Você está na página 1de 16

212

Psicodiagnstico
e Psicoterapia
Dimenses e Paradoxos

Psychodiagnostic and psychoterapy


dimensions and paradoxes

Ari Pedro Balieiro


Junior

Universidade de
Franca
Artigo

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227


213
PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227

Resumo:Este ensaio examina as relaes entre psicodiagnstico e


psicoterapia, pressupondo que a prtica da psicoterapia implica duas
dimenses no coincidentes. Por um lado, uma prtica social
reconhecida e regulamentada, uma dimenso pblica. Por outro lado, Acredito, tambm,
um certo tipo de relao entre pessoas, uma dimenso privada. O ensaio que vir o dia em
que, sofrendo sem
comea abordando a relao entre a prtica do psicodiagnstico e o
saber por que, nos
debate terico sobre a doena mental e seu tratamento que tem entregaremos a uns
dominado o panorama da Psicologia e da psiquiatria no sculo XX. Em fsicos que, sem
sequer nos
seguida, apresenta rapidamente a teoria dos tipos lgicos, assentando as
interrogar, nos
bases das anlises que se seguiro. Ento, examina a prtica tiraro uma amostra
psicodiagnstica e psicoterpica em busca de problemas causados pela de sangue da qual
deduziro algumas
tenso entre as determinaes impostas por aquelas duas dimenses.
constantes a serem
Finalmente, argumenta por um debate coletivo que permita a construo logo multiplicadas
e o progressivo aperfeioamento dos parmetros que devem balizar a umas pelas outras.
Depois do que,
prtica do psicodiagnstico e da psicoterapia.
consultando uma
Palavras-chave: psicodiagnstico, psicoterapia, epistemologia, prtica tbua de
profissional. logaritmos, nos
curaro com uma
plula. E, no entanto,
Abstract: This paper inquires the relations between psychodiagnostic quando eu sofrer,
and psychotherapy, assuming that the practice of psychotherapy implies irei provisoriamente
a um velho mdico
two dimensions witch are not coincident. On one hand, it is a regulated
do interior, que me
and recognized social practice, a public dimension. On the other hand, observar do canto
it is a certain kind of relationship between persons, a private dimension. do olho, bater na
minha barriga,
The paper begins broaching the relationship between the practice of
colar contra meus
psychodiagnostic and the theoretic debate about mental illness and its ombros um velho
treatments which have been dominant in the landscape of Psychology leno, atravs do
th qual escutar.
and psychiatry in the XX century. After that, it introduces the logic type
Depois, tossir um
theory to establish the basis of the following analysis. Then, it examines pouco, acender o
the practice of psychodiagnostics and psychotherapy, looking for the cachimbo,
esfregar o queixo e
problems that can be caused by the tension between the determinations
me sorrir para
imposed by those two dimensions. Finally, it argues by a collective debate melhor me curar.
that allows the construction and the progressive improvement of the
Antoine de Saint-
parameters that must be considered in the practice of psychodiagnostics
Exupry (1984, p.
and psychoterapy. 27).
Key words: psychodiagnostic, psychotherapy, epistemology, professional
practice.
214
Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos

Nas palavras de Jurema Alcides Cunha: O determinaes impostas por essas duas
psicodiagnstico uma tarefa do psiclogo dimenses um fenmeno complexo e no-
clnico e a nica que lhe privativa. pois, linear que gera vrios tipos de problemas e
de fundamental importncia que consiga paradoxos, cuja considerao crucial para o
exerc-la bem (2000b, p. IX). Embora possa aperfeioamento da prtica profissional tanto
ser praticado com vrios objetivos (Cunha, em psicodiagnstico quanto em psicoterapia.
2000d), a relao mais evidente do Comearei este ensaio com uma pequena
psicodiagnstico com a psicoterapia. digresso histrica sobre a relao entre a
prtica do psicodiagnstico e o debate terico
O prestgio da atividade psicodiagnstica e sua sobre a doena mental e seu tratamento
conseqente relao com a atividade que tem dominado o panorama da Psicologia
psicoteraputica, entretanto, tem variado ao e da psiquiatria no sculo XX. Em seguida,
O
longo do tempo, em um leque que abrange apresentarei rapidamente a teoria dos tipos
psicodiagnstico desde posies em que o psicodiagnstico lgicos para assentar as bases das anlises que
uma tarefa do considerado como a primeira e indispensvel viro a seguir. Ento, empreenderei um exame
psiclogo clnico e
a nica que lhe
etapa da psicoterapia at posies que o da prtica psicodiagnstica e psicoterpica em
privativa. pois, de consideram intil, desumanizante ou busca dos problemas que podem ser causados
fundamental autoritrio. Tambm sua prtica, e as pela tenso entre as determinaes no
importncia que
consiga exerc-la
tcnicas nela envolvidas, tem variado ao longo coincidentes ou paradoxais impostas por
bem do tempo, ora privilegiando instrumentos de aquelas duas dimenses. Finalmente, guisa
medida, como testes e escalas, ora de concluso, alinharei argumentos a favor de
Jurema Alcides
Cunha:
privilegiando o papel do investigador, como um debate que s pode ser frutfero como
nas entrevistas clnicas. um empreendimento coletivo que permita a
construo e o progressivo aperfeioamento
Nesta reflexo, proponho-me a examinar as
dos parmetros que devem balizar a prtica
atividades de psicodiagnstico, e suas relaes
do psicodiagnstico e da psicoterapia.
com a psicoterapia de um ponto de vista que
pressupe que a prtica da psicoterapia implica Uma ltima observao: procurei manter este
e determinada por condies oriundas de debate o mais isento possvel de filiao a uma
duas dimenses no completamente escola ou doutrina psicolgica, mas gostaria
coincidentes. Por um lado, um servio de deixar claro minha prpria posio, tanto
profissional prestado por uma pessoa para ser coerente com a idia de
ocupando o papel de terapeuta a uma (ou empreendimento coletivo que advogo quanto
mais de uma) pessoa ocupando o papel de para permitir que os vieses que no logrei
cliente, ou seja, uma prtica social reconhecida eliminar sejam visveis queles que abordam
e regulamentada, o que configura uma o problema a partir de outros lugares tericos.
dimenso pblica com particularidades e Meu primeiro contato com a Psicologia foi
determinaes especficas oriundas das atravs de uma leitura adolescente da obra de
condies sociohistrico-polticas em que essa Sigmund Freud, de quem sempre admirei, e
prestao de servio ocorre. Por outro lado, o ainda admiro, o arguto poder de observao e
fundamento desse servio o a ousadia para explorar caminhos tericos
estabelecimento de um certo tipo de relao inusitados. Iniciei minha prtica de psicoterapia
entre as pessoas que ocupam aqueles papis, h dezesseis anos, a partir de um
o que configura uma dimenso privada com posicionamento inspirado em Carl Rogers, que
particularidades e determinaes de ordem conheci ainda na escola. Em um nvel terico,
interpessoal e intrapessoal, ou individual. meu contato com Piaget foi uma revelao,
Sustento que o entrecruzamento das tanto pela profundidade dos insights quanto

