16 - O CONHECIMENTO DA ANATOMIA E FISIOLOGIA DO NARIZ E DOS SEIOS PARANASAIS É A

BASE PARA A COMPREENSÃO DOS PROCESSOS PATOLÓGICOS QUE ACOMETEM PARTE DA VIA
AÉREA SUPERIOR. OBSERVE AS AFIRMAÇÕES A SEGUIR E ASSINALE VERDADEIRO(V) OU
FALSO(F):

( ) No revestimento da cavidade nasal encontramos a predominância do epitélio pseudo-

estratificado, cilíndrico ciliado, com células caliciformes, também chamado de epitélio
respiratório .

( ) Um sistema nervoso autônomo é responsável pela resposta secretora e vasomotora da

mucosa nasal, onde a temperatura da mucosa é regulada pelo volume de sangue nas arteríolas
e consequente volume de suas estruturas nasais (p.ex conchas nasais)

( ) A integridade anatômica do septo é condição necessária e suficiente para uma correta

função nasal e uma respiração que confere a umidificação, aquecimento e purificação
necessários à normalidade fisiológica.

( ) No revestimento mucoso do nariz e seios da face temos células cobertas por uma camada
de muco dividida em uma de baixa viscosidade (fase sol) que fica em contato direto com a
mucosa, e outra mais viscosa (fase gel) que faz com com que partículas insolúveis sejam
eliminadas através da rinofaringe.

( ) Os impulsos nervosos provenientes dos nervos olfatórios são enviados ao córtex cerebral,
provenientes do bulbo olfatório e ramificações na área olfatória em porção superior da cavidade
nasal.

17 – COM RELAÇÃO AOS CONCEITOS BÁSICOS DA RINITE ALÉRGICA, OBSERVE AS AFIRMAÇÕES

A SEGUIR E ASSINALE VERDADEIRO(V) OU FALSO(F) EM CADA ALTERNATIVA:

( ) A reação alérgica compreende o envolvimento de mecanismos de arcos reflexos, tendo

início após a interação com componentes do ambiente, geneticamente predispostos e
transmitidos através de gerações e que irritam a mucosa nasal.

( ) O hemograma com detecção de eosinofilia e a dosagem de IgE sanguínea continuam sendo

o padrão-ouro para demonstrar a sensibilidade alérgica e representa a maior ferramenta
diagnóstica para a confirmação de alergia .

( ) Os principais antígenos relacionados com a rinite alérgica são os inalados e a evitação de

irritantes nasais como cheiros fortes, fumaças, perfumes e outros agentes devem ser medidas
de higiene nasal a serem adotadas.

( ) Os antihistamínicos são utilizados para controle de sintomas como prurido, espirro e

rinorréia. Os de primeira geração desencadeiam sintomas de fadiga e sonolência. Os não
clássicos não causam sedação em doses habituais.

( ) Os corticoides tópicos são a medicação padrão-ouro no tratamento da rinite alérgica.

Porém, os efeitos colaterais mais frequentemente encontrados nas doses recomendadas são
ganhos de peso, inibição de crescimento e rarefação óssea.
18- ANALISE AS AFIRMATIVAS EM RELAÇÃO AO DIAGNÓSTICO DAS RINOSSINUSITES. OBSERVE
AS AFIRMAÇÕES A SEGUIR E ASSINALE VERDADEIRO(V) OU FALSO(F) EM CADA ALTERNATIVA:

( ) O fator etiológico mais frequentemente encontrado na gênese das rinossinusites é a

virulência das bactérias encontradas em nosso ambiente com sua crescente resistência
bacteriana.

( ) A infecção viral respiratória nasal que não melhora em dez dias ou piora após cinco dias
do início indica possível infecção bacteriana nasossinusal.

( ) A classificação temporal da sinusite ajuda a delimitar a patologia apresentada pelo paciente,

Se apresentar duração de sintomas acima de 3 meses, deve-se levantar como uma das hipóteses
etiológicas a presença de polipose nasal associada.

( ) O sintoma de dor facial que se manifesta após baixar a cabeça é um sintoma isolado
específico e diagnóstico de rinossinusite bacteriana.

( ) A radiografia de seios da face é exame com alta sensibilidade e é um exame fundamental

para um correto diagnóstico de rinossinusite bacteriana.

19 – COM RELAÇÃO AO TRATAMENTO DAS CONDIÇÕES PATOLÓGICAS DOS SEIOS

PARANASAIS. OBSERVE AS SEGUINTES ALTERNATIVAS A SEGUIR E ASSINALE VERDADEIRO(V)
OU FALSO(F) EM CADA ALTERNATIVA:

( ) O principal benefício das drogas antimicrobianas reside na redução da taxa de

complicações de 20%, na era pré antibiótica, para 0,5% nos dias atuais.

( ) Em casos onde a sintomatologia sinusal se apresente com maior severidade, devemos

suspeitar da presença de microrganismos resistentes.

( ) Em adultos e crianças com infecções leves a moderadas e sem fatores de risco para
resistência bacteriana, a sugestão é de amoxicilina por 10 a 14 dias.

( ) Em pacientes pediátricos, o uso de antibióticos nos últimos 30 dias e o retorno do quadro

apresentado traz a suspeita de organismos resistentes e a sugestão de antimicrobiano é a de
amoxacilina em dose dobrada (90mg/kg/dia) associado ao ácido clavulânico.

