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Manual Do Cuidador Da Pessoa Idosa PDF
Manual Do Cuidador Da Pessoa Idosa PDF
Tomiko Born
Organizadora
Braslia, 2008
Presidncia da Repblica
Distribuio gratuita.
Elaborao e Apoio:
Programa Providncia de Elevao da Renda Familiar
Born, Tomiko
CDU 035
613.98
Apresentao
COORDENAO GERAL
Jurilza Maria Barros de Mendona
ORGANIZAO DA PUBLICAO
Tomiko Born
EXECUO DO PROJETO
Programa Providncia
REVISO
Tomiko Born
Matheus Papalo Netto
Renato Botaro
APOIO TCNICO
Albamaria Paulino Abigalil
Cleyton Edney Ribeiro Medeiros
Lvia Reis de Souza
Telmara Galvo
Sebastio Rui Oliveira de Souza
ILUSTRAES
Queila Moreira Soares
Dalila Ottoni de Carvalho
Jos Ricardo de Freitas
COLABORADORES
Observao:
Introduo............................................................................................................. 19
O cuidador
O cuidador da pessoa idosa: formao e responsabilidades............................... 53
Leda Almada Cruz de Ravagni
Convulses.......................................................................................................... 126
Silvia Zavalloni Proto Humes
Delirium............................................................................................................... 132
Marco Plo Dias Freitas
Depresso............................................................................................................ 141
Luciana Llian Louzada
Insnia................................................................................................................. 145
Einstein Camargos
Pneumonia.......................................................................................................... 151
Marcel Hiratsuka
O que todo cuidador de pessoas idosas deve saber sobre Tecnologia Assistiva.... 283
Maria Aparecida Ferreira de Mello
Como lidar com a inatividade e a tristeza na pessoa idosa com dependncia...... 290
Luciana de Moura Ribeiro
Anexo
Onde denunciar maus-tratos contra a pessoa idosa.......................................... 325
Centros de Ateno e Preveno Violncia Contra a Pessoa Idosa
Conselhos Estaduais de Idosos
Introduo
Traduo de textos
Constam tambm deste manual trs textos que foram traduzidos de uma
publicao espanhola, Cuando las Personas Mayores Necesitan Ayuda, Gua
para cuidadores y familiares (Quando as pessoas idosas necessitam de ajuda.
Guia para cuidadores e familiares). Dois deles so dedicados ao cuidador fami-
liar e apresentam sugestes concretas para que este cuidador organize-se para
realizar suas tarefas de forma adequada, poupando sua sade e proporcio-
nando boa qualidade de atendimento pessoa idosa. O outro texto oferece
orientao concreta para que o processo de cuidar promova a independncia e
a auto-estima da pessoa idosa.
A quem se destina
Este manual destina-se a duas categorias de cuidadores: 1) o cuidador
familiar, isto , uma pessoa que cuida de uma pessoa idosa da sua prpria famlia,
tambm denominado cuidador informal; 2) o cuidador formal, ou seja, aquele
que realiza esta funo mediante uma remunerao e trabalha na moradia da
pessoa idosa ou numa instituio de longa permanncia para idosos (ILPI).
O leitor encontrar algumas pginas que visam especificamente ao cuidador
familiar, mas a maioria das pginas destina-se s duas categorias de cuidadores.
Agradecimentos ao IMSERSO
Expressamos tambm nossos sinceros agradecimentos ao IMSERSO
Instituto de Mayores y Servicios Sociales, Ministerio de Educacin, Politica Social
y Deporte, do governo da Espanha, por ter autorizado a traduo de trechos
de Cuando las Personas Mayores Necesitan Ayuda, Gua para cuidadores y
familiares.
Tomiko Born
Organizadora
1. Na Constituio Federal
2. No Estatuto do Idoso
H diversas outras leis que tratam dos direitos dos idosos, como a Pol-
tica Nacional do Idoso. Entretanto, o Estatuto do Idoso Lei n 10.741/03 o
expoente mximo da legislao protetiva ao idoso. Vejamos.
O Estatuto visa a regular os direitos assegurados s pessoas com idade
igual ou superior a 60 (sessenta) anos (art. 1).
Em seu art. 3, preconiza que obrigao da famlia, da comunidade,
da sociedade e do Poder Pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade
(prioridade esta assegurada aps a criana e o adolescente conforme art. 227
da CF), a efetivao do direito vida, sade , alimentao, educao,
cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade,
a) a
rt. 96 prev pena de recluso de 6 meses a 01 ano e multa a quem
discriminar pessoa idosa, impedindo ou dificultando seu acesso a ope-
raes bancrias, aos meios de transporte e ao exerccio da cidadania.
Na mesma pena incorre quem desdenhar, humilhar ou menosprezar
pessoa idosa. Essa pena, porm, ser aumentada de 1/3, se a vtima se
encontrar sob os cuidados ou responsabilidade do agente;
c) a
rt. 98 prev pena de deteno de 6 meses a 03 anos e multa a
quem abandonar o idoso em hospitais, casas de sade, entidades de
longa permanncia, ou congneres, ou no prover suas necessidades
bsicas, quando obrigado por lei;
1. O
Cuidador de idosos com vnculo empregatcio e regido
pela Consolidao das Leis do Trabalho CLT
art.2 ...........
Introduo
Definies
Concluses
Muita coisa pode ser feita para minimizar, reduzir ou cessar a violn-
cia contra a pessoa idosa. Os diversos abusos, as violncias, as negligncias,
as violaes dos direitos, as discriminaes e os preconceitos que as pessoas
idosas sofrem na vida cotidiana precisam ser prevenidos e superados. Todas
essas formas de violncia e maus-tratos representam um grave problema para
o bem-estar desse segmento etrio. Os diversos abusos sofridos podem causar
sofrimento psicolgico, leses, doenas, isolamento e podem at mesmo, levar
morte. No podemos concordar que pessoas idosas sejam desrespeitadas e
nem maltratadas. Isso no pode ocorrer no silncio dos lares e nem tampouco
na vida pblica. Pessoas idosas, a sociedade civil e o Estado precisam ser par-
ceiros para o rompimento do pacto do silncio que ainda impera na violncia
pessoa idosa.
O tema da violncia contra a pessoa idosa comporta uma complexidade
muito grande de fatores. A interveno para a superao da violncia requer
de todos os atores um envolvimento tico, criterioso e baseado na prtica do
respeito e da dignidade humana. Damos a seguir alguns princpios que podem
orientar a interveno.
