Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Ocupacional
FAQ
Apresentao 2
Referncias 21
3 Audiologia Ocupacional - FAQ
Qual a diferena da
audiometria clnica
para audiometria
ocupacional?
D
e acordo com a Classificao
Brasileira de Procedimentos
em Fonoaudiologia publicada
pelo CFFa em janeiro de 2010,
entende-se por audiometriatonal
limiar a pesquisa de limiares
psicoacsticos para tons puros,
por via area e via ssea. O
procedimento, independente
do local de atuao, clnico ou
ocupacional, deve ser realizado
de acordo com o previsto na
Classificao. Portanto, no h
diferena entre a audiometria
clnica ou ocupacional.
S
o exames que, de acordo
com o Anexo 1 da Norma (...)
Regulamentadora 7 (NR-
7) tm o objetivo de permitir a Ainda de acordo com a o Anexo 1
comparao dos limiares auditivos da NR-7, o item 3.6.2 diz: (...)o
de um mesmo trabalhador ao longo exame audiomtrico sequencial
do tempo de trabalho na empresa aquele que ser comparado com
para fins de preveno. Estes o de referncia, aplica-se a todo
exames no tm relao com a trabalhador que j possua um
finalidade do exame (admissional, exame audiomtrico de referncia
peridico ou demissional). Ou seja, prvio, nos moldes previstos no
nem sempre o exame admissional item 3.6.1.1 da norma citada
ser o exame de referncia do acima. (...)
trabalhador.
D
e acordo com o Anexo 1 audio do trabalhador.
NR-7, um novo exame
audiomtrico de referncia (...)
deve ser realizado sempre que
algum exame sequencial preencher 4.2.1.So considerados sugestivos
os critrios desencadeamento ou de desencadeamento de perda
agravamento de perda auditiva auditiva induzida por nveis de
induzida por nveis depresso presso sonora elevados, os casos
sonora elevados. Veja o que est em que os limiares auditivos em
descrito na Norma: todas as frequncias testadas no
exame audiomtrico de referncia
(...) e no sequencial permanecem
menores ou iguais a 25 dB(NA),
4.2.4. Para fins desta norma mas a comparao do audiograma
tcnica, o exame audiomtrico sequencial com o de referncia
de referncia permanece o mostra uma evoluo dentro dos
mesmo at o momento em que moldes definidos no item 2.1
algum dos exames audiomtricos desta norma, e preenche um dos
sequenciais for preenchido algum critrios abaixo:
dos critrios apresentados em
4.2.1, 4.2.2 ou 4.2.3. Uma vez a.a diferena entre as mdias
preenchido por algum destes aritmticas dos limiares auditivos
critrios, deve-se realizar um novo no grupo de frequncias de
exame audiomtrico, dentro dos 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala
moldes previstos no item 3.6.1 ou ultrapassa 10 dB(NA);
desta norma tcnica, que ser, b. a piora em pelo menos uma
a partir de ento, o novo exame das frequncias de 3.000, 4.000
audiomtrico de referncia. Os ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa
exames anteriores passam a 15 dB(NA).
constituir o histrico evolutivo da (...)
Audiologia Ocupacional - FAQ 6
4.2.2. So considerados, tambm induzida por nveis de presso sonora
sugestivos de desencadeamento elevados, os casos j confirmados
de perda auditiva induzida por em exame audiomtrico de
nveis depresso sonora elevados, referncia, conforme item 4.1.2., e
os casos em que apenas o exame nos quais a comparao de exame
audiomtrico de referncia audiomtrico sequencial com o de
apresenta limiares auditivos em referncia mostra uma evoluo
todas as frequncias testadas dentro dos moldes definidos no
menores ou iguais a 25 dB(NA), item 2.1 desta norma, e preenche
e a comparao do audiograma um dos critrios abaixo:
sequencial com o de referncia
mostra uma evoluo dentro dos a. a diferena entre as mdias
moldes definidos no item 2.1 aritmticas dos limiares auditivos
desta norma, e preenche um dos no grupo de frequncia de 500,
critrios abaixo: 1.000 e 2.000 Hz, ou no grupo
de frequncias de 3.000, 4.000 e
a. a diferena entre as mdias 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 10
aritmticas dos limiares auditivos dB(NA);
no grupo de frequncia de 3.000, b. b. a piora em uma frequencia
4.000e 6.000 Hz iguala ou isolada iguala ou ultrapassa 15
ultrapassa 10 dB(NA); dB (NA).
