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br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 FISIOLOGIA

FISIOLOGIA 2016
Arlindo Ugulino Netto; Alanna Almeida Alves.

FUNES REPRODUTIVAS FEMININAS

As funes reprodutivas femininas esto divididas, fisiologicamente, em duas fases: preparao do corpo para
a concepo e estado de gestao.

CONCEITOS
Menarca: o termo menarca significa a primeira menstruao e traduz um importante evento no
amadurecimento do eixo hipotlamo-hipfise-ovrio. Acontece em mdio entre o 11 e 14 anos, mas sua
ocorrncia aceitvel dos 9 aos 16 anos.
Menstruao: um sangramento genital de origem intrauterina, peridico e temporrio na mulher, que se
manifesta aproximadamente a cada ms, que se inicia com a menarca e termina com a menopausa.
Menacme: perodo reprodutivo da mulher. Inicia-se com o amadurecimento do eixo hipotlamo-hipfise-ovrio.
Em outras palavras, tem incio com a resposta do LH ao estmulo gonadotrfico, que mais tardia que a do FSH.
Aps a produo folicular adequada, com produo de nveis de estradiol maiores que 200ng/ml durante 24 a
36h, ocorrer o primeiro pico de LH, com ovulao e consequente menstruao.
Climatrio: tem incio com o declnio progressivo da atividade gonadal da mulher. Este perodo de sua vida o
de transio entre o ciclo reprodutivo (menacme) e o no reprodutivo (senilidade ou senectude).
Sndrome climatrica: conjunto de sintomas que so atribuveis insuficincia ovariana progressiva.
importante salientar que nem sempre o climatrio sintomtico.
Menopausa: o termo menopausa significa ultima menstruao. o evento que marca o climatrio. Constitui o
nico ponto de referncia durante o climatrio que pode ser determinado com exatido. Ocorre, em geral, entre
os 45 e 55 anos de idade e s pode ser diagnosticada aps 12 meses consecutivos de amenorreia (ausncia de
menstruao).
Perodo perimenopausa: perodo que se inicia antes da menopausa com ciclos menstruais irregulares,
acompanhados ou no de manifestaes vasomotoras, e termina 12 meses aps a menopausa.
Perodo ps-menopausa: perodo que se inicia aps um ano (12 meses) da ultima menstruao e vai at os 65
anos de idade.
Senectude ou senilidade: perodo da vida que se segue ao climatrio e tem incio aos 65 anos.

SISTEMA HORMONAL FEMININO


Basicamente, o sistema hormonal feminino trabalha baseado nos seguintes hormnios: Hormnio Liberador de
Gonadotrofina (GnRH), liberado pelo hipotlamo; FSH e LH, liberados pela hipfise anterior; Estrognio e
Progesterona, liberados pelos ovrios.
GnRh: o hormnio liberador de gonadotrofinas um hormnio produzido de forma pulstil em neurnios do
ncleo arqueado do hipotlamo. Este hormnio responsvel por estimular a adeno-hipfise a secretar
gonadotrofinas, que so o FSH e o LH.
FSH e LH: so hormnios produzidos pela adeno-hipfise (sob estmulo hipotalmico), e so conhecidos por
gonadotrofinas por atuar nas gnadas femininas (ovrios). Esses hormnios so responsveis por estimular a
funo do ovrio, que corresponde ovulao.
o Hormnio folculo-estimulante (FSH): o hormnio responsvel por estimular e recrutar folculos
ovarianos dentre os quais, haver a formao de um vulo. Portanto, os folculos nada mais so que um
grupo de clulas recrutadas inicialmente pelo FSH que abrigam o vulo. O FSH, atuando no ovrio,
estimula o crescimento de vrios folculos (de 10 a 15 deles), mas apenas um se destaca, rompe-se e
libera o vulo. Sabendo disso, podemos tirar a seguinte concluso: o FSH deve estar alto no incio do
ciclo menstrual, de modo que, quando a mulher menstrua, o FSH atinge nveis elevados no intuito de
recrutar novos folculos para que um deles permita a ovulao no novo ciclo que se inicia. O FSH ,
portanto, um hormnio que comea com altos nveis no incio do ciclo.
o Hormnio luteinizante (LH): tem uma importncia maior no momento da ovulao e na 2 fase do ciclo
menstrual (aps a ovulao).
Estrgeno: considerado o hormnio mais importante para a mulher e o principal produto ovariano, sendo
produzido desde a primeira menstruao at a menopausa, tendo ainda uma discreta produo hormonal
atravs de converso perifrica (por tecido adiposo). , justamente, o hormnio que d os caracteres sexuais
femininos que a diferencia do homem. O estrognio produzido durante todo o ciclo menstrual. Vale salientar
que dois tipos de estrognio so produzidos no ovrio: a estrona e o estradiol (sendo este o mais importante e
mais produzido).
Progesterona: a partir do prprio termo (pr-gesta) podemos admitir que a progesterona um hormnio
fundamental para a manuteno da gravidez (tanto que a mulher que no produz progesterona, sofre