Toda pessoa idosa, at que se prove o contrrio, competente para
tomar decises sobre a sua vida. Deve-se respeitar o principio da
autonomia capacidade de decidir da pessoa idosa. Envelheci-
mento no sinnimo da perda do poder de deciso.
A melhor forma de intervir na violncia a preveno, oferecendo
recursos eficientes e adequados para que as pessoas idosas, famlias,
cuidadores, instituies e profissionais possam identificar e intervir
na violncia.
Quando houver a suspeita da ocorrncia de violncia contra a pes-
soa idosa, lembrar que a suspeita por si s no prova da existncia
da violncia. preciso investigar para se chegar confirmao da
violncia.
importante lembrar
Se a pessoa idosa for vtima de algum crime, como furto, roubo, leso
corporal, maus-tratos, crcere privado etc.;
Se sair para suas atividades dirias e no retornar a sua residncia,
configurando um possvel desaparecimento;
Se a pessoa idosa perder documentos ou o carto de benefcios do
INSS.
Finalizando
Introduo
Qualidades fsicas e intelectuais Deve ter boa sade fsica para ter
condies de ajudar e apoiar o idoso em suas atividades de vida diria. Tambm
tem que ter condies de avaliar e tomar decises em situaes de emergncia
que necessitam de iniciativas e aes rpidas.
Introduo
Uma grande parte das pessoas de idade avanada goza de uma boa
sade que lhes permite viver de forma independente e realizar mltiplas ativi-
dades sem precisar de ajuda. No entanto, algumas necessitam de ajuda para
atividades necessrias para a sua vida diria, que podem incluir desde uma
pequena ajuda (acompanhamento num deslocamento) at um grau importante
e contnuo de ajuda (por exemplo, na higiene pessoal). Talvez necessitem tam-
bm de ajuda para que mantenham uma boa relao com seus semelhantes
e com o mundo em que vivem. Em geral, quem vive at uma idade avanada
pode acabar necessitando de ajuda de algum grau de outros membros da fam-
lia, amigos ou vizinhos para os vrios aspectos da sua vida diria.
Na maior parte dos casos, a famlia cuida com dedicao e afeto de seus
familiares, atendendo assim a suas necessidades. A ajuda das famlias , em
princpio, a melhor que se pode oferecer aos idosos. Receber esta ajuda propor-
ciona segurana a pessoas idosas.
Entretanto, aqueles que cuidam nem sempre esto preparados para rea-
lizar essas tarefas e lidar com as tenses e esforos decorrentes do cuidar. Cui-
dar implica muitas e variadas atividades. difcil assinalar quais so exatamente
essas tarefas, pois depende de cada famlia e de quem cuidado. No quadro
abaixo constam algumas das tarefas mais freqentes
no incio, o cuidador pensa que seu encargo temporrio, mas acaba
descobrindo que para muito tempo e que a responsabilidade tende
a aumentar;
Introduo
Nas famlias mais antigas o pai era o provedor e a me cuidava dos afa-
zeres domsticos. Apesar das modificaes ocorridas hoje nesses papis, cada
membro continua com atribuies determinadas em funo do seu lugar na
famlia e de suas caractersticas pessoais. Quando um dos familiares adoece e
no pode mais cumprir o seu papel, h um desequilbrio que desencadeia uma
crise, obrigando a uma reorganizao familiar.
aquele que fica responsvel por quase todo o trabalho dirio com a
pessoa idosa doente. O papel de Cuidador o de suprir as necessidades desta
pessoa durante o perodo de doena ou incapacidade. O seu principal objetivo
ser assegurar, na medida do possvel, o conforto fsico e segurana do doente.
Ser tambm de ajud-lo a preservar a sua calma emocional e auto-estima.
Por causa da sua aptido para cuidar, a maioria daqueles que assume
este lugar mulher, geralmente uma filha e s vezes uma nora. Grande parte
dos cuidadores est na faixa dos 45 a 50 anos, tem filhos adultos ou quase
O cuidador deve:
reconhecer as perdas na pessoa idosa;
procurar um diagnstico formal;
fazer planejamento legal e financeiro;
procurar informaes sobre a doena;
informar o resto da famlia;
procurar formas de descansar;
procurar compreender o que provoca certos comportamentos;
estruturar o ambiente;
Introduo
O cuidador familiar
A famlia
Apresentao pessoal
Incontinncia
Seja persistente
Observe e trate de descobrir tudo que seu idoso pode fazer sozinho
No faa por seu idoso nada que ele possa fazer por si mesmo
prefervel deixar que seu idoso continue fazendo tudo que possa, por
si mesmo. Por exemplo, se seu idoso vai descer do carro e tem certa dificuldade
para mover-se, deixe que saia com seus prprios meios, mesmo que tenha de
fazer um pouco de esforo. Alm disso, se voc viu que ele foi capaz de fazer,
lembre-o disso na prxima vez e anime-o a repetir.
Importante lembrar
Introduo
2.1. Parar para pensar dedique um tempo para refletir at que ponto
voc precisa cuidar mais de si mesmo. Converse tambm com seus amigos e
outros membros da famlia.
2.2. Prestar ateno nos sinais de ALERTA muitos cuidadores, sem per-
ceber, vo exigindo mais e mais de si mesmos para cuidar da pessoa idosa e
3.1. Pedem ajuda a outros familiares Voc pode pensar, pedir ajuda?
obrigao dele/dela! Voc tem toda razo, a responsabilidade de cuidar no
apenas sua. Entretanto, voc vai concordar que no d para obrigar ningum
a assumir esta responsabilidade. algo que assumimos de forma voluntria
porque acreditamos que devemos fazer. Por este motivo, mais fcil que outras
pessoas da famlia colaborem com o cuidado na medida em se conta com elas
e que percebam que sua colaborao importante. De toda forma, conseguir
sua ajuda no fcil.
Muitos cuidadores familiares que contam com a ajuda de outros mem-
bros da famlia tiveram de conquist-la. Vejamos como essas pessoas costu-
mam agir.
