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Resumo
pblico que o futebol o esporte mais popular em nosso pas e que suas exigncias
fsicas, tticas e tcnicas fazem dele um esporte com grande nmero de leses. A
fisioterapia aplicada rea desportiva dedica-se no somente ao tratamento do atleta
lesado, mas tambm em medidas preventivas. Objetivo: Identificar atravs de reviso
literatura especializada as leses mais incidentes no futebol e a atuao da fisioterapia
desportiva no Brasil. Metodologia: Neste estudo foram realizadas buscas em bases de
dados eletrnicos, Scielo, Biblioteca Virtual de Sade e no site Google Acadmico, e
acervo da biblioteca da Universidade do Estado do Par (UEPA) referente ao perodo
entre 2000 e 2012. Resultados: Foram selecionadas no total 138 pesquisas de acordo
com as palavras-chaves aplicadas. Aps aplicao da leitura, resumo dos artigos/livros e
aplicao dos critrios de excluso, foram includos 41 pesquisas neste estudo.
Concluso: Com o presente estudo pode-se concluir que h um alto ndice de leses em
atletas no futebol ocorrendo por diversos fatores. Estas leses ocorrem mais em membros
inferiores, com predomnio na regio da coxa. O tratamento fisioterpico e o tempo de
afastamento desses atletas variam muito de acordo com o grau e caracterstica de cada
leso.
Palavras - Chaves: Fisioterapia; Leses Esportivas; Futebol.
1. INTRODUO
1.1 Consideraes Iniciais
O futebol a modalidade esportiva mais praticada no mundo, com participantes em todas
as faixas etrias e diferentes nveis e com, aproximadamente, 400 milhes de adeptos no
mundo, sendo que desses 30 milhes se encontram no Brasil. De acordo com a Federao
internacional de futebol (FIFA) existem mais de 200 milhes de atletas licenciados pela
federao em todo mundo (SILVA et al, 2005).
A supervalorizao financeira desse esporte provocou mudanas extremas, exigindo mais
fora, preparo fsico e treino do atleta. Essas exigncias trouxeram aos mesmos danos que
outrora no apresentavam com grande frequncia. Devido ao fato de que o ndice de leses
esportivas no futebol profissional elevado, tambm evoluram as preocupaes com o
bem estar do atleta. Cuidados comearam a ser levados em considerao e colocados em
prtica, objetivando a preveno de leses (PLENTZ, 2008).
Para Silva (2000), o futebol requer muitas qualidades fsicas que parecem ser
independentes da posio do futebolista. Capacidade de acelerao rpida, alta velocidade
de corrida, boa habilidade para saltar, forar explosiva dos msculos de membros
inferiores e resistncia de velocidade so exigidas constantemente dos atletas.
durao sem fadiga excessiva; 3) boa endurance anaerbia alctica e lctica para compensar
os movimentos explosivos e de velocidade prolongada; 4) nvel adequado de gordura
corporal; 5) ser veloz e gil; 6) boa habilidade para saltar. Com o equilbrio desses
requisitos fsicos representa uma parte dos fatores que, relacionados a aspectos tcnicos e
tticos, fornecem as condies necessrias para o rendimento compatvel com as
exigncias do futebol moderno (SILVA et al, 2002).
No Brasil tem sido difcil encontrar um ponto de equilbrio entre o preparo fsico dos
atletas e as exigncias do cronograma a ser cumprido pelas equipes durante a temporada. O
nmero de jogos e as horas dedicadas s sesses de treinamentos aumentam
significativamente, o que torna mais frequente a ocorrncia de leses musculares e
oesteoarticulares nos atletas Cohen et al, (1997 apud LEITE; CAVALCANTE NETO,
2003). Em decorrncia dessa mudana de viso do futebol, muda-se tambm o modo de
classificao das mesmas. Ikeda e Navega (2008) ao citar a pesquisa de Luthje et al (1996),
realizada com jogadores na Finlndia, que detectou que 50% das leses ocorridas eram
classificadas como leve, 36% como moderada e 14% como severas, verifica em anos
anteriores uma prtica de futebol aparentemente menos agressiva e com leses mais
amenas.
Para Leite e Cavalcante Neto (2003), as leses se classificam em duas categorias bsicas,
sendo elas traumticas ou por excesso de uso. O mesmo autor ainda descreve trs
categorias de mecanismos de leso relacionada com esporte: uso excessivo tambm
denominado de overtraining; contato direto insuficincia de partes moles.