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abortamentos). Por essa razo, a progesterona produzida a partir do momento da ovulao e, portanto,
apresenta nveis elevados apenas na 2 fase do ciclo menstrual, sendo produzida pelo corpo lteo, uma
casquinha amarela que sobra do folculo aps a ovulao.

OBS: Para que a ovulao ocorra, o LH deve chegar ao pico, e o estrognio e a progesterona em baixa quantidade. Os
anticoncepcionais hormonais combinados possuem estrgeno e progesterona sintticos, que, quando em concentraes
altas e constantes, inibem a ao direta do LH (hormnio responsvel pela ovulao).

FUNES DOS HORMNIOS DA HIPFISE ANTERIOR E CICLO OVARIANO


O ciclo menstrual (tem durao de 28 dias, aproximadamente) causa:
Alteraes rtmicas mensais na secreo de hormnios no geral.
Alteraes nos prprios rgos femininos.
Consequncias do Ciclo Menstrual:
Um s vulo maduro liberado.
Preparao do endomtrio uterino para a implantao do possvel vulo fecundado.
As alteraes ovarianas dependem dos hormnios gonadotrpicos da adeno-hipfise: FSH e LH. Na ausncia
desses hormnios, os ovrios permanecem inativos
Tem incio entre os 11 e 15 anos, sendo marcada pela menarca (1 menstruao). O perodo de modificaes
fisiolgicas, corporais e hormonais denominada perodo da puberdade.

CICLO MENSTRUAL (CICLO OVARIANO)


O ciclo menstrual resulta da interao entre trs
importantes componentes do sistema endcrino: hipotlamo-
hipfise-ovrio.
Compartimento IV Hipotlamo: responsvel por
liberar o GnRH, que secretado de forma pulstil
para a produo do FSH e do LH por parte da
hipfise. Esses pulsos de secreo variam em
frequncia e amplitude em todo o ciclo menstrual.
o Fase folicular (antes da ovulao):
frequncia e amplitude.
o Fase ltea (aps a ovulao): frequncia e
amplitude.
A variao na frequncia do pulso de GnRH permite
a variao do FSH e do LH durante todo o ciclo
menstrual.

Compartimento III Adenoipfise: o GnRH age sobre clulas da hipfise anterior, estimulando-as a produzir
FSH e LH na circulao. Neste compartimento, ocorre tambm a produo de outros hormnios (TSH, GH,
ACTH e prolactina) que no participam diretamente do ciclo menstrual.
OBS: A secreo de prolactina, hormnio primariamente relacionado lactao, regulada pelo controle
inibitrio da dopamina secretada no hipotlamo. Portanto, tumores que acometam e obstruam a circulao porto-
hipofisria prejudicam a liberao dos fatores hipotalmicos at a hipfise, causando um quadro de
hipopituitarismo + hiperprolactinemia (clinicamente: anovulao, amenorreia e galactorreia).

