas a cinco ventilaes. Tendo
ou no xito, continue o processo de colocao da vtima em cima do
prancho.
Figura 25 - Abordagem de vtima inconsciente

(1) (2)
Agora, com a mo livre, substitua-a pela outra que est
segurando o maxilar. Empunhe o brao da vtima contrrio ao apoiado
pela axila, at a borda do prancho; certifique-se de que sua cabea
est apoiada e segure-a. Solte o maxilar e a afaste-o um pouco;
rapidamente, d dois giros no prancho, passando a vtima para cima.
Ajuste-a, suba e prossiga com o resgate.
Figura 26 - Seqncia do salvamento de vtima inconsciente
(1) (2)
55
(3)
(4) (5)
O resgate feito com o salva-vidas deitado sobre as pernas da

vtima, remando at a rea seca. Pelo mtodo australiano, ou pelo do
bombeiro, a vtima transportada para um local seguro e plano.
O prancho pode ser usado como bia para salvar vrias
pessoas (at seis), desde que estas no subam nele, apenas apoiem os
braos.
1.2.2 Salvamento com cordas

Utiliza-se de uma corda presa na cintura, com o n de soltura
rpido. Esse salvamento s pode ser feito com, no mnimo, duas
pessoas, sendo um salva-vidas e um auxiliar, ficando este na parte
seca.
A aproximao e a abordagem da vtima so idnticas ao
descrito no salvamento simples. Apenas na fase do resgate o salva-
vidas, aps dar o "pronto", ser puxado juntamente com a vtima. No
caso de vrias pessoas se afogando, o salva-vidas contorna o grupo,
56
orientando-os para que se agarrem na corda, tendo o cuidado de

amparar a vtima que estiver em pior situao. Logo em seguida
anuncie o "pronto", para que a equipe de terra os puxe.
Figura 27 - Seqncia do salvamento com cabo

(1) (2)
(3)
Obs.: A corda normalmente feita de nylon, com 8mm de espessura.
O seu tamanho varia de acordo com a rea de banho.
1.2.3. Salvamento com bias circulares

A bia circular de salvamento, normalmente vermelha ou
laranja, contm, na borda externa, alas de sustentao. Conforme o
tamanho pode ser usada por at trs pessoas, para flutuao.
O salva-vidas lanar a bia na direo da vtima, podendo a
ela estar fixada ou no, uma retinida em sua borda.
57
Figura 28 - Transporte da bia

Figura 29 - Transporte da bia com retinida
Sem a retinida, aps lanar a bia, far a aproximao,

utilizando-se da mesma tcnica do salvamento simples. Na situao
em que a bia contenha retinida, a aproximao do salva-vidas s
acontecer caso a vtima no consiga agarr-la, sendo necessrio
auxli-la. Aps a aproximao a bia lhe ser entregue, mantendo-a
sempre entre os dois.
58
Figura 30 - Seqncia salvamento com bia
(1) (2)

(3)
Quando o resgate feito com a bia sem retinida, o salva-
vidas a segura na extremidade oposta, pela borda interna, e comea a
pernada de reboque at a rea seca. Na bia com retinida, aps a
vtima segur-la, o salva-vidas puxa-a pelo cabo, conduzindo-a para
fora.
Figura 31 - Salvamento com bia com retinida
(1) (2)
59
1.2.4 Salvamento com rescue tube

o processo que utiliza um tubo flexvel de salvamento,
possibilitando uma maior sustentao da vtima, durante o resgate. O
tubo flexvel de salvamento (rescue tube), normalmente, feito de
espuma de vinil e tem a capacidade de sustentar at duas pessoas.
Possui uma corda que mede aproximadamente dois metros e tem, na
sua extremidade, uma tira que serve para prender o equipamento ao
salva-vidas. Por ser flexvel, o equipamento adapta-se bem ao corpo da
vtima.
Figura 32 - Posio do rescue tube na vtima
Figura 33 - Posio do rescue tube no salva-vidas
60
O salva-vidas entra na gua levando consigo o equipamento

e nadar na direo da vtima por meio do nado crawl, com a cabea
alta. O tubo arrastado pela tira cruzada ao peito e apoiada ao ombro.
Figura 34 - Entrada na gua com rescue tube

Figura 35 - Aproximao da vtima com rescue tube
Chegando prximo da vtima, mais ou menos um metro e

meio de distncia, inicia-se a abordagem, empurrando o tubo na sua
direo, conservando-o entre os dois. Ao perceber que a vtima
segurou o tubo, tente acalm-la e diga como vai proceder. Pea-a que
se vire de costas e envolva o tubo em seu corpo, prendendo-o com o
mosqueto. Inicie o resgate, rebocando-a at a rea seca. O reboque
feito com a mo segurando o mosqueto.
61
Figura 36 - Seqncia de salvamento com rescue tube
(1) (2)
(3)
1.2.5 Salvamento com rescue can

A rescue can uma bia rgida, com o formato de um
torpedo. Possui uma corda presa ao seu bico, igual ao do rescue
tube, e trs alas rgidas, sendo duas laterais e uma traseira. capaz de
sustentar at duas pessoas. Sua forma de salvamento semelhante ao
do rescue tube, diferenciando-se apenas no resgate, pois no possui
a flexibilidade para envolver o corpo da vtima.
Figura 37 - Posio de transporte de vtima consciente
62
Captulo I
Salvamento Simples
Salvamento com Equipamentos
Salvamento com Embarcaes
Salvamento com Aeronaves
Salvamento Conjugado
Este captulo aborda os tipos de salvamento aqutico e as

tcnicas utilizadas para o salvamento, num contexto mais amplo,
com vistas ao atendimento em guas paradas (lagos, lagoas e piscinas).
O assunto apresentado da maneira a mais simples possvel (com
textos explicativos, seguidos de ilustraes), com ntida inteno de se
conjugar a teoria com a prtica. A essncia do que proposto refere-se
justamente ao detalhamento dos tipos de salvamento, agrupando-os
em cinco ttulos: salvamento simples, salvamento com equipamentos,
salvamento com embarcaes, salvamento com aeronaves e salva-
mento conjugado.

Quando se trata de conceitos bsicos, a principal preocupa-
o mencionar as tcnicas que so comuns aos vrios tipos de
salvamento, alm de outros assuntos pertinentes. A utilizao de texto
explicativo com ilustraes tem por objetivo ressaltar o valor das
tcnicas que, como sntese de experincias nos vrios tipos de atendi-
mentos, prova a sua eficcia, sobretudo na obteno dos objetivos que
se espera daqueles que se dedicam, profissionalmente, a um trabalho
to dignificante.
45
1.1 SALVAMENTO SIMPLES
o tipo de salvamento caracterizado pela ao de um ou

mais salva-vidas, sem utilizao dos meios de salvamento aqutico no
resgate, com ou sem o uso de nadadeiras.
A entrada na gua feita por meio do mergulho pranchado,
permitindo que a cabea e o corpo no se afundem, fazendo com que
o salva-vidas no perca o contato visual com a vtima, dando-lhe mais
segurana para avaliar a natureza do fundo das guas ou a sua
profundidade.
Figura 10 - Mergulho pranchado
(1) (2)
Ao se aproximar da vtima utiliza-se do nado crawl, com a
cabea fora da gua, de forma que facilite a visualizao de plantas,
troncos e outros empecilhos. A vantagem desse estilo a maior
velocidade no deslocamento, sem perder o contato visual com a
vtima.
Figura 11 - Nado de aproximao
46
A abordagem realizada pelas costas, evitando-se que o

afogado se agarre ao salva-vidas.
Figura 12 - Abordagem

(1) (2)
Processa-se, a seguir, o resgate, que deve ser procedido
conforme as tcnicas de reboque. O resgate corresponde aos
procedimentos adotados na retirada da vtima para fora da gua,
sendo transportada para um local seguro, onde sero executadas as
medidas necessrias, conforme particularidades de cada caso.
1.1.1 Tcnica de retirada de vtima da piscina
[ Procedimentos
1 - Com a mo de reboque (pois a outra est segurando a vtima)
segure a borda da piscina.
Figura 13 - Retirada de vtima da piscina (1 procedimento)
47
2 - Coloque a vtima entre voc e a borda da piscina, apoiando-a

atravs da axila, sobre o brao que est segurando a borda.