3.2. Os cuidadores familiares que conseguem maior colaborao dos
outros familiares so normalmente, aqueles que dizem claramente que tipo de
ajuda necessitam e no esperam que os outros adivinhem. No esperam que os
outros descubram ou adivinhem quais so suas necessidades e dizem de forma
concreta o que necessitam dos outros para atender tanto pessoa idosa como a
suas prprias necessidades (por exemplo, ter tempo livre para descansar).
S
e negam a gastar seu dinheiro em servios necessrios (por exemplo,
contratar algum para ajudar o cuidado).
O
casionam despesas injustificadas (por exemplo, fazem muitos telefo-
nemas).
Queixam-se amargamente em situaes inevitveis.
Culpam o cuidador familiar por erros que ele cometeu sem querer.
F ingem sintomas para chamar mais ateno (por exemplo, quando o
cuidador sai de casa).
R
eprovam os cuidadores familiares quando estes pem limites razoveis
aos seus pedidos.
Chamam a ateno do cuidador familiar por pequenos erros.
Prolongam conversas por meio de papos sem fim.
Acordam o cuidador familiar noite, mais do que o necessrio.
Pedem mais ajuda do que necessitam.
R
ecusam ajudas que facilitariam as tarefas de cuidar (cadeiras de rodas
ou muletas, barras de apoio no banheiro).
Empurram ou batem no cuidador familiar.
P
edem uma quantidade de ajuda superior capacidade do cuidador
familiar (por exemplo, quando este tem problemas de sade).
P
ense que os comportamentos irritantes ou perturbadores da pessoa
idosa podem ser uma conseqncia da sua enfermidade e no tem
inteno de aborrec-lo. No interprete imediatamente que sua inten-
o de ofend-lo.
P
ense que o que o aborrece no a pessoa em si, mas apenas seu com-
portamento num determinado momento.
P
onha em prtica procedimentos para conseguir que os comportamen-
tos da pessoa idosa deixem de ser irritantes.
C
omente sua experincia com outras pessoas que tenham problemas
semelhantes. Voc se sentir melhor.
F ique consciente de que est aborrecido e reconhea seu direito de
estar assim.
E
xpresse suas frustraes, temores, ressentimentos ou mal-estar sem
perder o controle. As exploses de raiva so a conseqncia de senti-
mentos negativos acumulados durante muito tempo.
O direito de ser tratado com respeito pelas pessoas a quem solicito con-
selho e ajuda.
O direito de querer bem a mim mesmo e admitir que fao o que huma-
namente possvel.
Importante lembrar
A importncia da superviso
Introduo
Vocs j devem ter observado que cada pessoa enfrenta seus problemas
de sade de forma diferente. Tanto os fatores pessoais como idade, sexo,
situao econmica, bem como os fatores externos ou seja, as circunstncias
em que vive, vo fazer com que ela se torne mais ou menos incapaz. Assim,
ambientes diferentes podem ter um impacto diferente sobre o mesmo indi-
vduo. Um ambiente com barreiras (ruas esburacadas, casas mal construdas,
casas com acesso difcil, escadas mal construdas) ou sem facilitadores (rampas,
corrimos, barras de apoio, elevador etc.), vai restringir o desempenho do indi-
vduo; outros ambientes mais facilitadores podem melhorar esse desempenho.
A sociedade pode limitar o desempenho de um indivduo, criando barreiras, ou
no fornecendo facilitadores.
Os fatores pessoais so o histrico particular da vida e do estilo de vida
de um indivduo.
Importante lembrar
Lucy Gomes
Neuza Moreira de Matos
Introduo
Importante lembrar
3. Crise de ausncia
Ocorre um desligamento completo durante alguns segundos (at 30 segun-
dos) e interrupo das atividades em curso, podendo ocorrer vrias vezes ao dia.
4. Crise mioclnica
Ocorrem contraes musculares sbitas e breves que se assemelham a
choques; podem ser da musculatura facial, do tronco, de um membro, grupo
muscular ou msculo; no h perda da conscincia e ocorrem mais freqente-
mente ao despertar ou ao adormecer.
Importante lembrar
Introduo
O que delirium
Deficincias visual e Manter culos e prteses auditivas com o idoso, e que ele possa
auditiva us-los
FONTE: Adaptado de Freitas MPD & Menezes AL. Grandes Sndromes Geritricas Delirium: Diagnstico e Tratamento.
In: Moraes EN (org.). Princpios Bsicos de Geriatria e Gerontologia. Belo Horizonte: Coopmed; 2008. P. 351-58.
1. Delirium uma doena grave que se manifesta de uma hora para outra,
provocando mudanas temporrias no crebro da pessoa.
2. A pessoa com delirium mostra-se confusa, ora agitada, ora sonolenta,
podendo trocar o dia pela noite.
3. A pessoa com delirium costuma ter melhoras e pioras ao longo do dia.
As pioras geralmente so noite, no entardecer e ao despertar.
4. H causas predisponentes, isto o estado geral da pessoa idosa e causas
precipitantes como infeces (do trato urinrio, pneumonia); descontrole
de doenas crnicas, uso de novos remdios, mudanas de ambiente,
falta de dormir, desidratao e desnutrio.
5. O delirium pode manifestar-se de trs formas: hipoativo, quando a
pessoa fica quieta e desatenta, sonolenta e com a fala lenta e pausada;
hiperativo quando a pessoa fica agitada e agressiva, podendo recusar
tomar banho, alimentar-se e tomar remdios; misto, quando a pessoa
fica ora agitada e agressiva, ora quieta e desatenta.
6. preciso prestar muita ateno na forma hipoativa que muitas vezes
no chama a ateno de cuidadores e familiares.
7. O cuidador no deve dar remdio para a pessoa idosa sem orientao
mdica, a no ser aqueles que j estava tomando.
8. A pessoa idosa no deve ser confrontada quando se mostra confusa.
9. Caso a pessoa idosa esteja hospitalizada, deve-se evitar trocar acom-
panhantes com freqncia.
10. Deve-se proibir a conteno fsica da pessoa com delirium.
11. Oferecer lquidos, mesmo que a pessoa idosa no pea, a fim de evitar
a desidratao.
12. O delirium quando acontece uma vez, pode voltar a se repetir. Por
isso, importante adotar as medidas de preveno que esto indica-
das neste captulo.
Possveis causas
Uma pessoa deprimida nem sempre vai estar chorosa ou isolada. Ela
pode apresentar outros sintomas, como os citados abaixo.