Compartimento II Ovariano: representam as gnadas femininas e so responsveis pela produo de


esteroides sexuais e pelo desenvolvimento dos folculos imaturos at sua fase final de amadurecimento. Em
outras palavras, os ovrios possuem um duplo papel: produo de gametas e sntese de hormnios.
Funcionalmente, os ovrios podem ser divididos em dois compartimentos:
o Teca ou estroma: camada mais externa relacionada com a produo dos andrognios. Sofre ao do
LH.
o Granulosa: camada mais interna, que sofre ao do FSH, e que, a depender da fase do ciclo ovariano
na qual se encontra, pode produzir produtos diferentes:
Folicular: produo de estrognio (estradiol) e inibina B (B de before, pois liberado antes
da ovulao).
o Estradiol: conhecido por sua ao no desenvolvimento folicular e endometrial, alm
da produo de LH no meio do ciclo.
o Inibina B: secretada pelas clulas da granulosa mediante o estmulo do FSH ainda na
fase folicular, e tem por funo inibir a sntese do prprio FSH.
Ltea: produo de progesterona e iniba A (A de after, pois liberado aps a ovulao).
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o Progesterona: conhecida por sua ao na manuteno do arcabouo endometrial e


pela retroao negativa sobre a secreo hormonal hipotalmica.
o Inibina A: secretada pelo corpo lteo (clulas granulosas luteinizadas) sob controle do
LH. Juntamente com o estradiol, controla a secreo do FSH na transio lteo-
folicular.

Compartimento I tero-vaginal: sofre inteira influncia dos hormnios distintamente secretados nas fases do
ciclo, de tal forma que, analogamente ao ciclo ovariano, podemos dividir o ciclo uterino em trs fases:
proliferativa, menstrual e secretora

Teoria das duas clulas duas gonadotrofinas e Ovulao


Em nvel hipotalmico, o GnRh produzido e passa a estimular, via trato tbero-infundibular e sistema porta-hipofisrio,
a adeno-hipfise a liberar as duas gonadotrofinas: FSH e LH. Esses hormnios, em nvel ovariano, vo atuar em
camadas diferentes do folculo: o FSH atua na camada mais interna do folculo, que a granulosa; enquanto que o LH
atua na camada mais externa, que a teca. Da, tem incio a produo de hormnios foliculares: na granulosa ocorre a
formao de estrognio e na teca, a produo de andrognios.
Essa a importante teoria das duas clulas, duas gonadotrofinas: ela afirma que h uma subdiviso e uma atividade
de sntese de hormnios esteroides em compartimentos no folculo em desenvolvimento.
Nos folculos pr-antrais e antrais, os receptores de FSH esto disponveis apenas nas clulas da granulosa, enquanto
que os receptores para LH esto presentes apenas nas clulas da teca. E como vimos, enquanto que a granulosa
produz estrognio (de fundamental importncia para o incio do ciclo menstrual), a teca produz andrognios, que no
tem nenhuma importncia direta para a ovulao.
Ocorre, ento, que os andrognios produzidos nas clulas da teca so transportados para as clulas da granulosa,
onde sofrem ao da enzima aromatase, que promove um processo de aromatizao e converte os andrognios em
estrognios (estrona e estradiol). A ao da aromatase depende, entretanto, a ao do FSH nas clulas da granulosa
portanto, diz-se que o FSH fundamental para a converso de andrognios em estrognios.

