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AULA 01

OS SINTOMAS
DA GRAVIDEZ
Dr. Waldyr Muniz
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 01

Os sintomas da gravidez
Aqui est um resumo do que ensinou o ginecologista e obstetra
Waldyr Muniz, do Hospital Israelita Albert Einstein, na primeira
aula do nosso curso. E, nos destaques, algumas informaes
extraordinrias que a equipe do site apurou para voc.

Primeiros sinais
Eles variam bastante. Na verdade, va- Saiba mais
riam de organismo para organismo e de
O ideal seria a mulher, ao
momento para momento da gestao. O
receber a confirmao da
principal deles mesmo o atraso mens- gravidez, realizar exames de
trual. Por isso, aquelas mulheres com sangue, urina e fezes para
o ciclo muito certinho logo desconfiam afastar a hiptese de problemas,
quando esto grvidas e, no raro, fa- como infeces capazes de
zem algum teste de farmcia. atrapalhar o desenrolar da
Vale notar que esses testes, rea- gestao. So os primeiros
lizados em casa com uma amostra da exames pr-natais todos
urina, j esto muito mais confiveis absolutamente necessrios!
do que no passado. No entanto, o mais preciso, ainda, um ultrassom
para confirmar a idade
certeiro ainda o exame de sangue
gestacional, verificar
para dosar um hormnio chamado beta
como o beb se implantou no
hCG. Ele to sensvel que pode acusar tero e como est batendo
uma gravidez antes mesmo de qualquer o seu pequeno corao.
atraso na menstruao.
Outros sinais frequentes so enjoo, al-
teraes digestivas, como azia e queima-
o, aumento da salivao e do apetite,
sem contar a sensao de sonolncia.

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Aula 01 - Os sintomas da gravidez

A culpada a placenta?
No comecinho da gravidez, mal a pla- tuma se sentir mais enjoada e procurar
centa comea a aparecer, ela j passa se poupar nesses momentos. Controlar a
a secretar hormnios iguais aos que o alimentao tambm importante.
corpo da mulher produzia mas, cla- Para algumas grvidas que costumam
ro, no caso trata-se de uma produo sentir muito enjoo, alimentos gelados,
extra. E esses hormnios, em dosagens como picols de frutas cidas, trazem
maiores do que as de costume, acabam algum alvio. Eles podem ser uma esp-
influenciando as mais diversas funes cie de recurso de emergncia. O funda-
do organismo. Portanto, por trs de to- mental no forar o apetite e comer
dos os sinais da gravidez h uma ao apenas o que sentir vontade para no
hormonal. No toa, eles tendem a ser piorar o quadro. O que realmente faz
mais intensos quando a mulher espe- diferena para a grvida nessa fase a
ra gmeos. Ora, no caso, ela est for- hidratao, e no a comida. disso que
mando no ventre uma quantidade bem ela no deve se descuidar.
maior de placenta portanto, est
produzindo mais e mais hormnios e,
provavelmente, experimentando mais
e mais sintomas. Saiba mais
Evite comer quando se
O problema do enjoo sentir enjoada para evitar
Ele um sinal frequente, mas no obri- as crises de vmito. Mais
do que desagradveis,
gatrio. Algumas grvidas nunca sentiram
elas fazem seu organismo
esse mal-estar. Em outras, ele aparece por
perder muito lquido
volta da stima semana de gestao. e minerais importantes para
A ansiedade, o estresse, o cansao fsi- o desenvolvimento do feto.
co, o excesso de comida ou, ao contrrio, Uma tima sugesto
perodos de jejum prolongado tendem fracionar as refeies.
a agravar as crises de enjoo. O mdico Comer pequenas pores
poder prescrever medicamentos para de alimentos em intervalos
control-las. O ideal, porm, a mulher regulares ajuda bastante.
perceber em que horrios do dia ela cos-

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Aula 01 - Os sintomas da gravidez

Manter-se hidratada
Essa deve ser a preocupao nme- Saiba mais
ro 1 da gestante, especialmente nesse
Uma boa ideia para conter a
incio de gravidez. No caso das mulhe-
ansiedade conversar bastante
res que sentem muito enjoo, porm, com seu obstetra e tirar todas
um copo de gua pode atrapalhar mais as dvidas. Uma das funes
do que ajudar. Elas devem privilegiar mais importantes do pr-natal
sucos, leite, iogurtes, sopas e outros justamente esta: proporcionar
alimentos ricos em gua, como frutas segurana futura mame.
bem suculentas.

As alteraes emocionais Questes de apetite


Elas surgem logo no incio e tm a Os famosos desejos por alimentos
ver com a histria de toda uma vida especficos por ironia, na maioria
o que essa mulher experimentou das vezes difceis de ser encontrados
na infncia, sua vida familiar, a ex- naquele momento, como frutas fora
pectativa em relao ao beb e ao seu de poca so um sintoma clssico
papel de me, o relacionamento com o da gravidez, bastante observado nos
parceiro, se uma gravidez muito de- consultrios dos obstetras. provvel
sejada ou, ao contrrio, inesperada... que os hormnios tenham uma par-
Tudo conta. preciso respeitar esses ticipao muito discreta nesse fen-
aspectos psicolgicos e refletir sobre meno. Mas, sem dvida, sua principal
esses fatores envolvidos. At porque causa de carter psicolgico.
eles afetam diretamente os sintomas
fsicos e o bem-estar da gestante.

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Aula 01 - Os sintomas da gravidez

Saiba mais
O clculo do tempo
de gravidez Se achar todas essas contas
complicadas, h uma sada fcil.
Uma gestao dura 40 semanas, em
Visite o bebe.com.br e use a
mdia. E os mdicos costumam cont-la a
nossa calculadora de gravidez, que
partir do primeiro dia da ltima menstrua- entrega a data provvel do
o. Portanto, faa o seguinte: parto em alguns segundos.
Anote a data da ltima vez em que Caso voc no se lembre da data
voc menstruou. da ltima menstruao, no se
Vamos imaginar que tenha sido no dia preocupe. O primeiro ultrassom
2 de abril. Primeiro, some 7 ao nmero resolve a questo, ao medir
do dia. Ou seja, 2 + 7 = 9. o feto. Seu tamanho tambm
Ento, subtraia 3 do nmero do ms, indica a idade gestacional.
que no caso de abril 4. Ou seja, 4 - 3
= 1, nmero equivalente a janeiro. O
resultado desse clculo indica que a
O sexo do beb
Para aquelas que desejam descobrir
criana dever nascer aproximada-
o sexo antes do nascimento e nem se-
mente em 9 de janeiro.
quer querem esperar a ultrassonografia
Se, ao somar o dia da ltima mens-
da 16 semana que j capaz de dar
truao com 7, o ms virar, ento a
essa informao com segurana , h
conta ser ligeiramente diferente. Ima-
um teste de sangue que pode respon-
gine que sua ltima menstruao tenha
der a essa dvida j na oitava semana.
comeado no dia 27 de junho. Ora, 27 de
Trata-se do exame de sexagem fetal. Ele
junho mais sete dias daria 4 de julho no
acerta na resposta em 99% dos casos.
calendrio. Guarde o nmero 4.
Agora, para calcular o ms, sim-
ples: pegue o nmero do ms da l-
tima menstruo ms 6, no nosso
exemplo e subtraia 2 em vez de 3.
Ou seja, 6 - 2 = 4. A criana dever
nascer por volta de 4 de abril.

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AULA 02
AS TRANSFORMAES NA
PRIMEIRA METADE DA GRAVIDEZ
Dra. Lucila Pires Evangelista
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 02

As transformaes na
primeira metade da gravidez
A ginecologista e obstetra Lucila Pires Evangelista, do Hospital
Israelita Albert Einstein, deu a segunda aula do nosso curso sobre esse
tema. E aqui est o resumo para voc consultar sempre que quiser.

N
as primeiras semanas da gestao,
o corpo da mulher inundado por Para evitar manchas
uma srie de hormnios. Uma das
A grvida precisa usar filtro
primeiras funes desse banho hormonal
solar sempre. No importa se
preparar os seios para a amamentao. o dia est ensolarado ou nublado.
Imagine que as mamas lembram um ca- Em seu estado, com a melanina a
cho de uvas. Elas iro se ramificar e ficar mil, qualquer radiao solar ser
com os bagos grandes. Isso porque se pre- o estopim de cloasmas. Alis, para
param para, l adiante, produzir cerca de reforar a proteo, o ideal seria
450 mililitros de leite diariamente. Mas, se for praia, piscina, enfim,
com isso, os seios praticamente dobraro se ficar sob o sol diretamente
de tamanho nos trs primeiros meses de usar sempre chapu, viseira ou
bon, ficar sentada sob tendas
gravidez. Esse crescimento rpido s vezes
ou guarda-sis e, de preferncia,
chega a provocar uma ligeira dor.
naqueles horrios em que a
A inundao de hormnios tambm
radiao d uma trgua,
age sobre a pele. Ela tende a ficar mais hi- ou seja, antes das 10 horas
dratada e iluminada. s vezes, bem mais da manh e depois das 15.
oleosa, tanto assim que algumas gestan-
tes apresentam acne. Outro efeito no to
agradvel na pele o surgimento de cloas-
mas gravdicos. So manchas escuras nas
mas do rosto, formadas por uma concen-
trao de melanina, o pigmento natural
que nos d cor. Ocorre que, na gravidez,
sua produo disparada.

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Aula 02 - As transformaes na primeira metade da gravidez

Os cabelos so uma histria parte.


Normalmente, eles crescem, ficam es- Dores e clicas
tabilizados por um tempo e caem. Mas,
na gestao, quando os hormnios fe- comum, logo no incio
mininos imperam, os fios praticamen- da gestao, sentir clicas
te s crescem. Por isso, a cabeleira de e leves puxes na barriga.
quem est grvida fica mais bonita, vo- Isso porque o tero est
crescendo rapidamente. Antes
lumosa, brilhante. S que, claro, isso
de engravidar, esse rgo tinha
temporrio. Quando o beb nasce e
o tamanho de um punho fechado.
os nveis hormonais voltam ao normal, Mas com trs meses de gravidez
os cabelos que cresceram ao longo dos j est do tamanho de uma
ltimos nove meses tendem a cair. s manga-rosa, aproximadamente!
vezes, a queda to intensa que as
novas mames se assustam, achando
que algo de errado est ocorrendo. No Como se tudo isso fosse pouco, os
h nada para se preocupar porque hormnios ainda agem na mente. Eles
assim mesmo: os cabelos crescem mais deixam a mulher menos focada. Fica
na gravidez e caem depois. Isso ab- mais difcil para ela se concentrar em
solutamente normal. uma tarefa como se vivesse mais
distrada. Mas, na verdade, quase o
Olhar de grvida oposto. Ela se torna mais alerta, pres-
tando ateno em tudo o que est ao
Alguns oftalmologistas so seu redor no ambiente e no neces-
capazes de diagnosticar uma sariamente s no que est sua fren-
gravidez antes mesmo do te. uma estratgia de proteo cria-
ginecologista! Isso porque, da pela natureza, como se a grvida
na gestante, a curvatura do olhasse para todos os lados, o tempo
olho muda. E, outra vez, por todo, para proteger o beb.
causa da ao dos hormnios. Outro mecanismo de defesa a sen-
Essa alterao provoca
sibilidade do olfato e do paladar. Na
dificuldades de adaptao a
natureza, em geral tudo o que txico
lentes de contato, por exemplo.
Aps o parto, os olhos voltam tem gosto ou cheiro fortes. Por isso, a
a ter a curvatura do passado. grvida tende a rejeitar qualquer sa-
bor ou odor mais intensos. E comum

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Aula 02 - As transformaes na primeira metade da gravidez

ainda que seu organismo pea mais


alimentos que so energia pura, como Uma piscina
arroz, po, macarro, batata. Afinal, dentro de voc!
ele precisa mesmo de muita energia
para formar o embrio. Quando essa Com oito semanas de gestao,
fase inicial termina, na 12 semana, o quando o embrio tem cerca de
apetite costuma voltar ao normal. 1,5 centmetro, ele j se mexe
e como se mexe! Fica nadando
Desde o incio da gestao, a estru-
dentro de uma bolsa cheia de
tura ssea tambm comea a se modi-
lquido amnitico. No quarto
ficar. Ela precisa se adaptar para aco- ms, essa espcie de bexiga
modar um beb dentro do corpo e, ao contm o equivalente a um
final de nove meses, permitir que ele copo cheio desse lquido
passe pela bacia. Para que isso aconte- uma verdadeira piscina. Nessa
a, os ossos ficam mais maleveis. As fase, a placenta tambm j
articulaes terminam mais frgeis. est pronta para assumir suas
Tudo isso, ainda por cima, afeta a no- mltiplas funes. Alm de
o de equilbrio corporal. Por isso, as ajudar a proteger a criana,
ela se encarrega de sua
grvidas so mais sujeitas a entorses,
oxigenao e nutrio.
por exemplo. E o recomendvel que
evitem saltos altos.

A formao do beb
Logo no comecinho, ainda por prontos. Msculos e cartilagem
volta de trs semanas de gestao, surgem e ficam aptos a crescer
as primeiras clulas do sistema a partir da oitava semana.
nervoso se diferenciam, formando E, com 12 semanas, todos
as estruturas que daro origem ao os demais rgos do o ar da
crebro e medula do seu filho. graa rins, pulmes, fgado...
Por volta da sexta semana, sangue, Tudo, a partir da, s precisar
veias, artria e o corao esto crescer e amadurecer.