( ) As medicações tópicas nasais (corticóides, descongestionantes) são consideradas

medicações de primeira linha para o tratamento da rinossinusite e devem fazer parte da
prescrição desses pacientes.
20 – COM RELAÇÃO À FISIOPATOLOGIA E O DIAGNÓSTICO DOS QUADROS DE RINOSSINUSITE
CRÔNICA. OBSERVE AS AFIRMAÇÕES A SEGUIR E ASSINALE VERDADEIRO(V) OU FALSO(F) EM
CADA ALTERNATIVA:

( ) As alterações anatômicas como o corneto médio bolhoso pode trazer dificuldades na

drenagem das secreções e favorecer a retenção de secreções nos seios.

( ) As alterações na viscosidade do muco resultam na retenção de secreções que causam

inflamação tecidual, espessamento da mucosa e posterior bloqueio do meato médio.

( ) A chave para a infecção dos seios são o posicionamento do óstio de drenagem na parede
lateral da cavidade nasal, sendo que os óstios localizados na porção posterior tendem a ter uma
l

( )A rinossinusite crônica se caracteriza pela presença de episódios de infecção com frequência

anual e que se repetem por um período de 4 anos consecutivos.

( ) A Ressonância Nuclear Magnética é o método mais sensível e não invasivo para o estudo
e diagnóstico adequado das condições inflamatório infecciosas das cavidades nasossinusais

21 – AS COMPLICAÇÕES DOS EVENTOS SINUSAIS APRESENTAM UMA MORBIMORTALIDADE

IMPORTANTE. A IDENTIFICAÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS CLINICAS DESSES QUADROS É
IMPORTANTE NA INSTITUIÇÃO DE MEDIDAS ADEQUADAS. OBSERVE AS AFIRMAÇÕES A
SEGUIR E ASSINALE VERDADEIRO(V) OU FALSO(F) EM CADA ALTERNATIVA:

( ) Em crianças, as complicações orbitárias são mais raras do que as complicações

intracranianas e tendem a apresentar maior gravidade na sua apresentação.

( ) O abscesso orbitário é a complicação mais comum, responsável por aproximadamente

80% das complicações e é caracterizado por edema periorbitário, quemose e oftalmoplegia.

( ) As estreitas relações das cavidades nasossinusais, a fossa cerebral posterior e a medula

espinhal explica a incidência de algumas complicações importantes.

( ) A Tomografia Computadorizada mostra uma melhor localização de prováveis abscessos,

bem como uma relação com o globo ocular, a musculatura extra ocular e o nervo óptico.

( ) As principais complicações intracranianas estão relacionadas à extensão direta ou

tromboflebite do processo infeccioso podendo provocar empiemas ou abscesos cerebrais.
22- A LARINGE É UM ÓRGÃO COMPLEXO, RESPONSÁVEL POR DIVERSAS E IMPORTANTES
ATIVIDADES FISIOLÓGICAS. COM RELAÇÃO ÁS FUNÇÕES DA LARINGE, OBSERVE AS
AFIRMAÇÕES A SEGUIR E ASSINALE VERDADEIRO(V) OU FALSO(F) EM CADA ALTERNATIVA:

( ) A função de proteção das vias aéreas ocorre no movimento de deglutição e através de

mecanismos de contração muscular, onde ocorre uma anteriorização e elevação da laringe além
do reflexo de fechamento glótico.

( ) A regulação do fluxo aéreo inspiratório e expiratório pode ocorrer a nível glótico, onde a
laringe promove a variação da resistência à passagem do ar, regulando o tempo expiratório e a
freqüência respiratória.

( ) A paralisia em abdução das cordas vocais é compatível com qualidade vocal adequada e
mecanismos de tosse e toalete pulmonar adequado, uma vez que não compromete a pressão
endotraqueal ou intratorácica.

( ) A função fonatória envolve vários processos. Entre esses está a vibração das pregas vocais
que pode ser mais satisfatoriamente explicada pela teoria mioelástica-aerodinâmica que explica
a modulação e manutenção da vibração.

( ) A formação das ondas sonoras são caracterizadas por pulsos regulares e bem definidos de
compressão e rarefação do ar produzidos por uma adequada vibração das pregas vocais.

23- OBSERVE AS AFIRMAÇÕES A SEGUIR A RESPEITO DAS FARINGOTONSILITES E ASSINALE

VERDADEIRO(V) OU FALSO(F) EM CADA ALTERNATIVA

( ) Criança com início de mal estar, febre, aparecimento de erupções punctiformes em tórax,
face levemente ruborizada e no exame oral revela hiperemia lingual, petéquias em palato e
tonsilas com discretos exsudatos sugere fortemente a infecção por estreptococos;

( ) A presença de exsudato esbranquiçado/amarelado cobrindo a superfície das tonsila

palatinas, juntamente com outros sintomas clínicos firma o diagnóstico de faringite de origem
estreptocócica;

( ) O tratamento da maioria das faringotonsilites, após diagnóstico adequado,inclui a utilização

de medicação sintomática(analgésicos, antiinflamatórios...), reafirmação do caráter benigno e
da evolução favorável da patologia;

( ) A presença de um quadro de febre, mal estar, lesões exsudativas e ulceradas na faringe e

em superfície tonsilar associado a linfonodos aumentados em um adulto jovem pode sugerir o
diagnóstico de estomatite pelo Herpes Simples;

( ) Em paciente com quadro de febre, mal estar, exsudato esbranquiçado em superfície tonsilar
e marcada linfonodomegalia, deve proceder-se à exame abdominal na busca de hepato ou
esplenomegalia. Condição que sugere o diagnóstico de faringotonsilite pela mononucleose
infecciosa.