HSPE-HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL

SEÇÃO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA

SERVIÇO DE PEDIATRIA CLÍNICA
 A alimentação saudável é um dos fatores mais
importantes para a saúde da criança, principalmente nos
primeiros anos de vida e deve possibilitar crescimento e
desenvolvimento adequado, otimizar o funcionamento
dos órgãos, sistemas e aparelhos, além de atuar na
prevenção de doenças em curto e longo prazo.

O alimento que a criança deve receber até completar

seis meses de idade é o leite materno, porque tem
todos os nutrientes (lactose, gordura, oligossacarídeos,
proteínas, vitaminas e minerais) que o bebê precisa
para a sua saúde, inclusive a água. Além disso, a
amamentação transmite amor e carinho, fortalecendo a
relação mãe e filho.

É sabido que a criança com uma alimentação saudável

apresenta um melhor desenvolvimento físico, mental e
raramente fica doente.
Crianças de
0 a 6 meses

Vantagens para
a criança:
Protege o bebê contra várias doenças
possibilitando menos cáries, alergias e
infecções.
É de graça e está sempre pronto na
temperatura certa em qualquer hora e
lugar.
Previne doenças Cardíacas, AVC,
Obesidade e Diabetes na fase adulta
Você sabia que:
O colostro é um leite transparente e
amarelado produzido nos primeiros dias
pós- parto. Tem alto valor nutritivo e
funciona como uma vacina.
Nos primeiros meses de
vida,principalmente, o aleitamento
materno é muito importante para o seu
filho.
Então, siga alguns preceitos básicos:
O seio materno deverá ser oferecido à
vontade. É só deixar seu filho mamar
quando quiser, durante o dia e à noite. Não
se preocupe, caso ele não acordar, mas não
deixe-o mais de 4 horas sem mamar nos
primeiros meses de vida.
Saiba que quanto mais o
bebê mama, mais leite você
produz
Sugar o peito é o que estimula a produção
de leite. Os sentimentos, pensamentos e
emoções, também podem interferir no
reflexo da descida do leite, portanto procure
não ficar tensa, ansiosa e tenha confiança.
Para saber se a quantidade produzida de
leite está sendo suficiente para o seu bebê;
leve-o ao pediatra mensalmente, para avaliar
o peso e o crescimento.
Coloque o bebê na posição
correta para mamar
Procure uma posição confortável para
amamentar. Cadeiras próprias e almofadas
de apoio ajudam. A posição ideal é aquela
em que mãe e filho se sintam confortáveis,
evitando dores nas costas.
Se a mama estiver muito cheia, retire um
pouco de leite até a aréola (parte escura
do peito) ficar macia.
O bebê não deve pegar só o bico, mas
quase toda a aréola, para dar início ao
reflexo de sucção.
Só ofereça o segundo peito depois que o
primeiro estiver vazio, pois o leite do final
da mamada é mais rico em gorduras e
ajuda o bebê a ficar saciado.
O tempo de esvaziamento da mama
é variável para cada criança, alguns
conseguem em poucos minutos e outros
em até 30 minutos.
Para retirar o bebê do peito, recomenda-se
introduzir o dedo mínimo no canto da boca
do bebê, ele largará o peito sem tracionar o
mamilo.
Após a mamada, sempre colocá-lo para
arrotar.
Ofereça ambos os seios durante o dia. Para se
lembrar do seio da última mamada, marque
o sutiã correspondente com um clipe ou
outro objeto de sua preferência.
Sinais indicativos de uma
amamentação correta:
O bebê está com a boca bem aberta.
Queixo do bebê tocando o seio.
O lábio inferior está virado para fora.
Há mais aréola visível acima da boca
do que abaixo.
A mãe não sente dor no mamilo e
segura o seio em forma de C.
Nádegas do bebê apoiadas.
O corpo do bebê está voltado para o
corpo da mãe (barriga contra barriga).
O bebê molha cerca de 6 ou mais
fraldas por dia e evacua várias vezes
ao dia.
O bebê ganha peso adequadamente.
Cuide adequadamente
das mamas
Para evitar rachaduras, não lave os mamilos
antes e depois das mamadas. Basta o banho
diário, evitando o uso de sabonetes.
Evite que as mamas fiquem muito cheias e
pesadas. Se isto acontecer, lave bem as mãos,
faça massagens circulares com a palma da
mão e aperte a aréola com cuidado até o leite
sair.
Armazenamento do leite
materno
Para armazenar o leite, utilize frasco de vidro
com tampa plástica, lavado com detergente
e fervido por 10 minutos, após inicio da
fervura.
O leite se conserva na geladeira por 24 horas
ou congelado em freezer por até l5 dias.
Ele não deve ser aquecido em microondas e
nem ser levado ao fogo, para evitar perdas
do valor nutritivo. O ideal é colocar o vidro
mergulhado em um recipiente com água
morna até descongelar. Este leite poderá ser
oferecido ao bebê no copinho, xícara ou
colher, quando a mãe se ausentar.
Não oferecer água, chás ou
quaisquer outros alimentos
O leite materno contém a quantidade de
água suficiente para a necessidade do bebê,
mesmo em climas muito quentes.
Nunca use: chupetas,
chuquinhas ou mamadeira
O uso de bicos, chupetas ou mamadeira
deve ser evitado, pois além de prejudicar a
amamentação (confusão de bico), faz com
que a arcada dentária se projete para frente.
Beba líquidos, alimente-se
e descanse
A mãe que amamenta deve tomar 3 litros
de líquidos (água, suco de frutas ou chá de
ervas) diariamente e fazer uma alimentação
saudável, ingerindo principalamente frutas,
verduras e legumes.
Lembre-se, nenhum alimento é proibido
durante a amamentação, mas não abuse
de café, chá-preto ou mate, refrigerantes,
chocolate e bebidas alcoólicas.
Não fume, pois as substâncias contidas no
cigarro passam para o leite e são prejudiciais
à saúde e ao desenvolvimento da criança.
Tenha uma boa rotina de descanso, com
boas horas de sono sempre que possível,
pois à noite pode ser que a mãe precise ficar
acordada para cuidar do bebê.
Só tome medicamentos
com prescrição médica
A mãe só deverá tomar medicamentos
quando orientada pelo medico, pois todos
os remédios são contra indicados durante o
período do aleitamento materno.
Se por algum motivo você não puder
amamentar ou se a quantidade do
seu leite não for suficiente para seu
filho, não ofereça o peito de outra
mãe e nem dê leite de vaca integral.
Utilize um complemento de fórmula
infantil indicada pelo médico ou
nutricionista.
Referências Bibliográficas: 1) Sociedade Brasileira de Pediatria, Rio de Janeiro.
Manual de orientação para alimentação do lactente, do pré-escolar, do escolar,
do adolescente e na escola. 2ª edição 2008. 2) Lana APB, O livro de Estímulo à
Amamentação. Uma visão biológica, fisiológica, psicológica e comportamental da
amamentação. São Paulo: Atheneu 2001. 3) Ctenas BML, Crescendo com Saúde.
Guia de nutrição infantil 2. São Paulo: C2 Editora 2003.