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AULA 03
AS TRANSFORMAES NA
SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ
Dra. Lucila Pires Evangelista
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 03

As transformaes na
segunda metade da gravidez
Vamos relembrar o que ensinou a ginecologista e obstetra
Lucila Pires Evangelista, do Hospital Israelita Albert
Einstein, na terceira aula do nosso curso.

A
s mudanas no corpo da mulher A sensao que a grvida tem desse mo-
continuam com o avano da vimento que pode mudar. L no incio
gestao. Nessa etapa, elas so da gravidez, o beb parecia um peixinho
marcadas muito mais pelo crescimento que, de vez em quando, surgia nadando
acelerado da barriga do que pelos efei- em sua barriga. A partir do quinto ms,
tos dos hormnios. E a barriga, por sua ela comea a perceber joelhos, mos,
vez, cresce para acompanhar o beb, cambalhotas... Essa percepo refora o
que est cada vez maior. vnculo me/filho. E, a partir do stimo
Entre o quinto e o sexto ms, a grvida ms, claro, ela leva muitos chutes, al-
comea a viver uma fase muito agrad- guns at bem doloridos.
vel. Os enjoos, provavelmente, se torna- Na reta final da gestao, o beb j
ram coisa do passado. A barriga despon- no faz movimentos to bruscos e s
tou, mas no est enorme a ponto de vezes a grvida at estranha, achando
provocar algum desconforto. E o melhor: que ele est se mexendo menos e que,
ela comea a sentir o beb se mexer pra por isso, algo est errado: ora, simples-
valer. Isso lhe d uma noo concreta mente ele cresceu e j no h tanto es-
de que est carregando uma criana no pao em sua barriga! S por essa razo
ventre e, quando ela se move, como se o beb fica menos agitado.
a mulher soubesse que tudo est bem. Nessa fase alis, desde o sexto ms
Alis, importantssimo observar: ela pode sentir uma vontade frequen-
a movimentao do beb deve ser di- te de fazer xixi. Isso porque a bexiga
ria. Ele at pode se mexer mais em est espremida pelo tero grandalho e,
um dia, menos em outro. Tende a se ao menor volume de urina, j parece lo-
movimentar, por exemplo, quando a tada. No s ela est no maior aperto: o
mulher se alimenta. O fato que pre- estmago, o intestino, o diafragma... O
cisa se mexer todo dia. tero, a esta altura, comea a comprimir

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Aula 03 - As transformaes na segunda metade da gravidez

tudo ao seu redor. Por isso, a grvida Os seios tambm se transformam.


tambm pode experimentar azia, priso Eles, que j cresceram no incio da
de ventre e at falta de ar, mesmo que gestao, agora ficam com as aro-
no tenha feito esforo algum. Nesses las, a parte pigmentada ao redor do
momentos, para recuperar o flego, nada bico, bem escuras. E, nelas, costu-
melhor do que se sentar e jogar o corpo mam surgir pequenas bolinhas que
para a frente. Assim, o peso da barriga lembram espinhas. No para espre-
deixa de apertar o diafragma, msculo m-las! Elas, na verdade, so gln-
envolvido diretamente na respirao, e dulas sebceas que se desenvolveram
ela logo se normaliza. para lubrificar a regio.

Para driblar a azia A partir do quinto ms, talvez


voc note a sada de um lquido
Procure diminuir as pores transparente das mamas,
de comida e, em compensao, especialmente ao apertar
faa vrias pequenas refeies o bico dos seios. o colostro,
ao dia. Durante as crises, o primeiro leite, riqussimo
prefira alimentos pastosos. em protenas e defesas para
o beb. Ele pode surgir logo
depois do parto, mas algumas
mulheres j produzem, sim,
Entre o stimo e o oitavo ms, como a uma pequena quantidade de
barriga est muito maior, h um meca- colostro durante a gestao.
nismo de compensao que leva a uma
alterao da postura. As pernas se sepa-
ram ligeiramente e o eixo da coluna se No podemos nos esquecer que, na
curva um pouco mais do que o habitual. reta final da gestao, a grvida tem
Se a grvida exagera ao inclinar as cos- cerca de 1,5 litro a mais de lquido em
tas para contrabalanar o peso da barri- seu corpo. E o excedente, alm de pro-
ga, porm, surgem dores nas costas o vocar inchaos, se concentra, princi-
que, alis, comum. A regio do pbis palmente, nos membros inferiores. As
tambm fica dolorida, porque a bacia vai veias das pernas tendem a sofrer com
se abrindo ao se preparar para o parto. essa sobrecarga. Alm de usar meias
Afinal, por ela dever passar um beb. elsticas de compresso, a grvida

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Aula 03 - As transformaes na segunda metade da gravidez

deve procurar se movimentar a cada Elas tm a funo de alagar o tero e


duas horas, no mnimo. E, quando as prepar-lo para o parto. So positivas
pernas estiverem muito inchadas, uma e esperadas na maioria dos casos.
boa alternativa um banho morno. As contraes de Braxton Hicks, a
O que muitas mulheres se perguntam, barriga, o inchao nada disso, no
porm, quanto seria normal engordar fundo, impede que a gestante saud-
em uma gestao. A resposta: entre 9 e vel leve uma rotina normal. Ela pode
12 quilos. Destes, cerca de 3 quilos cor- passear, trabalhar, praticar atividade
respondem ao beb. O lquido amniti- fsica, fazer sexo com moderao,
co pesa 1 quilo, assim como a placen- tudo permitido, e gozar a vida s
ta. E aquele 1,5 litro extra de sangue faz bem futura mame.
equivale a 1,5 quilo. A mulher sai da
maternidade, portanto, com cerca de
7 quilos a menos do que entrou.

O ganho de peso e o crescimento


da barriga favorecem o
aparecimento de estrias. Elas
surgem porque, de tanto a pele
esticar, suas fibras de sustentao
se rompem, deixando marcas.
Para evit-las, alm de tentar se
manter em um peso adequado, a
grvida precisa deixar a pele bem
hidratada e beber muito lquido.

Nos ltimos meses, a grvida sen-


te que, ao longo do dia, sua barriga
fica dura de vez em quando e parece
mudar de posio. Esses movimentos
que, diga-se, no so dolorosos
so as contraes de Braxton Hicks.

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AULA 04
A GRAVIDEZ DE GMEOS
Dr. Carlos Eduardo Czeresnia
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 04

A gravidez de gmeos
O resumo das informaes da aula do
ginecologista e obstetra Carlos Eduardo Czeresnia,
do Hospital Israelita Albert Einstein.

A
presena de dois bebs no te- E isso por causa da tal sobrecarga.
ro da mulher sempre representa A sobrecarga uma espcie de em-
uma sobrecarga importante purro para a mulher desenvolver pro-
uma sobrecarga alimentar, circulatria, blemas se por acaso j tinha propenso
osteoarticular... , de fato, um peso a para t-los. Assim, a grvida com ten-
mais. Portanto, h uma dose de descon- dncia a diabete muito provavelmente
forto a mais. Sem contar que a ansie- apresentar essa doena se estiver espe-
dade, diante da perspectiva de cuidar rando gmeos. A mulher com tendncia
de dois bebs ao mesmo tempo, tende a a hipertenso poder ficar com a presso
duplicar tambm. nas alturas. Assim como aquela que j
A questo que precisa ficar clara at tinha dificuldades respiratrias ou pro-
que ponto a gestao de gmeos pode blemas de coluna talvez sofra de crises
ser classificada como uma gravidez de intensas durante a gestao.
risco enfim, o que seria risco nes- Por essas e por outras, claro, o pr-na-
se caso? preciso, antes de mais nada, tal na gravidez gemelar precisa ser muito
ressaltar que a evoluo nas tcnicas mais cuidadoso. As visitas ao mdico, por
de reproduo assistida, observada nos exemplo, devem ser mais assduas para
ltimos anos, faz com que hoje de 2 a acompanhar os bebs e ver, entre outras
3% das gestaes sejam de gmeos. E, coisas, se um no est se desenvolvendo
como se tornaram mais comuns, a me- muito mais do que o outro. Alis, muitas
dicina adquiriu um conhecimento mui- vezes o exame clnico no suficiente.
to maior sobre elas. Agora, os mdicos comum o mdico pedir mais ultrassono-
conseguem acompanh-las de maneira grafias para ter certeza sobre como est
ainda mais adequada, com abordagens o crescimento de um e de outro, o lquido
cada vez mais seguras, diminuindo bas- de um e de outro, a placenta...
tante a probabilidade de complicaes. Alm de fazer o pr-natal corretamen-
Mas, claro, sempre restam alguns riscos. te, a grvida deve prestar muita ateno

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Aula 04 - A gravidez de gmeos

na alimentao. Durante a gravidez, o


trnsito intestinal j tende a se tornar A durao da gravidez
mais lento. E, para complicar ainda mais
as coisas, no caso da gestante que espe- Estatisticamente as mulheres
ra gmeos, h uma necessidade maior de que esperam gmeos tendem
calorias e protenas. Ela ento precisa a dar luz umas duas semanas
comer de uma forma mais correta do que antes das 40 habituais de uma
gestao porque a distenso do
nunca em intervalos bem curtos e in-
tero muito grande. Agora,
gerindo pequenos volumes de alimentos
importante que voc saiba: no
de fcil digesto. Isso porque, medida
significa que toda gravidez de
que crescem, os bebs ocupam o espao gmeos tenha que terminar antes
do abdmen, diminuindo a capacidade das 40 semanas! Muitas mulheres
do estmago e tornando o trnsito da pensam que precisam antecipar
comida pelo tubo digestivo ainda mais o parto. No verdade.
vagaroso. Se a grvida arriscar comer A gestao gemelar, em
uma poro maior numa situao des- princpio, dura as mesmas
sas, ela sentir um enorme mal-estar 40 semanas, como a gestao nica
e, provavelmente, no estar nutrindo o que no pode acontecer
ultrapassar esse tempo.
direito seus bebs.
O repouso precisa ser respeitado rigo-
rosamente. Ele diminui a tenso, reduz No existe nenhuma restrio em
o tnus do perneo e as contraes ute- relao ao parto normal. A nica con-
rinas o que faz com que os bebs se dio que os dois estejam de cabe-
desenvolvam mais, favorecendo o au- cinha para baixo. E, diga-se, costu-
mento do tempo de gestao. ma ser um parto at bem tranquilo,
A atividade fsica igualmente fun- porque gmeos costumam ser bebs
damental. Como a sobrecarga cir- menores do que as crianas nascidas
culatria, ssea, articular e at res- de gestaes nicas.
piratria muito grande, torna-se Seja como for, o ps-parto costuma
necessrio que a mulher se prepare ser um pouco mais delicado. Ora, o
adequadamente. claro que precisa tero se distendeu muito mais do que
ser um exerccio orientado, adequado o da mulher que passou por uma gra-
ao seu estado ela no pode sair cor- videz simples portanto, ele demora
rendo, mas pode praticar hidroginsti- um pouco mais para voltar ao estado
ca, ioga, alongamento... H uma srie de normal. O sangramento costuma ser,
opes fantsticas para a grvida. inclusive, mais intenso. E detalhe:
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Aula 04 - A gravidez de gmeos

essa mulher j chegou mais cansada e,


provavelmente, ligeiramente anmica
sala de parto. Tudo isso faz com que
merea mais cuidados na maternidade.
Sem contar a ansiedade. Por exemplo:
a dificuldade para amamentar dois be-
bs, no incio, pesa bastante. Por isso,
relativamente comum encontrar a me
de gmeos, no ps-parto, ligeiramente
abatida ou deprimida. Ela merece, sim,
carinho e uma ateno especial.

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AULA 05
A ATIVIDADE FSICA NA GRAVIDEZ

Dr. Eduardo Zlotnik


Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 05

A atividade fsica na gravidez


O ginecologista e obstetra Eduardo Zlotnik, do Hospital
Israelita Albert Einstein, deu a quinta aula do nosso
curso, sobre a prtica de exerccios durante a gestao.

A
atividade fsica recomendada a
todo mundo, a todas as mulheres. Quando h
A gestante, portanto, no exce- contraindicaes
o. Ela deve continuar praticando exer- ao exerccio
ccio. Alis, o ideal seria a mulher deixar
quando a mulher
seu corpo em forma antes mesmo de en-
tem sangramentos
gravidar, ou seja, ao planejar um beb.
quando a placenta
A mulher pode se exercitar, inclusive,
apresenta problemas
no incio da gestao, ao contrrio do quando h uma
que muita gente imagina. Tecnicamen- dilatao do colo uterino
te, no h nada que a impea basta problemas cardacos prvios,
at lembrar que a maioria s sabe que ainda mais considerando que
est grvida quando j est com um ou a prpria gravidez uma
dois meses de gravidez. Se o organismo sobrecarga para o corao.
saudvel, no existem riscos. Por que,
ento, esse mito? Porque infelizmen-
te uma parte das mulheres em tor-
no de 10% perde o beb no primeiro
trimestre de gestao e, da, relaciona
isso ao que estava fazendo. Ora, se fazia
ginstica, passa a culpar as sesses de
exerccio pelo episdio, que provavel-
mente aconteceria de qualquer maneira.
O melhor a fazer sempre conversar com
o mdico: se estiver tudo bem, ele pro-
vavelmente ir liberar o exerccio.