Tristeza: todas as pessoas tm momentos de tristeza que podem durar
alguns dias ou semanas e por motivos especficos. Um bom exemplo quando uma
pessoa querida morre, quando ento a tristeza pode durar semanas ou meses, sem
ser depresso. O que chama ateno na depresso aquela tristeza persistente que
dura a maior parte do dia, todos os dias. A pessoa sente-se triste ou chora muito,
por qualquer motivo, o que percebido por pessoas de seu convvio.
Desinteresse: prazer ou importncia diminudos por atividades que a
pessoa gostava de fazer como, por exemplo, ir igreja, fazer croch, ler o jor-
nal, palavras cruzadas, cozinhar e atividades domsticas.
Irritabilidade: a pessoa perde a pacincia com familiares e com o cuida-
dor, e se aborrece por qualquer motivo. No suporta mais barulho, muita gente
entrando e saindo, os netos e a baguna dentro de casa.
Isolamento social: a pessoa deprimida no quer sair de casa para pas-
sear ou interagir com familiares e amigos. Ao contrrio, prefere ficar em seu
quarto sozinha at mesmo durante as refeies.
Dores: dores pelo corpo sem causa aparente ou sem diagnstico podem
ser depresso. Um fato importante que essas dores no aliviam com uso de
remdios para dor, e podem ser motivos de queixas e lamrias durante o dia
e noite.
Desnimo, fadiga ou perda de energia: o doente sempre sente-se can-
sado, sem nimo para nada e prefere ficar o dia todo na cama ou sentado de
pijama na frente da televiso.
Sentimento de fracasso: pode sentir-se intil, incapaz e pode fazer comen-
trios como Eu criei sete filhos e agora no sirvo pra nada. ou Trabalhava todo
dia debaixo do sol quente e agora no consigo nem pegar numa enxada.
Pessimismo: sentimento de que tudo est ruim, tudo vai dar errado e
sua situao nunca vai melhorar.
Alterao do apetite: diminuio ou aumento do apetite a maior parte
dos dias com perda ou ganho de peso.
Distrbio do sono: passa a dormir mal (insnia) ou dormir demais
(hipersonia).
Como cuidar?
Conseqncias
A medicao
Deixar o remdio em lugar fresco e certificar que est sendo tomado todos
os dias e nos horrios que foram receitados pelo mdico. Prestar bastante ateno
em possveis efeitos colaterais e avisar sempre o mdico. Se a pessoa idosa tomar
outros remdios, sempre avisar o mdico para evitar interao medicamentosa.
Sinais de alerta
Importante lembrar
Einstein Camargos
Introduo
Marcel Hiratsuka
Introduo
Causas
Classificao
Tratamento
Preveno
Concluso
Importante lembrar
Introduo
Valores acima de 140 mmHg para PAS e/ou 90 mmHg para PAD so con-
siderados hipertenso arterial.
Importante lembrar
Introduo
O diabetes mellitus uma das doenas crnicas mais comuns nas pessoas
idosas. Alm de freqente, uma doena que afeta vrios rgos e est asso-
ciada a muitas complicaes. Neste captulo discutiremos duas complicaes
do diabetes: a hiperglicemia e a hipoglicemia, ou seja, a elevao da glicose e a
queda da glicose no sangue.
O que glicose?
O que insulina?
A insulina um hormnio
produzido pelo pncreas, rgo
que se localiza atrs do estmago
e ao lado do fgado e rins. Para a
glicose penetrar em cada clula do
corpo e ser utilizada como energia
necessrio que haja insulina. Sem
ela a glicose se acumula no sangue
e, com o tempo, os altos nveis de
glicose no sangue podem causar
problemas srios sade.
Quando o pncreas reduz a produo de insulina, ou deixa de produzir esta
substncia, ou ainda, quando a insulina funciona de forma inadequada, neces-
srio o uso de medicamentos que estimulam o pncreas a aumentar sua produo
(hipoglicemiantes orais) ou fazer uso da prpria insulina por meio de injeo.
Alm de facilitar a entrada de glicose nas clulas e aumentar a utilizao
de glicose pelos vrios tecidos do corpo, a insulina faz com que o fgado arma-
zene glicose que vai ser utilizada entre as refeies.
O que diabetes?
importante ressaltar que muitas vezes a pessoa idosa pode ter hiper-
glicemia sem qualquer queixa ou alterao visvel, por isso, a importncia do
controle regular da glicose (tanto em jejum quanto aps as refeies).
Hipoglicemia
Metade dos casos de hipoglicemias graves ocorrem entre meia noite e oito
horas da manh (geralmente de madrugada, por volta das quatro horas). Um nvel
glicmico normal antes de dormir no garante que o nvel no v descer demais
algumas horas mais tarde. Testar a glicemia antes de ir para a cama e fazer um
bom lanche antes de dormir evita baixos nveis antes das oito da manh.
O glicosmetro
Importante lembrar
1. Diabetes mellitus uma das doenas mais comuns nas pessoas idosas.
2. Geralmente as pessoas idosas sofrem de diabetes do tipo II. Neste tipo,
h produo de insulina pelo pncreas, mas em quantidade insufi-
ciente ou o organismo no a utiliza de forma adequada.
3. O controle da glicose no sangue muito importante, pois o diabetes quando
no controlado pode causar vrios problemas e muitas complicaes.
4. A hiperglicemia (elevao da glicose) e a hipoglicemia (queda de gli-
cose) so duas complicaes que exigem cuidados imediatos.
5. A hiperglicemia pode ocorrer por vrios motivos como por exemplo,
insuficincia dos remdios anti-diabetes que a pessoa est tomando,
alimentao inadequada, infeces, situao de estresse emocional.
6. A hiperglicemia pode ter conseqncias muito srias nos rgos vitais,
corao, crebro, pode aumentar riscos de infeco, causar cegueiras,
derrames, amputao de p ou perna e doena renal.
7. A hipoglicemia pode tambm ser perigosa quando for muito acentuada e
permanecer por muito tempo, causando danos irreversveis no crebro.
8. A insulina ou o medicamento por via oral para controlar o diabetes
podem baixar o nvel de glicose nas pessoas que no recebem alimen-
tao suficiente e que usam vrios medicamentos.
9. Metade dos casos de hipoglicemia graves ocorre entre meia noite e
oito da manh. Por isso, a pessoa idosa deve tomar um bom lanche
antes de dormir.
