MATERIAL DIDÁTICO LAVAGEM DAS MÃOS

TÉCNICA DE LAVAGEM DAS MÃOS

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1-Introdução ao Tema Lavagem das Mãos

Estudos de microorganismos cultivados a partir das mãos de profissionais da saúde
provam que a lavagem das mãos é o procedimento mais importante na prevenção
de infecções hospitalares.

1861 – Semmelweis- médico húngaro – febre puerperal – infecção cruzada.

2. Bacteriologia:
Milhões de bactérias habitam nossa pele, a maioria em condições normais, não
produz doença, mas as patogênicas (estreptococos, estafilococos) podem invadir o
organismo através de lesões da pele ou condições de baixa resistência e virem a
produzir infecção.

2.1-BACTÉRIAS TRANSITÓRIAS:
São as bactérias da flora superficial, que residem na epiderme, nos espaços
ungueais, interdigitais e dobras da pele. Podem ser adquiridas através do toque das
mãos, manipulações de objetos, sendo causa comum de infecção cruzada. Grande
parte destas bactérias é removida pela lavagem das mãos.
Ex: estreptococos, estafilo

2.2-BACTÉRIAS RESIDENTES :
Residem nas camadas mais profundas da pele, a derme, nos folículos pilosos e
glândulas sebáceas. Por serem bactérias fixas em camadas mais profundas da
pele, são mais difíceis de serem removidas, porém não são consideradas
prejudiciais ao homem .

Ex: S.epidermidis, micrococos e difteróides

3-Finalidade da Lavagem das mãos :

• Remover a flora bacteriana patogênica;

• Prevenir infecção cruzada;
• Promover auto-higiene e segurança ao profissional.
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4. Lavagem das mãos

É a remoção da sujidade e da maior parte da flora transitória das mãos reduzindo-a a

níveis baixos que não constituam risco de transmissão.

De um modo geral as mãos devem ser lavadas antes e após contacto com os
doentes ou após contacto com materiais contaminados. Há no entanto situações, em que,
devido aos elevados riscos de adquirir ou transmitir microrganismos patogênicos, a
lavagem das mãos se torna imprescindível :

 Ao chegar e sair do ambiente de trabalho;

 Antes e após a realização de atos fisiológicos e pessoais (alimentação,
eliminações, limpar o nariz, fumar, pentear cabelos, ou tocar alguma parte do
corpo)
 Antes e após a realização de cada procedimento;
 Após o contato com sangue, secreções corporais, excreções e artigos
contaminados, tendo ou não usado luvas;
 Entre contato com um paciente e outro;
 Entre contato com o mesmo paciente, porem em partes diferentes do corpo.

 Após utilizar os sanitários.

 Após remover as luvas - as mãos são muitas vezes contaminadas ao retirá-las e
são freqüentes as perfurações imperceptíveis.

5-Precauções Gerais :

 Evitar o uso de anéis, pulseiras e relógios(adereços);

 As mãos devem ser friccionadas de 15 a 30 segundos, tempo suficiente para
remover as bactérias transitórias e algumas residentes, além de células
descamativas, pêlos, suor, sujidade e oleosidade da pele.
 Deve-se em primeira mão escolher o sabão líquido, porque o sabão em pedra
facilmente se torna meio de contaminação.
 Não encostar na pia para evitar contaminação;
 A pia de lavagem das mãos não deve ser a mesma utilizada para lavagem de
materiais;
 A localização e o n° de pias deve ser adequado conforme recomendado:
* 1 pia para cada leito de isolamento
* 1 pia para cada 2 a 3 leitos de UTI
* 1 pia para cada 4 leitos de enfermaria
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Técnica para Lavagem das mãos :

⇒ Utilizar sabão líquido com pH idêntico ao da pele, de preferência sem
adição de perfumes (o sabão sólido é difícil de manter livre de
contaminação em ambiente hospitalar) ;
⇒ Molhar as mãos e aplicar o sabão (ver quadro 1) de modo a obter
espuma;
⇒ Friccionar durante 10 a 15 segundos tendo o cuidado de abranger todas
as áreas das mãos (ver fig. 1);
⇒ Passar por água até retirar toda a espuma;
⇒ Secar bem em toalhetes de utilização única.
Se a torneira for accionada manualmente deve utilizar-se o toalhete com que se limpou as
mãos para a fechar, evitando assim a recontaminação destas.
Devem lavar-se os doseadores do sabão líquido entre cada mudança de frasco e mantê-los
secos se não forem para uso imediato

Alternativa à lavagem das mãos : (determinadas situações)

Em situações em que as mãos se encontrem visivelmente limpas podemos optar

pela utilização de um soluto alcoólico em vez de água e sabão. Existe comprovação que os
solutos alcoólicos com emolientes apropriados são melhor tolerados pela pele do que as
lavagens freqüentes das mãos. A eficácia deste método na redução da flora transitória é
idêntica ou superior.

Técnica de como proceder:

 Aplicar nas mãos secas 2 a 3 ml de soluto e friccionar todas as áreas das mãos
durante 15 segundos.
 Deixar secar.

6. Desinfecção das mãos

É a remoção da flora transitória e uma boa parte da flora residente das mãos.

Ocasiões para proceder a desinfecção das mãos

⇒ Antes da execução de procedimentos invasivos.
⇒ Antes do contacto com doentes com imunossupressão grave.
⇒ Depois do contacto com doentes colonizados ou infectados por
microrganismos multirresistentes .

Pode proceder-se de dois modos:

 Como o descrito para a lavagem das mãos utilizando um anti-séptico associado ao

agente de lavagem como por exemplo clorohexidina a 4%
 Utilizando um soluto alcoólico durante 30 segundos nas mãos limpas ou após lavagem
com sabão líquido simples.
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7. Desinfecção cirúrgica das mãos

É também uma remoção da flora transitória e redução da residente tendo em conta

que nesta situação as áreas abrangidas são as mãos e antebraços até aos cotovelos.
A lavagem e desinfecção das unhas é um passo essencial podendo ser feita com uma
escova esterilizada mas apenas na primeira desinfecção das mãos antes do programa
operatório. O uso freqüente de escova leva a excessiva descamação da pele, que além de a
danificar, traz para a superfície os microrganismos residentes.

Técnica da desinfecção cirúrgica das mãos

Utiliza-se um anti-séptico associado ao agente de lavagem, ou sabão líquido seguido

de um soluto alcoólico .
⇒ No primeiro caso devem-se friccionar as mãos e antebraços durante 1,5 minutos e refazer
a operação durante 1,5 minutos. Seca-se depois com toalhas estéreis.
⇒ No segundo caso devem lavar-se as mãos e antebraços com sabão líquido, secar com
toalhete (não necessita ser estéril) e aplicar soluto alcoólico, friccionando em todas as áreas
das mãos e antebraços durante pelo menos 3 minutos e deixar secar. Dar especial atenção à
aplicação do soluto nas zonas sub-ungueais.

A eficaz lavagem e desinfecção das mãos implica em :

⇒ Unhas aparadas(curtas) e sem esmalte ou base;

⇒ Ausência de anéis, pulseiras e relógios de pulso.(adereços) ;

⇒ A utilização de uma técnica que seja de plena ação em toda a superfície das mãos.
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Exemplo de uma técnica correta e lavagem seqüencial das

mãos

2-FIGURA – ÁREAS CONTAMINADOS DAS MÃOS

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