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MANUAL DE PROCEDIMENTOS EM AUDIOMETRIA

TONAL LIMIAR, LOGOAUDIOMETRIA E


MEDIDAS DE IMITNCIA ACSTICA

SISTEMA DE CONSELHOS FEDERAL


e REGIONAIS DE FONOAUDIOLOGIA

FEVEREIRO 2013
Manual de Procedimentos em Audiometria Tonal,
Logoaudiometria
e Medidas de Imitncia Acstica

Elaborao: Sistema de Conselhos Federal


e Regionais de Fonoaudiologia

fevereiro 2013
SUMrIo

1 - Introduo ................................................................................... 7

2 - Aspectos Legais .......................................................................... 8

3 - Ficha Audiolgica ..................................................................... 10

4 - Modelos de Descrio do Resultado Audiolgico. .................... 23

5 - Referncias Bibliogrcas. ........................................................ 25

Manual de Procedimentos em Audiometria Tonal Limiar, Logoaudiometria e Medidas de


Imitncia Acstica 5
1 - INTroDUo
XXXXX

Frequentemente prossionais de todas as regies consultam os


Conselhos de Fonoaudiologia em busca de esclarecimentos sobre a
sistematizao do registro dos resultados de exames audiolgicos.
Esse questionamento recorrente nas aes de scalizao dos
Conselhos Regionais em servios de Audiologia.

Com o objetivo de orientar os Fonoaudilogos que atuam em


Audiologia, o Grupo de Trabalho de Audiologia formado por membros
do Sistema de Conselhos Federal e Regionais de Fonoaudiologia,
revisou e atualizou este manual, que teve sua primeira verso lanada
em 2009.

A Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa) e a Academia


Brasileira de Audiologia (ABA) participaram como colaboradores,
proporcionando ao documento aproximao entre os saberes cientcos
e legais, necessrios a uma prtica prossional em Audiologia dentro
dos princpios tcnico-cientcos, legais e ticos.

Aqui o fonoaudilogo encontrar orientao quanto aos vrios


aspectos relacionados prtica da avaliao audiolgica bsica.

Boa Leitura!

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Imitncia Acstica 7
2 - ASPeCToS LeGAIS

O Fonoaudilogo possui um amparo legal que garante sua atuao


prossional de forma plena, tica e autnoma. Sendo assim, tem o
dever de conhecer as normativas de sua prosso, principalmente
aquelas que se referem diretamente sua prtica prossional.

Disponibilizaremos a seguir fontes legais sobre a atuao do


Fonoaudilogo em Audiologia.

USe A SeU fAvor:


Lei n 6965/81 que dene as competncias do Fonoaudilogo,
dentre elas, a competncia na avaliao, na terapia e no
fornecimento de pareceres na rea da audio;
Cdigo de tica Prossional, que prev deveres, direitos e
infraes ticas relacionados prtica prossional, dentre elas, a
rea da audio;
Resoluo do CFFa n 415, de 12 de maio de 2012, que dispe
sobre o registro de informaes e procedimentos fonoaudiolgicos
em pronturios;
Resoluo do CFFa n 246, de 19 de maro de 2000, que dispe
sobre a competncia do Fonoaudilogo, quando no exerccio de sua
prosso, para solicitar exames e avaliaes e d outras providncias;
Resoluo CFFa n 214, de 20 de setembro de 1998, que dispe
sobre a atuao do Fonoaudilogo como perito em assuntos de
sua competncia e d outras providncias.
Portaria n 19/98, que estabelece Diretrizes e Parmetros Mnimos
para Avaliao e Acompanhamento da Audio em Trabalhadores

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2 - ASPeCToS LeGAIS

Expostos a Nveis de Presso Sonora Elevados Anexo I do


quadro II, Norma Regulamentadora n 7 do Ministrio do Trabalho
e do Emprego.
Resoluo do CFFa n 190, de 06 de junho de 1997, que dispe
sobre a competncia do Fonoaudilogo em realizar Exames
Audiolgicos.

Consulte com frequncia o portal do Conselho federal de


fonoaudiologia e do Conselho regional de fonoaudiologia
de sua jurisdio. Neles se encontram disponveis
legislaes vigentes e atualizaes normativas sobre o
assunto.

