DECLARAÇÃO DE ENDEREÇO

Eu, ....(nome)......, ...(nacionalidade)...., ...(estado civil)..., ...(CPF)

....., ...(RG) ....., fundamentado(a) na Lei Federal no 7.115 de 29 de
agosto de 1983, DECLARO a quem de interesse, que meu endereço
residencial no ...(estado)... é Rua ....., ...número...., ...bairro....,
....cidade..., CEP .......... Asseguro a veracidade da informação sob as
penas previstas por infração ao Código Penal.

...(cidade)..., ...(data)....

ASSINATURA
...(nome)...