10. importante que o cuidador e os familiares do idoso aprendam a
reconhecer os sinais tanto de hiperglicemia como de hipoglicemia e
estejam preparados para oferecer o cuidado imediato que a pessoa
necessita ou encaminhar ao mdico.
Introduo
Tratamento
Por fim, deve-se dar bastante ateno febre da pessoa idosa, pois
diferentemente da criana, o organismo envelhecido apresenta pouca reserva
funcional (capacidade de reao) e quanto antes for identificada a causa,
melhor ser o resultado.
Importante lembrar
Introduo
Causas freqentes:
baixa imunidade relacionada idade;
problemas na funo ou na anatomia do trato geniturinrio;
incontinncia urinria (perda incontrolada de urina);
imobilidade;
pouca ingesto de lquidos ou desidratao;
deficincias nutricionais;
hbitos precrios de higiene;
presena de outras doenas como, por exemplo, diabetes;
resena de sondas de bexiga, uso de fraldas, absorventes ou calas
p
plsticas;
presena de clculos renais (pedras nos rins) ou na bexiga;
deformidades na bexiga;
Diabetes mellitus;
Para as mulheres:
limpar-se sempre da frente para trs, aps usar o toalete;
lavar a regio perianal aps as evacuaes;
evitar o uso de absorventes internos;
evitar a realizao de duchas, chuveirinhos;
evitar o uso constante de roupas ntimas de tecido sinttico, preferir
as de algodo;
usar roupas mais leves para evitar transpirao excessiva na regio
genital;
evitar o uso indiscriminado de antibiticos.
Importante lembrar
Introduo
Incontinncia Urinria
1.
Ocorre a perda de urina todos os dias ou s de vez em quando?
2.
Acontece apenas quando tosse, espirra ou aperta a barriga?
3.
A pessoa idosa sente vontade, mas no consegue chegar a tempo no
banheiro?
4.
A pessoa idosa tem dificuldade de tirar a roupa para urinar?
5.
Na incontinncia, a urina sai para valer ou fica pingando na roupa?
Incontinncia Fecal
Importante lembrar
Introduo
Introduo
A maioria dos idosos no modifica seu peso por perodos de cinco a dez
anos. Entretanto, mudanas podem ocorrer. De fato com o processo de enve-
lhecimento vrias mudanas podem ocorrer.
Deve ser assinalado que a prpria idade avanada pode ser causa invo-
luntria de perda de peso. Assim, podem ser fundamentais a diminuio do
paladar e do olfato, que podem reduzir o apetite, levando ao emagrecimento.
Como j foi dito, a pessoa idosa que toma muito remdio pode emagre-
cer por causa dos efeitos sobre a nutrio. Assim, alguns medicamentos podem
causar perda de apetite (anorexia), boca seca (xerostomia), gosto ruim (disgeu-
sia), problemas para engolir (disfagia), nuseas e vmitos.
Neoplasias (cncer).
Problemas psiquitricos (principalmente depresso).
Problemas nutricionais ou alcoolismo.
Problemas neurolgicos.
Doenas digestivas.
Doenas das glndulas (especialmente da tireide).
Doenas do corao e da circulao.
Doenas respiratrias.
Doenas dos rins.
Infeces crnicas.
Medicamentos.
Problemas sociais.
O
bservao do emagrecimento (notou se a roupa ficou larga, quantos
quilos, em quanto tempo, ou clculo do IMC).
Informaes sobre o paladar e olfato da pessoa idosa, condies da
boca e dentio, se tem alteraes digestivas, qual a capacidade funcio-
nal da pessoa idosa (se come sozinha, por exemplo), doenas.
Informaes psico-sociais isolamento (solido), acesso ao alimento,
pobreza, demncia ou depresso).
Uso de remdios.
Importante lembrar
Introduo
gemedeiras;
diminuio do volume e escurecimento da urina;
aumento da freqncia cardaca;
aumento da freqncia respiratria;
piora da agitao psicomotora;
piora da apatia;
piora da dependncia de forma sbita em horas ou de um dia para
outro; e
mudana na condio geral de sade.
Causas de Desidratao
1
litro de gua filtrada e fervida;
2
colheres de sopa cheias de acar;
1
colher de caf de sal.
Artrose ou Osteoartrite
Ombro Doloroso
Dor lombar
Gota
Fibromialgia
Osteoporose
Tabela de alimentos
Queijo branco 10 30
Claudia Burl
Ligia Py
Introduo
Ns, seres humanos, sabemos que a vida finita, que tudo o que vive
morre e que um dia ns tambm vamos morrer. A angstia est justamente no
conhecimento da nossa finitude e na nossa total incapacidade de saber quando
e como vamos morrer.
Existem muitas coisas influenciando e determinando o processo do mor-
rer. Por exemplo: com o avano da cincia na rea mdica, possvel diagnos-
ticar as doenas mais precocemente e com maior preciso, facilitando o trata-
mento que j pode dispor de novas e potentes medicaes oferecidas no mer-
cado. Com isso, aumentou a nossa expectativa de vida. Doenas que levavam
morte, sem qualquer possibilidade de tratamento, hoje podem ser tratadas e
controladas. Porm, no podem ser curadas, acarretando, como conseqncia
para a pessoa acometida, seqelas que podem gerar incapacidades e criar graus
variveis de dependncia para as suas necessidades bsicas, como alimentao,
higiene, gerenciamento da sua vida pessoal, inclusive da suas finanas. ento
que se faz necessria a presena do cuidador, tendendo rapidamente a tornar-se
um acompanhamento permanente. Nesse momento, a perda da autonomia se
estabelece e a pessoa idosa se torna um ser dependente. (Ver assunto Diminui-
o da capacidade funcional, fragilizao e dependncia).
Para fazer frente s necessidades de pacientes que perdem qualquer pos-
sibilidade de tratamento voltado para a cura, surgem os cuidados paliativos,
com aes destinadas ao bem-estar fsico e espiritual das pessoas idosas, com
alvio da dor e de outros sintomas, oferecendo-lhes conforto e maiores possibi-
lidades de aproximao com seus familiares e amigos.