3 - Continue segurando a borda e, com a outra mo, coloque o brao

da vtima mais prximo ao seu, para fora da gua e o mantenha
segurando.
Figura 15 - Retirada de vtima da piscina (3 Procedimento)
48
4 - Libere o brao que segura a borda da piscina e coloque o

outro brao da vtima para fora da gua; ajeite as mos da vtima, uma
sobre a outra.

(1) (2)
5 - Apoie uma de suas mos sobre as mos da vtima e saia da piscina.
49
6 - Gire a vtima 180, ainda na gua, colocando-a de costas para a

borda.

7 - Puxe-a para fora d'gua e a coloque em um local seguro, na

posio de decbito dorsal. Prossiga com a avaliao.
(1) (2)
50
1.2 SALVAMENTO COM EQUIPAMENTOS
Caracteriza-se pela ao de um ou mais salva-vidas, com

utilizao de equipamentos. Ex.: prancho, bia circular, tubo flexvel
de salvamento (rescue tube), bia rgida de salvamento (rescue can),
cabo e outros.
1.2.1 Salvamento com prancho

O prancho de salvamento deve medir, no mnimo, 3m de
comprimento por 0,55m de largura, com flutuabilidade capaz de

agentar o peso de duas pessoas adultas. O seu formato plano. Na
parte superior pode conter alguns pontos para amarraes das alas,
denominados copinhos e, na parte inferior traseira, quilhas, podendo
ser em nmeros de 1, 2 ou 3. Geralmente o prancho feito de fibra de
vidro que o torna escorregadio, dificultando a permanncia em cima
dele. Para obter melhor desempenho do salva-vidas com o
equipamento, passa-se parafina na parte superior, o que aumenta o
atrito. Por esse motivo recomenda-se que, quando no posto de
observao, o prancho fique com a parte superior voltada para baixo,
procedimento esse que evita o derretimento da parafina. No transporte
para gua coloque-o debaixo dos braos, com as quilhas para dentro,
com o fim de se evitar acidentes.
Figura 20 - Prancho Figura 21 - Posio de transporte
(2)
(1)
51
Aps ser avisado, o salva-vidas entrar na gua com o

prancho e deitar sobre ele, na posio de decbito ventral, de forma
a se manter em equilbrio. Com a cabea alta, remar em direo
vtima, passando por um dos lados. O salva-vidas dever virar o bico
do prancho em direo ao local previsto para a sada, antes da
abordagem.
Figura 22 - Seqncia da aproximao com o prancho

(1) (2)
(3)
A abordagem da vtima ser feita conforme o seu estado: se
consciente ou inconsciente.
Para abordar a vtima consciente, o salva-vidas posiona-se ao
seu lado e, sentado, oferecer o bico do prancho como amparo. Com
as pernas na gua manter o equilbrio do prancho, evitando-se o seu
movimento. Com as mos, auxiliar a subida da vtima, que deve ficar
na mesma posio em que o salva-vidas se encontrava anteriormente,
enquanto este deitar sobre as suas pernas.
52
Figura 23 - Seqncia da abordagem de vtima consciente

(1) (2)
(3)
Caso a vtima no consiga subir no prancho, o salva-vidas

descer do lado contrrio, de forma que o prancho permanea entre
eles. Far um giro para que as quilhas fiquem viradas para cima,
oferecendo o prancho para servir de apoio. Nessa posio, dar
conhecimento vtima de como ir proceder. Pedir a ela para que
coloque os braos sobre o prancho. Segurando a sua mo na borda
prxima de si, desvirar o prancho, voltando-o para a posio
normal. Aps esse procedimento a vtima ficar em cima do prancho,
devendo o salva-vidas ajeit-la; a seguir, subir para comear o
resgate.
53
Figura 24 - Seqncia de abordagem de vtima consciente que no

consegue subir no prancho
(1) (2)
(3) (4)
(5)
54
Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal
SALVAMENTO AQUTICO
EM GUAS PARADAS
Braslia
Editora CBMDF
2006
2006 by Editora CBMDF
1. ed. 2006
Capa: VLX Criao & Arte
Diagramao: VLX Criao & Arte - (61) 3381-7538
A473 lvares, Mrcio Morato

Salvamento aqutico em guas paradas / Mrcio Morato
lvares. - Braslia: CBMDF, 2006.
141p. : il color; 21 cm.
Inclui bibliografia e ndice
ISBN
1.Salvamento aqutico. 2. Bombeiros. I. Ttulo
Disponvel tambm em: <http://www.cbmdf.gov.br>
Nenhuma parte desta publicao pode ser reproduzida por

qualquer meio, sem a prvia autorizao do CBMDF.
Impresso no Brasil/Printed in Brazil

Lista de Abreviaturas
Lista de abreviaturas
0
C - Grau Celsius
CO2 -Gs Carbnico
FC - Freqncia Cardaca
FiO2 - Frao de Oxignio Inspirado
FR - Freqncia Respiratria
kg - Quilograma
l - Litro
min - Minuto
ml - Mililitro
mmHg - Milmetro de mercrio
NaCl - Cloreto de Sdio (sal)
O2 - Oxignio
PaO2 - Presso Arterial de Oxignio
PCR - Parada Crdio-Respiratria
RCP - Ressuscitao Crdio-Pulmonar
SAV - Suporte Avanado de Vida
SBV - Suporte Bsico de Vida
SNC - Sistema Nervoso Central
TRM - Traumatismo Raqui-Medular
USLA - United States Lifesaving Association
UTI - Unidade de Terapia Intensiva
VA - Vias Areas
VP - Ventilao Pulmonar
Sumrio
Sumrio
Sumrio
Parte Introdutria..................................................................... 19
Introduo................................................................................ 21
Conceitos Bsicos do Salvamento Aqutico ............................... 22
Sade e Boa Forma do Salva-Vidas ............................................ 32
Cuidados com o Excesso de Sol ................................................. 39
Captulo I - Tipos de Salvamento Aqutico................................. 43

1.1 Salvamento Simples........................................................... 46
1.2 Salvamento com Equipamentos.......................................... 51
1.3 Salvamento com Embarcaes .......................................... 65
1.4 Salvamento com Aeronaves .............................................. 68
1.5 Salvamento Conjugado ..................................................... 70
Captulo II - Primeiros Socorros................................................. 71

2.1. Fisiologia........................................................................... 74
2.2. Fisiopatologia.................................................................... 77
2.3. Tipos de Acidentes na gua................................................ 80
2.4. Parada Crdio-Respiratria................................................ 85
2.5. O Uso de Equipamentos e Oxignio na Ventilao do
Afogado.................................................................................... 104
Captulo III - O Meio Aqutico e seus Perigos............................. 123
Referncias Bibliogrficas......................................................... 137