Todo esse processo ocorre ainda na primeira fase do ciclo menstrual, com o intuito de produzir testosterona para
recuperar a camada endometrial uterina que receber um eventual ovo fecundado.
A partir de um determinado nvel, esse estrognio produzido passa a realizar um feedback positivo, de modo que a
elevao dos seus nveis promove, de forma direta, o aumento do LH. Da gera-se um ciclo, de modo que o LH passa a
atuar mais nas clulas da teca, produzindo mais andrognios, que so deslocados para as clulas da granulosa para
sofrer aromatizao, produzir estrognio e estimular ainda mais a sntese de LH, reiniciando o ciclo.
O aumento concomitante de estrognio estimula o pico de LH, e este, a ovulao. A ovulao ocorre como resultado
da ao simultnea de diversos mecanismos que ocorrem no folculo dominante, que estimulam a sua maturao e
induzem a rotura folicular. Somente o folculo que atinge seu estgio final de maturao capaz de se romper.
O marcador fisiolgico mais importante da aproximao da ovulao o pico de LH do meio do ciclo, o qual, como
vimos, precedido por aumento acelerado do estradiol. Sabidamente, o folculo pr-ovulatrio (tambm conhecido
como folculo de Graaf) produz, coma sntese crescente de estradiol, seu prprio estmulo ovulatrio. O pico de estradiol
estimula o pico de LH e, consequentemente, a ovulao.
Aps o processo de ovulao, o resqucio do folculo forma uma estrutura celular amarelada conhecida como corpo
lteo, que sob ao do hormnio luteinizante (o LH), passar a produzir a progesterona.

OBS: Se a paciente no ovular, obviamente, no haver produo de progesterona.

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FASES DO CICLO OVARIANO


dividido em trs fases: folicular, ovulatria e ltea (a fase menstrual pode ser includa separadamente; mas por
definio, corresponde primeira parte da fase folicular).
A fase folicular se estende do 1 dia da menstruao at o dia do pico de LH, no meio do ciclo. A fase ovulatria
inclui trs fenmenos principais, a saber: recomeo da meiose, pequeno aumento na produo de progesterona (12 a
24h antes da ovulao) e rotura folicular. J a fase ltea compreende o perodo da ovulao at o aparecimento da
menstruao, e tem durao fixa: 14 dias.

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Fase Menstrual (do dia 1 ao dia 5, aproximadamente): caracterizada pela descamao da camada
funcional do endomtrio (menstruao), caracterizando o inicio do ciclo. Esta fase ocorre devido regresso do
corpo lteo que cessa a secreo de progesterona e estrognio. Com isso, o endomtrio deixa de ser estimulado
a permanecer, causando a interrupo de oxignio e nutrientes, levando a necrose da camada funcional. Na
menstruao, liberado cerca de 35mL de sangue.

Folicular (do dia 1 at a ovulao, tendo um perodo varivel): nesta fase, acontece uma sequncia
ordenada de eventos que assegura o recrutamento de uma nova coorte de folculos para a seleo do folculo
dominante. O resultado final um nico folculo maduro vivel. Este processo demora cerca de 10 a 14 dias.
1. Recrutamento folicular ovulao a partir do aumento do FSH: o recrutamento se inicia no final da
fase ltea do ciclo anterior, a partir da regresso do corpo lteo e do aumento do FSH.
2. O FSH aumenta a produo estrognica, promove o crescimento da granulosa e estimula a atividade
da aromatase.
3. As clulas da tea produzem androstenediona e testosterona sob efeito do LH.
4. As clulas da granulosa produzem estradiol a partir dos andrognios, sob estmulo da aromatase
(dependente do FSH).
5. Seleo do folculo dominante, caracterizado pela maior presena de receptores de FSH e, por isso,
maior ao da aromatase e produz mais estrognio.
OBS: O desenvolvimento folicular contnuo, ocorrendo mesmo em mulheres que no esto ovulando
(infncia, gestao ou em uso de anticoncepcionais orais).

Ovulatria: a ovulao acontece como resultado da ao simultnea de diversos mecanismos que ocorrem no
folculo dominante. O marcador fisiolgico mais importante da aproximao da ovulao o pico do LH do meio
do ciclo, o qual precedido por aumento acelerado do nvel de estradiol.
6. O pico de estradiol (produzido pela ao da aromatase) estimula o pico do LH e, consequentemente,
a ovulao.
7. A ovulao ocorre aproximadamente 32 a 36 horas aps o incio da elevao dos nveis de LH e
cerca de 10 a 12 horas aps seu pico mximo.