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227


215
Ari Pedro Balieiro Junior PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227

pela solidez do quadro terico que aparece conseqncia do desenvolvimento, no sculo


em suas obras. Num nvel mais abstrato, como XIX, dos servios de sade pblica e sua
cientista, minha imensa admirao pelo necessidade de estatsticas confiveis (OMS,
profundo rigor epistemolgico de Skinner 1993; APA, 1995; Lopes, 1997). Na rea
manteve-me sempre insatisfeito com a especfica da sade mental, no entanto, a
qualidade das explicaes apresentadas pelas primeira iniciativa internacional consolidada
vrias escolas. Essa insatisfao levou-me a surgiu em 1948, como uma seo da sexta
explorar vrias linhas explicativas, at que edio da Classificao Internacional de De maneira geral,
encontrei, via Gregory Bateson, a ciberntica Doenas (CID-6), publicada pela Organizao o sculo XX assistiu
e a teoria de sistemas. Hoje, diria que sou um Mundial da Sade. Em 1952, a Associao a um acirrado
debate entre as
psicoterapeuta cognitivo-comportamental com Psiquitrica Americana (APA) publicou a chamadas trs
um forte acento construtivista, na linha que primeira edio de seu Manual Diagnstico e foras a(s)
bem exemplificada por Michael J. Mahoney Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-I). A psicanlise(s), o(s)
behaviorismo(s) e
e, no Brasil, pelas publicaes de Cristiano partir da, e sucessivamente, o sistema de o(s) humanismo(s)
Nabuco de Abreu. diagnstico e classificao tem evoludo atravs que, embora
de vrias revises e aperfeioamentos que, comeando
Um pouco de histria se ainda no mostram uma clara convergncia
timidamente,
alcanou altssimas
em direo pretendida base comum, j so temperaturas (com
Psicodiagnstico uma avaliao psicolgica claras tinturas
um evidente fruto do debate e do dilogo
feita com propsitos clnicos; portanto, no ideolgicas) nas
entre os principais grupos de pesquisadores dcadas de 60 e
abarca todos os modelos de avaliao
da rea. Atualmente, o sistema se manifesta 70 e promoveu um
psicolgica de diferenas individuais (Cunha, grande
na publicao do CID-10 (OMS, 1993) e do
2000c, p. 19) Em outras palavras, o desenvolvimento
DSM-IV (APA, 1995). A caracterstica mais da rea,
psicodiagnstico um tipo de avaliao
tpica desse sistema, em seu atual estgio,
psicolgica estreitamente vinculado prtica
uma metodologia descritiva fortemente
clnica em sade mental. Assim, durante o
baseada em evidncias empricas que busca a
sculo XX, o prestgio do psicodiagnstico e a
neutralidade em relao s teorias etiolgicas
prtica concreta das estratgias de avaliao sobre as doenas, em boa parte herana da
psicodiagnsticas refletiram o debate terico, tradio mdica, ou, mais especificamente,
que vem marcando o campo da sade mental da fenomenologia psiquitrica.
1

desde seus primrdios, entre as principais


correntes de pensamento que salientaram, Na outra vertente, mais diretamente ligada s
cada uma, a primazia do comportamento, do prticas psicoterpicas, o debate provocou o
afeto e da cognio na organizao e no surgimento de um grande nmero de escolas
funcionamento do psiquismo humano (idem, psicoterpicas que se alternaram em
visibilidade e prestgio. De maneira geral, o
ibidem).
sculo XX assistiu a um acirrado debate entre
as chamadas trs foras a(s) psicanlise(s),
Em uma de suas vertentes, aquela mais
o(s) behaviorismo(s) e o(s) humanismo(s)
diretamente ligada ao psicodiagnstico, o 1 Este projeto de busca de
que, embora comeando timidamente, neutralidade no isento de
problemas, crticas ou
debate levou a comunidade cientfica alcanou altssimas temperaturas (com claras paradoxos, tanto em termos
puramente epistemolgicos
percepo de que era necessrio algum tipo tinturas ideolgicas) nas dcadas de 60 e 70 e quanto em termos
doutrinrios. Veja-se, por
de padronizao que criasse um campo promoveu um grande desenvolvimento da exemplo, Silva Junior e Ferraz
(2001). Ainda assim, foroso
comum s diferentes correntes de rea, discutindo questes relativas teoria reconhecer que, mesmo para
aqueles que contribuem para o
pensamento, estabelecendo bases para um psicolgica e psicopatolgica, especialmente sistema, ou o adotam, essa
neutralidade considerada
debate frutfero. A idia de um sistema de no campo da teoria da personalidade e das provisria, uma etapa
necessria de um projeto mais
classificao diagnstica unificada foi teorias sobre o estatuto e a etiologia da doena amplo.
216
Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos

mental, e questes relativas teoria e prtica verdadeira... e recomea o circuito. Russel e


da psicoterapia, especialmente quanto Whitehead demonstraram que o paradoxo
eficcia, alcance e aplicabilidade dos vrios gerado porque a assero um conjunto que
modelos tericos, e quanto prpria natureza contm outro conjunto (os cretenses), e
da relao psicoterpica. Assim como na outra Epimnides, definido como o autor da frase,
vertente, o final do sculo XX tem assistido a portanto, um conjunto que a contm,
um crescente dilogo entre as diferentes simultaneamente identificado, pela expresso
correntes, que, se no garante que venha a de Creta, como membro daquele conjunto.
ser produzido um paradigma unificado, tem, Temos, aqui, uma impossibilidade lgica: um
inegavelmente, produzido algum tipo de conjunto A que contm um conjunto B, que
2
convergncia entre os paradigmas. contm um conjunto C, que, por sua vez,
contm o conjunto A, sem que A, B e C sejam
A questo dos tipos lgicos iguais. De um ponto de vista formal, a
interpretao lgica dessa assero exige que
Whitehead e Russel (1910) propuseram a
tratemos como equivalentes as expresses
teoria dos tipos lgicos como uma tautologia
Epimnides de Creta e cretenses, o que
que permite esclarecer a gerao dos
gera um circuito recursivo em que a expresso
paradoxos do gnero Epimnides de Creta,
Epimnides de Creta classifica a expresso
ou paradoxos russelianos. Parafraseando seu
todos os cretenses so mentirosos e por
axioma central, podemos dizer que o que
ela reclassificada, o que exige nova volta ao
quer que envolva a totalidade de uma coleo
3 circuito, e assim por diante, de tal forma que
no pode fazer parte dessa coleo. Assim,
o resultado formal dessa operao ser algo
eventos, indivduos, declaraes ou
como se sim, ento no. No entanto,
proposies, bem como nomes, etc.,
conforme nota Bateson (1955), a linguagem
organizam-se em conjuntos que podem ser
natural uma fonte constante de paradoxos
distribudos em nveis, ou tipos lgicos, em
desse tipo.
que eventos ou indivduos so agrupados em
conjuntos ou classes, que, por sua vez, so H trs ressalvas para aplicar essa teoria aos
agrupados em conjuntos de conjuntos, ou fenmenos humanos. Em primeiro lugar, deve-
classes de classes, e assim por diante. Os se reconhecer que a lgica um modelo
paradoxos so gerados toda vez que medocre de causa e efeito (Bateson, 1986,
declaraes referentes a um determinado pp. 66-68), ou seja, as regras que regem o
nvel so operadas com declaraes referentes silogismo, com sua estrutura se... ento...,
a outro nvel, e tratadas como logicamente no podem ser aplicadas a ligaes do tipo
equivalentes. causa-efeito, que tambm possuem tal
estrutura e devem referir-se a eventos que se
2 Essa convergncia
tambm no isenta de
No famoso exemplo todos os cretenses so sucedem no tempo. Skinner (1989, p. 94),
problemas, crticas e
paradoxos. Como um exemplo
mentirosos, disse Epimnides de Creta, por exemplo, com seu lendrio rigor
de posies opostas sobre
essa questo, podemos citar
impossvel definir a verdade da frase, porque, epistemolgico, reconheceu esse fato ao
Beck e Alford (2000), que se todos os cretenses so mentirosos e a afirmar que a unidade preditiva de uma
argumentam pela
possibilidade dessa frase foi dita por Epimnides de Creta, ento cincia do comportamento no uma
convergncia, e Figueiredo
(1991), que argumenta que Epimnides necessariamente mentiroso resposta, mas, sim, uma classe de respostas.
essa convergncia no
possvel, ou, mesmo, e, por conseguinte, a frase mentirosa. Nesse No caso do rato que ganha uma pelota de
desejvel. Para uma posio
com a qual me identifico, ver caso, ento, j que a frase mentira, comida a cada vez que aperta uma barra,, e,
Mahoney (1998).
Epimnides, que de Creta, pode no em conseqncia, aprende a apertar a barra,
3 Whitehead, A. N., e
Russel, B., Principia ser mentiroso, caso em que a frase pode ser para que possamos evitar a afirmao falaciosa
Mathematica (apud
Watzlawick 1977, p. 23). verdadeira. Da, ento, se a frase de que o rato apertou a barra porque recebeu