Sumrio
Prefcio / Histrico
Prefcio/Histrico
Prefcio/Histrico
Devo confessar que muito gratificante para um pai ter o

privilgio de tecer alguns comentrios, a ttulo de prefcio, sobre o
primeiro livro de um de seus filhos. Por esse motivo vai aqui uma
justificativa sobre a presena da palavra Histrico, ps Prefcio.
Trata-se de um inusitado artifcio que encontrei para estar presente e,
ao mesmo tempo, externar este estado de esprito:
o Mrcio (Cap. Morato) pediu-me que lesse os originais e opinasse
sobre a disposio dos assuntos. Disse-me que ainda faltavam
referncias a um pequeno histrico, que estava para ser escrito. Ento
eu lhe solicitei que me passasse os dados disponveis e, com eles, eu
faria um rascunho para que fosse avaliado. Vejamos o que
conseguimos montar:
a ateno que se dispensa a um assunto deve corresponder ao grau de
utilidade que a sua prtica exerce sobre a humanidade.
As atividades voltadas para a preservao e aprimoramento
da vida humana so infinitas. A cincia matriz (medicina) que se
ocupa da sade, fsica e mental, pode ser comparada a uma frondosa
rvore que foi se desmembrando em centenas de galhos, e estes em
ramos, que representam um infindar de novas atividades.
O Corpo de Bombeiros atua numa rea de vital importncia
para a preservao da vida, como um ramo de um desses galhos. O
combate a incndios, tanto em imveis urbanos como em florestas ou
quaisquer objetos ou substncias inflamveis, em que o fogo
representa ameaa vida ou ao patrimnio (pblico ou privado) ,
Prefcio/Histrico
talvez pela tradio que v o bombeiro como homem do fogo, faz
com que a sua atuao seja altamente reconhecida pela sociedade.
Mas o bombeiro, nas suas mltiplas atividades, o profissional dos
extremos: do fogo e da gua, das alturas e das profundidades, do seco e
do molhado.
Este trabalho aborda a atuao do bombeiro no meio
aqutico. Seria repisar no bvio referir-se a gua como elemento
essencial vida. Mas vejo-me compelido a salientar a sua
importncia, juntamente com o ar, como essncia da vida no planeta.
Por isso, vamos compor aqui uma historieta:
Querendo fugir do lugar comum, numa hiptese ficcionista,
imaginemos que pesquisadores de uma civilizao sete mil vezes mais
adiantada do que a nossa, provenientes de uma galxia perdida na
imensido do universo, aqui viessem para estudar o nosso planeta.

Com a facilidade de locomoo quase que instantnea e com
instrumentos de alta preciso, na certa, a primeira constatao seria a
de que 75% da crosta do planeta era constituda de um lquido que,
coincidentemente, eles tambm o denominavam de gua. E mais: que
os seus habitantes tinham o corpo formado por uma composio de
gua, aproximadamente na mesma proporo que a do planeta. No
tenhamos dvida de que batizariam a nossa Terra como Planeta das
guas e os seus principais habitantes, de aquarianos.
Deixemos de lado a fico e vamos realidade. Esta mesma
gua que fonte de vida, j causa preocupao aos estudiosos do
assunto (ecologistas) do mundo inteiro, quanto poluio e escassez
em determinadas partes do planeta, que j apresentam visveis sinais
dessas anomalias.
No entanto, talvez por abuso, incria ou excesso de
intimidade na invaso indevida e predatria de seu circuito natural
(mares, rios, lagoas etc.), ou artificial (piscinas, lagos, poos ...), a gua
tem proporcionado um nmero exagerado de vtimas. Conforme
estatsticas apresentadas pelo Dr. David Szpilman (ano 2000), com
dados elaborados com base em informaes da Organizao Mundial
de Sade (OMS), no mundo 13.700 pessoas se afogam diariamente. No
Brasil, pas que nos interessa mais diretamente, os dados so tambm
impressionantes: 1.300.000 pessoas se afogam por ano. Destas,
260.000 so internadas e 7.865 morrem.
Prefcio/Histrico
Para reverter os efeitos fsico-biolgicos causados por

afogamento, processos de resssuscitamento foram criados e
aperfeioados ao longo dos anos. Vejamos alguns:
1) em 1771, publicado um boletim informando que 150
pessoas haviam sido salvas com as seguintes recomendaes das
sociedades mdicas:
a) aquecer a vtima e remover as roupas molhadas;
b) aspirar a gua posicionando a vtima com a cabea mais
baixa que os ps;
c) estimular a vtima com fumo de tabaco por via retal ou oral;
d) aplicar sangrias.
2) A tcnica de Schafer - (1890-1910). Esta tcnica consiste
em colocar a vtima debruada e fazer presso intermitente na regio
Prefcio/Histrico
abdominal, abaixo das costelas.

3) Em 1957, Peter Safar conclui trs pontos essenciais sobre a
respirao boca-a-boca:
a) basta inclinar a cabea da vtima para trs, para abrir as
vias respiratrias;
b) a respirao boca-a boca fornece excelente respirao
artificial;
c) qualquer um pode aplic-la facilmente e de forma
efetiva.
4) Nos dias de hoje, a tecnologia colocada disposio dos
elementos encarregados de prestarem atendimentos s vtimas que
necessitam de ressuscitamento, est num elevadssimo estgio de
progresso, compatvel a outras reas da medicina.
Como estamos tentando apresentar um breve histrico do
salvamento e do resgate aquticos, citaremos a sua evoluo no Brasil
e, a seguir, alguns dados sobre Braslia.
O Brasil um pas com uma costa martima de 8.000 km e um
territrio de 8.500.000 km2, aproximadamente, situado em sua maior
parte no Trpico de Capricrnio (pas tropical), com temperaturas
prprias para desfrutar das delcias das guas, alm de um potencial
hdrico de gua doce capaz de despertar inveja e cobia de outros
pases, no de se estranhar que fssemos tidos como grandes
contribuintes para as estatsticas de acidentes aquticos. Conforme
dados apresentados pelo j referido Dr. Szpilman (ano 2000), o Rio de
Janeiro tem o maior nmero de resgate em todo o mundo e, no Brasil, o
Prefcio/Histrico
afogamento a segunda causa de morte de pessoas entre 5 e 14 anos
de idade.
Mais por curiosidade do que preciosidade de informaes,
vejamos alguns dados:
em 1920, no Rio de Janeiro, foi inaugurado o primeiro posto de
salvamento;
em 1925, tambm no Rio de Janeiro, instalava-se a primeira tenda para
guarda-vidas;
em 1930, o primeiro carro de guarda-vidas prestava os seus valiosos
servios populao carioca, ano tambm da primeira ambulncia de
atendimento pr-hospitalar, para atendimento a afogados;
em 1935, foram inaugurados os primeiros postos fixos de salvamento
(RJ).
Hoje, a prestao de servios na rea de salvamento (vtimas