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Imitncia Acstica 9
3 - fICHA AUDIoLGICA

3.1. Informaes necessrias:


Na cha audiolgica deve constar:
local de realizao do exame com endereo e telefone;
dados pessoais do examinado: nome completo, data de nascimento,
sexo e nmero do documento de identicao;
data da realizao do exame;
modelo, marca e data de calibrao dos equipamentos;
achados da inspeo do meato acstico externo;
identicao, assinatura e carimbo do prossional responsvel
pelo exame.

dever do fonoaudilogo utilizar seu nome e nmero de


registro no Conselho regional no qual estiver inscrito, em
qualquer procedimento fonoaudiolgico, acompanhado de
rubrica ou assinatura. (Cdigo de tica - Artigo 6, vII)

Consiste em infrao tica assinar qualquer procedimento


fonoaudiolgico realizado por terceiros, ou solicitar que
outros prossionais assinem seus procedimentos.
(Cdigo de tica - Artigo 7 , vI)

3.2. Audiograma e Simbologia


Os limiares audiomtricos obtidos devem ser dispostos e
representados gracamente no audiograma, usando sistema de
smbolos padronizados.

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3 - fICHA AUDIoLGICA

O audiograma deve ser construdo como uma grade na qual as


frequncias, em Hertz (Hz) esto representadas logaritmicamente na
abscissa, e o nvel de audio (NA), em decibel (dB) na ordenada. Para
garantir dimenso padronizada do audiograma, cada oitava na escala de
frequncias deve ser equivalente ao espao correspondente a 20 dB na
escala do nvel de audio. O eixo da abscissa deve incluir as frequncias
de 125 Hz a 8000 Hz com a legenda de Frequncia em Hertz (Hz). O eixo
da ordenada deve incluir nveis de audio de -10dB a 120 dB NA com a
legenda de Nvel de Audio em Decibel (dB).

O audiograma e o sistema de smbolos recomendados pela ASHA


(1990) encontram-se na gura 1 e no quadro 1.

figura 1: Audiograma recomendado pela ASHA, 1990

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3 - fICHA AUDIoLGICA

Quadro 1: Conjunto de smbolos audiomtricos recomendados no


registro das respostas obtidas na pesquisa de limiares de audibilidade.
ProCeDIMeNTo De TeSTe ORELHA DIREITA ORELHA ESQUERDA
VIA AREA (FONES)
No mascarada o x
Mascarada
Ausncia de resposta no mascarada o x
Ausncia de resposta mascarada
VIA SSEA (MASTIDE)
Resposta no mascarada
Resposta mascarada [ ]
Ausncia de resposta no mascarada
Ausncia de resposta mascarada [ ]
VIA SSEA (FRONTE)
Resposta mascarada
Ausncia de resposta mascarada
CAMPO LIVRE
Resposta
Resposta inespecca S
Ausncia de resposta em Campo Livre
Obs: Adaptao da simbologia audiomtrica foi realizada a partir do proposto pela ASHA (1990).
Os smbolos audiomtricos esto demonstrados no quadro 1 e foram especicados para poder delinear independente do cdigo de cores
as seguintes distines: a) orelha direita da esquerda; b) conduo area de conduo ssea; c) limiares mascarados de no mascarados;
d) presena e ausncia de respostas e e) tipo de transdutor (fones, vibrador e alto falante) utilizado para a apresentao do estimulo.

3.3. reSULTADo AUDIoLGICo

3.3.1 Audiometria Tonal Limiar


Para o resultado da audiometria tonal deve ser levado em
considerao quatro aspectos: tipo da perda auditiva, grau da perda
auditiva, congurao audiomtrica e lateralidade.

a) Quanto ao tipo de perda auditiva


O tipo de perda auditiva est relacionado localizao das
estruturas afetadas do aparelho auditivo.

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3 - fICHA AUDIoLGICA

A classicao do tipo de perda auditiva leva em considerao a


comparao dos limiares entre a via area e a via ssea de cada orelha.
Portanto, imprescindvel realizar a pesquisa dos limiares tonais por
via area e via ssea. Sem a comparao dos limiares areos e sseos
no possvel a determinao do tipo de perda auditiva. Algumas
classicaes so reconhecidas cienticamente e recomendadas por
especialistas. No quadro 2, o exemplo de classicao sugerido por
Silman e Silverman (1997).
TIPO DE PERDA CARACTERSTICAS
Limiares de via ssea menores ou iguais a 15 dBNA e
Perda Auditiva
limiares de via area maiores do que 25 dBNA, com gap
Condutiva
areo-sseo maior ou igual a 15 dB.

Perda Auditiva Limiares de via ssea maiores do que 15 dBNA e limiares


Neurossensorial ou de via area maiores do que 25 dBNA, com gap areo-
Sensrio neural sseo de at 10 dB.

