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Data do atendimento:_______________________________________
1 – IDENTIFICAÇÃO:
Nome:
Data de nascimento:
Mora com:
Religião:
Grau de instrução:
Profissão:
Residência (Cidade/Estado):
2 – ATENDIMENTO:
DEMANDA:
Avaliando o temperamento emocional
Medidas de avaliação
1. ____Não tenho tido ninguém que cuide de mim, que partilhe comigo a sua vida ou que se
preocupe realmente com tudo o que me acontece.
2. ____Costumo apegar-me demasiado às pessoas que me são mais próximas porque tenho
medo que elas me abandonem.
6. ____Quase nada do que faço no trabalho (ou na escola) é tão bom como o que os outros
são capazes de fazer.
8. ____Não consigo deixar de sentir que alguma coisa de mal está para acontecer.
9. ____Não tenho sido capaz de me separar dos meus pais, tal como fazem as outras pessoas
da minha idade.
YRAI-1 INVENTÁRIO DE EVITAÇÃO RYGH-YOUNG INSTRUÇÕES
Abaixo há algumas sentenças listadas que as pessoas podem usar para se descrever. Por favor,
leia cada sentença e decida o quão bem ela lhe descreve. Depois, escolha o maior número da
escala de 1 a 6 que melhor descreve você e escreva o número no espaço antes da sentença.
Abaixo estão listadas frases que as pessoas podem usar para se descreverem. Para
cada item, por favor, classifique com que frequência você acreditou ou sentiu cada
uma das frases durante o último mês, usando a escala de 6 pontos abaixo. Com que
Frequência? No último mês...
1. Eu me sinto entediado(a).
1. Eu me sinto vazio(a).
1. Eu me sinto anestesiado(a).
1. Eu me sinto desinteressado(a).
1. Eu me sinto insosso(a). 1. Eu me sinto “no ar”.
1. Não ligo para nada; nada importa para mim.
1. Eu me sinto indiferente.
1. Não sinto nada.
1. Eu me sinto fora de mim mesmo(a) ou arrancado de mim mesmo(a).
1. Não me sinto conectado(a) a outras pessoas.
1. Não quero me envolver com pessoas.
TESTE DE ANSIEDADE
7 – Costumo Procrastinar.
60 – Sinto que o tempo nunca é suficiente para tudo que preciso fazer.
61 – Quais situações lhe causam preocupações?
62 – Sei que não preciso me preocupar com as coisas, mas não consigo
evitar
Crenças hereditárias
É representada por tudo aquilo que o indivíduo ouve dos pais e
observa em seu sistema familiar.
Frases como “você não faz nada direito”, “você deixa tudo pela
metade”, “você nunca vai conseguir ninguém”, “tem que seguir o
exemplo do seu irmão” e “você é burro” ficam registradas para
toda a vida.
“o mundo é perigoso”,
Crenças pessoais
São as crenças criadas a partir da experiência individual.