Fase ltea (inicia no dia da ovulao e tem durao fixa de 14 dias): O aumento dos nveis de progesterona
de forma aguda caracteriza esta fase.
8. Folculo roto formao do corpo lteo.
9. Ocorre o a luteinizao, que corresponde ao processo em que as clulas da granulosa passam a
produzir progesterona (pr-gestao).
10. O aumento agudo dos nveis de progesterona caracteriza esta fase
11. uma fase de durao fixa, de aproximadamente 14 dias (portanto, a mulher sempre menstrua 14
dias aps a ovulao).
12. Com a regresso do corpo lteo, que ocorre ao final da fase ltea, ocorre queda dos nveis
circulantes de estradiol, progesterona e inibina A.
13. O decrscimo da inibina A remove a influncia supressora sobre a secreo de FSH pela hipfise, e
este volta a se elevar antes da menstruao (sinal para iniciar um novo recrutamento folicular).

Resumo do ciclo menstrual (dia a dia)


1 dia do ciclo: o primeiro dia da menstruao
Os hormnios, tanto hipofisrios como ovarianos esto em baixa concentrao.
A partir dos dias seguintes do inicio do ciclo, ocorre aumento na concentrao do FSH no sangue, que estimula
a maturao (meiose) do folculo ovariano.
O sangramento chega a durar cerca de 5 dias e gradativamente, a concentrao de FSH aumenta.

6 - 7 dia do ciclo: o sangramento cessa.


O folculo em amadurecimento libera estrgeno.
A partir do 7 dia, o tero comea a produzir uma camada nova e vascularizada no endomtrio (tecido que ser
liberado na prxima menstruao).
O folculo atua sobre o tero estimulando esse desenvolvimento do endomtrio.

OBS: O estrgeno ainda atua sobre o corpo estimulando o surgimento das caractersticas sexuais secundrias
femininas.

10 dia do ciclo: j com uma grande concentrao de FSH e estrgeno, este ainda atua sobre a hipfise estimulando a
liberao de LH, o hormnio responsvel pela ovulao. Por cerca do 14 dia, a mulher atinge o pico de LH, alcanando
assim a ovulao.

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14 dia do ciclo: com a ovulao, a progesterona e o estrgeno, combinados, inibem a ao da hipfise (feedback,
inibindo a liberao de FSH e LH). Existe medicamentos anticoncepcionais que so compostos por progesterona e
estrgeno, os quais impedem a ovulao.

15 dia do ciclo: o corpo lteo (pequena ferida que marca o local da sada do ovcito II) passa a liberar progesterona
(ltimo hormnio a aumentar de concentrao) que vai atuar no tero, estimulando a continuao do desenvolvimento
do endomtrio.

16 - 19 dia do ciclo:
LH e FSH em queda
Progesterona e Estrgeno em alta.

Caso no ocorra a fecundao Caso ocorra a fecundao


21 dia do ciclo: cicatrizao do corpo lteo que passa a Supomos que a fecundao ocorra no 14 dia do ciclo. O
produzir menos estrgeno e progesterona. corpo lteo, no ovrio, estimulado a no cicatrizar e
passa a secretar estrognio e progesterona para manter a
22 - 27 dia do ciclo: hormnios em baixa concentrao gravidez durante os primeiros meses.
(Tenso pr-menstrual) Ocorre a liberao do hCG (gonodotrofina corinica) pelas
clulas formadas aps a fecundao.
28 dia do ciclo: ocorre a menstruao. A partir da inicia- Com a chegada do bastocisto (nidao) ao tero, a
se um novo ciclo. placenta comea a ser formada. Semanas depois da
fertilizao, ela ser a responsvel pela produo de
progesterona.