Neste livro, queremos estar conversando com voc, cuidador ou cui-
dadora de pessoas idosas, com um profundo respeito por voc na escolha
dessa funo que nem sempre movida por um desejo, uma vocao, mas
s vezes acontece movida por uma necessidade. Queremos compartilhar com
A finitude da vida
Uma vez o Professor Jeckel Neto perguntou assim: Por que falar de
envelhecimento e morte? Por que ouvir os outros falarem disso? E ele mesmo
respondeu que porque ouvir e falar de envelhecimento e morte mostra como
a solido no somente a ausncia de gente ao redor ... porque traz histrias
de solidariedade, carinho, cuidado e amor ...
Pois . Ento, falando aqui com voc, de envelhecimento e morte, fica-
mos pensando algumas coisas. Por exemplo, nas pessoas idosas que esto che-
gando ao fim da vida, experimentando a mais pura solido diante da sua morte
que ningum e nada podem evitar. E ns, ali com ela, cuidando, fazendo parte
daquela cena que nos perturba a alma: a chegada da morte na velhice se mos-
trando a ns, como se fosse um espelho da nossa prpria caminhada longa, at
o fim da nossa vida. Nada agradvel, no mesmo? E at d medo. Um medo
que a humanidade experimenta h tempos, medo da velhice confundido com
medo da morte. Se a velhice entendida como decadncia; perda de capacida-
des, de vigor e beleza. E a morte, que, na verdade, dela nada sabemos, que d
medo, por vezes at pavor dessa grande desconhecida ... que no est no nosso
inconsciente, que s nos damos conta de que acontece, se com os outros, ou,
ento, se nos sentimos muito ameaados.
Quando nos deparamos com a realidade da morte, ns costumamos
entrar na mais profunda solido, ficamos muito tristes e nos entregamos aos
nossos pensamentos que podem voar para muito longe, at s pessoas que
mais amamos, que nos d arrepios ao pens-las fora de ns. E a? O que
isso, a vida? Para que viver se vamos morrer? Eis a um grande mistrio: cer-
teza absoluta da nossa morte e o esquecimento da nossa mortalidade, para
darmos vazo aos planos para o futuro, aos sonhos, aos triunfos do prazer
e do amor, sobre os ressentimentos deixados pelas raivas, pelos maus-tratos,
pelo abandono que nos causam um profundo e inevitvel sofrimento. Ficamos
pensando, tambm, que tudo o que ganhamos ns vamos perder, desde a
nossa vida que recebemos gratuitamente no nascimento, at a hora da nossa
morte, quando vamos perder a prpria vida. Ficamos pensando que perdemos
Finitude e velhice
Paciente terminal
Controle de sintomas
Dor
Falta de ar
Ansiedadade e agitao
Nusea
Confuso mental
Outros lembretes
A hidratao bsica pode ser feita por voc, oferecendo lquido constan-
temente e colocando pequenos cubos de gelo na boca do paciente, ao longo
do dia. Tambm a boa higiene bucal uma medida de conforto. Lembre-se de
que a sensao de boca seca e o hlito forte so fontes de extremo desconforto
para a pessoa doente.
O poder do toque mgico. A sensao de companhia, de no estar s,
altamente teraputica para a pessoa doente. A solido que isolamento, enfra-
quece a alma. As pessoas assim solitrias se tornam vulnerveis e facilmente se
entregam ao desespero e desesperana. A vida, de fato, perde o colorido e o
sentido. Dizemos popularmente que a unio faz a fora e, nesse momento de
total entrega do corpo ao cuidado do outro, a presena fsica passa a ter uma
dimenso infinita.
Consideraes finais
Para a pessoa idosa: o que fazer quando o tempo pode ser curto
Introduo
Identificao
Preveno
Definio
sonolncia excessiva;
confuso mental;
depresso;
delrio;
insnia;
tremores;
incontinncia urinria;
fraqueza muscular;
perda de apetite;
quedas e fraturas;
mudanas na fala e na memria.
Quais os
Toma em qual Qual a cor e
Nome do Serve para Qual a efeitos
horrio do formato do
remdio qu? dosagem? colaterais ou
dia? remdio?
orientaes?
Engasgo
NO ESQUEA
Em primeiro lugar, mande algum ligar para um servio mvel de
socorro (por exemplo, o SAMU 192) enquanto voc comea a
prestar o socorro mais imediato.
Introduo
Banho no chuveiro
Este tipo de banho deve ser realizado quando a pessoa idosa totalmente
dependente de outra pessoa e tem muitas dificuldades de se mover, ou quando a
pessoa idosa muito pesada e tem muitas dores ao mudar de posio. impor-
tante ter outra pessoa para ajudar alm do cuidador, dando mais segurana
pessoa idosa, evitando acidentes e cansao fsico. Existem tambm alguns requi-
sitos para promover o banho de leito com segurana e conforto pessoa idosa:
aproveite o momento do banho para fazer movimentos com o corpo
da pessoa idosa e massagens, para estimular a circulao sangnea e
evitar atrofias dos msculos. Se perceber manifestaes de dor durante
a movimentao da pessoa idosa, pea avaliao de algum profissional
da sade;
separar todo o material necessrio: bacias com gua morna, retalhos
de tecido, toalhas de banho, forros plsticos, lenis, roupas limpas,
comadre ou urinol, xampu, creme hidratante, sabonete, escova e creme
dental, pente ou escova de cabelo, luvas descartveis, evitando ter que
interromper o banho aps seu incio. D preferncia aos sabonetes
hidratantes para promover a hidratao da pele;
providenciar um ambiente sem corrente de ar, fechando janelas e por-
tas. Desta forma, tambm ir dar privacidade pessoa idosa;
garantir boa iluminao;
quanto arrumao da cama, os pontos principais a serem seguidos
so: utilizar lenis limpos, secos, passados ferro; no deixar migalhas
de po, fios de cabelos, etc., nos lenis da cama; limpar o colcho,
quando necessrio; observar o estado de conservao do colcho, tra-
vesseiros e impermevel, e providenciar a troca quando necessrio; no
arrastar as roupas de cama no cho, nem sacudi-las no ar; no alisar
com as mos, as roupas de cama, mas ajeit-las pelas pontas;
no preparo do banho todas as aes devem ser explicadas pessoa
idosa de forma clara e pausadamente, passo a passo e o cuidador deve
incentiv-la e motiv-la para seu prprio cuidado;
recomendado para o banho de leito que v despindo a pessoa idosa
de acordo com a parte do corpo que ser higienizada, nunca deixando
a pessoa idosa totalmente despida.