com vida) e resgate (procura de corpos) constitui atividade importante
dos corpos de bombeiros militares, em todos os grandes centros
populacionais, principalmente os localizados na orla martima. Os
meios de locomoo so geis (helicpteros, ambulncias), os
equipamentos altamente sofisticados e o pessoal instrudo com
tcnicas das mais avanadas. Infelizmente, esse estgio de
aprimoramento na rea, em grande escala, sofre com a falta de verbas,
ou mesmo incria das autoridades responsveis. Por um outro lado, as
deficincias so supridas pela facilidade de improvisao e pelo
esprito de corpo das equipes de salvamento e resgate.
O Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal, por
intermdio do Batalho de Busca e Salvamento (BBS), acompanha a
evoluo no setor. Vrios oficiais e praas fizeram cursos na Marinha
do Brasil, sendo que dois oficiais (Cap. Tusi e Cap. Morato) fizeram o
curso de Salvamento no Mar, realizado no Corpo de Bombeiros Militar
do Rio de Janeiro. Alm de cursos que so realizados na Unidade do
CBMDF, para militares e civis.
Eis alguns dados que demonstram a evoluo do servio de
salvamento aqutico no Distrito Federal:
em 1970 houve a primeira formatura em cursos de mergulho,
realizados na Marinha do Brasil, com participao de militares do BBS:
SBM Marano, Magela e ndio;
em 1971, foi criado o Grupamento de Salvamento e Proteo, que deu
origem ao atual Batalho de Busca e Salvamento;
Prefcio/Histrico
em 1972, houve a formatura dos ( poca) Ten. Duarte e SBM Ges,

tambm em cursos realizados na Marinha do Brasil;
ainda em 1972, foi criada a Seo de Salvamento Aqutico,
pertencente ao Grupamento de Salvamento e Proteo, hoje, a atual
Companhia de Salvamento Aqutico;
em 1975, com os conhecimentos adquiridos na Marinha, o ento Cap.
Duarte criou o curso de Mergulho Autnomo (CMAut). Os
mergulhadores formados, alm das atividades de mergulho, passaram
a desempenhar funes de salvamento aqutico. Desta poca para c
houve muitas transformaes na atividade de mergulho. Cabe ressaltar
a presena de bombeiros japoneses que introduziram mtodos de
salvamento aqutico, os quais foram aplicados at o ano de 1995,
quando, ento, foram introduzidas novas tcnicas, mais atualizadas, j
Prefcio/Histrico
utilizadas pelo Corpo de Bombeiros Militar do Rio de Janeiro, e isso,

devido a ensinamentos adquiridos no curso de Salvamento no Mar,
freqentado por um oficial do BBS (Cap. Tusi).
Atualmente, as contingncias prprias das atuaes em lagos
impulsionam o aprimoramento das tcnicas, adaptando-as s
realidades do dia-a-dia.
Est a um minsculo relato sobre as atividades de Busca e
Salvamento.
No correr das pginas deste livro, bastante didtico e
ilustrativo, o Cap. Morato presta significativa contribuio no campo
em que atua, no qual tem demonstrado vontade de se aperfeioar cada
vez mais e dotado de esprito de corpo, que se exterioriza no
desempenho das tarefas que lhe so afetas.
Isso no elogio de pai para filho, mas o testemunho de um
militar do Exrcito j reformado, que tem acompanhado os passos de
um profissional na carreira que ele livremente escolheu.
Espero que o ttulo, Prefcio / Histrico, esteja consentneo
ao que nos propusemos.
Braslia, 10 de junho de 2003
Oto Ferreira lvares
Prefcio/Histrico
Parte Introdutria
Introduo
Conceitos Bsicos
Sade e Boa Forma do Salva-Vidas
Cuidados com o Excesso de Sol
Parte Introdutria
Parte Introdutria
INTRODUO
Para melhor assimilao das tcnicas de salvamento

aqutico, bem como fixao das condutas que permitem ao salva-
vidas uma desenvoltura natural, imaginamos transmitir os
conhecimentos que adquirimos em cursos especializados,
conjugados a uma razovel prtica adquiridas nas mais variadas
experincias que a vida profissional do bombeiro proporciona. Os
procedimentos aplicados pelos salva-vidas requerem conhecimentos
tcnicos, concentrao no trabalho e aguda observao do meio
circundante (para avaliar eventuais obstculos). Esses elementos so
necessrios para formar um quadro de percepo das possveis
situaes adversas.
notrio que qualquer profisso que tem caracterstica de
risco de vida, tanto para os agentes ativos quanto para os passivos
(no caso, bombeiro/socorrista e vtima, respectivamente), necessrio
a completa integrao ao trabalho a ser executado. A segurana do
profissional inspira a confiana do socorrido. Segurana e confiana
se aliam para facilitarem as etapas da prestao de socorro. Da o
cuidado que tive em escolher a maneira de como iria discorrer sobre o
assunto. Assim que, tendo por objetivo fixar conceitos e detalhar
tcnicas atinentes ao salvamento aqutico, ressalto trs expedientes
que foram adotados neste manual:
conceituao dos procedimentos comuns aos vrios tipos de
Parte Introdutria
salvamento, agrupando-os na parte introdutria;
tratado cada assunto em separado, por captulo;
utilizao de fotografias seqenciadas para facilitar a compreenso do
texto explicativo ou conceitual.
Dadas estas explicaes preliminares, passemos a
desenvolver o que idealizamos.
21
CONCEITOS BSICOS DO SALVAMENTO AQUTICO
Iremos conceituar os elementos envolvidos e os

procedimentos utilizados na prestao de salvamento aqutico,
descrevendo-os e ilustrando-os com fotografias:
Equipe de Salva-Vidas
Uma equipe de salva-vidas constituda em funo dos
riscos existentes na rea de atuao e do nmero de banhistas.
Compe-se, normalmente, de dois a trs militares que permanecem
em locais estratgicos, de sobreaviso. Para cobrir a faixa de atuao,
dependendo da convenincia avaliada, o posto de observao pode
ser fixo ou mvel, desde que seja prontamente notada a presena do
salva-vidas. O nmero de salva-vidas pode ser aumentado em funo
de eventos que concentrem um maior nmero de freqentadores. Em
piscina, fatores como o tamanho e o uso de cerca, podem reduzir o
nmero de salva-vidas.
Aes Preventivas
So medidas realizadas para diminuir as aes de socorro ou
agiliz-las. Como exemplos, podemos citar: orientao ao banhista,
observao, comunicao, sinalizao entre outras.
A orientao ao banhista a principal medida de ao
preventiva, na qual so passadas informaes sobre o comportamento
Parte Introdutria
adequado na gua, evitando-se, dessa forma, situaes de risco. Essa

orientao feita diretamente ao banhista, utilizando-se mtodos de
persuaso verbal, ou folhetos explicativos. Alguns exemplos de
orientaes contidas em folhetos:
! evite drogas e alimentos pesados antes do banho de
piscina;
! crianas devem estar sob a superviso de adultos;
! caso necessite afastar-se da piscina, leve as crianas
consigo;
! cuidado, bia de brao e objetos flutuantes no so 100%
seguros;
! seja prudente ao tentar salvar algum. Se possvel chame
um salva-vidas;
! cuidado ao mergulhar em locais rasos;
22
Parte Introdutria
! respeite as bias de sinalizao dos barcos; nunca as

ultrapasse;
! em rios, nade sempre dentro da rea delimitada para o
banho;
! ensine sua criana a nadar.
A observao prende-se concentrao da ateno aos