Limiares de via ssea maiores do que 15 dBNA e limiares


Perda Auditiva Mista de via area maiores do que 25 dBNA, com gap areo-
sseo maior ou igual a 15 dB.
Quadro 2: Classicao do tipo de perda auditiva de acordo com Silman e Silverman (1997)

b) Quanto ao grau da perda auditiva


O grau da perda auditiva est relacionado com a habilidade de
ouvir a fala. Existem diversas classicaes para caracterizar o grau
das perdas auditivas. Todas utilizam a mdia dos limiares tonais de
via area em determinadas frequncias para esse clculo, o que
gera controvrsias sobre qual dessas classicaes seria a mais
adequada. Entretanto, a maioria considera a mdia dos limiares entre
500, 1.000 e 2.000 Hz. A mais conhecida a classicao de Lloyd e

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3 - fICHA AUDIoLGICA

Kaplan (1978), descrita no quadro 3. A escolha da classicao ca


a critrio do prossional, entretanto dever sempre ser referendada.
importante ressaltar que no possvel estabelecer grau de
perda auditiva por frequncia isolada.

MDIA TONAL DENOMINAO HABILIDADE PARA OUVIR A FALA

25 dBNA Audio normal Nenhuma diculdade signicativa

26 - 40 dBNA Perda auditiva de Diculdade com fala fraca ou distante


grau leve
Perda auditiva de Diculdade com fala em nvel de
41 - 55 dBNA grau moderado conversao
Perda auditiva
de grau A fala deve ser forte; diculdade para
56 - 70 dBNA moderadamente conversao em grupo
severo
Perda auditiva de Diculdade com fala intensa; entende
71 - 90 dBNA grau severo somente fala gritada ou amplicada.

Perda auditiva de Pode no entender nem a fala amplicada.


91 dB NA grau profundo Depende da leitura labial.
Quadro 3: Classicao do grau da perda auditiva de acordo com Lloyd e Kaplan (1978)

Outra classicao que pode ser utilizada a recomendada


pela BIAP - Bureau Internacional dAudio Phonologie - instituio
formada por diversas associaes de pases europeus com o objetivo
principal de nortear a atividade dos prossionais dessas regies. A
recomendao 02/1 de 1997, descrita no quadro 4, tambm est
disponvel no site www.biap.org.

recomendao BIAP 02/1


Mdia dos limiares auditivos em dB, na via area, nas frequncias
de 500 Hz, 1kHz, 2kHz e 4kHz.

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3 - fICHA AUDIoLGICA

Toda resposta no detectada anotada a 120dB. A soma se divide


por 4 e arredondada para a unidade superior.

No caso de surdez assimtrica, o nvel mdio da perda em dB se


multiplica por 7 no ouvido melhor e por 3 na orelha pior. A soma se
divide por 10.

DENOMINAO MDIA TONAL CARACTERSTICAS

Audio Trata- se de uma perda tonal


20 dBNA
infranormal discreta sem implicao social.
Percebe a fala com voz normal,
Decincia auditiva mas tem diculdade com voz baixa
21 - 40 dBNA
leve ou distante. A maioria dos rudos
familiares so percebidos.
A fala percebida se a voz um
Grau I: 41 - 55 dBNA
Decincia auditiva pouco elevada. O sujeito entende
moderada melhor quando olha a pessoa que
Grau II: 56 - 70 dBNA fala. Percebe alguns rudos familiares.
A fala percebida se a voz um
Grau I: 71 - 80 dBNA pouco elevada. O sujeito entende
Decincia Auditiva
melhor quando olha a pessoa
Severa
que fala. Percebe alguns rudos
Grau II: 81 - 90 dBNA.
familiares.

Grau I: 91 - 100 dBNA


Nenhuma percepo da palavra.
Decincia Auditiva Grau II: 101 - 110
Somente os rudos muito fortes so
Profunda dBNA.
percebidos.
Grau III: 111 - 119 dBNA

Decincia Auditiva
> 120 dBNA No percebe nenhum som.
Total/ Cofose
Quadro 4 - Classicao do grau da perda auditiva de acordo com BIAP (1997).

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3 - fICHA AUDIoLGICA

Audiologia Infantil
A avaliao audiolgica infantil baseia-se na correlao do
comportamento da criana frente aos estmulos sonoros apresentados
durante a avaliao audiolgica.

A metodologia de avaliao audiolgica utilizada depender da


idade e do nvel de desenvolvimento da criana a ser avaliada.