Troca de fraldas
Higiene bucal
Introduo
Alimentao saudvel
Tente engolir a sua saliva, voc ir perceber como a sua lngua sobe at
no cu da boca. assim que acontece com os alimentos.
Importante lembrar
Anderson L., Dibble M.V., Turkki P.R., Mitchell H.L., Rynbergen H.J. Nutrio. 17
ed. Editora Guanabara 1998.
Furkim AM. Manual de cuidados com pacientes disfgicos. So Paulo: Lovise, 1999.
Guia alimentar Saiba como ter uma alimentao saudvel http://bvsms.saude.
gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_bolso2.pdf
Helith Moreno
Tatiane M. M. Nishimura
Introduo
Este material foi elaborado para quem cuida de pessoas idosas, que
necessitam de auxlio e seu objetivo auxiliar na promoo da sade e pre-
veno de incapacidades. No entanto, este manual no dispensa a atua-
o de um profissional capacitado. No envelhecimento, a capacidade de se
adaptar s mudanas diminui devido perda gradativa das funes orgni-
cas, alm das transformaes psicossociais que o indivduo sofre no decorrer
do tempo. Isso faz parte do processo natural do envelhecimento, o que no
significa doena.
Esse declnio gradativo da sade de modo geral pode diminuir a capa-
cidade da pessoa idosa de realizar as funes do dia-a-dia, que pode torn-la
dependente de outras pessoas. (Ver assunto Diminuio da capacidade funcio-
nal, fragilizao e dependncia).
No entanto, quando ocorre o envelhecimento associado doena e aos
maus hbitos de sade, tais como sedentarismo, alimentao inadequada,
dentre outros, o declnio na sade mais acentuado e, dependendo da evo-
luo da doena, a pessoa idosa poder tornar-se acamada. A longa perma-
nncia no leito leva a uma diminuio dos movimentos, o que implica em uma
srie de conseqncias.
A. D
iminuio da circulao o sangue circula mais lentamente, o que
pode levar sncope do corao, hipotenso postural e trombose
ou obstruo de veias;
B. Escaras ou lceras por presso uma mesma postura por tempo
prolongado comprime a pele sobre proeminncias sseas. Tal presso
diminui a circulao do sangue e necrosa a pela na regio;
C. P
neumonias o pulmo se expande menos e a pessoa idosa perde
protees como a tosse, aumentando os problemas respiratrios;
Mobilidade
Cabea
Leve as mos acima da cabea e movi- Sentado, gire o corpo para o lado.
mente o corpo para o lado.
Vire a cabea para o mesmo lado.
Mantenha por 15 segundos e repita
Mantenha por 15 segundos e repita
para o outro lado. para o outro lado.
Realize o movimento 10 vezes alter- Realize o movimento 10 vezes alter-
nando os lados. nando os lados.
Membros Inferiores
Posicionamento
Transferncias
Introduo
fundamental conhecer a capacidade de mobilidade da pessoa idosa,
para que possam ser realizadas adaptaes que resolvam os seus pro-
blemas especficos.
U
m dos primeiros passos a dar, quando temos a misso de reorganizar
o dia-a-dia para facilitar o convvio, diz respeito organizao da casa.
A
s casas normalmente so construdas e mobiliadas de uma maneira
que as tornam verdadeiras armadilhas que favorecem os riscos de aci-
dentes, especialmente para crianas e idosos.
N
o se costuma pensar na preveno de acidentes quando se constri
ou se decora uma residncia.
importante lembrar que o ambiente domiciliar construdo ao longo
de toda a vida levando-se em conta as expectativas pessoais. Portanto,
necessrio pacincia e compreenso ao modificar um ambiente,
mesmo que para maior segurana do prprio idoso.
u
sar culos quando necessrio;
s empre que levantar da cama, esperar alguns minutos assentado, para
evitar queda de presso, tonteira e queda;
d
eixar prximo e visvel, telefones teis, como: dos filhos, bombeiro,
familiares, etc.;
t er por perto, campainha ou sino para chamar ajuda do cuidador e/ou
familiar, quando necessrio.
Banheiro:
o
banheiro um dos locais mais perigosos de uma casa, assim especial
ateno deve ser dedicada s medidas preventivas de acidentes;
a
altura de instalao do vaso sanitrio sobre o sculo, deve estar a
uma altura entre 0,43 e 0,45 m do piso acabado e no mximo 0,46 m
com o assento (Figs. 2, 3, 4 e 5);
cm
o
s elevadores de vaso sanitrios tambm podem ser usados, por serem
de fcil colocao, adaptvel em sanitrios convencionais e encontra-
dos em lojas de materiais de construo (Fig. 6 e 7);
o vaso sanitrio deve estar guarnecido com barras de apoio que facili-
tem o ato de levantar e sentar (Fig. 7);
o boxe do chuveiro e o vaso sanitrio devem estar equipados com essas
barras, que devem ser robustas e chumbadas na parede ou no cho.
Alm de fornecerem base efetiva de apoio e equilbrio, essas barras
desencorajam a pessoa idosa de se apoiar em suportes de toalha ou
mesmo nas cortinas plsticas da banheira ou no boxe, propiciando
quedas acidentais, de srias conseqncias;
cm
70
76 cm
Figura 8
Vista Lateral
a
lterar o lavatrio de forma a permitir o uso de um banco ou cadeira.
Colocar um espelho que possa ser utilizado quando o idoso estiver
assentado em frente pia (Fig. 12);
Cuidados no dormitrio:
aumentar a altura da cama para facilitar a subida e descida;
adequar grades de segurana na cama, quando necessrio;
instalar interruptor de luz ao lado da cama, ou colocar abajur;
utilizar borracha adesiva no cho sob os tapetes, ou remov-los;
no encerar pisos para que no fiquem escorregadios.
Cuidados na cozinha:
ajustar a altura dos armrios, gavetas e portas para mais baixos. A altura de
utilizao do armrio deve estar entre 0,40 e 1,20 m do piso acabado;
Cuidados na sala:
u
sar interruptores com cores que contrastem com a parede, para faci-
litar a sua visualizao.