comportamentos que dizem respeito segurana do banhista. Requer,
principalmente, aguda percepo dos sentidos da viso e audio.
procedida em locais estratgicos, mveis ou fixos, com ou sem
instrumentos (binculos, lunetas, etc.). Quando fixos, o salva-vidas
deve concentrar-se mais nos locais identificados como de maior
perigo.
Comunicao a maneira de relacionar-se com o pblico.
Na comunicao interpessoal importante que se observem dois
princpios elementares: conhecimento e clareza no que se quer
transmitir, de modo que no denote arrogncia ou, ao contrrio,
desleixo do comunicador. Pode ser realizada por vrios meios,
conforme a necessidade e a possibilidade: jornais, televiso, rdios e
outros.
A sinalizao o conjunto de sinais demarcatrios (placas ou
faixas) de zonas de perigo ou de reas apropriadas para o banho,
proibitivas ou recomendatrias. Devem ser colocadas em locais
visveis e de fcil identificao. Como as circunstncias variam de
local para local, outras medidas podem ser adotadas.
Parte Introdutria
Fases do Afogamento
O processo de afogamento envolve trs estgios distintos,
que podem ser interrompidos:
[ angstia;
[ pnico;
[ submerso.
Esse processo normalmente progressivo, mas nem sempre.
Qualquer um dos dois estgios iniciais podem no acontecer
completamente, dependendo de uma srie de fatores.
23
[ Angstia
A palavra angstia talvez no seja a que melhor define esta
fase, mas a que melhor se adapta palavra original desta teoria:
"distress". Distress stress ao dobro. Stress significa submeter algum a
grande esforo ou dificuldade, causar receios ou estar perturbado. O
estado de angstia acontece gradativamente, antes do comeo real da
emergncia de afogamento. Essas situaes podem envolver
nadadores fracos ou cansados, em gua mais profunda do que as suas
alturas; em banhistas arrastados por corrente dgua ou nadadores que
apresentam cibra ou trauma. Eles podem ser capazes de gritar, acenar
por socorro ou mover-se em direo a uma possvel ajuda.
Alguns nadadores angustiados nem sequer sabem que esto
em perigo. Podem nadar contra a correnteza sem, num primeiro
momento, perceberem que no esto obtendo sucesso. A ocorrncia
da angstia pode durar alguns segundos ou prolongar-se por minutos
ou at mesmo horas. medida que a fora do nadador esgota-se, a
angstia aumentar at instalar-se o pnico, caso a vtima no seja
resgatada ou no consiga ficar em segurana. Salva-vidas alerta so
capazes de intervir durante a fase da angstia, em casos de
afogamento. comum algumas pessoas protestarem, por julgarem que
no necessitam de ajuda, afirmando que ainda estavam bem, embora
o salva-vidas considerasse que elas estivessem em perigo.
A angstia dentro d'gua caso srio, embora essa fase do
afogamento seja raro. Se ocorrer, a rpida interveno nesse estgio
Parte Introdutria
pode assegurar que a vtima no sofra nenhum efeito do afogamento e,

assim, continuar se divertindo. A USLA (United States Lifesaving
Association) estima que 80% dos salvamentos em praias de
arrebentao ocorram devido a correntes de retorno. Em tais casos,
uma fase inicial de angstia tpica.
[ Pnico
O estgio do pnico, no processo de afogamento, resulta da
evoluo do estgio da angstia, medida em que a vtima perde suas
foras. Comea, imediatamente, a imerso da vtima na gua. No
estgio do pnico a pessoa incapaz de manter adequadamente sua
flutuabilidade, devido fadiga, completa falta de habilidade natatria
24
Parte Introdutria
ou algum problema fsico. Por exemplo: um nadador fraco que cai de

um equipamento flutuante (cmara de ar, bias, pranchas) em guas
profundas, pode, imediatamente, entrar no estgio de pnico. H
pouca possibilidade de braadas de sustentao efetiva. A cabea e o
rosto esto voltados para a gua, com o queixo geralmente estendido.
A vtima concentra toda a sua energia em respirar, de forma que no h
grito de socorro. O pnico irrompe e toma conta do banhista.
A vtima em pnico usa braadas ineficientes, parecidas com
o nado de cachorro. O salva-vidas compara a aparncia das vtimas,
neste estgio, a uma pessoa escalando para fora de um buraco" ou
"subindo a escada". O estgio do pnico raramente dura muito tempo,
porque as aes da vtima so ineficientes. Alguns estudos mostram
que ela dura entre 10 e 60 segundos antes da submerso, a menos que
o banhista seja resgatado, o que implica em uma ao rpida do
salva-vidas.
[ Submerso
Ao contrrio da crena popular, a maioria dos afogamentos
no constata que o afogado fique boiando emborcado (flutuando em
decbito ventral). Apesar do aumento da flutuabilidade
proporcionado pela gua salgada, pessoas que perdem a habilidade
para manter a flutuabilidade, rapidamente se submergem. Em gua
doce, que proporciona muito menos flutuabilidade, a submerso
ocorre mais rapidamente. A submerso pode no ser fatal, caso a
Parte Introdutria
vtima seja resgatada a tempo. Diferentemente da gua cristalina das
piscinas, o lago freqentemente escuro e a visibilidade na gua pode
ser muito baixa. Uma vez ocorrida a submerso, a chance do resgate
ser bem sucedido declina-se rapidamente. Isso faz com que a
interveno, na fase da angstia ou do pnico, seja primordial.
Baseada na experincia de salva-vidas profissionais em
praias, a USLA acredita que h um intervalo de at dois minutos
quanto possibilidade de um resgate ter sucesso. Aps esse tempo, as
chances de resgate com xito diminuem muito rapidamente. Em guas
frias, salvamentos bem sucedidos tm sido documentados com at
uma hora de submerso. Mas esses so casos extremamente raros.
25
Fases do Salvamento
[ Aviso
Trata-se da emergencial solicitao do emprego de salva-
vidas ou qualquer meio de salvamento aqutico, por meio de rdio,
telefone ou realizada pessoalmente.
O aviso no deve ser levado em considerao quando o
salva-vidas visualiza a situao de perigo durante as aes preventivas
(observao).
[ Aproximao
o deslocamento do salva-vidas ou outro meio de
salvamento, em direo vtima. Pode ser feito por gua ou por
transporte areo.
[ Abordagem
o contato fsico do salva-vidas ou outro meio de salvamento
com a vtima.
[ Resgate
a retirada da vtima da gua, seguindo tcnicas prprias de
reboque, para cada caso.
O reboque caracterizado pela maneira de transportar a
vtima, utilizando-se de mtodos prprios, sobressaindo-se as tcnicas
de pernada e forma de segurar a vtima, segundo as circunstncias de
Parte Introdutria
cada caso.
Tcnica da pernada de reboque: movimento com as pernas

conjugado com os braos, para deslocar-se com a vtima. Assim
temos:
! Pernada reboque sem nadadeira: inicie o reboque na

posio lateral e horizontal linha d'gua. Com uma das
mos segure a vtima, conforme os tipos de reboque, que
trataremos logo a seguir. A outra mo, que permanece na
gua, dever ficar totalmente esticada; as pernas, juntas e
esticadas. Eleve o joelho da perna mais prxima da vtima
26
Parte Introdutria
e, com a outra, flexione o calcanhar at os glteos e dobre

o brao na gua, fazendo o arrastamento. Estique ambas
as pernas, de modo a obter-se maior angulao possvel
entre elas. Com as pernas esticadas feche-as e una-as
rapidamente, estendendo o brao e voltando posio
inicial.
Figura 1 - Pernada reboque sem nadadeira
(1) (2)
Parte Introdutria
(3)
27
! Pernada reboque com nadadeiras: inicie o reboque na

posio lateral e horizontal linha d'gua; com as pernas
esticadas inicie a batida de perna, do nado crawl.
Figura 2 - Pernada reboque com nadadeiras
(1) (2)
Tipos de reboque
a) Reboque ombro-axila: passe um dos braos por cima do

ombro da vtima e segure a axila do lado oposto, cruzando o seu brao
por cima do peito da vtima. Coloque-a na posio horizontal, deitada
sobre o seu quadril, de costas e com o rosto fora da gua, comeando a
pernada de reboque. O uso de nadadeiras facilita o procedimento.
Parte Introdutria
Figura 3 - Reboque ombro-axila
(1) (2)
28
Parte Introdutria
b) Reboque pelas axilas: fixar uma de suas mos sob a axila