Os mtodos mais utilizados so: Audiometria Comportamental,


Audiometria Ldica Condicionada, Audiometria de Reforo Visual
(VRA) e Audiometria de Campo Livre, entre outros.

Do resultado do exame:
Em virtude das especicidades encontradas na avaliao infantil,
o resultado do exame na criana deve ser detalhado em formato de
parecer, contemplando dentre outras informaes que o fonoaudilogo
considerar necessrias, as seguintes: nmero de sesses necessrias
nalizao da avaliao, descrio do comportamento e qualidade
da interao da criana com o avaliador, anlise da qualidade da fala,
exposio dos resultados obtidos, orientaes, e encaminhamentos
equipe multiprossional, caso necessrio.

importante lembrar que h que se considerar a idade do paciente


avaliado. Por isso, para analisar os resultados de crianas at 7 anos
de idade, recomendada a classicao de Northern e Downs (1984)
descrita no quadro 5.

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3 - fICHA AUDIoLGICA

O que consegue ouvir sem


Mdia Tonal Denominao amplicao
15 dBNA Audio normal Todos os sons da fala.

As vogais so ouvidas claramente. Pode


Perda auditiva
16 - 25 dBNA apresentar discreta diculdade com as
discreta ou mnima
consoantes surdas.
Perda auditiva de Ouve somente alguns dos sons da fala; os
26 - 40 dBNA
grau leve fonemas sonoros mais fortes.
Perda auditiva de Perde a maior parte dos sons da fala em um
41 - 65 dBNA
grau moderado nvel de conversao normal.
Perda auditiva de No ouve os sons da fala de uma
66 - 95 dBNA
grau severo conversao normal.
Perda auditiva de
96 dBNA No ouve a fala ou outros sons.
grau profundo
Quadro 5: Classicao do grau da perda auditiva, para crianas at 7 anos, de acordo
com Northern e Downs (1984).

c) Quanto congurao audiomtrica


A classicao da congurao audiomtrica leva em considerao
o desenho dos limiares de via area para cada orelha. Segue no
quadro 6, a classicao de Silman e Silverman (1997) adaptada
de Carhart (1945) e Lloyd e Kaplan (1978).
Tipo de Caractersticas
Congurao
Melhora igual ou maior do que 5 dB por oitava em direo s
Congurao ascendente frequncias altas.

Limiares alternando melhora ou piora de 5 dB por oitava em todas


Congurao horizontal as frequncias.

Congurao descendente leve Piora entre 5 a 10 dB por oitava em direo s frequncias altas.

Quadro 6: Classicao da perda auditiva de acordo com a congurao audiomtrica.


(Silman e Silverman, 1997 adaptada de Carhart, 1945 e Lloyd e Kaplan, 1978)

Continua

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Imitncia Acstica 17
3 - fICHA AUDIoLGICA
Continuao

Tipo de Caractersticas
Congurao
Congurao descendente Piora entre 15 a 20 dB por oitava em direo s frequncias altas.
acentuada
Congurao descente em Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 dB por
rampa oitava em direo s frequncias altas.
Limiares das frequncias extremas melhores do que as
Congurao em U frequncias mdias com diferena 20 dB.
Limiares das frequncias extremas piores do que as frequncias
Congurao em U invertido mdias com diferena 20 dB.
Curva horizontal com descendncia acentuada em uma
Congurao em entalhe frequncia isolada, com recuperao na frequncia
imediatamente subsequente.
Quadro 6: Classicao da perda auditiva de acordo com a congurao audiomtrica.
(Silman e Silverman, 1997 adaptada de Carhart, 1945 e Lloyd e Kaplan, 1978)

d) Quanto lateralidade
Bilateral: signica que ambas as orelhas apresentam perda auditiva
ou normalidade auditiva.
Unilateral: signica que apenas uma das orelhas apresenta perda
auditiva.

e) outra descrio associada curva audiomtrica


Simtrica: so consideradas curvas simtricas aquelas que
possuem mesmo grau e mesma congurao audiomtrica.
Assimtrica: so consideradas curvas assimtricas aquelas que
possuem grau e ou congurao diferentes.

dever do fonoaudilogo descrever o resultado


da avaliao audiolgica na ficha do exame para
audiometria tonal, logoaudiometria e medidas de
imitncia acstica.