OBS: O Mtodo Anticoncepcional da Tabelinha. O mtodo rtmico, mais conhecido como tabelinha menstrual ou
mtodo de Ogino-Knaus (nome dado devido a Hermann Knaus e Kyusaku Ogino), um mtodo contraceptivo que
consiste em estimar a data da ovulao, por forma a evitar contactos sexuais durante o perodo frtil.
A tnica correta e descrita em alguns livros consiste na seguinte: para
prever o dia da ovulao, observa-se a durao dos 8 ltimos ciclos
menstruais e anota-se o nmero de dias do maior e do menor ciclo. Do
nmero de dias do menor ciclo, diminuem-se 18 dias. Do nmero de
dias do maior ciclo, diminuem-se 11 dias. O espao de dias
compreendido entre esses dois nmeros o perodo frtil. Evita-se a
relao sexual desprotegida durante este perodo.

Contudo, para mulheres com ciclo rigorosamente regular, podemos


tomar como base o dia da ovulao de fato. Para mulheres com ciclo
regular de 28 dias, por exemplo, deve-se evitar o coito desprovido de
outros mtodos contraceptivos durante o perodo que compreende trs
dias antes e trs dias depois da ovulao. Tal teoria parte do
pressuposto que a vida mdia do espermatozoide no sistema reprodutor
feminino de cerca de 2 dias tempo necessrio para uma eventual
fecundao na vigncia de uma relao sexual desprotegida durante
este perodo frtil.
O mtodo da tabelinha no seguro, com taxa de falha particularmente
elevada do mtodo de 10% por ano, porque a data da ovulao pode
variar em virtude de diversos fatores.

MATURAO DOS FOLCULOS


Desenvolvimento dos folculos devido a liberao de FSH e LH.
Um folculo se desenvolve mais que todos os outros, secretando mais estrognio, aumentando os receptores de
FSH e LH. Ocorre a formao do antro, contendo lquido folicular (alta concentrao de estrognio).
Depois da ovulao, o estrognio inibe o hipotlamo, reduzindo a liberao de FSH. Os outros folculos sofrem
atresia (parada do desenvolvimento, diminuindo como se nada tivesse acontecido).

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OVULAO
necessria alta concentrao de LH: aumento, no 14 dia, aproximadamente de 6 a 10 vezes na sua liberao
em relao ao inicio do ciclo (concentrao duas vezes maior que o FSH).
Ocorre cerca de 14 dias aps o inicio do ciclo menstrual.

EIXOS HORMONAIS DE ESTIMULAO E INIBIO


necessrio aos hormnios envolvidos no ciclo menstrual o controle dos nveis de gonadotrofinas, sobretudo na
2 fase do ciclo, aps a ovulao, uma vez que o FSH e o LH j teriam realizado suas funes. Para isso, atuam,
justamente, o estrognio e a progesterona, da seguinte forma:

Estrognio Progesterona
O estrognio, como vimos anteriormente, responsvel A progesterona produzida apenas se a ovulao
por um feedbackpositivo com o LH, pois estimula a ocorreu, com o intuito de preparar o corpo da mulher
produo desse hormnio. Por outro lado, a partir do para a gestao. Com isso, a ovulao no se torna
momento que um folculo ovariano se destaca e ovula, mais necessria para uma mulher que, teoricamente, j
no h mais a necessidade de recrutar mais folculos; teria engravidado e, por isso, a progesterona promove
da, o estrognio promove uma feedback negativo um feedback negativo com o LH.
com o FSH (por esta razo que o FSH comea alto e j
tem reduo dos seus nveis ainda na 1 fase do ciclo
menstrual, que quando o estrognio e o LH se
elevam).

Alm dos processos de feedbacks realizados pelo estrognio e progesterona, ainda existem as inibinas,
peptdeos derivados das clulas da granulosa responsveis por inibir a produo de FSH. A inibina B reduz a produo
de FSH na 1 fase do ciclo, enquanto que a inibina A reduz a produo de FSH na 2 fase do ciclo. Se a mulher no
engravida, as duas inibinas apresentam quedas em seus nveis ao trmino do ciclo, de modo que o FSH passa a ser
produzido novamente, dando incio a um novo ciclo menstrual a partir do recrutamento de novos folculos.