da vtima de forma que, ao comear a pernada de reboque tenha o
cuidado de ficar observando-a atentamente, tomando as precaues
devidas. A vtima deve ficar na posio horizontal, de costas e com o
rosto fora da gua.
Figura 4 - Reboque pelas axilas
(1) (2)
c) Reboqe pelo pulso: utilizado apenas para vtimas calmas,

porm cansadas. Aps colocar a vtima na posio horizontal, de
costas e com rosto fora da gua, segure firmemente o seu pulso e
comee a pernada de reboque.
Figura 5 - Reboque pelo pulso Parte Introdutria
(1) (2)
29
d) Reboque pelo colarinho: utiliza-se essa tcnica quando a

vtima estiver de roupa ou de colete salva-vidas. Procedimento: segure
com uma das mos o colarinho ou o colete da vtima, comeando a
pernada de reboque, de forma que mantenha seu rosto fora da gua.
Figura 6 - Reboque pelo colarinho
(1) (2)
e) Reboque axila-nuca: passe um dos braos por baixo da

axila da vtima, amparando-a pela nuca. Coloque-a na posio
horizontal, deitada de costas e com rosto fora da gua, iniciando a
pernada de reboque. Esse mtodo recomendado apenas para
pessoas com leo no corpo, o que torna escorregadia a pegada ombro-
axila.
Parte Introdutria
Figura 7 - Reboque axila-nuca
(1) (2)
30
Parte Introdutria
[ Transporte
o deslocamento que se faz com a vtima at um local
seguro, onde sero realizados os primeiros socorros, que pode ser feito
por meio da tcnica bombeiro ou pelo mtodo australiano. Aps
verificar ou restabelecer os sinais vitais, a vtima poder ser
encaminhada ao hospital, dependendo da avaliao, para cada caso
em particular.
Mtodo Australiano: coloque a vtima de costas para o salva-
vidas. Mantenha um dos braos por baixo da axila da vtima e segure
com a mo o seu maxilar. Passe o outro brao por baixo da outra axila,
segurando o seu punho. Arraste-a para um local seguro.
Figura 8 - Mtodo Australiano
Tcnica Bombeiro: olhando a vtima de frente, segure o

punho contrrio ao da sua mo. Agache prximo vtima e coloque-a
com a linha da cintura acima do seu ombro. Passe o outro brao entre
as pernas da vtima e levante-a, colocando-a sobre seus ombros. Com
a mo que passou por baixo da perna, enlace o punho que a outra mo
estava segurando, substituindo-a, ficando com uma das mos livre. Parte Introdutria
Figura 9 - Tcnica Bombeiro
(1) (2)
31
SADE E BOA FORMA DO SALVA-VIDAS

a) Condicionamento Fsico
Adotar uma rotina de exerccios como prtica diria ,
provavelmente, a atitude mais positiva para manter a forma e a sade
no decorrer da vida. O corao, pulmes, msculos, ossos,
articulaes e at mesmo o estado mental iro se beneficiar de
atividades fsicas regulares. Os exerccios fsicos proporcionam
benefcios tanto a curto como a longo prazos; melhoram a eficincia
geral do organismo e ajudam a combater vrias doenas. Exerccios
vigorosos fortalecem e aumentam a espessura das fibras musculares
das paredes que envolvem as cmaras do corao. Uma pessoa
saudvel tem o corao forte, capaz de bombear um volume muito
maior de sangue a cada batimento, durante exerccios ou em repouso.
Em repouso, a pulsao de muitos atletas campees de apenas 40
batimentos por minuto. Em pessoa fora de forma pode atingir de 90 a
100 batimentos por minuto. Outra caracterstica de um corao sadio
que, depois de exerccios vigorosos, os batimentos voltam logo
normalidade. Em pessoas que fazem exerccios regularmente a
pulsao, em geral, volta ao normal em um minuto. Naquelas que no
esto acostumadas a realizar atividades fsicas mais fortes, pode levar
de 4 a 5 minutos.
[ Capacidade Aerbia
a qualidade fsica que permite que uma pessoa venha a
Parte Introdutria
sustentar, por um perodo longo de tempo, atividade fsica

relativamente exigida em condies aerbias, isto , nos limites do
equilbrio fisiolgico denominado Steady State (Turbino 1987). A
Endurance Crdio-Respiratria (capacidade do grupo muscular
realizar contraes repetidas contra uma carga ligeira, por um longo
perodo de tempo) poder ser trabalhada atravs da corrida, natao e
ciclismo. Essas atividades buscam o aprimoramento do sistema
cardiovascular e promovem um equilbrio de gordura no organismo.
Dentro das variveis fisiolgicas que atuam diretamente no
treinamento da capacidade aerbia, destacamos:
! desenvolvimento da capacidade do corao;
! melhora do transporte de oxignio pelo aparelho
circulatrio e o conseqente resultado das boas
condies para trocas gasosas.
32
Parte Introdutria
Prticas recomendveis de exerccios aerbicos
Freqncia semanal 3 a 5 sesses;

Durao 30 a 40 minutos;
Intensidade 60 a 80 % da freqncia cardaca mxima.
Tabela de Zona de Treinamento pela Freqncia Cardaca

(por minuto)
Idade FC Mnima FC Mxima

15-20 144 180
21-25 138 180
26-30 138 174
31-35 132 168
36-40 126 162
41-45 126 156
46-50 120 150
[ Capacidade Anaerbia
a qualidade fsica que permite a um atleta sustentar o maior
tempo possvel uma atividade fsica, em condies anaerbias, isto ,
Parte Introdutria
uma situao de dbito de oxignio. O treinamento dessa valncia
poder ser realizado por meio de "piques" curtos de corridas, em
velocidade mxima e submxima.
A melhoria da capacidade anaerbia apresenta os seguintes
efeitos:
! aumento da massa corporal;
! melhora na capacidade psicolgica para sustentar
esforos intensos;
! aperfeioamento dos mecanismos fisiolgicos de
compensao para suportar cargas intensas;
! melhores possibilidades para os atletas apresentarem
variaes de ritmo, durante as performances.
33
Dentro da metodologia de treinamento desportivo, o

treinamento intervalado o meio mais eficaz para o desenvolvimento
dessa valncia fsica.
Prticas recomendveis de exerccios anaerbicos
Freqncia semanal 2 a 3 sesses;

Durao 10 a 20 segundos ( 80 a 150 metros);
Intensidade velocidade submxima e mxima de
80 % mxima prevista;
Nmero de estmulo mnimo de 5 e mximo de 10;
Intervalo 30 segundos a 2 minutos.
[ Fora e Resistncia Muscular Localizadas (RML)

Fora e resistncia muscular localizadas so valncias fsicas
bsicas para muitas atividades e esto diretamente relacionadas ao
aumento do trofismo (tnus) muscular. Deve ser trabalhada mediante
exerccios contra uma resistncia, nos quais usam-se pesos, mquinas
de musculao ou exerccios calistnicos (uso do prprio peso do
corpo).
Podemos conceituar fora de duas formas:
! habilidade de suportar uma resistncia externa
(ZATSRORSKI, 1968);
! habilidade de desenvolver fora contra uma resistncia
em uma contrao de durao restrita (CATHA,1982).
Outra manifestao a fora resistente, mais conhecida como
Parte Introdutria
resistncia muscular localizada, que a "capacidade de executarmos

determinado movimento de fora, mecanicamente eficiente, durante
o maior tempo possvel" (FARINATTI, 1992).
Trabalha-se a fora usando exerccios de tronco e membros
superiores (flexo e extenso de cotovelos), abdominais e membros
inferiores (agachamentos).
34
Parte Introdutria
Prticas recomendveis de exerccios de fora e resistncia muscular

localizada
Freqncia semanal 2 a 5 vezes;

