Automonitoramento de sintomas de* ____________________________ Semana: de _______ a _______

(assinale, em cada um dos três turnos de cada dia, a intensidade média da emoção monitorada, e anote abaixo acontecimentos / pensamentos relevantes para disparar a emoção)

Intensidade Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

da emoção M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Extrema

Sofrimento
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
forte

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Moderada

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Desconforto

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Leve

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Acontecimentos
Relevantes

Pensamentos
Relevantes

*Exemplos de emoções: ansiedade, arrependimento, ciúme, culpa, depressão, frustração, indignação, inveja, mágoa, medo, preguiça, preocupação,raiva, solidão, vergonha

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