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Aula 05 - A atividade fsica na gravidez

Procure fazer pelo menos 30 minutos Ao escolher uma atividade fsica para
de exerccio cinco vezes por semana praticar nesses nove meses, a mulher pre-
ou, melhor ainda, todos os dias, se cisa lembrar que seu peso est mudando.
conseguir. Isso seria o ideal. No to O centro de gravidade tambm, o que al-
complicado quanto parece. Voc pode tera o jeito de andar. Ela se alonga com
caminhar at o restaurante prximo do maior facilidade porque suas articulaes
seu trabalho e, s nesse trajeto de esto com maior mobilidade. Enfim, algu-
ida e volta, consumir 20 ou, quem sabe, mas modalidades levam vantagem numa
os tais 30 minutos. situao dessas. A caminhada uma de-
Existem mulheres que comeam a se las, claro. As atividades na gua tambm
exercitar quando ficam grvidas e preci- so uma boa. No toa, so muito procu-
sam mesmo pegar leve. Para elas, qual- radas. No mais, vale qualquer esporte que
quer caminhada j um tremendo ga- oferea segurana.
nho. Outras estavam acostumadas a, por No pode existir risco de trauma ou que-
exemplo, caminhar 10 quilmetros por dia da. O tnis, por exemplo: parece inofensi-
e, no final da gestao, s conseguem per- vo, mas imagine a bolinha batendo bem
correr 5 quilmetros. Tudo bem, normal. na barriga. Esportes de contato, como o
Com o crescimento da barriga, a perfor- basquete, devem ser evitados. O mergu-
mance diminui mesmo e o importante lho, idem, por causa da descompresso.
manter a pulsao e se sentir bem. No Esqui e todos os esportes que exigem agi-
o momento de se superar. lidade esto descartados.
A gestante que pratica atividade fsica
Abdominais melhora a circulao e incha menos. Ad-
quire uma melhor percepo do corpo e de
Uma dvida comum: posso suas transformaes. O exerccio um dos
fazer abdominal? At poderia, principais recursos para evitar as famosas
mas provavelmente no vai lombalgias, dores nas costas que afligem
conseguir com a barriga muitas grvidas, principalmente nos lti-
enorme e nem iria adiantar.
mos meses. E, para completar, sabido que
Nessa fase, mais importante
a gestante que se exercita em compa-
inclusive trabalhar a musculatura
plvica e os alongamentos. rao com a grvida que no pratica uma
Isso render muito mais. atividade fsica tem menos melancolia
durante os nove meses e no ps-parto.

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Aula 05 - A atividade fsica na gravidez

No para perder peso! Cuidados importantes


Quem engravidou acima do peso No faa exerccios
no deve querer eliminar o excesso de estmago vazio
de quilos nesses nove meses. No Beba bastante gua
caso, praticar um esporte ajuda enquanto treina
no sentido de controlar Use roupas e acessrios
o ganho de peso para que adequados a cada esporte,
ele fique dentro do esperado, ou evitando leses
seja, entre 9 e 12 quilos a mais.

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AULA 06
ALIMENTAO NA GRAVIDEZ

Dra. Mariangela Maluf


Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 06

Alimentao na gravidez
A ginecologista e obstetra Mariangela Maluf
deu a sexta aula do nosso curso, em que explicou
como a grvida deveria comer para se manter saudvel
e garantir o bom desenvolvimento do beb.

Q
uando falamos em alimentao Alis, a ideia nunca se entupir de ca-
saudvel na gravidez, no fundo lorias. A grvida precisa comer para dois,
estamos definindo uma boa ali- e no comer por dois o que bem dife-
mentao para qualquer indivduo. E ela rente. No primeiro trimestre de gestao,
seria composta de cinco ou seis refeies, sua necessidade calrica a mesma de
porque alm do desjejum, do almoo e sempre. No segundo trimestre, sim, ela
do jantar no podemos nos esquecer precisa aumentar um pouco o consumo
dos lanches no meio da manh e da tar- energtico cerca de 350 calorias a mais
de, sem contar aquele outro lanchinho, a todo dia, algo como um copo cheio de lei-
ceia, feito antes de dormir. te integral e um bife pequeno de 60 a 70
Essas paradas para comer algo ao longo gramas, ou seja, nada assim to gigantes-
do dia so importantssimas porque aju- co. Na reta final da gravidez, isto , no
dam a manter estveis os nveis de acar terceiro trimestre, a mulher deve ingerir
no sangue. E diga-se: nas gestantes, eles apenas 450 calorias extras diariamente.
tendem a cair depressa depois de um je-
jum prolongado, criando um quadro mais
severo de hipoglicemia. De onde vm
Quando a grvida fica mais de quatro ou as calorias que a
cinco horas sem ingerir nada, sente tre- grvida deve consumir?
mores, tonturas, nuseas. Para evitar todo
40% da gordura
esse mal-estar, ela deve ter sempre mo
(dos leos vegetais, por exemplo)
alimentos como barrinhas energticas e
frutas. Ou parar para comer uma gelati- 30% da protena
na, um pedao de queijo ou um iogurte. (carnes, ovos, peixes, leite, aves...)
Note que esses so exemplos de alimentos
que nem chegam a ser muito calricos 30% do carboidrato (po, arroz,
mas j so o bastante para fazer os nveis batata, cereais...)
de acar se estabilizarem.

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Aula 06 - Alimentao na gravidez

O prato da grvida deve privilegiar tam- mea a planejar uma gravidez, uns trs
bm os famosos micronutrientes, como as meses antes de engravidar.
vitaminas. Entre elas, vale destacar a B6, E uma coisa certa: no cardpio da
a B12 e a vitamina A. Essa ltima se acu- gestante no deveria faltar carne ver-
mula no organismo, por isso o consumo melha. Esse ingrediente contm nove
deve ser sob medida. Ou seja, ao mesmo tipos de aminocidos essenciais, subs-
tempo que esse nutriente no pode faltar, tncias precursoras de protenas que
a grvida deve evitar comer com frequn- sero usadas, feito tijolos, na formao
cia alimentos como pat de fgado, que e no desenvolvimento do beb. De to-
tem alta concentrao dele. das as eventuais restries alimentares
Tambm devemos nos lembrar dos que uma grvida pode ter, nessa que
oligoelementos como o magnsio, o devemos prestar mais ateno, porque
selnio e o zinco , que, afinal, so es- pode comprometer a criana no futu-
senciais para a formao e o crescimen- ro, criando inclusive dificuldades de
to do beb. Para que eles e outros tantos aprendizado. Por isso mesmo, o conse-
nutrientes importantes nunca faltem no lho para as vegetarianas claro: elas
prato da grvida, ele deve ser colorido, devem procurar depressa a orientao
com legumes e verduras diversas. E ela de um profissional nutricionista, que
tambm deve sempre consumir muitas ir balancear seu prato para garantir o
frutas e cereais integrais. aporte de todos os aminocidos e vita-
Por mais variada que seja a dieta, po- minas essenciais para a gestao, com-
rm, a gestante no est livre da su- pensando a falta da carne.
plementao do cido flico, nutriente Alm das vegetarianas, as grvidas que
fundamental para a formao do sistema se encontram muito abaixo do peso tam-
nervoso do feto. Sem ele, os riscos de o bm devem buscar uma orientao nutri-
beb apresentar malformaes aumen- cional. Provavelmente, vo precisar au-
tam. Por isso, toda mulher orientada mentar ainda mais a ingesto calrica para
pelo obstetra a tomar cpsulas de cido no colocar o beb em risco. J as obesas
flico diariamente durante o primeiro merecem uma visita ao nutricionista para
trimestre. Na realidade, o ideal iniciar evitar que engordem ainda mais, prejudi-
a suplementao quando a mulher co- cando o trabalhado de parto.

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Aula 06 - Alimentao na gravidez

Para reduzir Existem, claro, alguns cuidados e res-


a priso de ventre tries. No caso das saladas, por exem-
plo, melhor que as folhas sejam sempre
Uma queixa muito comum lavadas com hipoclorito de sdio, subs-
na gestao a do intestino tncia usada para esterilizar. Quando
preso. H medicamentos no se tiver certeza da assepsia, melhor
especficos para contornar esse optar por legumes e verduras cozidos.
problema, mas tambm possvel Eles no tm tantas vitaminas quanto os
melhorar o funcionamento do vegetais crus, mas oferecem baixssimo
intestino comendo alimentos
risco de contaminao por bactrias.
com mais fibras e bebendo muita
Os peixes, timas fontes de protena,
gua. Sucos caseiros, feitos
com iogurte, linhaa, gergelim, tambm merecem ateno. Eles infeliz-
sementes de girassol e ameixa, mente no devem ser consumidos todos
costumam dar muito certo. os dias pelo risco de contaminao por
mercrio, metal pesado que muitas vezes
contamina as guas e se encontra nos pes-
Alvio ao refluxo! cados. Se ultrapassar o limite e chegar ao
beb, poder afetar seu sistema nervoso.
A partir do stimo ms, comum a
Adoantes como o aspartame, a sucra-
gestante sentir certa queimao no
estmago. Isso tem nome: refluxo. lose e a estvia so seguros porque, con-
O tero cresce muito e aperta sumidos com moderao, no oferecem
o estmago. O que tem dentro risco ao beb. J a sacarina e o ciclamato
dele, quase invariavelmente, podem causar cncer de bexiga no feto.
volta para o esfago. Para evitar Apesar de a chance de o problema ocorrer
esse desconforto, melhor comer ser muito pequena, melhor no arriscar.
alimentos de digesto rpida, Os refrigerantes e iogurtes dietticos tm
como os carboidratos (arroz, po, grande quantidade de sacarina e ciclama-
batata, macarro), especialmente
to e, por isso mesmo, devem ter o consu-
noite. Comidas ricas em gorduras
mo reduzido a uma vez na semana.
(os leos vegetais) e as protenas
(como as carnes), que so A mesma orientao de consumo mo-
digeridas mais lentamente, devem derado serve para os enlatados e embuti-
ser saboreadas com parcimnia, de dos. Eles tm uma quantidade excessiva
preferncia na hora do almoo. de um conservante, o nitrito, usado para
evitar a contaminao por botulismo.

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Aula 06 - Alimentao na gravidez

Altas doses de nitrito na gestao, po-


rm, podem aumentar as chances de o
beb sofrer alteraes na oxigenao e
de ter cncer de bexiga. Mas, calma, no
so nove meses s de carne vermelha,
frutas, verduras e legumes!
A grvida pode tomar, por exemplo, at
duas xcaras de caf por dia. E, se qui-
ser saborear um bom chocolate, pode
degustar um bombom de at 20 gramas
diariamente o limite, no caso, para
no extrapolar nas calorias. Tambm est
liberada para se divertir, duas vezes na
semana, com po ou pizza ou ainda com
bolo e doces feitos com acar branco.
O que toda gestante precisa se lembrar,
para ter fora de vontade, que esse pe-
rodo diferente, com um pouco de res-
tries e muita disciplina, dura apenas
nove meses, e no nove anos. Nove me-
ses passam depressa! E, se ela se alimen-
tar direito, estar gerando uma criana
muito mais saudvel, com certeza.

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AULA 07
RELAXAMENTO E ALONGAMENTO

Fisioterapeutas do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 07

Relaxamento e alongamento
As fisioterapeutas do Hospital Israelita Albert Einstein
Cristiane do Prado e Olvia Cerri falaram sobre esse
tema na aula 07 do nosso curso e ainda ensinaram alguns
exerccios para as grvidas. As explicaes e as sugestes
esto aqui neste resumo, elaborado para voc guardar.

comum as mulheres terem queixas Entre os exerccios, os respira-


durante a gestao, especialmen- trios so importantssimos. Eles
te de dor nas costas e de incha- ajudam bastante porque, em pri-
o nas pernas. Elas so decorrentes das meiro lugar, do prpria mulher
transformaes, que so normais e que uma maior conscincia do seu
acontecem gradualmente em seu corpo corpo. Sem contar que melhoram
ao longo dos nove meses, impulsionadas a oxigenao tanto da me quan-
pelo crescimento do beb. to do filho. Por falar no beb, ele
Na correria do dia a dia, muitas gr- sente o tempo todo como est a
vidas s notam essas mudanas justa- respirao materna. Portanto, se
mente quando sentem algum incmodo. a grvida consegue, por meio des-
O ideal seria preparar seu corpo para ses exerccios, respirar mais tran-
suportar todas essas transformaes quilamente, ela passa essa sensa-
uma medida que, no mnimo, ame- o de calma e segurana para a
nizaria esses sintomas. H uma srie de criana que est em seu ventre.
alongamentos e exerccios muito teis Por fim, a tcnica dos exerccios
nesse sentido, que a gestante poderia respiratrios pode ser muito til
incorporar sua rotina diria. na hora do parto.

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Aula 07 - Relaxamento e alongamento

Primeiro exerccio Segundo exerccio


de respirao de respirao

Sente-se com os ps bem apoiados no Ainda sentada, com os ps bem apoia-


cho e as costas confortveis, prestan- dos no cho e as costas confortveis,
do bastante ateno na regio lombar. deixe as mos agora na regio abdomi-
As duas mos devem ficar pousadas nal, abaixo dos seios.
sobre o trax. Puxe o ar lentamente, percebendo que
Inspire pelo nariz, percebendo que as mos se afastam.
os dedos se afastam ligeiramente. Expire tambm devagar, notando as
E, depois, expire lentamente pela mos se aproximarem.
boca, notando que os dedos agora se Repita este exerccio dez vezes.
aproximam.
Repita este exerccio dez vezes.