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3 - fICHA AUDIoLGICA

Consideraes sobre audiometria ocupacional:


A audiometria ocupacional deve ser realizada utilizando-se os
mesmos critrios da audiometria clnica. Entretanto, para a anlise
dos resultados da audiometria ocupacional devem ser considerados,
obrigatoriamente, os parmetros preconizados pela Portaria n 19 do
MTE, de 9 de abril de 1998 que dene as Diretrizes e Parmetros
Mnimos para avaliao e acompanhamento da audio em indivduos
expostos a nveis de presso sonora elevados.

o fonoaudilogo tem plena autonomia para inserir no laudo


ocupacional os aspectos clnicos que considerar pertinentes.

direito do trabalhador o acesso aos seus exames


audiomtricos.

fundamentos Legais:
Permitir o acesso do cliente ao pronturio, relatrio, exame, laudo
ou parecer elaborados pelo fonoaudilogo, recebendo explicao
necessria sua compreenso, mesmo quando o servio for contratado
por terceiros Cdigo de tica da Fonoaudiologia, no seu art. 9, item VII.
Disponibilizar cpias dos exames audiomtricos aos trabalhadores.
Portaria 19, item 6.1 d.
Na identicao e suspeita de Perda Auditiva relacionada ao Trabalho,
quando o atendimento for realizado no SUS, compulsria a noticao
da mesma no Sistema Nacional de Noticao de Agravos (SINAN), com
vistas Vigilncia. Procure o servio de epidemiologia da sua unidade!

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3 - fICHA AUDIoLGICA

3.3.2. Logoaudiometria:

Logoaudiometria a medida da habilidade do indivduo para


detectar e reconhecer a fala. Por meio da logoaudiometria possvel
avaliar o Limiar de Deteco de Fala (LDF), o Limiar de Recepo
de Fala (LRF/SRT), o ndice Percentual de Reconhecimento de Fala
(IPRF) e o Limiar de Desconforto de Fala (UCL). Estes exames devem
fazer parte da prtica clnica, cabendo ao fonoaudilogo selecionar
aqueles necessrios para cada caso.

Destes exames, os resultados do ndice Percentual de


Reconhecimento de Fala (IPRF) podem ser classicados, como
sugerem Jerger, Speaks e Trammell (1968), conforme descrito no
quadro 7.

Resultado do IPRF Diculdade de compreenso da fala

100% a 92% Nenhuma diculdade para compreender a fala.

88% a 80% Ligeira/discreta diculdade para compreender a fala.

76% a 60% Moderada diculdade para compreender a fala.

56% a 52% Acentuada diculdade para acompanhar uma conversa.

abaixo de 50% Provavelmente incapaz de acompanhar uma conversa.


Quadro 7: Classicao do IPRF (Jerger, Speaks e Trammell, 1968)

3.3.3. Medidas de Imitncia Acstica


a) Timpanometria: utilizada para avaliar o funcionamento e
integridade da orelha mdia.

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3 - fICHA AUDIoLGICA

Para o resultado da timpanometria, sugere-se a classicao de


Jerger (1970), conforme quadro 8.

Tipo de curva Caractersticas

Tipo A Mobilidade normal do sistema tmpano-ossicular.

Tipo Ad Hiper-mobilidade do sistema tmpano-ossicular.

Tipo Ar Baixa-mobilidade do sistema tmpano-ossicular.

Tipo B Ausncia de mobilidade do sistema tmpano-ossicular.


Presso de ar da orelha mdia desviada para presso
Tipo C
negativa.
Quadro 8: Classicao do timpanograma (Jerger, 1970)

b) Reexo Estapediano Contralateral


Para o resultado dos reexos acsticos do msculo estapdio na
condio via aferente contralateral, sugere-se a classicao baseada
em Gelfand (1984) e Jerger e Jerger (1989), conforme quadro 9.
Presente em Reexo desencadeado entre 70 e 100
nveis normais dB acima do limiar da via erea

Presente e Diferena menor ou igual a 65 dB


Presente diminudo entre o limiar de via area e o reexo
estapediano contralateral.
Presente e Diferena maior do que 100 dB entre
aumentado o limiar de via area e o reexo
estapediano contralateral.

Reexo no desencadeado at a sada mxima do


Ausente
equipamento

Quadro 9: Classicao do reexo acstico estapediano contralateral (Gelfand, 1984 e


Jerger e Jerger, 1989).