A combinao de variveis internas e externas pode resultar em diferentes leses no
futebol, com distintos graus de incapacidade nos atletas. Para Cohen e Abdala (2003), estas
leses esto baseadas nos fatores intrnsecos ou pessoais (como idade, leso previa,
instabilidades articulares, preparao fsica e habilidade). Por outro lado os fatores
extrnsecos so a sobrecarga de exerccios, o nmero excessivo de jogos, a qualidade dos
campos, equipamentos (chuteira, roupas) inadequados e violaes as regras dos jogos
como as faltas excessivas ou jogadas violentas.
No que se refere ao posicionamento dos atletas em campo, segundo Santos e Sandoval
(2011), os atacantes se apresentaram em maior nmero com leses, seguidos dos zagueiros
e laterais, e se relacionado ao fato de que os atacantes e zagueiros utilizam de muito
arranque, potncia e fora fsica, estes valores so facilmente compreendidos, pois
consequentemente so os mais sujeitos a leso. Estes resultados coincidem com os
apresentados por Vasconcelos Jnior e Assis (2010), onde se pode observar que os atletas
com maior ndice de leso so os atacantes, com (31,5%) de ocorrncias de lesionados.
Estudos apresentados pelos autores Ribeiro et al, (2003); Simes (2005); Cohen, (1997
apud Baldao et al, 2010) sugerem que, alm das caractersticas prprias desta modalidade,
fatores como alteraes posturais, baixo ndices de flexibilidade, movimentos desportivos
incorretos, equipamentos inadequados, traumas diretos e dficit proprioceptivos nos
membros inferiores, principalmente nas articulaes de joelho e tornozelo, podem
contribuir para ocorrncia de leses.
Veiga et al (2011), contudo, acreditam ser difcil fazer a correlao desses desequilbrios
com leses sofridas. No seu estudo com 28 atletas de futebol de campo, foram observadas
diversas alteraes posturais nos atletas como: joelho varo, anteriorizao da cabea,
anteverso plvica, assimetria dos tringulos de Tales e uma diminuio na flexibilidade da
cadeia posterior na maioria dos atletas, o que pode demonstrar, dessa forma, uma postura
padro que os jogadores de futebol apresentam. A flexibilidade nestes atletas encontrava-se
diminuda, pois o futebol por suas caractersticas pode levar a uma rigidez crnica nos
praticantes.
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Uma caracterstica esperada das leses do futebol que se localizem preferencialmente nos
membros inferiores. Johnson e Neef (2002) discutem que a extremidade inferior representa
em torno de 60 a 80% de todo as leses e as leses de tronco, costas, pelves, cabea e face
so as menos frequentes, chegando aproximadamente em 15% das leses. Silva et al
(2008) cita o estudo de Cohen et al, em 1997, que encontrou leses nas extremidades
superiores em apenas 5 a 15% das leses do futebol, mostrando a pouca variao que
ocorreu no futebol quanto ao local de leso. Estiramentos musculares (msculos do grupo
isquiotibial, adutor, e quadrceps) e as contuses da coxa e panturrilha so leses agudas
mais comuns.
2. OBJETIVO:
Identificar atravs de reviso literatura especializada as leses mais incidentes no futebol e
a atuao da fisioterapia desportiva no Brasil nesse esporte.
3. METODOLOGIA
Neste estudo foram realizadas buscas em bases de dados eletrnicas, Scielo, Biblioteca
Virtual de Sade, no site Google Acadmico, os artigos pesquisados se enquadram ao ano
2000 at 2012, pesquisados entre os meses de Janeiro a Maro de 2012. A pesquisa por
meios de livros e artigos de revistas foram referente ao ano de 2000 at 2012 no acervo da
biblioteca da Universidade do Estado do Par (UEPA) realizadas entre os meses de
Fevereiro e Maro de 2012. Aps a leitura e resumo dos artigos/livros selecionados foram
aplicados os seguintes critrios de excluso: artigos noutra lngua que no o portugus;
artigo sem relevncia com o tema desta pesquisa. Em seguida foram analisados os artigos
selecionados, dos quais se apresentavam com relevncia ao tema: leses mais incidentes no
futebol e a atuao da fisioterapia desportiva, utilizando combinaes de palavras-chaves
na lngua portuguesa: Fisioterapia, leses esportivas e futebol.
4. Resultados
Foram encontrados inicialmente, 130 artigos e 8 captulos de livro, selecionados de acordo
com as palavras-chaves aplicadas. Aps aplicao da leitura e resumo desses artigos e
captulos de livros, aplicando os critrios de excluso, foram includas 41 pesquisas neste
estudo. Desses estudos, 21 abordam assuntos relacionados a leses desportivas que
ocorrem em atletas (desses 16 falam das leses no futebol, quatro destes estudos
especificaram alm das leses, o diagnostico, a preveno e o tratamento, trs foram
artigos de reviso que falam de leses esportivas, dois so livros); um dos assuntos aborda
a origem do futebol no Brasil; um fala do papel do fisiologista desportista no futebol; dois
abordam a importncia de uma boa avaliao nestes jogadores de futebol e por ltimo,
quinze falam do tratamento/preveno das leses esportivas (sete falam da importncia da
fisioterapia desportiva nestas leses). No foi encontrado nenhum artigo na lngua
portuguesa no ano de 2012.