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227


217
Ari Pedro Balieiro Junior PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227

comida, ou seja, o efeito precedendo a causa, uma tautologia que pode ser utilizada como
precisamos definir o reforo [recebe comida] critrio de avaliao de um corte
e o comportamento [aperta a barra] como epistemolgico, avaliando as qualidades das
classes de eventos. Assim, podemos dizer que descries e explicaes que tal corte possa
o rato aprende a seqncia [apertar a barra] gerar (Balieiro, 2002). No caso do
[receber comida], ou seja, aprende uma psicodiagnstico e da psicoterapia, sustento
classe de eventos e no uma resposta R. Para que as condies concretas dessas prticas
adequar-se aos fatos e respeitar a regra bsica podem ser iluminadas pelo uso da teoria dos
da causa e efeito, foi necessria a Skinner uma tipos lgicos, permitindo no apenas atingir
mudana de nvel lgico na descrio, de melhor entendimento dessas condies e,
evento para classe de eventos. conseqentemente, dos cortes
epistemolgicos nelas implicados, mas
Alm disso, quando tratamos de seres tambm assentar bases mais consistentes para
humanos, preciso incorporar ao objeto do o prprio debate que as constitui enquanto
estudo a linguagem natural, fonte de empreendimento coletivo.
paradoxos, como j dito, e o mundo interno
ao homem, outra fonte de paradoxos, abrindo A dimenso pblica
campo para explicar uma enorme gama de
aes e reaes que envolvem vrios outros O psicodiagnstico e a psicoterapia, como
tipos de relaes causais, inclusive a prticas de um servio socialmente
intencionalidade, que remete ao problema do regulamentado, ou seja, em sua dimenso
propsito ou causa final, conhecido como pblica, articulam-se com instituies e
problema teleolgico. Nesse caso, no entanto, organizaes que se situam fora do conjunto 4 Penso que essas
solues s podem ser
quando examinamos as solues cientficas delimitado pelo terapeuta e pelo paciente na propostas dentro do
quadro epistemolgico
4
consistentes para o problema teleolgico, sociedade qual pertencem. Essa articulao da ciberntica, com seus
vrios modelos de auto-
vemos que esse problema s pode ser comea pela pr-definio institucionalizada dos organizao. A teoria
dos tipos lgicos
resolvido reconhecendo a existncia de uma papis de cada um dos sujeitos que se engajam central ciberntica e
surge em todos os

hierarquia de tipos lgicos inerente aos na relao. Esses papis, complementares entre modelos consistentes
por ela propostos.
si, definem uma assimetria hierarquizada
fenmenos (Bateson, 1986, p. 123), ou seja, 5 Estamos, aqui,
bidirecional em que, por um lado, um (o analisando a situao
justamente cumprindo as exigncias de de um ponto de vista
diagnosticador/psicoterapeuta) detm o saber abstrato. Na prtica, o
Whitehead e Russel. eixo que atribui poder ao
especializado, cientfico, e o outro (o diagnosticador/
psicoterapeuta tem sido
diagnosticado/paciente) objeto/beneficirio historicamente
Finalmente, a teoria dos tipos lgicos no tem prevalente, embora,
desse saber, e, pelo lado oposto, o outro (o medida que se
como objeto os eventos, mas as descries modernizam as relaes
cliente/consumidor) compra/recebe o servio sociais, inclusive no
que deles fazemos, ou seja, nossas teorias e Brasil, o segundo eixo
e o um (o terapeuta/prestador de servio) vende/ comece a ganhar mais
seus cortes epistemolgicos. Assim, embora 5 v i s i b i l i d a d e ,
presta esse servio. contrabalanando,
possa no ser um bom instrumento para mesmo que ainda de
forma incipiente, a
resolver problemas de causalidade no terreno Temos ento, nessa dimenso, o processo situao. No caso dos
servios pblicos de
dos fenmenos humanos, ela seguramente representado como a prestao de um servio sade, a equao fica
ainda mais complicada,
um bom critrio de aferio de discursos que consiste na aplicao de um certo saber j que a compra
indireta, mais difcil de
cientficos que se pretendam rigorosos, tanto no diagnstico e tratamento. O paradigma de ser utilizada como
argumento para
porque, nesses discursos a presena de referncia, aqui, a forma como a sociedade contrabalanar esse
poder. Como o assunto
paradoxos claramente indesejvel quanto organiza e legitima a prtica teraputica muito complexo e
colateral ao tema deste
porque, no caso dos fenmenos humanos, os mdica, que lida com tratamentos que podem, ensaio, prefervel
abstrair essa questo.
paradoxos parecem ser inevitveis. Em outro potencialmente, causar grandes danos ao Acredito, porm, que ela
no possa ser deixada de
lugar, afirmei que a teoria dos tipos lgicos prescrever drogas que podem ser txicas. lado.
218
Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos

Assim, para garantir a segurana da prtica, o psicoterapia a que nos referimos


7
sistema comea com pesquisadores que anteriormente. No se pode, entretanto,
apresentam estudos em que certas drogas so negar a exigncia de algum tipo de validao
descritas como eficientes para certas doenas. para a prtica psicoterpica, o que , inclusive,
Outros pesquisadores, ento, aplicam, sob exigncia do nosso Cdigo de tica, e vem
condies controladas, tais drogas a tais sendo demonstrado pelas vrias discusses
doenas, descrevendo os resultados. So, sobre modalidades prticas aceitas ou no pelo
ento, elaboradas tabelas de correspondncia Conselho Federal e pelos Conselhos
8
entre entidades-doena e entidades- Regionais. Assim, ainda necessrio observar,
tratamento. A funo desses estudos o embora com nuances, o paradigma teoria-
aperfeioamento progressivo das terapias, pesquisa-validao-prtica, e, embora no Brasil
com o aumento da eficincia e a diminuio essa discusso ainda esteja engatinhando, j
dos custos, no apenas os financeiros mas comea a ocorrer.
tambm os orgnicos, na forma de efeitos
colaterais, e os sociais, representados pela Surge um primeiro plano de fratura: o sujeito,
incapacitao causada pelas doenas. H transformado em objeto de diagnstico e
casos, porm, em que existem tratamentos interveno, ser encaixado em uma
alternativos para a mesma doena. Elaboram- estrutura pr-construda, preexistente a ele,
se, ento, tabelas estatsticas que prescrevem escolhida pelo diagnosticador entre um grupo
6 Os perigos da psicoterapia que, para os mesmos custos, se o tratamento delas, disponveis (supostamente) no estoque
esto envoltos em um
A funciona em X% dos casos, o tratamento B de saber que (supe-se) possui. Essas estruturas
mistrio curiosssimo! Ns,
psiclogos, parecemos agir
em Y% dos casos, e {X >Y}, X seja a primeira de encaixe, embora evidentemente
como se nossa prtica clnica
fosse completamente incua.
escolha do mdico, no porque X seja relacionadas umas com as outras, so
No entanto, como sabemos
que no , escudamo-nos em
intrinsecamente superior a Y, mas porque a construdas em obedincia a critrios
uma atitude que varia entre
uma completa
probabilidade de acertar na escolha maior. cientficos, externos, portanto, tanto relao
irresponsabilidade ( a
terapia que cura tudo,
Na maioria das vezes, no entanto, em um teraputica quanto ao prprio sujeito
como em alguns livros de
auto-ajuda) e a doutrina da caso particular, difcil definir um indicador examinado. Alm disso, esses critrios dizem
mnima interveno
possvel ( comum, em prognstico que diga que X vai funcionar respeito satisfao de implicaes definidas
recm-formados, o horror
completo interveno). naquele caso especfico. Assim, comum, por num nvel em que esse saber produzido e
Sem contar que, quando o
que estamos fazendo no exemplo, que o plano de tratamento seja sua aplicao desenvolvida, ou seja, no debate
funciona, jogamos a culpa no
cliente! Assim, oscilamos modificado se a primeira escolha (X) no terico sobre doena e tratamento. Em outras
entre aqueles dois plos sem
discutir com profundidade funciona. palavras, o sujeito fragmentado em relao
tais perigos.
aos objetivos e critrios do examinador,
7 Parece-me que essa
exigncia tambm teve um
No caso do psicodiagnstico e da definidos em uma instncia diferente daquela
forte papel na ciso entre
psiclogos clnicos e
psicoterapia, as coisas so complicadas por dois na qual esses objetivos e critrios sero
cientistas que ocorreu nos
EUA na dcada de 80, e que
fatores: em primeiro lugar, porque os custos aplicados. Examinemos mais de perto essa
6
culminou, no final da dcada,
na sada da APA (Associao
(e perigos!) da psicoterapia no podem ser fragmentao.
Psicolgica Americana) de
vrios importantes
mensurados da mesma maneira por que se
pesquisadores que fundaram mensuram os custos da terapia mdica; em Um diagnstico define, no mnimo, quatro
a Sociedade Psicolgica
Americana. Ver Mahoney, segundo lugar, porque as especificidades da classes de implicaes que, embora
1998 pp. 71-73.
prtica psicoteraputica trazem para primeiro evidentemente interligadas, so distintas: (a)
8 Ver, por e xemplo,
Psiclogos podem receitar plano a relao terapeuta-paciente, com a a implicao terica, explicativa ou doutrinria
Florais de Bach?, Psi Jornal
de Psicologia, CRP-SP, ano forte exigncia da considerao da pessoa do o que uma doena?, o que patolgico
17, nmero 120, janeiro /
fevereiro 2000, (disponvel paciente, com suas idiossincrasias. Essa e o que normal?, o que aquela doena
em http://www.crpsp.org.br/
a_acerv/jornal_crp/120/ exigncia , talvez, a principal fonte de tenso nos diz sobre o funcionamento do
frames/fr_orientacao.htm)
em que h uma exposio na discusso sobre a necessidade ou organismo?; (b) a implicao funcional,
clara e sucinta da posio dos
Conselhos. convenincia do psicodiagnstico em descritiva ou dinmica o que este

