Bruna  Costa  Wanderley     Semio  II-­‐  Neuro   Agosto/2018  

 
Avaliação  do  equilíbrio  dinâmico:  
 
Tipos  de  Marcha   Características   Lesão/Síndrome  
Ceifante  ou  hemiplégica   Nao   há   flexão   dos   joelhos.   AVC,  Síndrome  Piramidal  
Característica   de   AVC,  
siringomielias.  
Anserina  ou  de  pato   Fraqueza   muscular   (pelve   e    
coxas).  Ex:  Gestantes.  
Parkisoniana   Andar   em   bloco,   enrijecido,    
sem  movimentos  de  MMSS.  
Cerebelar,  ebriosa  ou  ataxia   Lesões   de   cerebelo,   uso   de   Síndrome  Cerebelar  
álcool,  esclerose  múltipla.  
Tabética  ou  talonante   Perda   de   sensibilidade   Lesão   do   cordão   posterior   da  
proprioceptiva.  Ao  tentar  andar   medula  
o   paciente   eleva   o   pé  
demasiadamente.   Ex:   Síflis  
terceária,  HIV.  
Vestibular  ou  em  estrela   Lesão   vestibular   (labirinto).   VIII  par    
Paciente   anda   como   se  
estivesse   sendo   empurrado  
para  o  lado  em  quanto  tenta  se  
mover  em  linha  reta  
Escavante   Paralisia   do   movimento   de   Lesão  de  nervo  fibular  
flexão  dorsal  do  pé.  
Claudicante   Anda  e  para  devido  a  dores  na   Lesão  do  aparelho  locomotor  
panturrilha.   Insuficiência  
arterial  periférica  
Tesoura  ou  espástica   Paciente   com   espasticidade    
de  membros  inferiores.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bruna  Costa  Wanderley     Semio  II-­‐  Neuro   Agosto/2018  
 
Síndromes  Neurológicas:  
 
MOTORA   MOTORA  E  SENSITIVA    
Síndrome  Medular  Central:   Secção  completa  da  medula  
•   O   enfraquecimento   motor   •   Altera  tudo  de  todos  os  lados  abaixo  
é   pior   nas   extremidades   da  lesão.  
superiores  que  inferiores.  
Síndrome   Piramidal   (primeiro   Hemissecção   direita   da   medula   –  
NM)   Sindrome  de  Browm  –  Sequard.  
•   Sinal  de  babinski;;   •   Perda   da   sensibilidade   superficial:  
•   Hipertonia  Elástica;;   CONTRALATRAL;;  
•   Sinal  do  canivete;;   •   Perda   da   sensibilidade   profunda   e  
•   Clônus;;   motricidade:  IPSILATERAL  
•   Sinal  de  Hoffman;;  
•   Hiperreflexia;;  
•   Força  muscular  diminuída  
e  reflexo  aumentado.  
Síndrome  Extrapiramidal:   Síndrome  medula  anterior  (lesa  sensitiva  
•   Hipertonia  Plástica;;   superficial)  
•   Sinal  de  roda  denteada  ou   •   Alteração  da  sensibilidade  superficial  
cano  de  chumbo;;   e  motricidade  de  AMBOS  OS  LADOS.  
•   Bradicinesia;;   •   Preservado:  sensibilidade  profunda.  
•   Tremor  de  REPOUSO;;  
•   Força,   reflexos  
INALTERADOS.  
SNI   Síndrome   medular   posterior   (lesa  
•   Segundo  neurônio  motor;;   sensitiva  profunda  
•   Hipotonia;;   •   Alteração  da  sensibilidade  profunda  e  
•   Força  e  reflexo  diminuído;;   motricidade  de  AMBOS  OS  LADOS.  
•   Fasciculações   •   Preservado:  Sensibilidade  superficial  
SNS    
•   Leve  atrofia  muscular;;  
•   Altera   os   reflexos  
superficiais  e  profundos;;  
•   Hipotonia.  
 
Síndrome  Cerebelar    
•   Marcha   atáxica,  
cerebelar/  ebriosa;;  
•   Tremo  de  INTENÇAO;;  
•   Disdiadococinesia;;  
•   Disartria  escandida;;  
•   Nistagmo;;  
•   Reflexo  pendular;;  
•   Dismetria;;  
•   Manobra  do  rechaço;;  
•   Hipotonia;;  
•   Não   há  
alteração/exacerbação  
dos   sintomas   quando   o  
paciente  fecha  os  olhos  
 
 
 
 
 