Passo 1 materno até os 2 anos de idade.
Dar somente lleite
i materno até o
sexto mês de idade, sem oferecer
água, chás ou outros alimentos.
O leite humano atende perfeitamente às
necessidades dos lactentes. A água, chás ou
qualquer alimento sólido, antes do sexto mês
interfere na manutenção do aleitamento
materno.
Importante!
O leite de vaca integral em pó ou
fluído do tipo A, B e C, não deve ser
oferecido antes dos 12 meses de
idade, por ser um alimento pobre
em nutrientes e não atender às
necessidades nutricionais do seu bebê.
Passo 2
Ao completar
l seis
i meses
de idade, introduzir outros
alimentos de forma lenta e
gradual, mantendo o leite
A partir do sexto mês de vida, a criança
apresenta condições de mastigar, deglutir
e digerir. Os dentes encontram-se próximos
às gengivas, o que as tornam endurecidas,
de tal forma que auxiliam a triturar os
alimentos. por isso, outros alimentos devem
ser oferecidos para complementar as
necessidades nutricionais.
A introdução de novos alimentos pode
começar com as frutas. As mesmas devem
estar bem lavadas, em forma de papas ou
sucos e sem adição de açúcar ou mel.
Ofereça a fruta amassada com uma colher
em pequenas quantidades por dia até atingir
uma porção inteira.
Escolha o horário do lanche da manhã e
no lanche da tarde, completando com a
amamentação.
Já os sucos de frutas naturais devem ser
oferecidos no copo, após o almoço e jantar.
Só até 100 ml (½ copo).
É importante saber o papel regulador
intestinal das frutas, como as mais laxativas
(mamão, abacate, laranja, banana nanica) e
as que prendem o intestino (maçã, banana-
maçã e a polpa da goiaba).
Lembramos que nenhuma fruta é contra-
indicada, mas na hora de escolher, verifique
aquelas de melhor aceitação e que sejam da
época. Não esqueça de retirar as sementes.
Passo 3
A alimentação complementar
deve ser espessa desde o inicio
e oferecida com colher. Começar
com consistência pastosa
(papas/purês) e gradativamente
aumentar a consistência até
chegar à alimentação da família.
Após ter-se acostumado com as frutas,
a criança deverá receber a sua primeira
refeição de sal, de preferência, no horário
do almoço. A segunda papa (no jantar), só a
partir do sétimo mês de vida.
Comece com consistência pastosa (papas/
purês) e, aos poucos, aumente para pedaços
até chegar aos 11 meses de idade. Daí
em diante, passe para a consistência da
alimentação da família.
Na hora do preparo, cozinhe bem os
alimentos e depois, amasse-os com auxílio
de um garfo. Não peneire e não use o
liquidificador ou processador.
Passo 4
Ofereça no início 2 a 3 colheres pequenas,
completando-se com leite materno, só
Oferecer os alimentos
até enquanto não houver boa aceitação.
complementares
É comum a criança cuspir as primeiras
gradativamente.
colheradas. Ofereça um alimento novo de cada vez e
sempre com intervalo de 2 a 3 dias.
Nunca acrescente açúcar ou leite na tentativa
de melhorar o sabor. Seguir a seguinte ordem: tubérculos,
legumes, cereais, aves, carnes, verduras,
No prato, os alimentos devem ser colocados
leguminosa, ovo e o pescado.
separadamente para que os diversos sabores
possam ser identificados. O óleo vegetal (de soja) e o sal iodado
devem ser adicionados na papinha numa
quantidade mínima necessária.
O ovo inteiro (clara e gema) pode ser
oferecido, sempre cozido, em substituição às
carnes.

As carnes de boi mais macias podem ser

cozidas juntas com os legumes. Já as mais
consistente (músculo), o ideal é cozinhá-las
Passo 5
juntas com as leguminosas (feijões) na panela
de pressão para tornarem-se bem macias. Oferecer à criança
i diferentes
d
Após o cozimento as carnes devem ser bem alimentos ao dia. Uma
picadas e desfiadas. alimentação variada é também
uma alimentação colorida.
Veja algumas receitas no final deste guia.
Observação:
Lembre-se, de que a carne moída
pode estragar facilmente na
geladeira, portanto só a utilize
quando estiver bem fresca.
Não utilizar caldos concentrados
industrializados.
Passo 6
A alimentação complementar
deve ser oferecida de acordo
com os horários de refeição da
família, em intervalos regulares e
de forma a respeitar o apetite da
Passo 7
criança.
Estimular o consumo diário de
Caso, a criança recuse um tipo de alimento, frutas, verduras e legumes nas
ofereça-o novamente em outra refeição. refeições.
É necessário insistir pelo menos 10 vezes
para que certos alimentos sejam aceitos. As frutas, verduras e legumes são principais
fontes de vitaminas, minerais e fibras que
São desaconselháveis práticas de gratificação ajudam na prevenção de doenças. A criança
(prêmios) ou castigos para conseguir que a que come desde cedo estes alimentos, além
criança coma. de receber todos nutrientes necessários, está
adquirindo um hábito alimentar saudável.

