Escala de Coma de Glasgow

Atualizada-2020

Módulo: Atenção Primária

Unidade Curricular: Sistematização da Assistência na Atenção Primária I
Me: Angela Maria Lima Santos
 2020
2018 2020

(grunidos)

(movimento de retirada)

anormal
 Paciente X.L.M 47 anos, sexo masculino, casado, hipertenso, com
histórico de pneumonia a três meses atrás, deu entrada no pronto
atendimento do Hospital São Marcos após sofrer um acidente
automobilístico (carro - moto) estando ele a pilotar a moto. No
momento do acidente, segundo relatos dos presentes na cena, o
paciente foi lançado a uma distância de 2 metros, batendo a cabeça
no chão; encontrava-se sem capacete. Durante a avaliação
neurológica apresentou abertura ocular sendo realizada ao chamado;
ao diálogo apresentou-se confuso e com resposta motora sendo
apresentada uma flexão normal ao nível do cotovelo. Na avaliação
pupilar apresentou pupila D em midríase e não fotorreagente, e a
pupila E, miótica e fotorreagente. Diante do caso assim, qual a
pontuação na Escala de Coma de Glasgow.
a) 8
b) 9 AO=
c) 10 RV=
d) 11 RM=
e) 12 RP=
 Paciente V.M.A, 25 anos, sexo feminino, deu entrada no pronto
atendimento do Hospital Geral Júlio Resende em Caxias – MA
após sofrer um TCE devido queda da própria altura. Durante o
acidente a paciente ao cair teve um trauma orbital a direita no
canto da cadeira de madeira que estava a sua frente. Ao exame
apresentava uma abertura ocular prejudicada, devido o edema
em região orbital que logo se instalou bilateralmente;
apresentava-se falando palavras soltas não conseguia formular
frases; a resposta motora apresentou uma flexão normal; a
avaliação da reação pupilar ambas estavam fotorreagentes.
Diante dos dados coletados qual a numeração obtida na Escala
de Coma de Glasgow?
a) 10
b) 9 AO=
c) 8T RV=
d) 7T RM=
e) Não Testável RP=
Paciente apresenta os olhos abertos,
Ao ser questionado sobre onde está responde que gosta de maçã.
Retira a mão do examinador quando o mesmo faz pressão no
músculo trapézio.
Glasgow 11
Glasgow 12
Glasgow 13