Nmero de sries 3 a 5;
Repeties de acordo com a condio fsica e o
objetivo a ser atingido;
Ordem dos exerccios do maior para os menores grupos
musculares, procurando dar maior amplitude nos movimentos;
Respirao expirar durante a contrao
concntrica e inspirar durante a contrao excntrica.
[ Flexibilidade
a qualidade fsica que pode ser evidenciada pela amplitude
dos movimentos nas diferentes articulaes do corpo, em um
determinado sentido. Depende da mobilidade articular e da
elasticidade muscular. Est ligada diminuio das dores musculares
e preveno de leses. importante ressaltar que, para realizar um
trabalho de flexibilidade, necessrio que seja precedido de
aquecimento.
Prticas recomendveis de exerccios de flexibilidade
Nmero de sesses 3 a 5 sesses;
Parte Introdutria
Nmero de sries 3 a 4;
Tempo na posio 15 a 20 segundos.
[ Freqncia Cardaca
! Freqncia cardaca basal: aferida ao acordar, estando
ainda deitado.
! Freqncia cardaca de repouso: aferida ao se levantar,
ou logo aps comear as atividades fsicas.
! Freqncia cardaca mxima: aquela que mensurada
durante um teste de esforo fsico. Pode ser prevista pela
idade, seguindo a frmula: 220 = idade da pessoa.
! Freqncia cardaca de treinamento: aferida durante o
treinamento e deve estar adequada qualidade fsica.
35
! Freqncia cardaca de recuperao: medida no final do

exerccio. Quanto mais condicionado estiver o indivduo,
mais rpido ser a sua recuperao.
[ Concluso Parcial
Respeitando o princpio da individualidade biolgica e
buscando, dentro da metodologia do treinamento, melhor controle
das diversas variveis que foram apresentadas, os instrutores devem
buscar o melhor de cada aluno.
b) Condicionamento Psicolgico
O perfeito equilbrio psicolgico fundamental para o pleno
exerccio de certas atividades, principalmente daquelas consideradas
emergenciais e de risco. Devido s caractersticas particulares da sua
atividade, o salva-vidas mantm um estreito relacionamento com o
pblico, cabendo-lhe informar, orientar e socorrer.
O ser humano possui uma srie de comportamentos que so
estudados e codificados pela psicologia. O conhecimento de alguns
de seus fundamentos auxilia, de forma preponderante, o desempenho
da profisso, por meio do uso de canais e formas adequadas, para
emisso e recepo de mensagens.
Para se fixar condicionamentos psicolgicos, destacam-se
alguns aspectos prprios do relacionamento humano: a liderana, a
sociabilidade, o uso justo da autoridade e, principalmente, a
autoconfiana e auto-estima.
Parte Introdutria
[ Liderana
a capacidade de conduzir indivduos para atingir
determinados objetivos. qualidade inata, entretanto, pode ser
desenvolvida e aprimorada. O exerccio da liderana fundamental,
pois possibilita utilizar o auxlio do pblico, de forma ordeira e
consciente, para cooperar com as atividades do salva-vidas. A
liderana, por meio de atividades e procedimentos que transmitam
confiana ao pblico, de forma instantnea, essencial no
desempenho da atividade especfica do salva-vidas, em certas
ocasies.
36
Parte Introdutria
So atributos que evidenciam a imagem do salva-vidas,

segundo as qualificaes de liderana:
! vigor fsico
! inteligncia e vigor intelectual
! senso de determinao e direo
! perseverana
! coragem
! cordialidade e afeio
! adaptabilidade
! iniciativa
Ao salva-vidas compete avaliar o tipo de freqentadores, a

fim de aplicar os recursos disponveis. Tais variaes de pblico so
peculiares a cada parque aqutico, de acordo com o nvel social.
[ Sociabilidade
Consiste em criar e manter, no seu ambiente de trabalho, um
relacionamento de afetividade com o pblico, fazendo-se conhecido
e aceito pelos scios e condminos, de forma que suas aes sejam
sempre valorizadas, acolhidas, e tenham sempre o imprescindvel
apoio de todos.
O salva-vidas deve manter no seu local de trabalho um
bom relacionamento com os banhistas. importante que esse
relacionamento seja respeitoso e somente funcional, isento de
promiscuidade, que pode prejudicar a sua boa imagem.
Parte Introdutria
[ Exerccio da autoridade
O servio do salva-vidas no se restringe ao salvamento de
afogados. A sua autoridade amplia-se no cumprimento das normas
reguladoras do local de atuao.
Animais na piscina, jogos proibidos e outros fatos similares
devem ser objetos de observaes. Nesses casos deve orientar e, se
necessrio, repreender verbalmente o banhista.
[ Autoconfiana
No exerccio de funes de risco necessrio um constante
acompanhamento do desempenho psicolgico dos executantes,
tendo em vista a possibilidade de acontecimentos marcantes e at
mesmo traumatizantes, como a impossibilidade de efetivao de um
37
salvamento, a perda de um companheiro e outros. Esse

acompanhamento se d com a avaliao do salva-vidas, quando
necessrio, na rea psquica.
A autoconfiana do salva-vidas desenvolvida por meio do
conhecimento tcnico e do preparo fsico, aliado vocao para a
atividade. Dessa forma o salva-vidas deve manter-se preparado, fsica
e tecnicamente, para o exerccio de sua atividade-fim.
c) Condicionamento Tcnico
O condicionamento tcnico dever ser realizado
constantemente, de forma a manter o salva-vidas apto a desempenhar
suas atividades. Esse condicionamento conseguido mediante
instruo de manuteno que, considerando o homem isolado, tem
por objetivo a fixao dos conhecimentos adquiridos na fase de
ensino, ampliando-os e atualizando-os em funo de novos
conhecimentos e experincias obtidas. As instrues para os
salva-vidas devem conjugar teoria e prtica, dando nfase aos
seguintes pontos:
! tcnicas de recuperao de afogados;
! aes preventivas;
! mtodos de transporte de afogados;
! instrues aquticas:
! exerccios de adaptao aos equipamentos;
! exerccios de apnia em profundidade e em distncia;
! exerccios de salvamento;
! prtica de natao.
Parte Introdutria
38
Parte Introdutria
CUIDADOS COM O EXCESSO DE SOL
A natureza do trabalho do salva-vidas requer muito tempo de

exposio ao ar livre e, conseqentemente, ao sol, com alto risco de
desenvolver cncer de pele. Os salva-vidas podem, em algumas
circunstncias, no mais estarem habilitados a trabalhar em atividades
externas. O melhor tratamento a preveno.
Todos sabem que banhos de sol sem proteo causam
diversos problemas, como envelhecimento precoce e cncer de pele.
O bronzeado uma defesa do organismo aos efeitos nocivos dos raios
solares. Os dermatologistas so unnimes em afirmar que no existe
bronzeador 100% seguro, mas, se impossvel no expor-se ao sol,
que a exposio acontea da maneira mais segura. Para isso, vo aqui
algumas recomendaes:
! nunca se exponha ao sol sem usar um protetor. Os
dermatologistas recomendam que, nos primeiros dias de
exposio ao sol, o fator de proteo do protetor solar
deve ser bem alto. medida em que a pele vai adquirindo
uma tonalidade mais escura, o fator pode ser reduzido,
mas no deve ser inferior a 15;
! passe o protetor pelo menos meia hora antes de comear a
tomar sol. Esse o tempo mdio que o protetor demora
para comear a agir;
! evite tomar sol entre 10 e 16 horas. Nesse intervalo
Parte Introdutria
procure uma sombra e no se esquea de passar protetor,
mesmo fora do alcance dos raios solares;
! use produtos de qualidade e adequados ao seu tipo de
pele. Se voc tem pele oleosa ou mista, prefira as loes
leves ou protetores com textura de gel; se a sua pele
seca, cremes ou loes cremosas;
! no use no rosto produtos para o corpo. Os produtos
especficos para o corpo geralmente so mais oleosos e
podem causar espinhas, se aplicados no rosto;
! depois do sol, use hidratante. A pele sofre um
ressecamento natural depois de exposta ao sol. Por isso,
aps o banho, capriche na hidratao, sem se esquecer de
39
usar um produto adequado ao seu tipo de pele;