Ofereça sucos de frutas naturais, escolhendo

as frutas mais adocicadas como laranja lima,
caju, maçã, pera, mamão, melancia, goiaba e
manga.
Passo 8
Evitar açúcar, café, enlatados,
frituras, refrigerantes, balas,
salgadinhos e outras guloseimas
nos primeiros anos de vida. Usar
sal com moderação
A criança possui mucosa gástrica sensível e
as substâncias presentes no café, enlatados e
refrigerantes podem irritar o seu estômago.

Além de terem baixo valor nutricional, os

refrigerantes podem interferir na absorção
intestinal de outros nutrientes, prejudicando
a nutrição do bebê.

Importante!
Não ofereça alimentos que contenham
corantes, nitratos, agrotóxicos,
substâncias alergênicas, tais como:
sucos artificiais, iogurtes, salgadinhos,
balas, refrigerantes, açúcar, mel,
enlatados, água de côco e outras
guloseimas.
Passo 9
Cuidar da higiene no preparo
e manuseio dos alimentos,
garantir o seu armazenamento e
conservação adequados.
Algumas regras básicas são necessárias para
manter a qualidade dos alimentos e evitar a
maioria das doenças, assim como:
Lavar bem as mãos e utensílios com água
e sabão toda vez que for preparar ou
oferecer o alimento à criança.
Higienizar todos os alimentos antes
de cortá-los ou descascá-los em água
corrente, principalmente as frutas.
Preparar os alimentos em local limpo,
em pequena quantidade, e nos horários
próximos de servir.
Nunca oferecer sobras do prato da
refeição anterior.
Não sopre o alimento para esfriar e nem
prove com a mesma colher que irá ser
utilizada para criança.
Manter o refrigerador sempre limpo, com
temperatura adequada e os alimentos
cobertos.
A água para beber deve ser filtrada e
fervida, oferecendo à criança nos intervalos
das refeições.
Passo 10
Estimular a criança doente e
convalescente a se alimentar,
oferecendo sua alimentação
habitual e seus alimentos
preferidos, respeitando sua
aceitação.
A criança doente apresenta diminuição do
apetite e está mais vulnerável a deficiências
nutricionais.
É importante oferecer os alimentos
preferidos, em pequenas quantidades e mais
vezes ao dia.
A consistência mais pastosa facilita a
aceitação.

