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Nutrição Enteral X Parenteral

Diferenciando Dois Tipos de Suporte de Nutrição Clínica
A escolha do suporte nutricional e da via de administração depende do estado clínico do paciente. A regra de ouro é:
“se o intestino funciona, use-o”. No entanto, a nutrição parenteral total ou suplementar é indicada quando as
necessidades nutricionais não são atendidas de maneira adequada por alimentação oral ou enteral ou se a
alimentação oral ou enteral for contraindicada.

Nutrição Enteral

A nutrição enteral (NE) inclui suplementos nutricionais orais (SNO) e alimentação enteral por meio de sonda
nasogástrica, nasoenteral ou percutânea.1 A NE fornece nutrientes e energia para as células mucosas, estimulando o
metabolismo da célula epitelial, fluxo de bile e secreções pancreáticas, bem como liberando hormônios
gastrointestinais (GI) enterotróficos e elevando o fluxo sanguíneo da mucosa.2 Porém, a NE sozinha é muitas vezes
insuficiente para promover a quantidade de energia e proteína necessária.3 Isso pode resultar em déficits nutricionais
que podem piorar os resultados clínicos.4 Nesses casos, a nutrição parenteral pode ajudar a preencher a lacuna
calórica.3

Nutrição Parenteral

A nutrição parenteral (NP) é a infusão intravenosa de nutrientes diretamente na circulação sistêmica, contornando o
trato gastrointestinal (GI).5

Quando a NE é Contraindicada

Se a NE for contraindicada ou uma tolerância limitada para NE por um período prolongado não permite a ingestão
suficiente para atender a todas as necessidades nutricionais do paciente, a NP é indispensável para complementar ou
substituir a alimentação por sonda enteral para evitar desnutrição relacionada a doença.6,7
Quais Nutrientes São Fornecidos por NP?

A NP fornece água e nutrientes essenciais como aminoácidos, carboidratos, lipídios e micronutrientes.

Esses nutrientes são infundidos em sua forma essencial:

Carboidratos: Infundidos como glicose para proporcionar energia rapidamente.

Aminoácidos: usados pelo corpo como constituintes primários de proteínas musculares, eles têm um papel em
reações bioquímicas e na resposta imunológica.
Lipídios: representados por emulsões lipídicas que contêm triglicerídeos, servem como uma forma compacta
para armazenar energia por causa de sua alta energia e baixo teor de água, fornecem ácidos graxos e
constituem uma parte importante da estrutura das células.

Todos os três macronutrientes em quantidades certas fornecem suporte nutricional equilibrado e adequado para afetar
positivamente os resultados clínicos, como taxas de infecção, tempo de internação hospitalar ou mortalidade.

O suporte nutricional não se restringe à administração exclusiva de NE e NP. De fato, a NPe a NE se complementam,
por exemplo, com o uso de NP mais alimentação enteral mínima ou NE mais NP suplementar.

1. Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: intensive care. Clinical Nutrition 2006;25(2):210–223.
2. Druml W. Clinical strategies for prevention of bacterial translocation. Em: Herbert MK, editor. Problems of the gastrointestinal tract in
anesthesia. Springer Verlag 1999:118-126.
a. b.
3. Heidegger CP, Berger MM, Graf S et al. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients:
a randomised controlled clinical trial. Lancet 2013;381(9864):385-393.
4. Thibault R, Heidegger CP, Berger MM et al. Parenteral nutrition in the intensive care unit: cautious use improves outcome. Swiss Med
Wkly 2014;144:w13997.
5. National Collaborating Centre for Acute Care (UK). Nutrition Support for Adults Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding and Parenteral
Nutrition. NICE Clinical Guidelines, No. 32 Londres 2006.
6. Rothaermel S, Bischoff SC, Bockenheimer-Lucius G et al. Ethical and legal points of view in parenteral nutrition - guidelines on parenteral
nutrition Capítulo 12. Ger Med Sci 2009;7:Doc16.
7. Austrian Society of Clinical Nutrition (AKE). Recommendations for enteral and parenteral nutrition in adults. Viena 2008.
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