A
meatoscopia obrigatria Outra referncia em relao
antes de todo exame au- obrigatoriedade da realizao do
diomtrico, como preco- exame est no Anexo 1 da NR-7,
niza o artigo 3 da RESOLUO cujos trechos seguem:
CFFa n 231, de 1 de agosto de
1999 que Altera a redao da (...)
Resoluo CFFa n 218, de 20 de
dezembro de 1998, que dispe Exame de referncia:
sobre a atuao do Fonoaudilo- 3.6.1.3 O responsvel pela
go de acordo com a Portaria n execuo do exame audiomtrico
19, da Secretaria de Segurana e inspecionar o meato acstico
Sade no Trabalho, artigo 3 (NR externo de ambas as orelhas e
7 - Programa de Controle Mdico anotar os achados na ficha de
de Sade Ocupacional): registro. Se identificar alguma
anormalidade, encaminhar ao
(...) mdico responsvel.
N
em sempre. Para os exames o momento de realizao do exa-
sequenciais no h obrigao me audiomtrico.
legal do repouso auditivo
mnimo de 14 horas. Entretanto, Exame sequencial:
recomenda-se ateno quando No h referncia na legislao
realizar o exame audiomtrico em questo sobre a necessidade
sem repouso auditivo devido a de repouso auditivo para exame
possibilidade de TTS. sequencial, porm caso o exame
sequencial apresente uma evoluo
Entende-se por TTS (Temporaray que se enquadre em algum dos
ThresholdSchift) a mudana critrios apresentados em 4.2.1,
temporria do limiar auditivo 4.2.2 ou 4.2.3.da NR-7 (Anexo 1),
em decorrncia de exposio a deve-se realizar um novo exame
nveis elevados de presso sonora, audiomtrico, dentro dos moldes
sendo, portanto, reversvel (Ordem previstos no item 3.6.1 (exame de
de Servio 608 do INSS). referncia) ou seja,com repouso
auditivo mnimo de 14 horas.
J para os exames de referncia, (...)
a lei obriga o repouso auditivo
mnimo de 14 horas, como
preconiza o Anexo 1 da NR-7:
(...)
Exame de referncia:
3.6.1.2. O trabalhador permane-
cer em repouso auditivo por um
perodo mnimo de 14 horas at
D
e acordo com o artigo 1 da
Resoluo CFFa n 364 de
30 de maro de 2009 que
Dispe sobre o nvel de presso
sonora das cabinas/salas de
testes audiolgicos e d outras
providncias, os ambientes para
a realizao do exame devem
atender Tabela 2 da Norma ISO
8253-1:2010.
(...)
A
Resoluo CFFa n 440, de via de resultados dos procedimen-
13 de dezembro de 2013 tos comas hipteses ou concluses
que Dispe sobre a entrega diagnsticas e laudos das avalia-
de hipteses ou concluses diag- es. A assinatura de protocolo
nsticas e laudos das avaliaes de recebimento facultativa.
e triagens ao cliente, nas diversas
reas de atuao fonoaudiolgica Orientamos o que preconiza o item
em seus artigos 1 e inciso 4 es- 6 do Anexo 1 da NR-7:
tabelece:
(...)
(...)
6. Condutas Preventivas
Art. 1 dever do fonoaudilogo 6.1. Em presena de trabalhador
elaborar e fornecer ao paciente cujo exame audiomtrico de
referncia se enquadre no item
as hipteses ou concluses diag-
4.1.2, ou algum dos exames
nsticas e laudos das avaliaes e
audiomtricos sequenciais se
triagens por ele realizadas.
enquadre no item 4.2.1 ou 4.2.2
ou 4.2.3, o mdico coordenador
4 facultado ao fonoaudilogo,
do PCMSO, ou o encarregado pelo
quando da entrega da via de
mesmo do exame mdico, dever:
resultados dos procedimentos
citados no caput deste artigo, a) definir a aptido do trabalhador
solicitar ao paciente a assinatura para a funo, com base nos
de protocolo de recebimento ou fatores ressaltados no item 5.2
outra forma de comprovao legal. desta norma tcnica;
b) incluir o caso no relatrio anual
(...) do PCMSO;
Diante do apresentado, fica o fono- c) participar da implantao,
audilogo obrigado a entregar a aprimoramento e controle de
11 Audiologia Ocupacional - FAQ
programas que visem a preveno cializada;
da progresso da perda auditiva do c) definir sobre a aptido do
trabalhador acometido e de outros trabalhador para funo;
expostos ao risco, levando-se em d) participar da implantao,
considerao o disposto no item aprimoramento, e controle de
9.3.6 da NR-9; programas que visem a preveno
da progresso da perda auditiva do
d) disponibilizar cpias dos trabalhador acometido e de outros
exames audiomtricos aos expostos ao risco, levando-se em
trabalhadores. considerao o disposto no item
6.2. Em presena de trabalhador 9.3.6 da NR-9.
cujo exame audiomtrico de
referncia se enquadre no item e) disponibilizar cpias dos
4.1.3, ou que algum dos exames exames audiomtricos aos
audiomtricos sequenciais se trabalhadores.