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4.2 Em relao aos fatores intrnsecos e extrnsecos que podem ocasionar as leses
foram detectados alguns mais prevalentes. Na pesquisa realizada por Barbosa e
Carvalho (2008), onde foi realizada uma entrevista com 27 atletas de uma equipe do
Ipatinga Futebol clube - MG, um dos fatores intrnsecos apontados pelos atletas como
sendo o maior responsvel pela ocorrncia de leses foi o salto. J nos estudos de Leite e
Cavalcante Neto (2003), durante um perodo de 6 meses com atletas do sexo feminino do
clube de futebol de campo em Braslia/DF, em relao aos fatores extrnsecos a dificuldade
de adaptao ao uso de chuteiras com travas pode ter interferido na incidncia das entorses
de tornozelo e joelho, pois as chuteiras com travas usadas pelas atletas causaram uma
instabilidade lateral do tornozelo, foi observado que as mulheres tm um perodo maior de
adaptao ao uso da chuteira com travas. Ao correr, assumem uma posio de geno-varo
com tornozelo invertido.
Nos estudos de Veiga et al (2011), com 28 atletas de futebol de campo no perodo maro a
maio de 2009, foram observados neste jogadores as alteraes posturais como joelho varo
anteriorizao da cabea, anteverso plvica, assimetria dos tringulos de Tales e uma
diminuio na flexibilidade da cadeia posterior na maioria dos atletas, o que pode
demonstrar, dessa forma, uma postura padro que os jogadores de futebol apresentam,
dificultando a correlao desses desequilbrios com leses sofridas, estas alteraes foram
avaliadas atravs de uma avaliao postural desses atletas. No foi possvel estabelecer
relao entre as leses neste estudo.
4.3 Quanto idade dos atletas no perodo em que sofreram leses no futebol foram
encontrados estudos com resultados diferentes, apesar de ficar claro que os atletas acima de
31 anos tem maior ocorrncia de leses (Tabela1). Segundo a pesquisa de Barbosa e
Carvalho (2008) os atletas acima de 31 anos todos j relataram a ocorrncia de leses. Por
outro lado, resultados diferentes foram encontrados nos estudos de Palcio et al, (2010),
onde foi verificada uma maior ocorrncia de leses na faixa etria entre 20 e 25 anos de
idade. No estudo de Stewien e Camargo (2005) com 97 jogadores que sofreram entorse foi
verificado que um maior percentual da leso ocorreu dos 26 aos 30 anos (37%), tanto em
amadores e profissionais.
5. Discusso
O fisioterapeuta desportivo est voltado para cuidar propriamente de atletas, as
responsabilidades deste profissional so em iniciar um processo de levantamento fsico do
atleta na pr-competio, organizar e realizar este levantamento e fazer recomendaes
equipe, baseada nos resultados deste levantamento o mesmo precisa conhecer os
movimentos executados pelos atletas, como por exemplo, conhecer os principais msculos
(origem, insero, ao inervao). Essas ideias implica o pressuposto dos fatores
causais na ocorrncia do dano durante a prtica do futebol de campo, mas tambm aponta
os meios de evit-los ou diminu-los. essencial que os fisioterapeutas desportistas,
tenham conhecimentos dos fatores causais agravantes, para acessarem as aes
preventivas. Para Pedrinelli (2002) apud Parreira (2007), toda atividade fsica gera uma
sobrecarga em algum ponto do aparelho locomotor. Se esta sobrecarga fica circunscrita
capacidade fisiolgica do organismo de se recuperar, no h a instalao de um processo
patolgico. A base de todas as teorias envolvidas no trabalho de preveno das leses leva
em conta a capacidade de se avaliar adequadamente as limitaes de quem prtica o
esporte associado ao conhecimento da magnitude tipo de sobrecarga que a prtica do
esporte gera.
O fato dos atacantes serem os mais acometidos por leso no futebol pode ser relacionado
ao fato de que os atacantes e zagueiros utilizam de muito arranque, potncia e fora fsica,
consequentemente esto mais sujeitos a leso.
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Outro ponto importante foram em que momento ocorreram as leses, sendo significativo o
nmero de notificaes durante o jogo. Fato explicado por mais da metade das atividades
fsicas do jogador em partida so executados sem a bola (57,6%); j as restantes
executadas com posse da bola so responsveis pela maioria das leses devido marcao
do jogador adversrio.