 Bruna  Costa  Wanderley     Semio  II-­‐  Neuro   Agosto/2018  
Par  craniano   Característica   Causas  da  Lesão   Exame   Alterações  
I  –  Olfatório   Puramente  sensitivo;;   Síflis,   vitimas   de   Exame   realizado   de   olhos  Anosmia;;  Hiposmia;;  
Passa  pela  lâmina  crivosa;;   fratura   de   etmoide,   fechados.  O  paciente  deve   Parosmia;;  
Não   possui   ligação   com   o   base   de   crânio   e   reconhecer   odores   como   Cacosmia;;  
tronco  encefálico;;   neoplasias.   café,   cravo,   canela,  
Alucinações  
    tabaco,  álcool.   olfatórias.  
II-­  Optico   Nervo  sensitivo;;   Neoplasia,  infecções..   Acuidade  visual:  pede  para   Acuidade   visual:  
Não   possui   ligação   com   o     o   paciente   dizer   o   que   vê  
Ambliopia  
tronco  encefálico;;   Obs:   o   exame   desse   na   sala.   Fundoscopia.   (diminuição).  
par   avalia   também   Campo  visual   Amaurose  
função  do  III  par.   (abolição.  
Fundoscopia,  
(palidez   da   papila,  
atrofia  do  nervo).  
III-­  Oculomotor   É  um  nervo  motor;;   Traumatismo,   DM,   Por  meio  de  reflexos,  pedir   Diplopia;;  
É   responsável   JUNTO   aneurisma,   para   paciente   abrir/fechar   Ptose  palpebral;;  
com   o   nervo   ótico   pela   hipertensão   os  olhos.   Midríase.  
inervação  da  pupila;;   intracraniana.  
Participa   da   inervação  
extrínseca  do  globo  ocular,  
não  inerva  o  relo  lateral.  
IV-­  Troclear     É  um  nervo  motor;;   Igual  ao  III     Igual  III   Diplopia;;  
  Globo   ocular  
ligereiramente    para  
cima    
VI  –  Abducente   É  um  nervo  motor;;   Igual  ao  III   Igual  ao  III   Diploplia;;  
Inerva   o   musculo   reto   Estrabismo  
lateral.   convergente.  
V-­  Trigêmio   Nervo  misto;;   Herpes  Zoster   Iguais   o   da   sensibilidade   Dor,   neuralgia   do  
  superficial   +   pesquisa   de   trigêmeo.  
sensibilidade  corneana.  
VII-­  Facial   Nervo  motor;;   Infecções   virais,   DM,   Abrir   boca,   fechar,   sorri,   Paralisia   central   e  
  herpes  zoster.   assobiar,   inflar.   Enrugar   a   periférica   que   pode  
testa,   franzir   supercílios,   diferenciar   pedindo  
fechar  os  olhos.   para   o   paciente  
abrir   os   olhos.   Se  
conseguir   é  
periférica?  
VIII-­   É  um  nervo  sensitivo;;   Rubéola,   intoxicação   Prova   de   Rinne   e   Weber.   Zumbidos,  
Vestibulococlear   Constituído   por   2   raízes:   alimentar.   Sinal   de   Roomberg.   hipoaucusia,  
Coclear   (audição)   e   Pesquisa   de   nistagmo.   hiperaucusia,  
vestibular  (equilíbrio)   Prova  calórica  e  rotatória.   alucinações  
MARCHA  
VESTIBULAR.  
IX–   É   um   nervo   misto;;   Inerva:     Paciente  deve  abrir  a  boca   Perda  do  reflexo  do  
Glossofaríngeo   língua,   faringe,   tonsilas,   vômito  
parotida.   Disfagia.  
 
X  –  Vago   É  um  nervo  misto;;   ELA,   difteria,   Necessário   examinar   Disfonia   (no   ramo  
Inerva:   M.   Palato,   faringe,   neoplasia   de   palato  e  úvula.   lanrígeo);;  
esôfago,   brônquios,   mediastino,   Disfagia    
coração,   pulmão,   íleo,   traumatismo.  
cólon.  
 
XI-­  Acessório   Nervo  motor;;   Traumatismo,  
ELA,   Rotação   da   cabeça   Atrofia   dos  
  siringomielia  
(avaliar   m.   músculos.  
Esternocleido/traézio)   Disfonia?    
XII-­  Hipoglosso   É   um   nervo   ELA,   traumatismo,   Pede   para   o   paciente   Disartria;;  
exclusivamente  motor;;   sirigomielia   exteriorizar   a   língua   e   Disfagia  
Inerva  a  língua;;   movimenta-­la   para   todos   Lingua   desviada  
  os  lados     para  o  lado  lesado  
 
Obs:  Nervos  Motores:  III,  IV,  VI,  VII,  XI,  XII.  
               Nervo  sensitivo:  I,  II,  VIII  /  Misto:  V,  IX,  X.  
Bruna  Costa  Wanderley     Semio  II-­‐  Neuro   Agosto/2018  
 
è   Prova  de  Brudzinski     •   Ocorre   extensão   do   halux   quando   se  
 paciente   em   decúbito   dorsal,   voce   levanta   a   pesquisa   reflexo   cutâneo   plantar.  
cabeça   dele   e   ele   faz   uma   flexão   das   pernas.  
Quando  há  rigidez  na  nuca.  

 
•      
  è      Sinal  de    Hoffman:  
è   Prova  de  LASEGUE  
•   Paciente   em   decúbito   dorsal.   Levantar   o  
membro  inferior  estendido  até  30  -­45  º.    
•   Positivo   quando   dor   irradiada   na   face  
posterior   da   coxa,   ou   seja,   há   compressão  
radicular  (do  saco  dural).    
è   Sinal  de  Canivete;;  

 
  è   Clônus;;  
 
è   Prova  de  kernig  
•   Extensão  da  perna,  estando  a  coxa  fletida  
em  ângulo  reto  com  a  bacia.    
•   Positiva   quando   dor   em   trajeto   do   nervo  
ciático.    
•   Situações:   Meningite,   radiculopatia   do   è   Sinal  da  roda  Denteada  
ciático.  

 
è   Manobra  do  rechaço;  
 
è   Manobra  de  Patrick  
•   Testa  articulação  coxo  femural.    
•   Se   sentir   dor   no   quadril,   há   um  
comprometimento  naquela  articulação.  
 
 
è   Prova  do  dedo  no  nariz;  
 
è   Sinal  de  Gowers.  

   
 
è   Sinal  de  babinks:  
•   Sinal  de  Lesão  piramidal;