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Aula 07 - Relaxamento e alongamento

A postura e o andar so profundamen-


te alterados durante a gestao devido ao
aumento e nova distribuio do peso,
que se concentra na barriga. A grvida
tende a inclinar as costas para trs e a
girar os ps para fora, afastando-os. Para
no piorar a situao, ela deve tomar al-
guns cuidados. Por exemplo: carregar me-
nos peso na bolsa. Os saltos devem ter no
mximo 5 centmetros. E, se precisar ficar
muito tempo em p, o melhor conseguir
um apoio tambm de uns 5 centmetros e
ir alternado os ps. Tudo isso ajuda.
Mesmo assim, o novo rearranjo da
postura tende a provocar dores lomba-
res. Por isso, alguns exerccios de alon-
gamento e reforo da musculatura so
fundamentais. Eles ajudam a preveni-
las e, se possvel, tambm devem ser
praticados todos os dias.

Primeiro exerccio
para as costas
Em p, mantenha os joelhos levemente
flexionados e as costas alongadas.
Incline o tronco para um lado e conte,
pausadamente, at 20.
Incline-se para o outro lado e conte at
20 novamente, mantendo a respirao
tranquila.

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Aula 07 - Relaxamento e alongamento

Segundo exerccio
para as costas
Deitada, com os ps apoiados no cho,
deixe as pernas dobradas e ligeiramen-
te afastadas.
Ento, balance-as de um lado para o
outro, sentindo o movimento massa-
gear a a musculatura da regio lombar.
Repita este movimento dez vezes.

Em seguida, deixe as pernas carem


para um lado, alongando as costas.
Estique o brao do lado oposto, apoie
a mo no cho com a palma voltada
para cima. Mantenha o seu olhar na
mo e fique nessa posio por cerca
de dez segundos.
Repita o movimento do outro lado.

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Aula 07 - Relaxamento e alongamento

No terceiro trimestre de gestao, a


mulher comea a acumular muito lqui-
do, o que provoca inchaos, especial-
mente nas pernas, e certa perda de fle-
xibilidade nas articulaes. Para ajudar
nessa situao, o que recomendamos a
prtica dos chamados exerccios meta-
blicos, que ajudam na circulao.

Primeiro exerccio
para a circulao
de pernas e ps
Deitada no cho, com as pernas es-
ticadas sobre um apoio baixo, faa
um movimento circular com os ps
dez vezes para dentro e dez ve-
zes para fora.

Em seguida, flexione e estique os ps


dez vezes.

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Aula 07 - Relaxamento e alongamento

Segundo exerccio
para a circulao
de pernas e ps
Em p, com as pernas um pouco afas-
tadas e os joelhos dobrados, use um
basto ou um mvel como apoio
e levante os calcanhares de maneira
alternada. Faa isso 20 vezes.

O melhor horrio para fazer esses exer- Para relaxar, caminhe, leia um livro,
ccios para a circulao, para alongar e aproveite alguns momentos para sentar e
respirar melhor seria logo de manh. respirar tranquilamente. Alis, os exerc-
Eles funcionam como um despertar do cios de respirao podem ser feitos at no
corpo, preparando-o para suportar o dia. carro, nas horas de congestionamento.

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AULA 08
DIABETE NA GRAVIDEZ

Dr. Nilson Abro Szlyt


Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 08

Diabete na gravidez
O ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein
Nilson Abro Szlyt falou na aula 08 do nosso curso sobre
os cuidados durante a gravidez tanto para as mulheres
que tm diabete quanto para aquelas que desenvolvem o
problema na gestao. O resumo dessas explicaes est aqui

P
ara comear, precisamos esclarecer Seja qual for a forma de diabete, o exces-
um ponto: nem todo diabete na gra- so de acar em circulao chega at o beb
videz gestacional. Algumas futuras atravs do cordo umbilical. O organismo
mames j eram diabticas e nem des- dele reage: seu pncreas comea a produzir
confiavam muito antes de engravidar. E insulina alm do normal para dar conta de
esse diabete preexistente pode ser o do tipo toda a glicose extra a que no aprovei-
1 ou o do tipo 2. O diabete tipo 1 ocorre tada estocada em forma de gordura. Por
quando o pncreas atacado por anticor- isso, as mames que apresentam diabete
pos do prprio sistema imunolgico e deixa no controlada tm filhos maiores e, prin-
de produzir a insulina, hormnio respons- cipalmente, acima do peso. Alguns chegam
vel pela entrada da glicose nas clulas. En- a nascer com 7 quilos ou mais.
quanto no tipo 2, que tem causas variadas, Logo aps o parto, o beb, acostumado
a insulina fabricada, mas tem dificuldade com a fartura de acar, precisa se adap-
para cumprir sua funo. Nessas duas va- tar a um mundo no to aucarado. Seu
riaes, vale repetir, a doena j existia e pncreas continua produzindo insulina a
acaba sendo descoberta durante a gestao mil e comum, ento, o recm-nascido
no provocada por ela. Da mesma ma- apresentar uma hipoglicemia, que deve
neira, no vai embora depois do parto. ser controlada imediatamente. E isso
O diabete gestacional diferente. Ele apa- pode ser feito oferecendo leite materno
rece especificamente na gravidez. E, quando nos primeiros minutos de vida ou, ainda,
o beb nasce, os nveis de glicose tendem a os mdicos podem optar por injetar um
se normalizar. Ele ocorre porque o pncreas soro com glicose por algumas horas.
de algumas mulheres, sobrecarregado pelos Como saber se a grvida tem o diabete
hormnios envolvidos na gestao, no pro- gestacional? No h outra sada: preciso
duz insulina suficiente para mandar o a- fazer alguns exames. At porque os sinto-
car do sangue para dentro das clulas. mas do diabete gestacional no so claros

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Aula 08 - Diabete na gravidez

diferente do que acontece nos tipos possvel controlar o diabete por


1 e 2, quando a paciente urina muito e meio da alimentao e da prtica de
constantemente, por exemplo. Por isso, uma atividade fsica regular. S na-
a primeira recomendao que todas as queles casos em que isso no sufi-
mulheres faam os testes de glicemia logo ciente para reduzir os nveis de a-
no incio da gestao para, depois, repe- car no sangue o uso da insulina se
ti-lo entre a 24 e a 27 semana, quando faz necessrio.
o problema costuma dar as caras. O ideal que o cardpio seja orien-
Quando o diabete confirmado seja tado por uma nutricionista, mas o
ele gestacional ou no , sempre preci- importante manter refeies equi-
sa ser controlado. E no s em nome da libradas, sem exageros, em interva-
sade do beb. A grvida com diabete los regulares. Os exerccios devem ter
sem controle tem maior probabilidade intensidade moderada e precisam fa-
de desenvolver hipertenso e infeces, zer parte da rotina diria, com muita
principalmente a urinria. disciplina. No adianta fazer ginsti-
ca de segunda a sexta e descansar no
Quem est na mira final de semana para a grvida com
diabete, a constncia que faz efeito
Algumas mulheres tm maior risco
e evita os picos de glicose na circula-
de desenvolver o diabete gestacional.
Fazem parte desse grupo as que o. Essas medidas resolvem a maioria
engravidam com mais idade; dos casos. Apenas 25% das gestantes
as de determinados grupos tnicos, precisam da insulina. E, no caso, a
como as asiticas; e, principalmente, grvida pode ficar tranquila porque o
aquelas que esto muito acima do medicamento no faz mal ao beb.
peso. Por isso a importncia de Alm disso, preciso manter um
entrar na gravidez em boa forma. controle dirio da glicemia, o nvel
E, mesmo se voc est de bem de acar, principalmente depois das
com a balana, h sempre a refeies. Isso significa usar apare-
probabilidade de ter o problema
lhos que dosam a glicose por meio
claro que, no caso, ela ser bem
de uma pequena picada no dedo para
menor. Mas vale a pena ficar de olho
e fazer exames durante o pr-natal. analisar uma gota nfima de sangue.
simples, eficiente e no di!

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Aula 08 - Diabete na gravidez

Mesmo tomando todos os


cuidados, o diabete pode fugir
ao controle e provocar problemas
nos rins, na circulao e elevar a
presso arterial. Se isso acontece,
o parto costuma ser antecipado.
Por isso o nmero de casos de
prematuridade entre as gestantes
diabticas maior. Mas boa
parte delas segue at o final
da gestao com tranquilidade.
Tudo uma questo de fazer
um bom acompanhamento e
controlar o acar no sangue.

No diabete gestacional, depois que o


beb nasce, os nveis de acar no san-
gue da mame voltam a se equilibrar.
No entanto recomendado que essa
mulher faa testes peridicos para sa-
ber se a intolerncia insulina ainda
persiste, porque ela sempre apresenta-
r uma tendncia a esse tipo de proble-
ma. Os primeiros exames so realizados
entre 40 e 60 dias aps o parto. E, de-
pois, devem ser repetidos a cada dois
ou trs anos para afastar a hiptese de
um diabete tipo 2. Vale ficar atenta e
adotar um estilo de vida saudvel para
que ele nunca d as caras.

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AULA 09
A PREMATURIDADE

Dr. Marcelo Zugaib


Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 09

A prematuridade
Quando um parto considerado prematuro, quais as gestantes
que correm esse risco e os cuidados para preveni-lo esses so
alguns dos assuntos abordados pelo ginecologista e obstetra do
Hospital Israelita Albert Einstein Marcelo Zugaib, na aula 09
do nosso curso. E o resumo voc pode relembrar a seguir.

U
ma gravidez tem durao de 40 se- los em todas as mulheres os mdicos
manas, mas, s vezes, o beb nasce costumam indic-los apenas para esses
antes do tempo, entre a 22 e a 37 casos j mencionados, que formam o gru-
semana de gestao. Quando isso acontece, po de risco. Um dos exames o da fi-
o parto considerado prematuro. Afinal, bronectina, uma protena colada mem-
como o prprio nome indica, o nascimento brana do tero. Ele feito por meio da
se d antes que a criana esteja madura. coleta da secreo vaginal a partir da 22
Entre as gestantes, h aquelas que semana de gravidez e repetido a cada 15
correm maior risco de ir para a mater- dias. Se houver a presena da protena,
nidade antecipadamente. Nesse grupo isso sinaliza ao mdico que o parto pode
esto as mulheres com histrico de pre- acontecer nos sete ou 14 dias seguintes.
maturidade, ou seja, que j tiveram um Outro indicador de prematuridade a
beb nessas condies. As grvidas de medida do colo uterino, que costuma ser
gmeos tambm podem entrar em traba- obtida com preciso por meio de uma ul-
lho de parto antes da hora. Finalmente, trassonografia transvaginal, entre a 22
fazem parte do grupo de risco as futu- e a 24 semana. Trata-se de outro exa-
ras mames que tiveram sangramentos me que pode ser repetido nas semanas
persistentes no primeiro ou no segun- seguintes para orientar o obstetra que
do trimestre da gestao. Se, alm de acompanha a gestante de risco.
apresentar um desses fatores de risco, a Quando esses testes confirmam ao m-
mulher ainda tiver um colo uterino cur- dico que o parto prematuro pode, de fato,
to, a probabilidade de a criana nascer acontecer, ele costuma lanar mo de al-
prematura ser ainda maior. gumas medidas de preveno. A primei-
Existem testes capazes de prever o par- ra delas o repouso. Em uma situao
to prematuro, mas no vale a pena aplic- dessas, preciso descansar tanto o corpo

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Aula 09 - A prematuridade

quanto a mente. Por isso muitos mdi- 72 horas perodo que pode parecer
cos propem at mesmo o afastamento curto, mas que faz uma imensa diferen-
do trabalho. A atividade sexual tambm a. Nesse prazo, a gestante pode receber
costuma ser suspensa e, para completar o corticoides, por exemplo. O remdio
pacote de medidas, o obstetra pode indi- usado para acelerar o amadurecimento
car medicamentos, como a progesterona dos pulmes do beb. Tambm poss-
natural, que vem obtendo resultados bri- vel, se for o caso, transferi-la para uma
lhantes esse hormnio consegue evi- maternidade com UTI neonatal.
tar at 50% dos partos prematuros. Durante o parto, o obstetra toma al-
guns cuidados especiais. Ele evita, por
Dois tipos de parto prematuro exemplo, usar drogas que possam sedar
Existem aqueles casos em que o parto a criana, aumentando o risco de com-
prematuro o que chamamos de eletivo. plicaes respiratrias ao nascer. Ele re-
Isto , o mdico marca a data do nasci- dobra a ateno para prevenir qualquer
mento para poupar a me ou o prprio trauma mecnico afinal, o corpo do
beb de condies prejudiciais sua beb prematuro ainda mais frgil. En-
sade por exemplo, quando a hiper- fim, faz de tudo para poupar o recm-
tenso foge do controle. E existem, tam- nascido de algum sofrimento.
bm, os partos prematuros espontneos, Em seguida, o beb prematuro levado
claro. Quando a mulher d sinais de para uma UTI neonatal, onde ser acom-
que est entrando em trabalho de parto panhado pelo mdico neonatologista,
antes da hora, a primeira coisa a fazer que lhe dedicar uma srie de cuidados
intern-la o mais rpido possvel. Vale complementares para garantir seu de-
ressaltar: os mdicos no conseguem blo- senvolvimento. Felizmente, a evoluo
quear o processo em 50% dos casos, mas da obstetrcia e da neonatologia tem
pelo menos podem ganhar um tempo. E, obtido timos resultados em casos de
no caso, estamos falando de umas 48 ou bebs que nascem antes da hora.

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AULA 10
A PR-ECLMPSIA

Dr. Eduardo Cordioli


Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 10

A pr-eclmpsia
Na aula 10 do nosso curso de gestantes, o ginecologista e obstetra
Eduardo Cordioli, coordenador da maternidade do Hospital Israelita
Albert Einstein, explica o que a pr-eclmpsia os sinais,
as causas, os tratamentos e, principalmente, como prevenir
o problema. A seguir, um resumo de todas as informaes.