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227


219
Ari Pedro Balieiro Junior PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227

problema em particular?, como funciona?, homem, as vrias disciplinas, bem como suas
qual a dinmica de estados que o teorias e doutrinas, tendem a abord-lo de
caracteriza?; (c) a implicao nosolgica, pontos de vista diversos, e, assim, dividem-
classificatria ou epidemiolgica que tipo no em componentes (biolgicos, psquicos,
de doena aquela?, qual seu grau de sociais, culturais, etc.) mais ou menos
10
incidncia em uma populao dada?, quais relacionados ou integrados.
suas causas coletivas e como combat-las?,
e (d) a implicao prognstica, prescritiva ou Assim, o psicodiagnstico e a psicoterapia se
Assim, o
9
normativa qual a teraputica indicada? apiam num corpo de conhecimentos psicodiagnstico e
qual a alternativa teraputica indicada, produzido, gerido e reformulado a psicoterapia se
apiam num
quando esta no funciona?, como se coletivamente, e definitivamente no estvel
corpo de
desenvolve o quadro?, como o quadro nem homogneo, mas, pelo contrrio, instvel conhecimentos
responde ao tratamento?, quais as chances e heterogneo, tendente fragmentao e produzido, gerido
e reformulado
de cura? atomizao. Como conseqncia dessa
coletivamente, e
instabilidade e heterogeneidade e da tendncia definitivamente
As duas primeiras implicaes terica e fragmentao e atomizao, embora lidemos no estvel nem
homogneo, mas,
funcional remetem o psicodiagnstico e a com organismos totais, a anlise e o
pelo contrrio,
psicoterapia a um corpo de conhecimentos entendimento (diagnstico) e a interveno instvel e
que resulta da atividade cientfica. Dentre as (terapia) de/em cada um daqueles heterogneo,
tendente
caractersticas dessa atividade, aquela que componentes (biolgicos, psquicos, sociais,
fragmentao e
talvez seja a mais bem assentada sua culturais, etc.) acaba por mobilizar saberes atomizao.
qualidade de obra em progresso, ou seja: as tambm fragmentados, quando no isolados
respostas oferecidas so sempre hipteses, ou (Medicina, Psicologia, Sociologia, Antropologia,
respostas provisrias, a serem aperfeioadas Lingstica, etc.), dividindo o sujeito
constantemente atravs da crtica e reexame examinado em relao a si mesmo, enquanto
detalhado de cada uma e de seu cotejo com sujeito mesmo, em dimenses
os fatos empricos. Outro aspecto, cada vez (biopsicossocial, etc.) nem sempre
mais acentuado na medida em que as compatveis, diviso cujos critrios so
respostas provisrias se acumulam, o seu geralmente de carter terico ou doutrinrio.
carter coletivo, configurado tanto no fato de Grosseiramente falando, uma perspectiva
que nela vem intervindo um nmero cada vez biolgica acha que tudo vem do corpo, uma
maior de atores quanto no fato de que o perspectiva psicolgica acha que tudo vem da
critrio para a aceitao de uma determinada mente, uma perspectiva sociolgica acha
hiptese tem sido, geralmente, a amplitude que tudo vem da sociedade, etc. Estamos,
9 Por normativa, estou
do apoio que ela recebe do conjunto de atores ento, defronte a um primeiro perigo a que referindo-me norma social,
coletiva, ligada
envolvidos, a comunidade cientfica. Seu esse plano de fratura submete a atividade regulamentao legal da
prtica teraputica. evidente
carter provisrio e coletivo, no entanto, no psicodiagnstica: a ausncia ou a dificuldade que reconheo que as outras
classes de implicaes tambm
pode olvidar um terceiro aspecto, muito ntido de estabelecimento de uma perspectiva comportam uma dimenso
nas cincias do homem e que lhe mesmo terica unificada sobre o objeto de anlise a normativa, mas, nesta
implicao, quero ressaltar o
constitutivo: a cincia uma atividade pessoa/sujeito pode conduzir a uma anlise carter jurdico ou legal da
dimenso normativa.
conflituosa e polifnica, pois, por um lado, o instvel, reducionista, heterognea ou 10 Na Psicologia e na
progressivo aperfeioamento das hipteses fragmentria, que o reduzir a agrupamentos psicopatologia, podemos dizer
que a diversidade de pontos de
surge justamente do conflito produzido pelas mais ou menos consistentes de entidades vista a partir dos quais so
abordados os fenmenos
vozes discordantes daqueles atores, veiculando tericas muitas vezes no relacionadas ou (Medicina, psiquiatria,
Psicologia, psicanlise,
e representando teorias e doutrinas opostas incomensurveis entre si, como hipotlamo, neurologia, etc.) configura,
mais do que uma polifonia, uma
e, muitas vezes, incompatveis, e, por outro ego, estmulo, reforo, conscincia, verdadeira cacofonia, uma
selva terica muitas vezes
lado, quando seu objeto de estudo o motivao, pulso, etc. difcil de desemaranhar.
220
Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos

Tal perigo tem sido enfrentado, na maior parte o forte cunho ideolgico com que a escolha
das vezes, atravs da escolha, pelo doutrinria, e o modelo tcnico dela
psicoterapeuta, de uma linha, ou seja, da decorrente, , muitas vezes, tratada,
filiao a uma escola defensora de uma implicando discusses que mobilizam outra
doutrina terico-tcnica que define o conjunto esfera poltica aumentando a complexidade
de postulados sobre o que e como se da escolha. Sem estender-me muito no
compe o sujeito uma ontologia ou teoria assunto, acredito que qualquer reflexo sobre
e um conjunto de procedimentos permitidos escolhas doutrinrias, para enfrentar a
e proibidos na psicoterapia uma metodologia complexidade do assunto, precisa ser
ou tcnica. Na dimenso cientfica em que disciplinada por uma crtica epistemolgica
so construdas e avaliadas, essas doutrinas rigorosa, como a que tento aqui, e por um
tambm devem definir o conjunto de forte e explcito compromisso com o cunho
problemas que podem ser abordados/ coletivo dessa reflexo, caso contrrio, ou
resolvidos dentro de seu escopo. Devemos, camos em uma espcie de regresso infinita,
no entanto, reconhecer que, mesmo que essa em que a tentativa de soluo de um paradoxo
definio de aplicabilidade acontea, nem acaba por gerar outro paradoxo,
sempre levada em conta na prtica indefinidamente, ou camos em um dilogo
psicoteraputica cotidiana. Ainda assim, a de surdos que ir, certamente, bloquear
escolha de uma linha no apenas tem sido qualquer possibilidade de progresso.
geralmente definida como desejvel, mas,
muitas vezes, imposta como inevitvel, sob As duas outras implicaes nosolgica e
pena de o psicoterapeuta ser acusado de prognstica remetem o psicodiagnstico e a
ecletismo, uma acusao considerada grave psicoterapia regulamentao e controle social
na esfera cientfica, embora os psicoterapeutas sobre uma prtica que cumpre uma importante
no ligados academia no paream importar- funo na sociedade organizada: o cuidado
se muito com isso. com a sade. Essa regulamentao e esse
controle, tpicos da organizao jurdico-
preciso, ainda, considerar que essa estratgia institucional do Estado moderno, tem como
de enfrentamento da fragmentao do cliente fundamentos duas idias complementares: por
atravs da escolha de doutrina pode tornar- um lado, prover ao cidado garantias de que o
se, em si mesma, uma nova fonte de Estado cuidar de seus direitos humanos
problemas. Em primeiro lugar, porque, pela fundamentais (vida e sade); por outro lado,
sua prpria natureza epistemolgica, as garantir a qualidade dos servios prestados ao
doutrinas geralmente implicam um alto grau cidado (aqui, com o status de cliente ou
de universalizao de sua aplicabilidade, com consumidor) pelos agentes encarregados
o que se corre o risco de tomar a doutrina (e daqueles cuidados. A primeira idia
suas aplicaes) como uma panacia genrica materializada nos sistemas de sade coletiva
que pode ser aplicada a qualquer problema, de carter estatal, como o SUS, por exemplo,
e, alm disso, como alguns aspectos das e nas agncias no estatais aceitas e fiscalizadas
11
doutrinas, e mesmo algumas doutrinas como pelo Estado. A segunda materializada nas
um todo, no so suficientemente refutveis diversas regulamentaes profissionais, como
para serem testadas empiricamente, adiciona- diploma, registro profissional, ttulos, etc., que
se o risco de, quando uma de suas aplicaes autorizam e restringem o direito de prestar
11 Mesmo a clnica privada no funciona, o problema seja atribudo ao servios de sade s pessoas que possuam a
presta um servio pblico, o
que atestado pelo fato de que cliente e no doutrina, cuja reviso pode chancela oficial. Tanto para implementar os
as exigncias legais que devem
ser cumpridas para exerc-la ser ou parecer impossvel por conta dessa sistemas de atendimento coletivo sade
so fiscalizadas por rgos
pblicos. irrefutabilidade. Um outro tipo de problema quanto para conceder a chancela oficial, ou a

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227


221
Ari Pedro Balieiro Junior PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227

garantia de qualidade ao servio prestado, no mas o charlato vendedor de um elixir


entanto, o arcabouo jurdico-institucional lana miraculoso, que cura desde unha encravada
mo, como gabarito, justamente do at espinhela cada.
conhecimento cientfico, como pode ser visto,
por exemplo, no Art. 01, alnea c) do Cdigo Surge, aqui, um segundo perigo a que esse
de tica Profissional do Psiclogo: So deveres plano de fratura submete a atividade
fundamentais do psiclogo: (...) c) Prestar psicodiagnstica: o risco permanente de que,
servios psicolgicos em condies de trabalho num extremo, seja apagada a integridade
eficiente, de acordo com os princpios e funcional da entidade pessoal (sujeito) do
tcnicas reconhecidas pela cincia, pela prtica paciente (ou seja, a sua subjetividade) em
e pela tica profissional (itlicos nome de sua classificao em uma tabela
acrescentados). E, uma vez que esse de doenas, ou, no extremo oposto, que
reconhecimento, como vimos, est longe de sua subjetividade seja erigida em barreira,
ser homogneo, estvel e unificado, surge levando a que uma situao claramente
outro paradoxo: preciso garantir a qualidade solucionvel atravs do uso de algum protocolo
do servio, ou seja, sua conformidade a uma pr-definido seja submetida a tratamentos
certa especificao, mas essa especificao no ineficazes. O curioso que os dois extremos
pode ser completamente garantida. so claras tentativas de encaixar o cliente num
leito de Procusto; afinal, se encaix-lo em
As formas escolhidas para o enfrentamento uma tabela de correspondncias doena/
desse paradoxo podem ser classificadas em tratamento deixa de levar em conta
um continuum que, num extremo, consiste particularidades de sua organizao interna que
em uma completa submisso aos sistemas seguramente interferem no tratamento,
classificatrios, com a definio de tabelas que submet-lo a um tratamento pr-definido por
relacionam entidades nosolgicas (doenas) razes doutrinrias no verificveis tambm
que acometem o sujeito com entidades deixa de levar em conta essas particularidades,
teraputicas (protocolos de tratamento) a ou seja, tanto num quanto noutro caso sua
que o sujeito portador da doena deve ser subjetividade ignorada.
submetido, sob pena de se cometer um
erro mdico. No outro extremo, Penso que a compreenso e a superao 12 H muita semelhana
entre este meu argumento e a

apresentada como uma reao justificvel desses paradoxos exige que reconheamos o tese defendida por Figueiredo
(1991), que me parece

base epistemolgica positivista implcita fato de que esses paradoxos so inevitveis, justamente reconhecer esse
conflito como constitutivo da
12
nessa primeira opo, aparece uma completa pois resultam de uma caracterstica que se Psicologia. Embora no possa
responsabiliz-lo pelos
recusa de qualquer tipo de diagnstico, numa inscreve na prpria tessitura do discurso enganos que eu tenha
cometido nesta reflexo,
espcie de defesa do irracionalismo cientfico: declaraes sobre eventos singulares quero deixar claro que foi em
suas idias que me inspirei.
configurada nos mais diversos tipos de terapias ou indivduos identificados implicam um tipo
13 Em sociedades em que a
alternativas, aplicveis a todo e qualquer de operao lgica diferente do tipo de atividade de sade
fortemente regulada por
13
problema como panacias mgicas. operao presente em declaraes sobre mecanismos legais genricos,
como os EUA, por exemplo,
Metaforicamente, temos, de um lado, o fsico conjuntos ou classes de eventos ou indivduos, aparecem nitidamente as duas
faces do paradoxo: por um lado,
de que fala Saint-Exupry, que, aps fazer um e essas operaes so incomensurveis entre os mdicos fazem seguro
contra processos por erro
certo nmero de exames e clculos, decide si, j que, parafraseando Bateson (1986), mdico (o que pressupe a
noo de acerto mdico e
qual a doena, satisfazendo assim a nenhum discurso rigoroso pode conter evoca a imagem do fsico de
Saint-Exupry), e so
implicao nosolgica, e, ento, define qual a declaraes de dois tipos lgicos diferentes p r o c e s s a d o s
freqentemente; por outro
plula a ser ministrada para aquela doena, sem gerao de paradoxos. No caso que lado, proliferam
incessantemente os
satisfazendo, assim, a implicao prognstica. estamos examinando, preciso estabelecer tratamentos milagrosos,
que so vendidos aos montes
Do outro lado, encontramos no o velho claramente que o nvel lgico no qual se e rapidamente esquecidos
(como a indstria da dieta
mdico do interior, como supe Saint-Exupry, podem fazer declaraes sobre populaes no revolucionria).
222
Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos

o mesmo nvel lgico em que se podem fazer A dimenso privada


declaraes sobre indivduos. Nas palavras de
Bateson (1986, p.49), existe um profundo Em sua dimenso privada, o psicodiagnstico
abismo entre afirmaes sobre um indivduo e a psicoterapia decorrem do estabelecimento
identificado e afirmaes sobre uma classe de uma relao de certo tipo entre o terapeuta
de indivduos, ou seja, no caso da e o cliente: a psicoterapia uma forma
psicoterapia, o discurso sobre a populao, especial de relacionamento humano e a
embora tenha implicaes para o indivduo qualidade de tal relacionamento parece ser
(cliente), deve ser pensado como um meta- um importante fator de influncia sobre as
discurso em relao ao discurso sobre os vidas dos participantes (Mahoney, 1998, p.
indivduos que compem essa populao, e 316). J que, como vimos, a pr-definio
no pode, portanto, ser diretamente aplicado institucional dessa relao define papis que
pessoa do cliente sem sofrer uma alterao se articulam em uma assimetria hierarquizada
de nvel lgico.
14
bidimensional, examinemos as implicaes
dessa assimetria para o estabelecimento da
Alm disso, enquanto no plano de fratura at relao em si.
aqui examinado as implicaes do
psicodiagnstico agrupam-se em torno de dois O primeiro tipo de paradoxo que pode surgir
eixos o empreendimento cientfico e o dessa assimetria a tenso entre o terapeuta
ordenamento jurdico , no nvel em que seus que sabe e o terapeuta que presta um servio,
discursos se constituem e articulam, o que dissecamos quando da discusso da
agrupamento dessas implicaes obedece a um dimenso pblica. Muitas vezes, o prprio
outro critrio, de carter epistemolgico, cliente expressa os plos dessa tenso quando,
gerando dois outros eixos: o classificatrio e o por exemplo, concede ao terapeuta o poder
teraputico. O discurso classificatrio no do saber profissional (mas o que que eu
nosso caso, as implicaes (a) terica, tenho, doutor?; mas o que que eu devo
explicativa ou doutrinria e (c) nosolgica, fazer ento?), ou reivindica esclarecimentos
classificatria ou epidemiolgica tem como devidos (eu tenho o direito de saber quanto
objeto a populao como um todo, nvel em vai durar e quanto vai custar!). As respostas
que o sujeito uma entidade abstrata, no dadas pelos terapeutas a tais tipos de perguntas
realizada em nenhum indivduo especfico, revelam suas estratgias para manejar essa
enquanto o discurso teraputico no nosso tenso, e tambm aqui encontramos um
caso, as implicaes (b) funcional, descritiva continuum em que, numa das pontas, temos
ou dinmica, e (d) prognstica, prescritiva ou o terapeuta que se recusa a responder
normativa tem como objeto sujeitos pergunta ou interpreta a pergunta em termos
especficos, sofrendo de problemas especficos do que ela revela sobre aspectos internos do
e precisando de um tratamento especfico. cliente, aparentemente recusando a
Reconhecer esses outros dois eixos permite hierarquizao, mas mantendo-a em outro
perceber que os paradoxos gerados nos nvel, j que recusa ao cliente qualquer
sistemas classificatrios e na polifonia terica possibilidade de determinar a forma de
so constitutivos da prpria Psicologia enquanto prosseguimento da relao, e, na outra ponta,
cincia/tcnica, e a crtica que permite perceber o terapeuta que responde pergunta sem
14 Penso ainda que esta
alterao seja muito difcil sua presena no os torna menos reais nem os questionar a hierarquia nela implcita,
para os psiclogos,
especialmente pela pequena dilui. O que me parece assentado que tanto contribuindo de bom grado, mesmo que
expresso, pelo menos entre
ns, no Brasil, de uma o empreendimento cientfico quanto o involuntariamente, para sua manuteno. Vale
tradio de crtica
epistemolgica rigorosa das ordenamento jurdico precisam reconhecer e ainda dizer que, enquanto a primeira direo
disciplinas e prticas
psicolgicas. levar em conta tais paradoxos. (o profissional como sbio) conhecida, e

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227


223
Ari Pedro Balieiro Junior PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227

manejvel, dentro dos modelos de trabalho A demanda por mudana pode, por sua vez,
com os quais ns, clnicos, estamos ser organizada em duas classes gerais: (a) a
acostumados, a segunda (o cliente como busca por algum tipo de
consumidor) ainda precisa ser melhor discutida autodesenvolvimento, cujo foco central o
e compreendida, inclusive porque acredito autoconhecimento, remetendo ao ethos, e (b)
tende a aumentar de freqncia, a busca por algum tipo de cura, cujo foco
acompanhando o crescimento da conscincia central o alvio da dor, remetendo ao pathos.
dos direitos do consumidor. Os paradoxos, claro que essas duas classes esto imbricadas
aqui, so conseqncia direta da existncia de diversas formas, sendo, algumas vezes,
de duas direes de exerccio de poder e dos difcil discerni-las ou distingui-las sem incorrer
dois modos de discurso relacionados com cada em artificialismos, assim como a fronteira
uma. entre ethos e pathos bastante nebulosa.
Ainda assim, evidente que existem e que
Uma segunda nova fonte de paradoxos, mais suas implicaes so bastante diferentes, tanto
bem estudada e compreendida, que a no que se refere questo da relao entre
exigncia de profissionalizao da relao terapia e diagnstico quanto no que se refere
contrasta com sua necessria pessoalidade. s condies de regulamentao que citamos
Aqui, temos que compatibilizar dois nveis de quando da discusso da dimenso pblica.
anlise da relao: o nvel em que a relao
se articula com sua externalidade, enquanto A busca por autodesenvolvimento pode
atividade profissional, e o nvel em que as originar-se da insatisfao com as condies
pessoas envolvidas estabelecem a relao. A da prpria vida, mas, mais geralmente, surge
materializao desses paradoxos se d no da busca de esclarecimento e compreenso
conjunto de condies comumente para questes existenciais que, mesmo
designado como contrato ou setting que gerando angstia e sofrimento, no so
organiza a relao. Nesse caso, temos, por resultado de disfuno ou doena, mas do
um lado (a), as condies de restrio a que processo natural de evoluo e
os sujeitos terapeuta e paciente esto desenvolvimento da pessoa e das exigncias
submetidos, ou seja, as condies externas concretas de sua vida. O status e o papel do
que o contrato deve satisfazer; e, por outro profissional psi (que, neste caso, poderamos
lado, (b) as condies de facilitao para que chamar, talvez mais propriamente, de analista
a relao tenha uma certa qualidade que lhe ou conselheiro) so bem pouco restringidos
permita influenciar as vidas dos participantes pelas condies externas ao contrato. preciso
na direo pretendida pelo cliente. Estas render-se evidncia de que esse tipo de
ltimas tm sido consistentemente demanda no est diretamente relacionada
examinadas pela pesquisa sobre a psicoterapia, com o que vimos chamando de
o que nos exime de examin-las mais a psicodiagnstico e, mesmo que certamente
15
fundo. envolva alguma forma de avaliao psicolgica,
no redutvel s anlises que vimos fazendo,
Entre as condies de restrio, o paradoxo e, possivelmente, nem mesmo s normas
parece surgir da tenso entre, por um lado, as legais atualmente existentes, pois, uma vez
regras de relacionamento pr-definidas e que remete ao ethos e no ao pathos, no
herdadas da dimenso pblica, j pode ser regulamentada num sentido estrito
examinadas, e, por outro lado, os motivos do como um servio de sade. Talvez deva ser 15 Para uma viso bem
atual dessas condies, ver
cliente para buscar esse servio, que podem pensado como um servio pedaggico, ou Cordiolli (1998),
especialmente a parte 1, e
ser conceitualizados, genericamente, como de aconselhamento. Aqui, o paradoxo surge tambm Mahoney (1998),
especialmente os captulos
uma demanda por mudana (Mahoney, 1998). quando tentamos reduzir a demanda do cliente 1, 10, 12 e 13.
224
Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos

ao pathos, o que pode ser caricaturado por diversidade de manifestaes do pathos nas
declaraes do tipo todo mundo neurtico, diferentes pessoas. Os prprios sistemas de
em algum grau. evidente que essa critrios diagnsticos coletivos j
declarao, alm de ser simplesmente uma mencionados (CID e DSM) apresentam listas
petio de princpio de fundo exclusivamente de sintomas que permitem, s vezes,
doutrinrio, acaba por apagar qualquer classificar como uma mesma patologia
possibilidade de que se estude a fundo o que manifestaes completamente diferentes.
ser neurtico, abrindo caminho para a Alm disso, grande parte dos sinais
declarao oposta ento o normal ser interpretveis na semiologia da sade mental
neurtico, e a prpria categoria de pathos so relatos e manifestaes verbais dos
perde seu sentido. prprios pacientes, inevitavelmente vertidos
na sua prpria e idiossincrsica linguagem.
A demanda por cura, entretanto, implica a Finalmente, a dificuldade de uma definio
presena de algum tipo de problema que positiva incontroversa de sade ou
possa ser claramente classificado como normalidade (Canguilhem, 2002) faz com
disfuno ou doena, e assinalada em algum que o terapeuta tenha que transitar entre
modelo de pathos. Esses problemas sempre definies muitas vezes incomensurveis ou
apresentam dois aspectos, um subjetivo e mesmo incompatveis. Dalgalarrondo, por
outro objetivo, que denominarei livremente exemplo, (2000, pp. 25-27) lista nove linhas
sofrimento e patologia. No seu aspecto possveis na definio do conceito de
sofrimento, o problema remete ao mundo normalidade ou sade em
interno do cliente, e somente pode ser psicopatologia. Representando um ponto de
compreendido dentro do enquadre (Bateson, vista oposto, Unger (1982, 1998), por
1955) formado pelas premissas que organizam exemplo, acusa a psiquiatria (e a
o modo pelo qual o cliente percebe, vivencia psicopatologia) de terem progressivamente
e se relaciona com o mundo em que est abandonado esse problema, e argumenta
inserido. Em outras palavras, o sofrimento e pela necessidade de uma teoria normativa
sua conseqente cessao s fazem sentido da personalidade, propondo, como centro
da perspectiva do cliente. Em seu aspecto dessa reflexo, o fenmeno da paixo, que
patologia, por outro lado, essa demanda s seria nosso desejo de sermos aceitos uns
faz sentido, como vimos, em um contexto pelos outros e de nos tornarmos, por meio
pr-organizado articulado com e na dimenso dessa aceitao, mais livres para nos
pblica. Deparamo-nos, novamente, com a reinventarmos (p.7).
necessidade de compatibilizar dois discursos
de nveis lgicos diferentes: o discurso sobre Esse debate tem crescido em amplitude e
o indivduo e o discurso sobre a populao, temperatura, como dissemos anteriormente,
emergindo um outro plano de fratura: a mas cabe assinalar que as formas encontradas
compreenso do sofrimento e da patologia na prtica profissional dos psicoterapeutas para
exige reconhecer que, embora caminhem responder s questes aqui colocadas tambm
muitas vezes juntos, no so uma s entidade parecem variar em um continuum em que,
e, muitas vezes, so incomensurveis. de um lado, temos novamente aquela
aplicao mecnica das tabelas de
Detenhamo-nos primeiro no problema da correspondncias doena-tratamento a que
compreenso da patologia. A grande j nos referimos anteriormente, e, de outro
importncia dada pelos profissionais de lado, uma teimosa recusa a pensar o cliente
sade mental tradio de estudos de caso em termos de pathos. Acredito que a prtica
testemunha o desafio apresentado pela tenha apontado uma convergncia, mesmo

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227


225
Ari Pedro Balieiro Junior PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227

que ainda distante, em direo a algum ponto Quando, porm, nos deparamos com o
intermedirio desse continuum. Mesmo nas problema do sofrimento, o terreno torna-se
reas mais facilmente delimitveis da muito mais instvel e pantanoso, pois sua
psicopatologia, como o tratamento das fobias, compreenso, e, conseqentemente,
temos visto um movimento progressivo na qualquer tipo de psicodiagnstico, exige uma
direo de trabalhar sempre com um perspectiva unificadora do paciente que o
diagnstico provisrio, ou seja, um torne um sujeito, j que nunca se consegue
diagnstico que progride junto com o eludir completamente (talvez nem mesmo
tratamento, num contnuo dilogo entre a com as malfadadas lobotomias) o fato de que
16
prtica clnica e a teoria psicopatolgica. tanto o terapeuta quanto o paciente so
Ainda assim, essa uma importante fonte pessoas completas autonomamente
de paradoxos, j dissecada quando falamos organizadas em que o self, como quer que
da dimenso pblica. se o defina, ocupa um papel central, e o
objetivo de qualquer tratamento justamente
Quanto ao problema de compatibilizar o a manuteno, a preservao, ou a
discurso cientfico adequado ao pathos com recuperao, ainda que parcial, dessa
o discurso prtico adequado especificidade autonomia organizacional, s vezes chamada
da relao teraputica concreta, podemos de manuteno da vida e da sade.
dizer que, de modo geral, os psicoterapeutas
bem sucedidos parecem adotar quase Simplificando: por um lado, uma
universalmente uma espcie de soluo de compreenso produtiva, em termos
compromisso que, normalmente, apia-se em teraputicos, do sofrimento, exige a famosa
declaraes de princpio do tipo terapia , empatia de Carl Rogers (Rogers, 1972), ou
ao mesmo tempo, uma cincia e uma arte, seja, preciso que o terapeuta consiga ver
buscando alicerar sua prtica no arsenal com os olhos do cliente, isto , em certa
cientfico, mas dando a ela um toque medida, sair de si mesmo; por outro lado,
pessoal que, na prtica, diferencia o bom impossvel evitar o vis do terapeuta,
do mau terapeuta. Como terapeuta tambm um sujeito com suas prprias
praticante h 16 anos, posso afirmar que a idiossincrasias. Alm disso, se, como vimos
prtica teraputica nunca to padronizada sustentando, a qualidade da relao central
e mecnica quando pode fazer supor o para seu efeito teraputico, o terapeuta,
discurso cientfico, trazendo, como disse inevitavelmente, vem a ser parte de seu
antes, boa dose de arte. Penso que o prprio instrumental de trabalho. Num nvel
silncio no debate sobre o aspecto artstico mais abstrato, podemos dizer que uma
da prtica teraputica est, em certa medida, perspectiva unificadora somente pode surgir
relacionado com a dificuldade de padronizar na presena de algum tipo de teoria
esse aspecto e, conseqentemente, de dar- antropolgica, uma teoria da pessoa (ou uma
lhe legitimidade social. Entretanto, essa viso de homem como se costuma
postura gera o permanente risco de que denominar esse tipo de teoria em nossos
sejam legitimadas prticas que misturam cursos de graduao). Emerge, ento, um
conhecimentos cientificamente validados com outro paradoxo: preciso compatibilizar o
bobagens grosseiras como a astrologia ou olhar de fora com o olhar de dentro.
16 Veja-se, por exemplo,
coisas do tipo. evidente que psicoterapeuta, nesses casos, Abreu (2001).
226
Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos

vai, muitas vezes, ser confrontado com conta, a discusso sobre nossas prticas. Aqui
decises profundamente pessoais, o que, de cabe a cobrana de um pouco mais de
passagem, sustenta a exigncia de que o generosidade na crtica, que permita que
terapeuta cuide de si mesmo, como diz nossas posies pessoais sejam acolhidas pelo
Mahoney (1998, p. 330). menos com o mesmo cuidado com que
acolhemos as queixas de nossos clientes.
Concluso
Em terceiro lugar, penso que a juno dessa
O assunto deste ensaio , no mnimo, de intensa pessoalidade com a prtica clnica
duas ordens de complexidade, j que um individual solitria que predomina entre ns,
fenmeno complexo resultante do com suas inevitveis idiossincrasias, acaba
entrecruzamento de dois outros fenmenos sendo a fonte de um vis que nos deixa
complexos. Considero minha abordagem aos psicoterapeutas muito refratrios aos
apenas uma aproximao do problema, cujo empreendimentos coletivos, e, como
mrito, se existe, consiste em propor um conseqncia, as discusses sobre nossas
critrio a teoria dos tipos lgicos que prticas, quando ocorrem, ou surgem na
permita aumentar o rigor de nosso exame impessoalidade dos peridicos pouco lidos,
sobre as fontes de paradoxos constitutivas diga-se de passagem , ou surgem nos
do fenmeno. Ainda assim, quero arriscar corredores de congressos, na provisoriedade
algumas concluses do exame que de rpidos contatos face a face, ou surgem
empreendi. nas supervises que, se no continuam
parecendo a prtica clnica solitria, so
Em primeiro lugar, penso que devemos deformadas pelo medo natural que todos
recordar que, como j mostrara Rogers e vem temos de sermos julgados como pessoas.
sendo seguidamente reiterado por Aqui, cabe a cobrana de um pouco mais de
pesquisadores contemporneos, como pretenso para que corramos o risco de
Mahoney, os trs melhores prognosticadores compartilhar nossas convices,
do xito da terapia so: a personalidade (e a paradoxalmente temperada com um pouco
motivao) do cliente, a personalidade (e a mais de humildade para que nos
disposio) do terapeuta e a relao que se exponhamos ao escrutnio dos colegas sem a
estabelece entre essas pessoas, enquanto a pretenso de estarmos sempre certos.
doutrina terica e o modelo de tratamento
professados pelo terapeuta so bem menos Finalmente, acredito que possa haver, nas
importantes. Ainda assim, justamente no discusses sobre a prtica, uma certa
dilogo entre as vrias doutrinas que podemos radicalizao ideolgica que pode desaguar
ter a esperana de gerar algum progresso que em muitos modos autoritrios de crtica,
nos leve para alm de platitudes do gnero mesmo que insidiosamente e contrariamente
terapia cincia e arte. a nossos objetivos explcitos. No defendo a
pureza ideolgica do debate nem nenhum
Em segundo lugar, penso que devemos levar tipo de assepsia positivista, mas, sim, um
em conta que, sempre que praticamos a engajamento que parta do princpio de que
psicoterapia, estamos pessoalmente o meu interlocutor o outro tem intenes
engajados em um tal nvel de intensidade pelo menos to boas e honestas quanto as
que possivelmente personalizamos, alm da minhas.

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227


227
Ari Pedro Balieiro Junior PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227

Ari Pedro Balieiro Junior

Licenciado e graduado psiclogo pela Pontifcia Universidade Catlica de


Campinas; Mestre em Lingstica pela Universidade de Campinas, professor da
Universidade de Franca; professor do Instituto Agostiniano de Filosofia, Franca;
psicoterapeuta; secretrio do CEPAG Centro de Estudos de Psicoterapia de
Grupo Franca; CRP 06/28111-5)
E-mails: a-balieiro@uol.com.br - aripedro@unifran.br
telefone: (16) 3722 2518

Rua Tiradentes, 1710


Franca - Estado de So Paulo
CEP 14.400-550

Recebido 20/07/04 Reformulado 22/05/05 Aprovado 15/07/05

FIGUEIREDO, L. C. Matrizes do Pensamento Psicolgico. 4 ed. Referncias


ABREU, C. N. Psicoterapia Construtivista: o Novo Paradigma dos
Modelos Cognitivistas. In Rang (2001). Petrpolis: Vozes, [1989] 1991.

APA - AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual HETEM, L. A. & GRAEFF, F. G. eds. Ansiedade e Transtornos de
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais. Porto Alegre: Ansiedade. Rio de Janeiro: Editora Cientfica Nacional, 1997.
Artes Mdicas, [1994] 1995.
LOPES, M. S. Classificao dos Estados de Ansiedade. In Hetem, L. A.
BALIEIRO JUNIOR, A. P. Sujeito, Discurso e Representao Lgica. & Graeff, F. G. eds. Ansiedade e Transtornos de Ansiedade. Rio de
In Linguagem em (Dis)curso. Tubaro, v. 2, n. 2, pp. 9-28. Janeiro: Editora Cientfica Nacional, 1997.
BATESON, G. Una Teora del Juego y de la Fantasia. In Baterson,
[1955] 1972. MAHONEY, M. J. Processos Humanos de Mudana : as Bases
Cientficas da Psicoterapia. Porto Alegre: Artmed, [1991] 1998.
OMS - Organizao Mundial da Sade. Classificao de Transtornos
_______. Passos Hacia una Ecologa de la Mente una
Mentais e de Comportamento da CID-10. Descries Clnicas e
Aproximacin Revolucionria a la Autocomprehensin del
Diretrizes. Porto Alegre: Artes Mdicas, [1992] 1993.
Hombre. Buenos Aires: Planeta-Carlos Lohl, [1972] 1992.
_______. Mente e Natureza: a Unidade Necessria. Rio de
RANG, B. (org.) Psicoterapias Cognitivo-comportamentais. Porto
Janeiro: Francisco Alves, [1979] 1986.
Alegre: Artmed, 2001.
BECK, A. T. & ALFORD, B. A. O Poder Integrador da Terapia
SAINT-EXUPRY, A. Escritos de Guerra: 1939-1944. Rio de Janeiro:
Cognitiva. Porto Alegre: Artmed, [1987] 2000.
Nova Fronteira, [1982] 1984.
CANGUILHEM, G. O Normal e o Patolgico. Rio de Janeiro: Forense
Universitria, [1966] 2002. SKINNER, B. F. Cincia e Comportamento Humano. So Paulo,
Martins Fontes, [1953] 1989.
CFP - Conselho Federal de Psicologia. Cdigo de tica Profissional
dos Psiclogos. Disponvel em verso digital na World Wide Web. SILVA JUNIOR, N. e FERRAZ, F. C. O Psicodiagnstico entre as
Incompatibilidades de seus Instrumentos e as Promessas de uma
URL: http://www.pol.org .br/arquivos_pdf/
Metodologia Psicopatolgica. Psicol. USP, vol.12, no.1, 2001, pp.179-
cdigo_de_tica_formatado.pdf, 1996.
202.
a
CORDIOLLI, A. V. (org). Psicoterapias: Abordagens Atuais. 2 ed.
WATZLAWICK, P.; WEAKLAND, J. H. & FISCH, R. Mudana
Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998.
Princpios de Formao e Resoluo de Problemas. So Paulo:
Cultrix, [ 1973] 1977.
CUNHA, J. A. e cols. Psicodiagnstico. V. Porto Alegre: Artes
Mdicas Sul, 2000a.
WHITEHEAD, A. N. & RUSSEL, B. Principia Mathematica. Londres:
Cambridge University Press, 1910.
CUNHA, J. A. Prefcio. In Cunha, J. A. e cols. 2000a e 2000b.
_______. Estratgias de Avaliao: Perspectivas em Psicologia
ROGERS, C. R. Tornar-se Pessoa. So Paulo: Martins Fontes. [
Clnica. In Cunha, J. A. e cols. 2000a e 2000c.
1961]1972.

_______. Fundamentos do Psicodiagnstico. In Cunha, J. A. e cols.


UNGER, R. M. Um Programa para a Psiquiatria na Virada do Sculo
2000a e 2000d.
XX. In Unger, [ 1984] 1982.
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Semiologia dos
___________. Paixo um Ensaio sobre a Personalidade. So
Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2000.
Paulo: Boitempo, [ 1984]