Em casos de febre e diarréia, a água filtrada e

Observação: fervida ou soro de reidratação oral deve ser
dado em maior quantidade.
A higiene oral deve ser realizada após
as mamadas e as refeições. A boca
do bebe deve ser limpa com uma
fralda ou gaze enrolada no dedo e
umedecida em água. Já a escovação
deve ser iniciada assim que ocorrer o
aparecimento do primeiro dente e sem
o uso de pasta de dente.
Exemplos de papas
Papa de fígado e
mandioquinha
Ingredientes
2 mandioquinha médias Papa de frango,
1 colher (sobremesa) de óleo de soja
1 pedaço pequeno de fígado picado
abóbora e batata
Ingredientes
1 colher (chá) de cebola picado
½ filé de frango picado ou 2 colheres de sopa.
½ folha de escarola picada em tirinhas
1 colher (sobremesa) de óleo de soja
½ colher (café) de sal
1 colher (chá) de cebola
Modo de fazer:
1 batata picada
Lave bem as mandioquinhas em água
1 colher de sopa de abóbora picada
corrente. Descasque-as e corte em pedaços
½ colher (café) de sal
pequenos. Reserve. Em uma panela, aqueça
o óleo e refogue o fígado e a cebola. Modo de fazer:
Acrescente a mandioquinha e o sal, cubra Em uma panela, aqueça o óleo e refogue a
com água. Tampe e cozinhe até que os cebola picada e o frango. Acrescente a batata,
ingredientes fiquem macios e com um pouco a abóbora e o sal. Cubra com água, tampe e
de caldo. Se necessário, acrescente mais cozinhe até que os ingredientes fiquem bem
água. Junte a escarola e cozinhe por mais 5 cozidos e com um pouco de caldo. Amasse
minutos. Amasse com um garfo e ofereça à com o garfo e ofereça à criança.
criança.
Papa de peixe,
batata e almeirão
Ingredientes
2 colheres de peixe (sem pele e espinhos)
1 colher (sobremesa) de óleo
1 colher (chá) de cebola ralada
½ dente de alho picado
1 batata média picada
½ colher (café) de sal
3 folhas médias de almeirão
1 colher (chá) de salsinha picada

Modo de fazer:
Sugestões:
Em uma panela aqueça o óleo e refogue o
peixe a cebola e o alho. Acrescente a batata,
o sal e água, para cobrir a mistura. Tampe e
cozinhe até que a batata esteja macia e haja
um pouco de caldo. Junte o almeirão e deixe
por mais 5 minutos. Retire, amasse com um
garfo e ofereça à criança.
Macarrão + vagem + músculo
Arroz + lentilha + ovo
Fubá + escarola + carne moída
Inhame + cenoura + fígado de boi
Mandioca + abobrinha + frango
Cará + quiabo + miúdos de frango
Mandioquinha + cenoura + frango
Arroz + feijão cozido e caldo +
abóbora+carne
Mandioca + abóbora + carne
 Esquema alimentar de 6º ao 12º mês de idade para crianças com
aleitamento materno ou com fórmulas infantis

Período Até o 6º mês 6º mês 7º a 8º mês 9º a 11º mês 12º mês

Manhã Leite materno Leite materno Leite materno Leite materno Leite materno
o

Lanche Leite materno Papa de Fruta Papa de Fruta Papa de Fruta Pão ou biscoito
o
Leite materno Leite materno Leite materno Fruta

Almoço Leite materno 1ª Papa com sal Papa com sal Papa em pedaços Comida da
Suco de fruta Suco de fruta Suco de fruta família saudávvel

Lanche Leite materno Papa de Fruta Papa de Fruta Papa de Fruta Leite materno
o
Leite materno Leite materno Leite materno Pão ou biscoito
o

Jantar Leite materno Leite materno 2ª Papa com sal Papa em pedaços Comida da
Suco de fruta Suco de fruta família saudávvel

Noite Leite materno Leite materno Leite materno Leite materno Leite materno
o

Nota: Diante da impossibilidade do aleitamento materno, deve-se utilizar uma fórmula infantil que satisfaça as necessidades
do lactente. Antes do sexto mês, recomenda-se fórmula (primeiro semestre); a partir do sexto mês, fórmula (segundo semestre).

Referências: 1) Brasília. Ministério da Saúde. Organização PanAmericana de Saúde. Dez passos para
uma alimentação saudável. Guia Alimentar para Crianças Menores de 2 anos. 2ª ed. Brasília: Ministério
da Saúde, 2010. 2) Sociedade Brasileira de Pediatria, Rio de Janeiro. Departamento Científico de
Nutrologia. Manual de orientação para a alimentação do lactente , do pré-escolar, do escolar, do
adolescente e na escola. 2ª edição 2008.

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