O
termo pr-eclmpsia bastante vasos o inchao. Por isso, toda gestante
ouvido na gestao. Mas, afinal, deve ficar alerta ao perceber que os ps, as
o que ele quer dizer? Trata-se de pernas e at mesmo as mos esto inchan-
um problema caracterizado pelo aumen- do demais e conversar com seu mdico para
to da presso arterial, que oscila em pi- afastar a hiptese da pr-eclmpsia.
cos ou seja, sobe muito e, depois, vol- Ela, costuma-se dizer, uma doen-
ta a se normalizar. Mas, diferentemente a de extremos. Tende a aparecer com
da hipertenso, que pode afetar homens maior frequncia em grvidas jovens de
e mulheres em qualquer fase da vida, ela primeira viagem e em mulheres que en-
um quadro transitrio, que desaparece gravidam mais tarde, no final da vida re-
aps o nascimento do beb. produtiva. E, infelizmente, ainda no h
Esse vaivm da presso srio e nin- exames para prever quem ter o problema
gum sabe ao certo quais so suas causas. e quem no ter. At porque h indcios
Os mdicos cogitam, porm, que a pr- de que depende da combinao de genes
eclmpsia faa parte do que chamam de do casal. Nota-se que uma mulher pode
sndrome da m adaptao placentria. ter pr-eclmpsia ao engravidar de um
que, em algumas grvidas, a placenta parceiro e no apresent-la ao gerar uma
no gruda direito no tero e, ento, seu criana de outro companheiro.
sistema imunolgico passaria a encar-la J foram realizadas diversas pesquisas
como se fosse um corpo estranho. Essa em busca de tratamentos preventivos efica-
reao, por sua vez, provocaria a contra- zes. Os cientistas analisaram, por exemplo,
o e a distenso dos vasos sanguneos, se o consumo de clcio e de leo de peixe
fazendo a presso subir e voltar ao nor- ajudaria a evitar esses quadros, mas nada
mal, em uma espcie de gangorra. Outro foi muito animador. Na realidade, a grvida
efeito desse jogo de contrair e relaxar dos s se v livre da pr-eclmpsia no parto,

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Aula 10 - A pr-eclmpsia

quando a placenta, que parece ser a grande ocorrer o obstetra optar por antecipar o
causadora do transtorno, retirada. At l, parto quando a presso da grvida est alta
o que a gestante com pr-eclmpsia pode e o uso de medicamentos anti-hipertensi-
fazer observar algumas recomendaes. vos no est surtindo efeito para garantir
A primeira delas seguir uma dieta equi- que me e filho fiquem muito bem.
librada. E no adianta cortar o sal, at por-
que ele tem iodo, um mineral importante
para o desenvolvimento do feto. O funda-
Quando surge o problema
mental que esse cardpio, alm de fornecer Os picos de presso costumam
todos os nutrientes, no favorea o ganho surpreender a gestante depois do
excessivo de peso que, alis, pode ser quinto ms. Mas sempre existem
um estopim para a pr-eclmpsia naquelas excees. Nos casos de doena molar
quando a placenta se transforma
mulheres com tendncia ao problema.
em um tumor , a pr-eclmpsia
O obstetra deve fazer um acompanha-
aparece logo no incio da gravidez.
mento ainda mais prximo para evitar que
Ela tambm pode no demorar tanto
os picos de presso rendam complicaes para dar as caras se a mulher tem
para a me e para o beb. Afinal, ela tem problemas de tireoide. Finalmente,
uma pr-eclmpsia, e o que no se quer, quem espera gmeos apresenta
de jeito algum, que ela tenha a eclmp- maior probabilidade de ter
sia propriamente dita, uma elevao da pr-eclmpsia porque tem mais
presso to severa que capaz de causar placenta no tero, o que aumenta
convulses. Os sinais da ameaa so dor de o risco de desenvolver a doena.
cabea principalmente frontal e na nuca
, dor forte na boca do estmago, tontura
Bebs menores
e viso de pontinhos brilhantes. No caso da
mulher com pr-eclmpsia, sentir um nico Nem tanto a pr-eclmpsia em si,
desses sintomas j motivo para procurar mas a placenta mal grudada que
auxlio mdico. Se ela no consegue loca- tem a ver com ela, pode afetar a
passagem de nutrientes para o feto.
lizar seu obstetra depressa, ento deve ir
Isso pode atrapalhar seu crescimento
para a maternidade em vez de correr risco.
e, por isso, os filhos de gestantes
Mas a gestante com pr-eclmpsia que se
com esse problema de presso
cuida e segue risca as orientaes difi- tendem a nascer um pouco menores.
cilmente chega a esse ponto. O que pode

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AULA 11
O PARTO NORMAL

Dra. Heloisa Ferreira Brudniewski


Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 11

O parto normal
A ginecologista e obstetra Heloisa Ferreira Brudniewski,
do Hospital Israelita Albert Einstein, falou sobre o parto
normal na aula 11 do nosso curso. Ela explicou quais so
os requisitos para ter esse tipo de parto, como ele acontece
e o que esperar do ps-parto. Aqui voc tem um resumo
para guardar e consultar sempre que quiser.

T
oda gestante pode, a princpio, ter e, depois, deixa o tero e passa pelo
um parto normal. Ter um filho des- canal vaginal. A sada da criana, em
sa maneira algo natural e o cor- si, recebe o nome de expulso.
po no precisa nem sequer ser preparado Nesse momento, a primeira parte do
para isso. O mais importante a mulher corpo do beb que o obstetra visualiza
tirar todas as dvidas e os medos a cabea. Quando ele sai por inteiro, o
com o mdico e, assim, esperar por esse mdico prende o cordo umbilical com
momento com tranquilidade. uma espcie de pina bem grande e o
O corpo d sinais de que a hora do corta. Depois que a criana nasce, a pla-
parto est chegando e o beb est centa se descola e tambm expulsa. O
pronto para nascer por meio das obstetra, ento, ajuda a retir-la.
contraes, que se tornam mais fortes Existem trs requisitos importantes
e dolorosas. A mulher sente como se e que facilitam o parto normal: a di-
a barriga se contorcesse em um mo- latao do colo uterino, a mulher ter
vimento de cima para baixo, de modo uma boa bacia e o beb estar bem.
intenso e rtmico essas so caracte- Sem a dilatao, no h abertura su-
rsticas da verdadeira contrao, que ficiente e a expulso da criana sim-
anuncia o trabalho de parto. plesmente no acontece. Por exemplo:
Da, o colo do tero dilata e afina at algumas mulheres tm contraes
alcanar a medida de 10 centmetros. mas no tm dilatao. Isso raro,
As contraes e, claro, a fora feita mas possvel. Tambm necessrio
pela me tambm ajuda comeam ter uma bacia larga o bastante para
ento a empurrar o beb para fora. Em favorecer a sada da criana. Gestan-
um primeiro momento, ele se encaixa tes com a bacia muito estreita e com

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Aula 11 - O parto normal

beb grande demais, em geral, tm as contraes. Elas so aliviadas pela


contraindicao para o parto normal. anestesia. J algumas mulheres fi-
Outro ponto fundamental: o peque- cam inseguras em relao durao
no deve estar bem e saudvel. Isso do trabalho de parto tempo que,
checado durante todo o trabalho de diga-se, varia bastante de acordo com
parto, por meio de exames. Se ele cor- cada gestante. Quando se torna muito
rer qualquer risco ao se esforar para demorado, o mdico pode recorrer a
nascer, o parto normal ser descarta- medicamentos que aceleram as con-
do. Por isso mesmo, importante voc traes uterinas. Isso s feito, po-
saber, ainda, que, apesar de todas as rm, quando o beb tem bom peso e
condies favorveis, caso um impre- est bem de sade.
visto acontea, o parto normal pode De uma coisa todos podem estar
ser interrompido. Da, o mdico parte certos: os benefcios do parto normal
para a cesrea, sem problemas. tanto para a me quanto para o filho
Algo que costuma preocupar muitas so muitos. Para comeo de conversa,
futuras mes a velha histria de o quando o beb atravessa o canal vagi-
cordo umbilical estar enrolado no nal, que uma espcie de tnel aper-
pescoo. Mas isso, em si, no impede tado, seu corpo fica comprimido. Isso
o parto normal. Se o cordo est enro- timo porque provoca a expulso de
lado, os batimentos cardacos do beb toda gua dos pulmes e facilita os
so monitorados. E, se houver uma que- primeiros movimentos respiratrios.
da nesses batimentos, o que sugere que Para a me, o parto normal permi-
o cordo est apertado demais e preju- te a retomada mais rpida de ativida-
dicando a circulao, a ento o mdico des simples, como se sentar e andar.
pode pensar em uma cesrea. Na maio- A cicatrizao dos pontos da episito-
ria das vezes, porm, ele permanece mia o corte realizado em algumas
frouxo, sem atrapalhar. E o obstetra o mulheres para facilitar a expulso da
desenrola mal a criana nasce. criana tambm costuma acontecer
Outro medo o de sentir dor na em at 15 dias. O ps-parto quase
hora de dar luz. Mas hoje, vale sa- indolor. Assim, a me tem mais dispo-
ber, j possvel passar pelo parto sio para cuidar do recm-nascido e
normal praticamente sem sofrer com curtir a grande novidade da sua vida.

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Aula 11 - O parto normal

Os preparativos
Na maternidade, alguns
procedimentos so realizados antes
do parto em si. O primeiro deles
a limpeza do canal vaginal e
uma levssima raspagem dos pelos
pubianos s na regio onde poder
ser feita a episiotomia, um corte
na lateral do perneo, regio entre
a vagina e o nus. Isso no ocorre
sempre. A episioteomia realizada
na maioria das vezes para facilitar a
sada do beb e proteger os msculos
e outras estruturas do corpo da
me. Ela s no necessria quando
o beb pequeno. Vale saber que
a lavagem intestinal, como parte
da preparao, foi abolida.

Frceps, o que isso?


Um instrumento mdico que
ainda costuma ser utilizado em
alguns partos normais o frceps.
Parece um par de colheres longas
e vazadas. Recorre-se a ele para
ajudar a retirar o beb quando
o pequeno fica parado no canal
vaginal uma ajuda que traz
um alvio e tanto para a criana
e para a me. Ateno: a mulher
no sente quando o instrumento
colocado, j que est anestesiada.
Nem a criana: as colheres
se encaixam nas laterais de
sua cabea, sem machuc-la.
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AULA 12
O PARTO CESARIANO

Dr. Thomas Rafael Gollop


Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 12

O parto cesariano
Neste resumo voc encontra as explicaes do obstetra e
ginecologista Thomas Rafael Gollop, do Hospital Israelita Albert
Einstein, sobre o parto cesariano: como a cirurgia, a nova
tcnica minimamente invasiva e a recuperao no ps-parto.

A
cesrea uma cirurgia no vasiva, o mdico corta menos camadas
caso, feita para trazer ao mun- de tecidos, porque algumas ele s afasta
do um ou mais bebs. Ela existe com a ajuda das mos. Tambm d me-
h muitos anos e garante o bem-estar nos pontos internos.
da me e da criana nos casos em que Com isso tudo, h um menor risco de
o parto normal no possvel. infeces e, consequentemente, menor
Existem, hoje, algumas novidades. Para necessidade de antibiticos. A mulher
se submeter a uma cesariana, a gestante tambm tende a tomar menos analgsi-
no precisa mais, por exemplo, ficar em cos, porque sente menos dor. Ela conse-
jejum durante o trabalho de parto. Tam- gue se sentar e andar mais cedo do que
bm no mais necessrio fazer lavagem se fizesse a cesariana tradicional. E, cla-
intestinal ou mesmo raspar totalmente ro, com isso o beb sai ganhando, porque
os pelos pubianos alis, uma mudana a me fica com mais disposio para cui-
bem-vinda, porque a depilao total pro- dar dele. Alis, recomendado que me
vocava muita coceira no ps-parto e, pior, e filho fiquem no mesmo quarto. Dessa
aumentava o risco de uma infeco. forma eles tm a chance de se adaptar
Atualmente, h duas tcnicas de ce- um ao outro. Em geral, as mulheres que
srea: a tradicional e a minimamente passam pela cesariana permanecem na
invasiva. Em ambas, a gestante recebe maternidade por 48 horas, alm do dia
uma anestesia parecida com a do parto da cirurgia propriamente dita.
normal. Nas duas formas de cesariana,
primeira vista, o local e o tamanho do
corte so similares: ele feito na regio De 40 a 50 minutos
pbica, bem no final do abdmen, e tem
cerca de 11 centmetros de comprimen-
o tempo mdio
to. A diferena o que acontece dentro de durao do
da barriga: na tcnica minimamente in- parto cesariano
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Aula 12 - O parto cesariano

Cuidados ps-parto Um parto cesariano,


Quando o efeito da anestesia passa,
um parto normal
a mulher logo encorajada a se Ser que depois de uma cesrea
sentar e, em seguida, a caminhar. possvel ter um beb por parto
Isso ajuda, inclusive, a estimular o normal? Essa das grandes
funcionamento do intestino. A hora dvidas de boa parte das mes.
do banho tambm no nenhum A mulher que passa por essa
problema. Hoje os mdicos tendem cirurgia tem 50% de chance de
a usar uma cola cirrgica para fechar tentar (e conseguir com sucesso!)
o corte da cesariana, o que facilita na um parto normal na segunda
limpeza. D para lavar a regio sem gravidez. Mas o inverso tambm
medo e, depois, apenas secar com possvel de acontecer. J
uma toalha macia. Claro que algumas quem passou por duas cesreas
mames recentes sentem dores, consecutivas ter obrigatoriamente
mas isso pode ser controlado que fazer outro parto cesariano
com medicamentos especficos. se engravidar pela terceira vez.
Caso contrrio, existe um risco
grande de ruptura do tero por
causa da fora das contraes
no momento da expulso do
beb no parto vaginal. Essa
complicao muito sria.
E no vale a pena correr o risco.