OBS: Note que h um controle antagnico entre estrognio e progesterona: enquanto o primeiro promove um
feedback positivo para o LH, o segundo promove uma inibio da secreo desse LH. Entretanto, devemos tomar nota
de um conceito importante neste impasse: sempre, quem ganha essa briga, a progesterona, isso porque a
progesterona inibe receptor de estrognio. Isso importante do ponto de vista de contracepo: se uma paciente faz
uso de plula anticoncepcional combinada (isto , que apresenta em sua composio estrognio e progesterona), o efeito
final se caracteriza pela inibio de receptor de estrognio. Em termos prticos, como se sabe, o estrognio estimula no
crescimento e desenvolvimento do gameta feminino, enquanto que a progesterona prepara para uma possvel gravidez e
inibe os receptores de estrognio. Como quem predomina nesse efeito a progesterona, a mulher passa a ter um
endomtrio atrfico e passa a menstruar pouco.

EFEITOS HORMONAIS EM OUTROS RGOS


Os hormnios produzidos ao longo do ciclo menstrual tambm interferem em outros fenmenos no corpo da
mulher, como por exemplo, no endomtrio, no muco cervical, na vagina e nas mamas.

ENDOMTRIO
O endomtrio, aps a menstruao, descama e passa a se apresentar, ao trmino do fluxo menstrual, de uma
forma careca, incapaz de receber um embrio adequadamente. H, portanto, a necessidade da ao do estrognio,
hormnio capaz de proliferar essa camada.

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O estrognio realiza, portanto, no incio do ciclo menstrual, a hiperplasia endometrial. Por esta razo, diz-se
que a 1 fase do ciclo menstrual a fase proliferativa em nvel endometrial.
Aps a ovulao, o endomtrio passa, ento, a se preparar para uma eventual gravidez, passando a sofrer ao
agora da progesterona, hormnio que garante ao endomtrio as secrees e subsdios necessrios para nutrir o novo
embrio, caracterizando a fase secretora do ciclo menstrual em nvel endometrial.

VAGINA
Na primeira metade do ciclo (predomnio estrognico), o esfregao vaginal constitui-se de clulas eosinfilas
isoladas, sem dobras nas suas bordas. dito limpo, e os leuccitos esto praticamente ausentes.
Na segunda metade do ciclo (estmulo progestacional), caracteriza-se pela presena de clulas basfilas
dispostas em grupos e que evidenciam dobras em suas bordas. dito sujo, com grande nmero de leuccitos.

MUCO CERVICAL
O muco cervical, produzido pelo epitlio glandular da endocrvice, est sujeito a profundas mudanas cclicas
aos nveis plasmticos hormonais.
Sob efeito do estrognio Fase Folicular Sob efeito da progesterona Fase Ltea
Como o estrognio age na 1 fase do ciclo (fase em que, Aps a ovulao, os fenmenos de filncia e
teoricamente, a mulher busca um parceiro para cristalizao deixam de ser observados em virtude da
procriar, ocorre uma maior produo de fluidos vaginais, produo de progesterona pelo corpo lteo. Com a ao
com uma quantidade cada vez maior de muco). O muco da progesterona, o muco passa a servir como um meio
fluido, em grande quantidade e capaz de formar fios de proteo da eventual gravidez. Na 2 fase do ciclo, o
(filncia). fluido passa a apresentar as seguintes caractersticas:
Abundante e fluido Grosso e viscoso, sem filncia
Filncia: o muco cervical torna-se mais fluido, Muco escasso e espesso
comparvel clara de ovo, e adquire a Sem cristalizao
capacidade de elasticidade.
Cristalizao arboriforme: o teste da Todas essas mudanas so capazes de ocluir o colo do
cristalizao baseia-se na propriedade que o tero, tornando um ambiente hostil aos
muco cervical tem de formar cristais. A espermatozoides. Esse mesmo muco, ao trmino da
cristalizao tpica em folha de samambaia gravidez (quando a mulher entra em trabalho de parto)
caracterstica microscopia. eliminado logo que a progesterona deixa de atuar, sendo
um importante sinal do parto.