AO= + RV= + RM=

Paciente está com olhos totalmente queimados por
fogo;
Não tem qualquer resposta verbal a nenhuma pergunta,
mas emite som gemente;
Faz movimento de extensão anormal quando se realiza
pressão na região supraorbitária.
Glasgow 4
Glasgow 6
Glasgow 3
AO= + RV= + RM=
Indivíduo de 26 anos, sexo M, é admitido no pronto
socorro após acidente automobilístico, (moto x
caminhão). O mesmo era o condutor da motocicleta e
foi socorrido pela equipe de atendimento pré-
hospitalar móvel a serviço da concessionária
responsável pela rodovia estadual. O motociclista é
admitido realizando abertura ocular comando de
voz, resposta verbal confusa e resposta motora
caracterizando –se por localização de dor.
Descreva a pontuação da GCS (Escala de Coma de
Glasgow) deste paciente e qual o grau de lesão?
Resp. AO= + RV= + RM=
Lesão Grau................
R.J.P. 34 anos, sexo masculino. Queixa principal – cefaleia intensa e leve fotofobia.
Após avaliação inicial no PS, foi solicitado internação, com hipótese diagnóstica de
neurotoxoplasmose/neurocriptococose – a investigar. Você como enfermeiro,
realizará a admissão do paciente no andar da clínica médica e realizará entre outros
procedimentos, a avaliação neurológica. Ao entrar no quarto, o paciente
permaneceu dormindo, foi necessário chamar várias vezes, para que o mesmo
realizasse abertura ocular. A partir desse momento, se iniciou o diálogo entretanto,
ele não respondia de maneira correta e frequentemente confundia-se em relação as
informações. Ao solicitar a movimentação dos membros, o paciente não as
executou, ficou demasiadamente irritado, mas, ao realizar estímulo doloroso na
região do trapézio, ele puxou o membro onde o estimulo doloroso foi empregado.
A) Para realizar o Glasgow quais indicadores o enfermeiro avaliou?
B) A partir das respostas do paciente, qual o valor do Glasgow encontrado?
C) Classifique qual o grau da lesão com esse escore localizado?
D) Ao avaliar as pupilas utilize as terminologias corretas e identifique quais os
possíveis achados que o enfermeiro deve ter evidenciado em relação ao diâmetro da
pupila?
A Escala de Coma de Glasgow é um instrumento bastante
utilizado para avaliar a resposta de um paciente a estímulos.
Os escores vão de 3 (lesão profunda/coma/morte) a 15
(leve/normal).
Ao avaliar um paciente vítima de acidente automobilístico e que
está há três dias no CTI, a enfermeira, aplicando a Escala de Coma
de Glasgow, observa que ele apresenta abertura dos olhos
quando estimulado ao som, dá resposta verbal somente com
palavras e aperta sua mão quando solicitado.
A) Diante desse quadro, responda qual a pontuação obtida e o
respectivo grau de lesão desse paciente?
Pontuação............
Lesão................
Homem de 33 anos, vítima de atropelamento por moto, foi admitido
na Emergência, a enfermeira realizou o exame neurológico da vítima
aplicando a Escala de Coma de Glasgow. A finalidade e os parâmetros
de avaliação da escala são, respectivamente:
A. ( ) Dimensionar a lesão cerebral; abertura ocular, reflexo
fotomotor e resposta verbal.
B. ( ) Avaliar o nível de consciência: abertura ocular, resposta verbal
e resposta motora.
C. ( ) Verificar hematoma intracraniano; midríase, resposta verbal e
resposta motora.
D. ( ) Diagnosticar TCE; midríase, otorragia e resposta motora.
E. ( ) Avaliar integridade da circulação cerebral; diplopia, otorragia e
resposta motora.
Escala de coma de Glasgow permite avalia nível de consciência de
indivíduos que tenham sofrido traumatismo crânio encefálico,
definindo a intensidade da lesão em leve, moderada e grave.
Um traumatismo crânioencefálico é considerado Moderado, quando
o escore da Escala de Coma de Glasgow é de?

Resp: ....................
Um paciente de 30 anos, vítima de acidente automobilístico, foi
internado na Unidade de Tratamento Intensivo. Ele apresenta
abertura ocular ao estímulo à pressão, resposta verbal com sons
ininteligíveis/gementes e flexão anormal.
De acordo com os parâmetros da Escala de Coma de Glasgow, o
nível de lesão desse paciente é compatível com?
AO= + RV= + RM =
Glasgow = .............
Considerando o conceito de nível de consciência como o grau de alerta comportamental
apresentado pelo indivíduo, nota-se uma grande possibilidade de variação desse parâmetro
em pacientes. No que se refere à avaliação do nível de consciência em pacientes vítimas de
trauma, assinale a opção correta.
A. ( ) Segundo o indicador melhor resposta motora, os pacientes recebem pontuações que
variam de 1 a 5 na escala de coma de Glasgow.
B. ( ) Em vítimas de trauma com déficit de consciência, deve-se considerar inicialmente
abuso de álcool ou outras drogas e, depois de descartadas essas hipóteses, devem-se
investigar hipoperfusão e hipóxia.
C. ( ) De acordo com o indicador abertura ocular, da escala de coma de Glasgow, o paciente
recebe pontuação que varia de 1 a 5. Esse indicador está diretamente ligado à aparência de
vigília, que é um parâmetro de avaliação do funcionamento do mecanismo de ativação do
córtex cerebral.
D. ( ) Quando presente, a resposta verbal coerente indica o mais alto grau de integração do
sistema nervoso central, e o paciente pode ser categorizado com pontuação de 1 a 6 na
escala de coma de Glasgow.
E. ( ) Após a avaliação e correção dos fatores envolvidos na ventilação e oxigenação
pulmonar e na circulação do sangue, a próxima etapa da avaliação primária do paciente
politraumatizado é a avaliação da função cerebral. Na Avaliação da Resposta Motora
devemos considerar 2 pontos para extensão anormal.
Obrigado!