Cuidados que devem ser tomados pelas pessoas idosas, nas ruas e
locais pblicos no adaptados:
usar sapatos bem adaptados aos ps e com antiderrapantes;
e
vitar usar sandlias ou chinelos, que so mais difceis de se adaptar
aos ps;
t er sempre no bolso, carteira ou bolsa, uma relao de contatos em caso
de emergncia: nome, telefone, endereo, carteira do convnio se tiver;
t ambm ter sempre em mos: o seu tipo sanguneo e comunicado
se, alrgico a alguma coisa, se diabtico e outras informaes
importantes;
evitar caladas irregulares;
evitar andar no meio das ruas;
s atravessar na faixa de pedestre com o sinal fechado para os carros;
a
o fazer sinal para o nibus ou txi, segurar em um suporte, se tiver
(ex. bengala, andador), para evitar desequilbrio;
a
o subir e descer do nibus pedir ajuda, sempre que necessrio, e espe-
rar o veculo estar totalmente parado para levantar e sair;
n
o calor usar roupas leves e tentar ter sempre em mos uma garrafinha
de gua para hidratar.
CUIDADOS ADICIONAIS
Q
uando as pessoas idosas levantam-se subitamente da cama para a
posio em p, podem ter uma queda brusca da presso arterial e
sofrer risco de acidentes.
T
odas as pessoas idosas devem passar de uma posio para a outra
gradativamente.
D
eve primeiro sentar, respirar calmamente de 5 a 10 vezes e a sim,
ficar em p.
T
oda pessoa idosa que cai deve ser examinada por um mdico, uma
vez que a causa do acidente pode dever-se a uma srie de condies,
como arritmias (irregularidade nos batimentos do corao), acidente
vascular cerebral (derrame), etc.
O
uso de acessrios para marcha, como bengalas e andadores deve ser
prescrito e orientado por fisioterapeutas para a maneira correta no uso
desses recursos. Juntamente com a adoo de um programa de atividade
fsica, com vistas a fortalecer a musculatura e a correo da postura, so
medidas positivas e de alta valia na qualidade de vida de todos.
O
principal objetivo para prevenir quedas acidentais manter as pes-
soas independentes e ativas pelo maior tempo possvel.
Bechtlufft L. F.; Tirado M. G. A., Grenfell M. C.; Rocha T. L.; Cartilha Preveno
de Quedas em Idosos. Trabalho de concluso do curso de Terapia Ocupacional
da UFMG-2003.
Yuaso, DR.; Gomes, G.C. Fisioterapia motora em pacientes idosos. In: Papalo
Netto, M. (ed). Tratado de Gerontologia. 2. ed. Ed. Atheneu. 2007.
Tideiksaar, R. As quedas na velhice: preveno e cuidados. 2. ed. Editora
Andrei. So Paulo. 2003.
Introduo
Art.19.
Equipamentos para Pratos com abas aumentadas; pratos com ventosas ou forro
alimentao antiderrapante; talheres adaptados; copos com duas alas;
copos com recorte para o nariz.
Introduo
1.1. Quais so os hbitos atuais da pessoa idosa, seu estilo de vida, pre-
ferncias culturais e religiosas, atividades que realiza na sua vida cotidiana?
1.3. O que a pessoa idosa tem vontade de fazer na sua fase atual da vida?
1.4. O que a pessoa idosa pode fazer agora, utilizando suas habilida-
des mentais e fsicas?
3.10. Ser positivo nas suas expectativas: reconhecer que as pessoas ido-
sas tm muito a oferecer .
Johannes Doll
Susanna Re
Introduo
Por que ns falamos tanto? Para que servem, afinal, todas estas conver-
sas? Na verdade, nossa comunicao serve para vrias e diferentes funes.
Em primeiro lugar, a comunicao humana serve para transmitir informaes
Fase inicial
Fase intermediria
Na fase tardia
Introduo
estimule-a a pensar no que vai dizer, quando ela quiser pedir algo;
quando for ao supermercado, escolha com a pessoa idosa os alimen-
tos que vo comprar. Invente refeies diferentes. Tambm procure ir
a supermercados diferentes;
mantenha vista lembretes sobre coisas a fazer, como telefonar, pagar
contas, datas importantes etc. Coloque os lembretes na porta da gela-
deira, criado-mudo, espelho do banheiro ou um mural no quarto
LEMBRETE: para que a pessoa idosa possa manter sua ateno nas
tarefas cotidianas, estas devem ser significativas para ela, ou seja,
devem oferecer prazer.
os rituais que a pessoa idosa costuma ter devem ser valorizados. Faz
parte de sua cultura interior;
Introduo
Espiritualidade e religiosidade
O que espiritualidade?
Podemos dizer que espiritualidade aquilo que possibilita s pessoas
experimentarem que a vida no se limita ao presente e satisfao das necessi-
dades materiais. Ela independe de uma religio, algo profundo, que se mani-
festa nas perguntas que o ser humano faz sobre o sentido da sua vida, pela sua
busca de alguma fora que o ampare, pelo seu desejo do belo, pelo seu amor
ao prximo, pelo cuidado que tem para com o meio ambiente.
O que religiosidade?
Quando uma pessoa aceita uma religio, podemos dizer que ela encontrou
nela uma forma de praticar a espiritualidade, seguindo suas crenas e prticas.
Pode-se dizer que o ser humano traz em si uma marca profunda, que o
acompanha toda a vida, como o sinal do umbigo que nos faz lembrar sempre
que nascemos de nossa me. Foi ela que nos gerou, nos nutriu, nos deu a vida.
Assim tambm temos em ns a marca de nosso Criador e ansiamos o reencontro
com Ele. Este anseio se manifesta atravs da busca de uma religiosidade, de ora-
o e de mstica que expressa sede e fome de Deus. Esta a busca de algo que
Mas claro que est! Creio que o senhor deveria estudar a Histria Univer-
sal. Veria que a Revoluo Francesa, ocorrida h mais de 100 anos, mostrou
a miopia da religio. Somente pessoas sem cultura ainda crem que Deus
tenha criado o mundo em seis dias. O senhor deveria conhecer um pouco
mais sobre o que os nossos cientistas pensam e dizem sobre tudo isso.
Importante lembrar
UF Centros Implantados
CENTRO INTEGRADO DE ATENO E PREVENO A VIOLNCIA CONTRA A PESSOA IDOSA
AC (Localizao do Centro: Avenida Antonio da Rocha Viana, n 2552 - Bairro Vila Ivonete, Rio Branco-AC Cep. 69914-
610) tel.: (68) 3228-8691 Disk-Idoso: 3228.6000 e-mail: savi@savi.org site: www.savi.org.br