! ingira muito lqido. No s passando protetor solar que
voc garante sua sade durante o vero. Nunca demais
lembrar que durante essa poca a ingesto de lqidos
deve ser ainda maior, j que, com as altas temperaturas o
nosso corpo perde muita gua. O ideal ingerir cerca de
dois litros de gua por dia, para ajudar a repor a perda de
lqidos do nosso organismo. Alm da gua abuse dos
sucos, que alimentam e so leves;
! use chapus de abas largas, de preferncia que protejam
as orelhas, nariz e lbios;
! lembre-se de que em dias nublados, 80% da radiao
ultravioleta atravessa as nuvens e a neblina;
! o cncer de pele pode ser curado em 95% dos casos,
quando detectado precocemente, portanto, os guardies
de piscinas e pessoas com grande exposio ao sol devem
ser examinados ao menos uma vez por ano.
Realize o auto-exame peridico. Dobre os cotovelos, olhe
cuidadosamente os antebraos, regio posterior dos braos e palmas
das mos. A seguir, examine a parte posterior das pernas e espaos
entre os dedos e as "solas" dos ps. Com um espelho de mo, examine
a poro posterior do pescoo e o couro cabeludo. Finalmente,
observe as costas e as ndegas.
Procure imediatamente um dermatologista se detectar um
Parte Introdutria
dos sintomas abaixo:

! alterao na pele de aparncia elevada e brilhante,
avermelhada, acastanhada, rsea ou de vrias cores;
! uma pinta preta ou acastanhada que muda a cor e textura,
torna-se irregular nas bordas e cresce de tamanho;
! uma mancha ou ferida que continua a crescer,
apresentando coceira, crostas, eroses ou sangramento;
! leses de pele de aparecimento recente, escamosas,
elevadas, escurecidas e que sofreram aumento ou que
coam, mudam de cor ou sangram, devem ser avaliadas
por dermatologista.
Os raios ultravioletas presentes na luz solar podem lesar os
olhos. A leso pelo sol pode provocar catarata, degenerao macular,
40
Parte Introdutria
leso de crnea e ptergio. A proteo dos olhos pode ser feita por
culos de boa qualidade, junto com o uso de chapu. Os culos
devem oferecer proteo de 99 a 100% luz UV-A e UV-B e 75 a 95%
luz comum. Eles reduzem a intensidade da luz com lentes de
colorao marrom, cinza, verde ou amarela. As lentes polarizadas
ajudam a reduzir o brilho e a fadiga, mas no devem obstruir a viso
perifrica, to importante ao salva-vidas.
Parte Introdutria
41
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Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal

Salvamento aqutico em guas paradas

Captulo III - O Meio Aqutico e seus Perigos

O MEIO AQUTICO E SEUS PERIGOS

Este captulo tem por finalidade apresentar alguns cuidados a

Captulo III - O Meio Aqutico e seus Perigos

abundante. Foi dizimada pela caa predatria, devido ao valor de sua

b) A capivara vive em manadas e tem hbitos noturnos. De

c) O jacar um animal gavial, uma espcie cujas

Captulo III - O Meio Aqutico e seus Perigos

d) As arraias so diferentes de todos os peixes marinhos ou de

e) A piranha uma espcie de peixe com escamas, facilmente

Captulo III - O Meio Aqutico e seus Perigos

g) As jibias so serpentes de mdio a grande porte, podendo

das jibias. Em algumas regies do Brasil, a sua cabea cortada e

h) As demais serpentes que podemos encontrar prximas aos

relativamente fcil diferenciar uma serpente brasileira

Captulo III - O Meio Aqutico e seus Perigos

a serpente que o picou, para o especialista.

peonhentas que do bote, no mordem, mas picam, batendo suas

Captulo III - O Meio Aqutico e seus Perigos

A identificao das corais muito difcil, sendo de

como se fosse uma agulha de injeo, com glndulas de venenos

mais graves ocorrem vmitos, sudoreses e desmaios;

TODOS OS ACIDENTES COM AS CORAIS SO CONSIDERADOS

As serpentes no peonhentas no provocam as

Os primeiros socorros para uma vtima de acidente ofdico

Captulo III - O Meio Aqutico e seus Perigos

AMERICAN HEART ASSOCIATION. Currents in Emergency

Bierens JJLM, Huet RCG, Tuner NM, Berkel M, Knape JTA;

Bierens JJLM, Velde EA; Berkel M, Zanten JJ, Submersion in the

Cummings P, Quan L. Trends in unintentional drowning: the role of

Cummins RO, Szpilman D. Submersion. In Cummins RO, Field JM,

Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Manolios N, Mackie I. Drowning and near-drowning on Australian

Nichter MA, Everett PB: Chidhood near-drowning: Is cardiopulmanry

Orlowski JP, SzpilmanD, Drowning Rescue, Reuscitation, and

Orlowski JP: Drowning, near-drowning, and ice water submersion.

RIO DE JANEIRO. CBMERJ. Corpo de Bombeiros Militar do Estado do

SANTOS, Eurico. Anfbios e rpteis do Brasil: vidas e costumes. Ed

Special Resuscitation Situations; Guidelines for Cardiopulmonary

Szpilman D & Cruz-Filho FES; Epidemiological Profile Of Drowning In

Szpilman D, Brewster C, Cruz-Filho FES, Aquatic Cervical Spine Injury

Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning

Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F,

Szpilman D, Newton T, Cabral PMS; Captulo Afogamento; Trauma

Szpilman D, Orlowsk J, Brewsater C, Mackie I; In-water resuscitation 0

is it worthwhile? World Congress on Drowning, Amsterdam 2002,

Szpilman D. Definition of drowning and other water-related injuries.

TIMERMAN, Srgio et. al. Suporte bsico e avanado de vida e

World Health Organization. Bulletin report on Alnjury-a leading cause

Inconsciente Verifique a Consciente

No respira Verifique a Sim, respira

Captulo II - Primeiros Socorros

NO, nenhum Verifique sinais SIM, algum

30 compresses e Mantenha uma venti-

NO, nenhum Verifique sinais SIM, algum

30 compresses e Mantenha uma venti-

2.5 O USO DE EQUIPAMENTOS E OXIGNIO NA

Este ttulo dedicado especialmente aos salva-vidas que

2.5.1 Como e porqu utilizar o oxignio em casos de afogamento

minuto de 500 ml X 12 ciclos = 6 litros/min. Quando colocamos um

Captulo II - Primeiros Socorros