Na prtica diria do fisioterapeuta que trabalha na rea de desportiva, o exame ortopdico
essencial, e as reais necessidades de uma avaliao bem acurada compem o escopo das
atribuies deste profissional, perfazendo desde uma historia clinica bem feita, um exame
fsico sistemtico e lgico, alm da interpretao de exames de imagem laboratoriais,
independente da articulao ou segmento corporal envolvido (CARDOSO et al, 2007).
Para Silva (2008), esses segmentos corporais so frequentemente acometidos por
traumatismos, leses por esforos repetitivos, doenas inflamatrias e afeces
degenerativas, o que provoca dor e at perda da funo. Nesse contexto a fisioterapia
assume um papel de grande relevncia, desde a ateno primaria (preveno), at a
terciaria (reabilitao).
O tratamento preventivo delineado e realizado de maneira eficaz, com base no
levantamento dos fatores de risco dessas leses, da anlise de sinais especficos do esporte,
como os erros de movimentos executados pelos atletas. O fato dos atletas terem um retorno
precoce da reabilitao, sem um tratamento adequado, aumenta o risco de ocorrer outras
leses. Foi pensando em evitar essas leses que tanto os tcnicos como os administradores
de alguns clubes de futebol investem em mtodos de preveno destas leses, como a
importncia de um bom aquecimento/alongamento, alm da necessidade do descanso, de
uma nutrio balanceada e um treinamento individualizado. A fisioterapia desportiva,
atravs do trabalho preventivo, de extrema importncia nas equipes. Segundo Veiga et al
(2011), um programa bem elaborado de alongamentos importante para melhorar o
desempenho do atleta do esporte, em que msculos bem alongados tendem a aumentar a
eficincia e diminuir o gasto energtico no movimento.
Neste estudo de reviso ficou evidente que as leses em membros inferiores foram
predominantes sobre as demais regies do corpo. Confirmando a pesquisa de Leite e
Cavalcante (2003), que as leses mais comuns relacionadas ao futebol so entorse de
joelho e tornozelo, distenses da coxa e virilha. Os resultados coincidem com os
apresentados por Barbosa e Carvalho em (2008), onde observaram que a de maior
incidncia foi distenso na coxa seguida por entorse do joelho ou luxao.
Para Carvalho e Cabri (2007), na prtica do futebol considerado que o grupo muscular do
quadrceps possui um papel importante no saltar, no rematar e no passar a bola, enquanto
que os squios-tibiais controlam as atividades de corridas e estabilizam o joelho durante as
mudanas de direo e de desarme do adversrio. Estes atuam tambm para travar a perna
por contrao excntrica durante o movimento de remate e passe da bola, limitando o
movimento anterior da perna depois do p bater na bola.
Analisando os movimentos desses grupos musculares destes atletas entre as diversas
posies dentro de campo, realam a importncia da intensidade do trabalho realizado
pelos membros inferiores durante a atividade de futebol. Diante desta analise pode-se
confirmar as pesquisas de alguns autores citados neste estudo que comprovaram que o
maior ndice de leses ocorrerem em membros inferiores, onde regio da coxa foi local
do corpo mais lesionado desses atletas.
As leses em membros superiores, menos comuns, ocorrem principalmente em goleiros,
envolvendo as mos, sendo que as fraturas de falanges e separao (luxao e subluxao)
acromioclaviculares no ombro so as mais comuns. Nestas regies o nmero de leses
significativamente menor, mas elas podem afastar os atletas de suas atividades durante um
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4. Concluso
Com o presente estudo pode-se concluir que h um alto ndice de leses em atletas no
futebol ocorrendo por diversos fatores. Estas leses ocorrem mais em membros inferiores
com predomnio na regio da coxa. Um dos mais graves problemas do atleta, e do
esportista de uma maneira em geral, o seu retorno tardio e medo de reiniciar sua
atividade esportiva. O tratamento e o tempo de afastamento desses atletas variam muito de
acordo com o grau e caracterstica de cada leso, ou seja, o tempo varia de acordo com a
estrutura lesada e a modalidade de tratamento fisioterpico realizado. Por isso o grande
desafio do fisioterapeuta no meio esportivo reabilitar esse atleta num espao reduzido de
tempo, sem que isso acarrete nenhum prejuzo a esse atleta. Tambm atua atravs da
elaborao de programas preventivos, juntamente com o preparador fsico, buscando a
melhora do desempenho fsico e o bem estar geral desses atletas. Fica claro tambm a
carncia de estudos relacionando o papel da fisioterapia nas leses decorrentes da prtica
do futebol, apesar de amplamente divulgado nas mdias eletrnicas essa importante
atuao.
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