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ATO SEXUAL FEMININO

ESTIMULAO
Funciona semelhante estimulao sexual masculina, variando apenas com o perodo do ms sexual: atinge
seu auge prximo poca da ovulao (elevados nveis de estrognio).

ETAPAS
1. Ereo: controlado pelo SN parassimptico. Ocorre a dilatao das artrias do tecido ertil devido secreo
de NO e acetilcolina, gerando rpido acumulo de sangue.
2. Lubrificao: os sinais parassimpticos estimulam imediatamente a secreo de muco, responsvel por grande
parte da lubrificao durante o coito.
3. Orgasmo feminino: anlogo a emisso e ejaculao masculinas e, talvez, ajude a promover a fertilizao do
vulo. O orgasmo permite um rpido acesso dos espermatozoides ao vulo, com intuito de fecund-lo.
4. Resoluo: mais demorada e complexa do que no homem, seguida de uma sensao de relaxamento.

FUNO DOS ESTRGENOS


Desenvolvimento das caractersticas sexuais femininas primrias e secundrias:
Funo primria: causar proliferao celular e crescimento dos tecidos dos rgos sexuais e outros tecidos
relacionados reproduo;
Aumento da genitlia externa pelo depsito de gordura no monte pubiano e grandes lbios;
Aumenta vrias vezes de tamanho os ovrios, as tubas uterinas e a vagina;
Modificao do epitlio vaginal de cuboide para estratificado (mais resistente a traumas e infeces);

OBS: Infeco vaginal em crianas pode ser curada pela administrao de estrognios tpicos.

Proliferao do endomtrio;
Aumento do tero;
Deposio de gorduras nas mamas;
Desenvolvimento dos tecidos estromais das mamas e crescimento de um vasto sistema de ductos;

OBS: a progesterona e a prolactina que determinam o crescimento e a funo dos lbulos e alvolos das mamas.

Proliferao dos tecidos glandulares que revestem a tuba uterina e aumento do nmero de clulas ciliadas
(atividade intensificada dos clios que sempre batem na direo do tero);
Inibe a atividade osteoclstica nos ossos (estimula o crescimento sseo);

OBS: Depois da menopausa, quase nenhum estrognio secretado, levando a uma maior atividade osteoclstica, a
uma diminuio da matriz ssea e a um menor depsito de clcio e fosfato, causando a osteoporose.

Causa a unio das epfises com a haste dos ossos longos;


Aumenta ligeiramente o depsito de protenas efeito promotor do crescimento do estrognio sobre os rgos
sexuais, ossos e alguns poucos tecidos do corpo;
Aumenta o metabolismo corporal (mais do que a testosterona);
Causa o depsito de quantidades maiores de gordura nos tecidos subcutneos;
Os estrgenos causam a reteno de sdio de gua nos tbulos renais;
Desenvolvimento da textura macia e lisa da pele (a pele se torna mais vascularizada, mais quente);

OBS: No afetam muito a distribuio de pelos os andrognios so os principais responsveis por isso.

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www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 FISIOLOGIA

FUNO DA PROGESTERONA
um hormnio produzido pelas clulas do corpo lteo do ovrio.
Promove mudanas secretrias no endomtrio do tero, preparando-o para a implantao do vulo fertilizado;
Diminui as contraes uterinas, evitando a expulso do vulo implantado;
Promove maior secreo pelo revestimento mucoso das tubas uterinas, necessrio para nutrir o vulo fertilizado
e em diviso enquanto ele atravessa a tuba, antes de implantar no tero.
Desenvolve os lbulos e alvolos das mamas (proliferam e aumentam de tamanho, adquirindo natureza
secretria).

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