Exmo. Sr. Dr. Desembargador Corregedor Geral da Justiça ....

(nome, qualificação e residência), por seu advogado, vem expor e requerer a Vossa
excelência o seguinte:

1. O requerente exerce há ... anos o cargo de escrivão da .... Vara de Família e

Sucessões. Pretendendo concorrer a outro cargo público, no momento está
organizando curriculum vitae, e precisa ter conhecimento do que consta em sua
folha de assentamentos na Secretaria do Tribunal de Justiça, informações que
estão sendo dificultadas pelo funcionário

2. A Constituição da República, de 1988, concede habeas data para assegurar o

conhecimento de informações relativas à pessoa do impetrante, constantes de
registro de entidade pública (art. 5º, LXXII)

Pelo exposto, requer que, solicitadas informações, procedido regularmente, ao

impetrante seja assegurado o acesso às notas de seu interesse.
Termos em que,
Espera deferimento.
Data e assinatura do advogado.