enquadre nos itens 4.2.1.a.,
4.2.1.b, 4.2.2.a, 4.2.2.b, 4.2.3.a (...)
ou 4.2.3.b, mas cuja evoluo
foge dos moldes definidos no
item 2.1 desta norma tcnica, o
mdico coordenador do PCMSO,
ou o encarregado pelo mesmo do
exame mdico, dever:
a) verificar a possibilidade da
presena concomitante de mais
de um tipo de agresso ao sistema
auditivo;
b) orientar e encaminhar o
trabalhador para avaliao espe-
S
obre o tema, a Portaria apresentados em 4.2.1, 4.2.2 ou
19 (NR 7 - Programa de 4.2.3.da NR-7, Anexo 1 , deve-
Controle Mdico de Sade se realizar um novo exame
Ocupacional) orienta: audiomtrico, dentro dos moldes
previstos no item 3.6.1 (exame de
(...) referncia) ou seja,com realizao
de via ssea.
Exame de referencia: (...)
3.6.1.4.1. O exame audiomtrico
ser realizado, sempre, pela via
area nas frequncias de 500,
1.000, 2.000. 3.000, 4.000, 6.000
e 8.000 Hz.
Exame sequencial:
No h referncia na legislao em
questo sobre a obrigatoriedade
de realizao sobre via ssea para
exame sequencial, porm caso o
exame audiomtrico sequenciais
for preenchido algum dos critrios
S
im. A Resoluo CFFa n 246,
de 19 de maro de 2000 que
Dispe sobre a competncia
do Fonoaudilogo, quando no
exerccio de sua profisso, para
solicitar exames e avaliaes
complementares e d outras
providncias em seu artigo 1
estabelece:
(...)
Art. 1 - O Fonoaudilogo,
quando no exerccio de sua
profisso, poder solicitar exames
e avaliaes complementares
necessrias ao bom desempenho
de seu trabalho e que o auxilie
no diagnstico e no tratamento
fonoaudilogo do paciente.
S
im. O fonoaudilogo fica
respaldado coordenado
do Programa de conservao
Auditiva (PCA) e/ou do Programa
de Preveno de Perdas Auditivas
(PPPA) de acordo com as
Resolues CFFa n 428/2013 e
n 469/2015.
(...)
(...)
(...)
A
Resoluo CFFa n 428, de 2
maro de 2013 que Dispe
sobre a atuao do fonoau-
dilogo na sade do trabalhador
e d outras providncias esta-
belece:
(...)
(...)
IV Deliberar, em conjunto
com equipe de engenharia de
Segurana e Medicina do Trabalho
(SESMT) ou outro rgo que o
substitua, estratgias de promoo
e proteo em sade, de forma
individual e coletiva, bem como
indicar e selecionar equipamentos
de proteo individual (EPI), e
monitorar o grau de satisfao
com o uso de tais equipamentos;
(...)
N
empresa? o existe, atualmente,
normatizao especfica que
estabelea o responsvel
pela avaliao do rudo e medidas
de controle na empresa. O
artigo 2 da Resoluo CFFa n
428/2013 que Dispe sobre a
atuao do fonoaudilogo na
sade do trabalhador e d outras
providncias estabelece:
(...)
O
s dados dos exames dos agentes de risco;
clientes so sigilosos, no II Traar o perfil epidemiolgico
podem ser informados dos agravos, contribuindo na
para pessoas no mdicas, salvo determinao dos postos de
autorizao do paciente. trabalho, bem como das atividades
econmicas que tm relao aos
Desta maneira, conforme a agravos fonoaudiolgicos, visando
Resoluo CFFa n 428, de 2 a interveno nos ambientes e
maro de 2013 que Dispe sobre processos de trabalho;
a atuao do fonoaudilogo na III Intervir nos ambientes
sade do trabalhador e d outras e processos de trabalho para
providncias., o fonoaudilogo melhoria das condies ambientais
realizar diagnsticos situacionais e organizacionais, individuais ou
que sero encaminhados coletivas, visando preveno de
Engenharia do Trabalho e riscos;
empresa contratante. Os dados dos (...)
exames devero ser encaminhados
ao Mdico Coordenador do
PCMSO, responsvel pela sade
do trabalhador.
(...)