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Diario Glicemia PDF
Diario Glicemia PDF
Dados Pessoais:
Nome
Endereço
Cidade Estado
CEP
Telefones
Dados do médico:
Nome
Telefones
Grau de parentesco
Telefones
A importância da avaliação
Medicamentos em uso
Objetivos Glicêmicos:*,**
Glicemia pós-prandial
Menor que 140 mg/dL
(2 horas após as refeições)
HbA1c
(hemoglobina glicada)
Menor que 7,0%
* Fonte: metas definidas pela Sociedade Brasileira de Diabetes - Diretrizes SBD 2009
** Os objetivos devem ser discutidos com seu médico.
Exemplo:
Opcional Café da Opcional Opcional Ano: 2012
Almoço Jantar
Dia
(doses, manha (doses, (doses, Dormir/ 1
alimentação, alimentação, alimentação, Madrugada Mês: maio
outros) Antes Depois outros) Antes Depois outros) Antes Depois Observações
01
02 25g / 10U
2 3 4
03 Caminhei 20m
04 110 190
05
06
07
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
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Café da Ano:_______
Opcional Opcional Almoço Opcional Jantar Opcional
(doses,
manhã (doses, (doses, (doses, Dormir/
Dia Mês:_______
alimentação, alimentação, alimentação, alimentação, Madrugada
outros) outros) outros) outros)
Observações
Antes Depois Antes Depois Antes Depois
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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29
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31
Café da Ano:_______
Opcional Opcional Almoço Opcional Jantar Opcional
(doses,
manhã (doses, (doses, (doses, Dormir/
Dia Mês:_______
alimentação, alimentação, alimentação, alimentação, Madrugada
outros) outros) outros) outros)
Observações
Antes Depois Antes Depois Antes Depois
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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29
30
31
Café da Ano:_______
Opcional Opcional Almoço Opcional Jantar Opcional
(doses,
manhã (doses, (doses, (doses, Dormir/
Dia Mês:_______
alimentação, alimentação, alimentação, alimentação, Madrugada
outros) outros) outros) outros)
Observações
Antes Depois Antes Depois Antes Depois
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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19
20
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29
30
31
Café da Ano:_______
Opcional Opcional Almoço Opcional Jantar Opcional
(doses,
manhã (doses, (doses, (doses, Dormir/
Dia Mês:_______
alimentação, alimentação, alimentação, alimentação, Madrugada
outros) outros) outros) outros)
Observações
Antes Depois Antes Depois Antes Depois
01
02
03
04
05
06
07
08
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10
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30
31
Café da Ano:_______
Opcional Opcional Almoço Opcional Jantar Opcional
(doses,
manhã (doses, (doses, (doses, Dormir/
Dia Mês:_______
alimentação, alimentação, alimentação, alimentação, Madrugada
outros) outros) outros) outros)
Observações
Antes Depois Antes Depois Antes Depois
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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NNK-037-09/2012
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Outubro de 2012