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3 - fICHA AUDIoLGICA

Sugere-se registrar os valores da via aferente (fone) utilizando a cor


da via eferente (sonda). Exemplo:

Fone OD (aferncia) - Orelha de teste Fone OE (aferncia) - Orelha de teste

Sonda OE (eferncia) - Cor azul Sonda OD (eferncia) - Cor vermelha

Ateno: Quando a imitanciometria for registrada separadamente


da cha audiolgica, deve-se colocar os dados de identicao do
paciente, assim como carimbar e assinar o impresso computadorizado.
Entretanto, recomenda-se o registro de todos os dados da
imitanciometria na cha de avaliao audiolgica em virtude da pouca
durabilidade do impresso trmico.

As classicaes aqui descritas so sugestes do Sistema


de Conselhos Federal e Regionais de Fonoaudiologia,
Academia Brasileira de Audiologia e Sociedade Brasileira de
Fonoaudiologia. No momento de se classicar a perda auditiva, o
prossional deve considerar: o resultado da avaliao audiolgica
completa (audiometria tonal limiar por via area e por via ssea,
logoaudiometria e medidas de imitncia acstica); no classicar
frequncias isoladas em termos de grau e, principalmente, utilizar
sempre critrios baseados em evidncias cientcas para a
classicao das perdas auditivas. Alm disso, tambm importante
considerar a necessidade de exames complementares, tais como:
Emisses Otoacsticas - EOA, Potencial Evocado Auditivo de

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22 Imitncia Acstica
4 - MoDeLoS De DeSCrIo Do
reSULTADo AUDIoLGICo

Tronco Enceflico - PEATE, dentre outros, para a concluso do


diagnstico audiolgico, sempre que necessrio.

4.1.Para Audiometria Tonal:


a) Curvas com mesmo grau, tipo e congurao:
Curva audiomtrica simtrica, do tipo XXX (Silman e Silverman,
1997), de grau XXX (Lloyd e Kaplan, 1978) e congurao XXX
bilateralmente (Carhart, 1945).

b) Curvas com grau e/ou tipo e/ou congurao diferentes:


Curva audiomtrica assimtrica, do tipo XXX direita e XXX
esquerda, de grau XXX direita e XXX esquerda e congurao
XXX direita e XXX esquerda.

Ateno: importante sempre citar os autores nos quais se baseou


para descrever o resultado. Lembre-se que o grau da perda auditiva
poder mudar de acordo com a referncia cientca escolhida.

4.2. Para Logoaudiometria:


a) Com mesmo desempenho no IPRF em ambas as orelhas:
XXX diculdade para compreender a fala em ambas as orelhas.

b) Com desempenho no IPRF diferente entre as orelhas:


XXX diculdade para compreender a fala direita e XXX esquerda.

4.3. Para as Medidas de Imitncia Acstica:


a) Com mesmo timpanograma e reexos acsticos estapedianos

Manual de Procedimentos em Audiometria Tonal Limiar, Logoaudiometria e Medidas de


Imitncia Acstica 23
4 - MoDeLoS De DeSCrIo Do
reSULTADo AUDIoLGICo

contralaterais em ambas as orelhas:


Mobilidade XXX de ambas as orelhas mdias (timpanometria
tipo XXX bilateralmente), com reexos acsticos estapedianos
contralaterais (presentes em nveis normais/alterados ou
ausente) nas frequncias XXX em ambas as orelhas.

b) Com timpanograma e/ou reexos acsticos estapedianos


contralaterais diferentes entre as orelhas:
Mobilidade XXX direita e XXX esquerda (timpanometria tipo
XXX direita e tipo XXX esquerda), com reexos acsticos
estapedianos contralaterais (presentes em nveis normais/
alterados ou ausente) nas frequncias XXX direita e XXX
esquerda.

Lembre-se: A anamnese um procedimento importante na


avaliao audiolgica, devendo constar no pronturio, e
no na ficha Audiolgica.

Manual de Procedimentos em Audiometria Tonal Limiar, Logoaudiometria e Medidas de


24 Imitncia Acstica
referNCIA BIBLIoGrfICA
Cdigo de tica da Fonoaudiologia, 2004.
Lei n 6965/81, de 9 de dezembro de 1981.
Resoluo CFFa n 190, de 06 de junho de 1997,
Resoluo do CFFa n 246, de 19 de maro de 2000.
Resoluo CFFa n 214, de 20 de setembro de 1998.
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (2005). Laudo Audiolgico Parte 1.
http://www.biap.org/biapespagnol/esprecom021.htm.

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JERGER, J; SPEACKS, C.; TRAMMELL, J. A new approach to speech


audiometry. J Speech Hear Disord, 33: 318, 1968.

Manual de Procedimentos em Audiometria Tonal Limiar, Logoaudiometria e Medidas de


Imitncia Acstica 25
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