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AULA 13
OS TIPOS DE ANESTESIA
Dr. Diego May
Anestesiologista do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 13

Os tipos de anestesia
O anestesiologista Diego May, do Hospital Israelita Albert
Einstein, explica as tcnicas que so utilizadas no parto
e tira uma srie de dvidas que passam pela cabea das
gestantes. As principais informaes esto no resumo a seguir.

A
maior parte das gestantes tem formigamento. Instantes depois, perde-
dvidas em relao anestesia. se a sensibilidade e os movimentos
Antes de mais nada, importan- um efeito que dura, em mdia, de trs
te saber quais os tipos existentes e como a quatro horas, tempo mais do que sufi-
eles agem no corpo. Hoje, a anestesia ciente para a cirurgia ser realizada.
geral, que deixa a paciente completa-
mente sedada, s usada em rarssimas
ocasies. Atualmente, na hora do parto, Queda de presso?
os mdicos preferem recorrer a um des- s vezes, a anestesia raquidiana
tes outros trs tipos: a raquianestesia, a provoca uma pequena queda de
peridural ou o duplo bloqueio. presso na gestante. Na prtica,
A anestesia raquidiana, ou raquianes- a sensao de um leve mal-
tesia, a mais indicada para a cesrea, estar, que a mulher traduz como
porque, alm de perder completamente uma sensao de enjoo. Quem
a sensibilidade da cintura para baixo se sentir assim dever avisar
o anestesista, que tem plenas
ou seja, na rea em que ser feito o
condies de reverter a situao
corte , a mulher no consegue mexer
com medicamentos especficos.
as pernas, o que certamente atrapalha- Muitas vezes, porm, eles nem
ria o cirurgio. Essa anestesia aplicada so necessrios, porque o mdico
de uma s vez, entre duas vrtebras da lana mo de certas artimanhas.
coluna, por meio de uma agulha com a Por exemplo, comum ele
ponta arredondada. Ela atravessa pele, empurrar a barriga da parturiente
nervos e chega ao liquor, substncia para o lado esquerdo. Essa manobra
que banha a medula nervosa que passa favorece o retorno do sangue para
ali no meio. Logo que o medicamento a cabea, normalizando a presso
aplicado, a futura mame nota as pernas e acabando com o mal-estar.
esquentarem e, em seguida, sente um

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Aula 13 - Os tipos de anestesia

No parto normal, h trs opes de te dito. Ali, o mdico aplica uma dose
anestesia. A primeira o mdico dar uma baixa de anestsico. A agulha mais fina
dose baixa da raquidiana, o que, alis, , ento, retirada e, no lugar, fica um
costuma ser feito quando a mulher che- cateter, que alcana a dura-mter para
ga maternidade em trabalho de parto levar, aos poucos, doses de reforo de
adiantado. A quantidade de medicamen- medicamento conforme o trabalho de
to pequena, mas suficiente para barrar parto avana. O efeito no corpo da ges-
a dor e, ao mesmo tempo, ainda permitir tante o mesmo que na peridural d
certo movimento das pernas. para sentir as pernas e as contraes ,
J se o trabalho de parto ainda est no a diferena que a ao imediata.
meio do caminho, possvel decidir pela A anestesia, independentemente da
peridural que demora um pouco mais tcnica de aplicao ou do medicamento,
para agir ou pelo duplo bloqueio. Na no provoca nenhum tipo de reao na
peridural, uma agulha semelhante da maioria das grvidas. Em geral, os pro-
raquianestesia tambm introduzida en- blemas s acontecem nas mulheres que
tre as vrtebras, mas ela s chega at a tm problemas de coagulao do sangue,
dura-mter, uma membrana anterior ao aquelas com alguma infeco no lugar
liquor. Ou seja, uma aplicao, digamos, do corte ou as alrgicas s substncias
mais superficial. Ao chegar a esse ponto anestsicas. A recuperao costuma ser
exato, o anestesista retira a agulha e dei- muito tranquila. Claro que existem pe-
xa ali, em seu lugar, um cateter fininho, quenas diferenas, de acordo com o tipo
que vai derramando as drogas anestsicas de anestesia. Em comum, todas as mes,
aos poucos. A mulher perde a sensibilida- independentemente da tcnica usada,
de para a dor, mas continua dominando sentem um pouco de coceira e frio, con-
seus movimentos da cintura para baixo, forme o medicamento perde a ao. Ou-
por isso pode ajudar o beb a nascer. tras reaes so reteno urinria, nu-
A terceira alternativa de anestesia para sea e, mais raramente, vmito.
o parto normal o duplo bloqueio, que Mas vale saber que essas anestesias so
une a raquianestesia e a peridural em seguras e usadas todos os dias ao redor
um mesmo procedimento. Uma agulha, do mundo. O objetivo fazer com que a
similar da rqui, encosta na dura-m- me fique consciente durante todo o par-
ter, a tal membrana anterior ao liquor. to, no sinta dor e, assim, possa curtir
Por dentro dessa agulha vem outra, mais cada minuto desse momento to especial,
fina, que chega at o liquor propriamen- que o nascimento do seu beb.

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Aula 13 - Os tipos de anestesia

No se mexa!
provvel que voc escute
essa frase do anestesista. Toda
grvida, independentemente
do tipo de anestesia, deve ficar
sentada na maca, com os ombros
soltos e o queixo encostado no
peito. preciso tambm ficar
relaxada e no fazer nenhuma
espcie de movimento. Isso pode ser
difcil, principalmente durante as
contraes. Mas no impossvel.
Se voc sentir que no vai aguentar
se manter imvel, avise o mdico.

A anestesia di?
Um pouco. Voc vai sentir uma
picada ardida na hora em que a
agulha entrar no nada muito
intenso e passa rpido. O melhor
vem em seguida: as dores das
contraes desaparecem e voc
pode, finalmente, relaxar para
aproveitar a chegada do seu beb!

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AULA 14
SINAIS DE PARTO
Dr. DANIEL KLOTZEL
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 14

Sinais de parto
Neste resumo, o ginecologista e obstetra Daniel Klotzel,
do Hospital Israelita Albert Einstein, explica quais alteraes
no corpo da mulher indicam que o beb est pronto para
nascer e como acontece o trabalho de parto.

E
m torno da 40 semana de gestao, Ao perceber que as contraes esto
o corpo da mulher costuma sinalizar rtmicas e cada vez mais frequentes, a
que o pequeno est pronto para vir ao mulher deve se preparar para ir ma-
mundo. A principal mudana ocorre no rit- ternidade c entre ns, o ideal que
mo das contraes uterinas, que se tornam essa viagem j tenha sido organizada
mais frequentes e desconfortveis. Vale de antemo. Caso haja algum tipo de
lembrar que, desde o quinto ms, a grvida sangramento, semelhante queles ca-
tem as chamadas contraes de Braxton- ractersticos da menstruao ou maior,
Hicks, que so espordicas, indolores e cau- e que seja acompanhado de clica ou
sam um leve endurecimento da barriga. contraes, a gestante no pode perder
Diferentemente das de Braxton-Hicks, nenhum segundo: precisa se dirigir de
as contraes que marcam o incio do tra- imediato ao hospital. Esse procedimento
balho de parto comeam nas costas e se tambm precisa ser seguido risca se a
irradiam para a regio inferior do tero. bolsa-dgua se romper e o lquido amni-
Alm disso, elas so dolorosas, regulares tico estiver esverdeado, com uma colo-
e ocorrem em intervalos cada vez mais rao que lembra a de sopa de ervilha.
curtos a cada dez minutos e, depois, a O rompimento da bolsa, alis, outro
cada cinco, por exemplo. Quanto menores sinal importante que denuncia a chega-
as pausas entre uma contrao e outra, da do beb. Como saber que isso aconte-
mais prximo est o nascimento. ceu? Em geral, a quantidade de lquido
que se esvai o suficiente para escor-
3 X 10 rer pelas pernas e at molhar o cho.
Os mdicos definem que o trabalho de No entanto, a ruptura da bolsa pode se
parto de fato comea quando o tero dar de forma diversa. Se houver apenas
feminino se contrai pelo menos trs um furo longe do colo uterino, o lqui-
vezes no espao de dez minutos. do tende a sair aos poucos e em peque-
nas doses. s vezes, isso confundido

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Aula 14 - Sinais de parto

com os escapes involuntrios de urina


ou com corrimento vaginal, ambos nor-
mais no final da gestao. S que, nesse
caso, o lquido translcido, parecido
com gua de coco, e tem odor que se
assemelha ao da gua sanitria. Nessa
situao, a gestante tambm deve ir de
pronto para a maternidade e levar con-
sigo as malas a dela e a do beb, que,
logo, logo, vai encher a casa de alegria.

Ser que estou


em trabalho de parto?
Na dvida, os especialistas
recomendam que a futura mame
siga para a maternidade, sem
muita pressa. O pr-parto costuma
ser demorado. Na primeira
gestao, ele pode durar at 12
horas; na segunda ou terceira
gravidez, entre seis e oito horas.

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AULA 15
CUIDADOS COM O RECM-NASCIDO
NA SALA DE PARTO
Dr. FELIPE DE SOUZA ROSSI
Pediatra e neonatologista do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 15

Cuidados com o recm-nascido


na sala de parto
O pediatra e neonatologista Felipe de Souza Rossi,
do Hospital Israelita Albert Einstein, contou o que
acontece com o pequeno logo aps o nascimento. Neste
resumo, voc relembra os principais pontos dessa aula.

A
ssim que nasce, o beb tem como mento e, em seguida, no quinto minuto
primeiro desafio se acostumar ao de vida. Para cada item dada uma nota,
ambiente fora do tero. Em outras que varia de 0 a 2. O pediatra soma essas
palavras, ter de respirar e controlar a tem- notas e chega a um resultado final tan-
peratura do corpo por conta prpria. Alm to para o primeiro quanto para o quinto
de se acostumar com a intensidade da luz, minuto de vida do pequeno.
dos sons e dos cheiros. Para auxili-lo nessa Outro ponto que o pediatra observa
tarefa, deve haver, na sala de parto, um pe- nesse momento o choro do beb ou o
diatra. esse especialista que vai coloc-lo esforo para abrir o berreiro. Apesar de
em um bero aquecido para ajudar a estabi- as lgrimas brotarem espontaneamente
lizar sua temperatura. E ali tambm que na maioria dos recm-nascidos, algumas
o mdico o seca e faz os primeiros exames. crianas no botam a boca no mundo.
O objetivo checar como o pequeno est. A ausncia do choror costuma indicar
Esses testes no so aleatrios e seguem pa- muito mais uma caracterstica do peque-
dres que mostram como o recm-nascido no do que a presena de algum problema
reage nos primeiros minutos de vida. Trata- grave, principalmente se os outros dados
se do chamado boletim de Apgar. do Apgar apontarem que ele est se adap-
O Apgar analisa cinco itens relaciona- tando bem fora do tero. Vale saber que
dos sade da criana: frequncia car- dar um tapa no bumbum do recm-nasci-
daca, respirao, tnus muscular (se do para que ele chore no uma prtica
rgido ou flcido), colorao da pele e se adotada pelos mdicos na sala de parto.
o beb est ativo e reativo manipula- Logo aps o nascimento, o choro tem
o. Essa avaliao acontece, aproxima- uma funo importante. Ele auxilia o
damente, no primeiro minuto ps-nasci- beb a reter o ar dentro dos pulmes.

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Aula 15 - Cuidados com o recm-nascido na sala de parto

Para facilitar ainda mais esse processo, mas sobretudo proporcionar um momen-
o mdico pode colocar uma sonda que to de carinho e aconchego.
tambm libera a passagem de ar. Como Dali, a criana segue para o berrio,
isso realizado? A sonda ajustada pri- onde continuar sendo observada pela
meiro na boca e depois no nariz e, as- equipe mdica. importante que antes de
sim, suga o lquido amnitico que no sair da sala de parto ela j esteja com a pul-
foi expulso durante o parto. Os pais, seira de identificao, colocada no brao e/
muitas vezes, se assustam com esse pro- ou na perna. E, em poucas horas, o beb,
cedimento. Mas no h com o que se finalmente, estar prximo no apenas da
preocupar porque isso algo normal e nova mame mas de toda a famlia.
feito para o bem-estar do pequeno.
Terminado o Apgar e a retirada do l-
quido dos pulmes, o neonatologista pin-
ga um colrio especial nos olhos da crian- Quando preciso
a para prevenir a conjuntivite neonatal. ir para a UTI
Por fim, se ela estiver com a temperatura
estvel, ser pesada e medida e, em se- s vezes, o beb no se adapta to
bem vida fora do tero e ento
guida, tomar um banho. Essa primeira
segue para a unidade de terapia
limpeza, que em algumas maternidades
intensiva, a UTI, onde ser
ocorre fora da sala de parto e na com- avaliado mais detalhadamente.
panhia do pai, no higieniza o recm- Essa opo assusta muitos pais,
nascido nem retira totalmente o vrnix, mas, em geral, ela tomada
camada de gordura branca que recobre os por um excesso de zelo, e no
bebs nascidos no tempo certo, mas, sim, necessariamente por um problema
tem o objetivo de estimular o primeiro grave. O importante manter a
contato entre pai e filho. Depois disso, calma. Logo o pequeno estar na
o beb apresentado ao seio materno. A companhia da famlia.
ideia no necessariamente aliment-lo,

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AULA 16
CUIDADOS COM O RECM-NASCIDO
Dr. VICTOR NUDELMAN
Pediatra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 16

Cuidados com o recm-nascido


O pediatra Victor Nudelman, do Hospital Israelita Albert
Einstein, detalhou o que acontece com o pequeno no
berrio da maternidade. O mdico tambm sugeriu algumas
recomendaes para os primeiros dias do beb em casa.

A
ssim que o recm-nascido sai da At o sangue do beb analisado: o
sala de parto, ele segue para o tipo sanguneo, o fator Rh e a compati-
berrio. ali que o pediatra ir bilidade do sangue dele com o da me. J
examin-lo mais detalhadamente. O es- o teste do pezinho, realizado tambm na
pecialista repara, por exemplo, se o pe- maternidade, rastreia a presena de al-
queno est ofegante. Essa observao mi- gumas doenas congnitas, como anemia
nuciosa repetida nos dois dias seguintes ou problemas nos sistemas respiratrio e
perodo em que geralmente a criana digestivo. O resultado desse checkup no
fica na maternidade. O pediatra ouve os sai na hora e geralmente enviado pelos
batimentos do corao, avalia a muscula- hospitais via correio alguns dias depois.
tura, o abdmen, a colorao da pele e ve-
rifica, ainda, as fezes e a urina do beb. O
mdico analisa, tambm, os reflexos. Isso
lhe mostra como est o desenvolvimento
10%
neurolgico. Por fim, observa se o meni- do total do peso
no ou menina consegue piscar, apertar o quanto um
dedo de outra pessoa com a mo e, por recm-nascido
fim, se tem reflexos de defesa.
nessa fase que so realizados outros
pode perder nos
testes, como o do olhinho, que inves- trs primeiros
tiga se existe algum problema entre o dias de vida.
cristalino, a crnea e a retina, estrutu- Aps o quarto ou
ras essenciais para a viso. H ainda o quinto dia, ele
chamado teste da orelhinha, que, como
o nome entrega, avalia a capacidade au-
geralmente volta
ditiva do recm-nascido. a engordar

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Aula 16 - Cuidados com o recm-nascido

No berrio, longe dos olhos da fam- Bebs tambm no devem passar de


lia, a criana toma banho, tem o coto colo em colo. A pele o sentido mais
umbilical higienizado, medida e pesa- apurado do recm-nascido. Ele sente
da novamente. E, antes de receber alta, as vibraes de cada um que o toca.
o recm-nascido pode ser vacinado con- Se muita gente o pega, ele acaba ex-
tra a tuberculose e o vrus da hepatite citado ou mesmo muito irritado.
B. A imunizao s ser feita se os pais A criana se expressa por meio do cho-
estiverem de acordo. ro. Quando forte, alto e estridente,
indica fome ou sono. Da, s saci-la,
Em casa dando de mamar ou colocando-a para
Aps a alta da maternidade, muitos dormir. Um choro fraco pode ser sinal
pais de primeira viagem se sentem inse- de manha ou de tdio basta um
guros com o beb em casa. Um conselho colo para que o pequeno se acalme.
bsico: muita calma nessa hora. A prtica
vem com o tempo, e, com ela, a confian-
a. Enquanto isso, vale seguir algumas
orientaes, como as listadas abaixo:

O beb segue uma rotina metdica.


Ele mama, suja a fralda, que deve ser
trocada, e dorme. E precisa de um
banho por dia.
Ao coloc-lo para dormir, posicione-o
de barriga para cima. Nunca de bru-
os nem deitado sobre travesseiros.
Tambm no se deve utilizar apoios
para mant-lo de lado.
Para saber se o pequeno est com
frio, basta sentir a temperatura de
sua barriga. Extremidades como ps
e mos em geral ficam frios, por isso
no so um bom termmetro.

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Aula 16 - Cuidados com o recm-nascido

O que ictercia?
um problema que deixa a
pele do corpo do recm-nascido
amarelo-alaranjado. At mesmo
o branco dos olhos ganha esse
tom. A ictercia costuma afetar
at 80% dos nascidos no tempo
certo. Se detectada e controlada,
no apresenta maiores riscos.
O problema geralmente aparece
porque parte da bilirrubina,
substncia amarela metabolizada
pelo fgado e eliminada
nas fezes, no consegue ser
processada devido imaturidade
heptica para filtrar as
impurezas do organismo infantil.
Ento, esse excesso acaba se
acumulando no sangue e deixa a
pele com cor de suco de laranja.
O tratamento, feito no berrio,
simples: a criana fica em um
bero especial, exposta a uma luz
azul trata-se do popular banho
de luz. Ao incidir na pele, ela
diminui o tom amarelo. O ajuste
no funcionamento do fgado
mais uma das adaptaes pelas
quais o corpo da criana passa
nos dias aps o nascimento.

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AULA 17
A TROCA DE FRALDA
NATLIA TURANO
Enfermeira peditrica do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 17

A troca de fralda
Neste resumo, voc confere o que a enfermeira peditrica
Natlia Turano, do Hospital Israelita Albert Einstein, ensinou
sobre a higiene do recm-nascido. Ela mostrou como trocar a fralda,
da menina e do menino, e tambm como limpar o coto umbilical.

A
ssim que o beb chega em casa, tio da tarefa vrias vezes ao dia, logo,
boa parte das mes (e dos pais) de logo no haver nenhum mistrio para
primeira viagem se atrapalha com realiz-la na maior tranquilidade. A hi-
aquela que, primeira vista, parece ser gienizao do pequeno, no entanto, deve
uma das atividades das mais corriqueiras: ser feita com ateno redobrada. Esse zelo
a troca da fralda. Trata-se de uma ques- previne problemas como infeco urin-
to de tempo e de prtica. Com a repe- ria, principalmente nas meninas.

Como trocar a fralda


algodo fralda
de pano

a)
gua
morna
Antes de comear, importan-
te ter todos os itens mo. So
eles: algodo, gua morna, uma fralda
descartvel nova, uma fralda de pano e
pomada uma pomada para prevenir assaduras.
Esse ltimo acessrio s deve ser utili-
zado se o pediatra recomendar.
fralda
descartvel

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Aula 17 - A troca de fralda

b) O primeiro passo deitar o beb


no trocador ou em um lugar plano
e macio. A criana nunca deve ser deixada
sozinha. Em seguida, tire a parte de bai-
xo da roupa e abra a fralda suja. Ateno:
deve-se fixar o velcro das abas para que ele
fralda no grude na pele delicada do pequeno.
suja
Da, levante suas pernas e puxe a fralda
usada, que precisa ser enrolada e descarta-
da. Se durante o procedimento o beb fizer
coc, remova o excesso com a prpria fral-
da e s ento dobre e jogue fora.

c) Para iniciar a limpeza, neces-


srio molhar um chumao de
algodo na gua morna. Passe-o nos ge-
nitais, fazendo um movimento de cima
para baixo. No caso das meninas, no
limpeza
se pode esquecer das dobrinhas ao lado
da menina da vagina e de abrir os grandes lbios
para limp-los internamente. Esse cui-
dado bastante importante para evitar
fralda infeces, sobretudo a urinria.
protetora
para o menino

d) Nos meninos, vale colocar um al-


godo umedecido ou uma fralda
de pano sobre o pnis. Caso ele faa xixi, a
urina ir escorrer para baixo, evitando que
a mame ou o papai se molhem.

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Aula 17 - A troca de fralda

e) Para finalizar, imprescindvel


limpar o bumbum, tambm
sempre de cima para baixo, para que as
fezes provenientes do nus no se depo-
sitem nos genitais.

f) O ltimo passo secar a rea


com um algodo ou com uma
fralda de pano macia, passar uma cama-
da fina do creme contra assaduras nas
dobrinhas e ao redor do nus e, enfim,
levantar as pernas do pequeno para co-
locar a fralda limpa.

g) O acessrio deve ser fechado


na altura da cintura, na mar-
ca indicada pelo fabricante. Para se cer-
tificar de que no est apertado demais,
basta colocar o dedo e verificar se h
uma pequena folga.

ltimo detalhe
Arrume os elsticos nas pernas para que no fiquem embolados ou
virados para dentro, o que facilita vazamentos. Pronto: o beb est
limpo, cheiroso, com uma fralda nova e sequinha!

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Aula 17 - A troca de fralda

Como limpar
o coto umbilical
Ele demora cerca de duas semanas
para cair. At isso acontecer,
voc dever limp-lo a cada troca
de fralda ou no mnimo quatro
vezes ao dia. Todo esse cuidado
previne possveis infeces. Para
mant-lo higienizado, preciso
limpar o local com lcool a 70%
com a ajuda de cotonetes. Basta
umedecer o acessrio com o lcool
e pass-lo na base do umbigo em
movimentos circulares e sempre
para o mesmo lado nunca
volte com o cotonete sujo.
Troque-o sempre que necessrio
e at o local ficar sem resqucios
de sujeira. Em seguida, passe
outro cotonete umedecido
no lcool na extenso do coto,
da base para cima. Finalmente,
passe um cotonete seco na base
e na extenso, retirando
o excesso de lcool.

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AULA 18
O BANHO DO BEB
NATLIA TURANO
Enfermeira peditrica do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 18

O banho do beb
A enfermeira peditrica Natlia Turano, do Hospital Israelita
Albert Einstein, retornou ao nosso curso para ensinar o passo
a passo desse ritual de higiene. Veja, neste resumo, quais
os cuidados essenciais durante a prtica, da preparao
do ambiente maneira correta de enxugar a criana.


muito comum sentir um pouco de O ritual comea com a organizao de
insegurana ao dar os primeiros tudo o que se vai usar. Separe roupas,
banhos no recm-nascido. Mas, toalha, algodo, cotonete e fralda. Em
com a preparao correta e seguindo as seguida, feche janelas e portas para evi-
orientaes de segurana, logo esse mo- tar correntes de ar. Por fim, retire pul-
mento se torna um dos mais prazerosos, seiras, relgios e anis. S ento encha
tanto para a criana quanto para voc. a banheira com gua morna.

O passo a passo do ritual

a)
gua
morna
Para testar se a temperatura est
confortvel, coloque o cotovelo
dentro da gua. E, ao iniciar o banho
de fato, tome um cuidado importante:
segure com firmeza o brao esquerdo do
pequeno, pela axila. Assim dificilmente
ele escorrega para dentro da banheira.

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Aula 18 - O banho do beb

b) Coloque o beb no trocador e


tire suas roupas. Se a fralda es-
tiver suja de fezes, limpe o bumbum
com algodo umedecido em gua morna
antes de coloc-lo na banheira.

algodo
umedecido

c) Para pr o recm-nascido na ba-


nheira, passe a sua mo esquer-
da pelas costas dele. Depois que o beb
estiver na gua, posicione a sua mo es-
querda no formato da letra C embaixo
do brao esquerdo dele, sustentando a
cabea no seu antebrao. Com a mo di-
reita, v colocando o bumbum e as coxas
da criana lentamente na banheira.

d) Lave primeiro e apenas com


gua o rosto, os olhos e a
boca. Em seguida, ensaboe os cabelos
com delicadeza. Nessa hora, limpe tam-
bm atrs das orelhinhas para retirar
eventuais crostas. Incline a cabea dele
para trs e enxgue os fios. Se cair um
pouquinho de gua dentro da orelha,
no tem problema. O que no se pode
fazer jogar gua direto nela.

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Aula 18 - O banho do beb

e) O passo seguinte lavar o corpo


do beb. Ensaboe o pescoo, as
axilas, o peito, a barriga e os braos. Com
seus dedos, abra as mozinhas do peque-
no, que esto sempre fechadas, e lave-as
tambm. Ento a vez dos rgos geni-
tais, que voc deve limpar fazendo movi-
mentos de cima para baixo, pernas e ps.
No se esquea do coto ou umbigo.

f) Com a mo direita, vire o beb,


deixando o peito dele apoiado no
seu brao esquerdo continue com a mo
esquerda em formato de C segurando
o bracinho da criana. Mantenha o rosto
dele longe da gua. Lave as costas e, por
limpeza ltimo, o bumbum, fazendo movimen-
do bumbum
tos de baixo para cima. Essa posio
confortvel e relaxa a criana. Voc pode
deix-la assim por alguns minutinhos. Na
hora de tirar o beb da gua, ele costuma
chorar um pouco. Se isso acontecer, no
se desespere. Continue a ao conversando
com seu filho, tentando acalm-lo.

Na hora de secar
Enxugue-o comeando pelo rosto, depois o cabelo e por fim o corpinho.
Coloque a fralda e a roupa e, a seguir, limpe as orelhinhas e as narinas,
s por fora. Nunca introduza o cotonete no ouvido ou no nariz. Penteie
o cabelinho e... pronto: seu filho est limpo e cheiroso!

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AULA 19
A AMAMENTAO
REGINA APARECIDA ANDRADE
Enfermeira peditrica, coordenadora do Grupo de Apoio
ao Aleitamento Materno do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 19

A amamentao
A enfermeira peditrica Regina Aparecida Andrade,
coordenadora do Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno
do Hospital Israelita Albert Einstein, falou sobre os benefcios
da amamentao e os mitos que envolvem essa prtica, alm
de ensinar as posies mais confortveis para a me e o beb.
Neste resumo, voc l os principais pontos abordados na aula.

N
unca demais repetir que os be- no elevar a fabricao do leite, como se
bs alimentados exclusivamente costuma apregoar, engorda.
com leite materno ficam com o Para quem est interessada em recu-
sistema imune mais fortalecido. Ele to perar a silhueta que tinha antes de en-
completo que os recm-nascidos no ne- gravidar, a boa notcia que amamentar
cessitam ingerir nenhum outro tipo de l- ajuda a queimar calorias. Mas a perda de
quido, como gua ou ch. suficiente que peso depende tambm, claro, de disci-
eles mamem sob livre demanda, ou seja, plina e equilbrio na dieta.
quando quiserem e quanto desejarem. No raro ouvir dicas sobre como pre-
As mes precisam fazer muito pouco parar as mamas para elas no racharem
para aumentar a produo do leite. A durante a amamentao, mas no h ne-
prpria suco do filho no peito esti- cessidade disso. Durante a gravidez, as
mula a renovao dos estoques lcteos. glndulas ao redor da arola soltam um
muito importante tambm que elas pouco de gordura, hidratando a regio e
descansem durante o dia, aproveitando deixando-a mais resistente.
o perodo de licena-maternidade para Na hora de amamentar, a me deve
cultivar o hbito de dormir depois do al- estar sentada confortavelmente e ter
moo. Beber bastante gua, comer bem e nos braos um beb calmo, porm acor-
de maneira equilibrada, no mnimo trs dado e alerta. Esses detalhes fazem a
refeies saudveis ao dia, so pontos diferena na pega, que deve ser correta
fundamentais lembrando de deixar para no provocar trauma ou fissura, as
de lado alimentos calricos, como cho- famosas leses mamilares que causam
colate ou canjica. Essa ltima, alm de dor e estresse s mes.

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Aula 19 - A amamentao

Mito do leite fraco Cirurgias plsticas


Ele pode ter surgido em razo A capacidade de produo das
da aparncia do primeiro leite glndulas mamrias pode ser
que jorra do seio materno afetada tanto em razo de cirurgia
quando o beb comea a redutora quanto por implantes de
mamar. Clarinho, lembrando silicone. Nas cirurgias que retiram
gua de coco, ele causa dvidas mais de 300 gramas de gordura,
a respeito de sua fora quando o seio pode no conseguir atender
comparado com o lquido que demanda medida que o beb
surge depois de alguns minutos cresce. No caso dos implantes,
de amamentao, que tem dependendo da quantidade e
colorao branco-amarelada. do local onde ele for colocado, o
Mas pode ter certeza: seu estmulo fica diferente, alterando
leite forte e sustenta! a renovao dos estoques de leite.

O passo a passo
Vamos agora relembrar como possvel ter uma amamentao
tranquila, evitando, inclusive, os temidos traumas mamilares.

a) Voc vai precisar de uma cadei-


ra confortvel e de um suporte
(uma almofada, por exemplo).

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Aula 19 - A amamentao

b) Posio mais comum


A tradicional. Com o pequeno
deitado de frente para voc, traga-o at o
peito. No leve a mama boca da criana.
O seu brao deve passar perto da orelha
e pelo corpo do beb, at que a sua mo
segure o bumbum dele. Essa sustentao
faz com que o umbigo do seu filho fique
praticamente colado ao seu. A almofada
deve ficar sob o cotovelo que sustenta a
cabea do recm-nascido.

c) Posio para
seios fissurados
Indicada quando h leses no bico. Se
voc colocar o beb no seio esquerdo,
segure a cabea dele com a mo direi-
ta, mantendo o corpinho encostado no
seu corpo umbigo com umbigo. Com
a mo esquerda, erga a parte inferior da
mama e leve a boca da criana ao encon-
tro do bico para ela abocanhar at a ar-
ola. Depois de colocar o recm-nascido
no peito, abrace-o como na posio tra-
dicional, com a mo esquerda segurando
o bumbum e liberando a mo direita.

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Aula 19 - A amamentao

d) Posio invertida
Tambm recomendada para
seios lesionados. Se colocar o beb no
seio direito, voc manter as pernas dele
embaixo do seu brao direito e sobre a
almofada, que ser colocada perto da sua
cintura. Vire a criana de maneira que o
umbigo dela quase encoste em voc. Com
a mo direita em formato de letra C,
pegue a base da cabea da criana e a
aproxime do bico at ela pegar a arola.
Com a mo esquerda, erga a parte infe-
rior da mama. Essa posio vale tambm
para mulheres com seios volumosos ou
aquelas com leite incrustado na parte do
peito que fica prxima axila.

e) Posio de cavaleiro
Ideal para bebs que regurgitam
muito ou os bem sonolentos. Coloque
o beb sentado em uma de suas coxas,
abrindo as pernas dele. Envolva a cabea
da criana com a sua mo direita de modo
que o seu polegar fique em uma orelha e o
dedo mdio alcance a outra. Apoie as cos-
tas do pequeno no seu antebrao. Com a
mo esquerda, erga a mama direta, e com
a outra direcione a boca dele no seio.

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Aula 19 - A amamentao

f) A pega
Em todas as posies de amamen-
tao, os lbios do beb devem cobrir
praticamente toda a arola. A boca fica
bem aberta, as bochechas arredondadas
e a orelha se mexendo.

g) O tempo de mamada
Como cada criana tem um ritmo,
no d para determinar quanto tempo
voc deve deixar seu filho em cada seio.
O mais importante a pega ser eficiente
para esgotar a mama. Depois, se a criana
quiser, pode dar o outro peito. Na ma-
mada seguinte, voc comear oferecendo
aquele em que ela mamou menos.

h) Sempre alerta
o beb no pode dormir no seio
nem ficar muito tempo parado ou quie-
to, sem sugar. Ele tem de movimentar as
mandbulas, dar algumas paradas rpidas
para engolir o leite ou descansar. Se ele
adormecer, mexa no brao e no p ou ain-
da faa ccegas suaves na orelha.

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Aula 19 - A amamentao

i) A retirada do peito
Introduza seu dedo mnimo no
canto da bochecha da criana. Isso
destravar as mandbulas e soltar a
veda dos lbios. Podem ocorrer leses se
o beb for tirado do seio sem que o v-
cuo entre a boca e a mama se desfaa.

j) O arroto
O recm-nascido deve ser coloca-
do na vertical sempre que mamar um
seio. Com a ajuda de tapinhas suaves
nas costas da criana, o ar que eventu-
almente entrou sair.

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AULA 20
A AMAMENTAO DE GMEOS
REGINA APARECIDA ANDRADE
Enfermeira peditrica, coordenadora do Grupo de Apoio
ao Aleitamento Materno do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 20

A amamentao de gmeos
Na aula 20 do nosso Curso de Gestantes recebemos
novamente a enfermeira peditrica Regina Aparecida Andrade,
coordenadora do Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno do
Hospital Israelita Albert Einstein. Ela mostrou como as mes
de gmeos podem amamentar duas crianas ao mesmo tempo.
Este resumo traz os principais pontos abordados no vdeo.

E
mbora no seja segredo a impor- guir ajeitar as duas crianas no peito
tncia de amamentar o beb exclu- simultanetamente. Lembrando sempre
sivamente com leite materno nos tambm que a mulher que est amamen-
primeiros meses de vida, no raro sur- tando precisa descansar durante o dia, se
girem muitas dvidas sobre esse cuidado. alimentar bem e beber muito lquido.
Os questionamentos se acentuam quando No momento de receber as crianas, a
se trata de alimentar gmeos. Levar os me deve estar sentada confortavelmen-
dois recm-nascidos ao peito na mesma te, usando uma almofada grande que a
hora, alm de ser prtico, promove um envolva na cintura e sirva de apoio aos
estmulo dobrado na produo do leite. pequenos. O ideal colocar no seio pri-
Mas, para que isso seja possvel, pre- meiro o beb que tem mais facilidade
ciso considerar as necessidades de cada de pega. A suco dele estimula a outra
criana, percebendo se elas tm fome nos mama, que comear a gotejar leite, faci-
mesmos horrios. Caso isso no acontea, litando a busca do segundo. Cada um ma-
o melhor amamentar uma de cada vez. mar o tempo que quiser. Para retirar o
Quando o ritmo dos bebs coincidir, beb do peito, coloque o dedo mnimo no
existem tcnicas que facilitam a prti- canto da bochecha da criana para que ela
ca de dar de mamar aos dois ao mesmo desfaa a veda entre os lbios e a mama. O
tempo. Um ponto importante a observar recm-nascido que terminar primeiro ser
que a me precisar de ajuda nessa colocado para arrotar, o que deve ser feito
hora. Sozinha, dificilmente ela conse- pela pessoa que est ajudando na tarefa.

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Aula 20 - A amamentao de gmeos

Para amamentar
com conforto

a) Em uma das posies apropria-


das para amamentar gmeos, os
recm-nascidos ficam dispostos de ma-
neira invertida: um em cada peito e com
o corpinho embaixo dos braos da me.

b) Outra maneira para que o


aleitamento simultneo seja
feito com conforto manter um dos
bebs na posio tradicional e o ou-
tro, na invertida.

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Aula 20 - A amamentao de gmeos

c) Numa terceira opo, os dois


so colocados na posio tra-
dicional, com as pernas se enroscando.

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AULA 21
O PS-PARTO
Dr. EDUARDO VIEIRA DA MOTTA
Ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein

Realizao: Colaborao
de especialistas do:
Aula 21

O ps-parto
O ginecologista e obstetra Eduardo Vieira da Motta,
do Hospital Israelita Albert Einstein, foi responsvel
pela ltima aula do nosso Curso de Gestantes. Ele falou
sobre as mudanas fsicas e psicolgicas e os problemas
de sade que podem surgir na mulher depois do nascimento
do beb. A vida sexual do casal aps o parto foi outro
assunto abordado pelo especialista. Neste resumo,
voc l os principais pontos que apareceram no vdeo.

O
corpo feminino demora pratica- dominal e, claro, do suti de amamenta-
mente nove meses para concluir as o. Embora paream orientaes bvias,
mudanas que uma gestao exi- elas so importantes para reforar a ne-
ge. normal nutrir expectativas de que cessidade de que a mame tenha toda a
essas alteraes se desfaam logo aps o comodidade possvel. Essas dicas, aliadas
parto o que deve acontecer, mas no compreenso da famlia de que no ps-
to rapidamente. Nessa fase, comum que parto a mulher precisa de repouso, costu-
o padro de sono se altere, assim como a mam ter um excelente resultado.
digesto e o funcionamento do intestino,
sem contar a insegurana em relao aos
cuidados com o recm-nascido. Algumas
Problemas eventuais
atitudes simples podem ter impacto posi- O ps-parto, em geral, um perodo
tivo no cotidiano da me, ajudando a di- em que a mulher raramente adoece.
minuir o descompasso entre esse desejo Mas o obstetra deve ser procurado
se, aps o parto, a mulher continuar
de mudana e a vida real.
tendo um sangramento volumoso,
O primeiro passo descansar bastante,
persistente e com clicas ou se
aproveitando as sonecas do recm-nascido as mamas ficarem vermelhas e
para tambm dormir. Alimentar-se bem e doloridas e aparecer febre. Tambm
hidratar-se, ingerindo muito lquido, aju- importante observar se o corte da
da o intestino a voltar ao ritmo normal. cesrea est seco e sem vermelhido,
No quesito conforto, deve constar o uso assim como o da episiotomia.
de roupas que no apertam a regio ab-

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Aula 21 - O ps-parto

Autoestima e cuidados A retomada


com o emocional da vida sexual
O ps-parto um perodo em que mui- Nos primeiros 30 dias depois do par-
tas mulheres se olham no espelho e no to, os rgos internos, como o tero, as-
se reconhecem. A barriga est flcida, sim como os genitais femininos, esto
as mamas cheias e s vezes doloridas, retornando ao lugar e ao tamanho ori-
as pernas inchadas. Por isso, zelar pela ginal. No caso das mulheres que fazem
autoestima essencial. Como? Uma es- o parto cesariano, a regio dos pontos
tratgia bem-sucedida dar um trato no ainda est sensvel e dolorida, por causa
visual. Evite ficar de pijama ou camisola das vrias camadas de tecido cortadas.
o dia todo, mantenha as unhas das mos Aquelas que tiveram parto normal po-
e dos ps em bom estado, penteie os ca- dem eventualmente lidar com edemas
belos e use os cremes habituais. da episiotomia, o corte que feito na
Adaptar-se ao novo cenrio nem sempre vagina para auxiliar na sada do beb.
simples, e no incomum que algumas Depois de um ms, e no havendo com-
mes fiquem melanclicas. Os mdicos plicaes, possvel retomar a vida se-
acreditam que as alteraes hormonais xual. Mas, para que isso seja feito sem
colaboram para que esse quadro de tris- receios desnecessrios, o ideal que o
teza mal definida venha tona. Cha- casal converse, exponha suas dvidas e
mado por eles de blues ps-parto, esse encontre o momento ideal.
estado costuma ser resolvido logo que
ocorre a adequao rotina. Ajuda mui-
to se a mulher tiver algum momento s Hemorroidas
para ela, conseguir dar uma saidinha, Infelizmente, elas so mais
ver gente, ter algum com quem tro- comuns do que se imagina.
car experincias. Assim, vai perceber Surgem quando os vasos
que a insegurana que est sentindo sanguneos se dilatam na regio
bastante comum nessa fase, mas que do nus. Aps o parto podem
tudo ser resolvido. ficar salientes. Melhoram com
uma alimentao equilibrada e
principalmente com a ingesto
de muita fibra, que ajuda o
intestino a funcionar normalmente.

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