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RELATÓRIO DE BLITZ DE TRÂNSITO - VIGA REV. 01

HORA:
DATA: LOCAL DA BLITZ:

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PARTICIPANTES
NOME EMPRESA SETOR

Equipamento:

Equipamento:
Equipamento:

Equipamento:

Equipamento:
Empresa:

Empresa:

Empresa:

Empresa:

Empresa:
Empresa:

Empresa:

Empresa:

Empresa:
Empresa:
A B C D E
ITEM ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

NC
NA

NC
NA

NC
NA

NC
NA

NC
NA
C

C
DOCUMENTAÇÃO
1 CRACHA DA EMPRESA
2 CAF - CARTEIRA DE AUTORIZAÇÃO FERROUS
3 CHECK LIST DE PRÉ-USO
4 TACOGRAFO (VELOCIDADE DO MOMENTO) ( Km/h)
EQUIPAMENTOS OBRIGATÓRIOS
5 EXTINTOR DE INCÊNDIO
6 KIT DE EMERGÊNCIA (Mínimo 4 Cones de sinalização e 2 calços)
7 CINTO DE SEGURANÇA *
8 BANDEIROLA (veículos leves e caminhonetes)
9 GIROFLEX
EPI OBRIGATÓRIO (Colete Refletivo, Capacete, Óculos, Protetor Audititivo, Botina de
10
Segurança - Deve Portar caso esteja operando).
ESTRUTURA
11 FAIXAS REFLETIVAS
12 VIDRO ELÉTRICO E MECÂNICO
13 ESPELHO RETROVISOR *
14 PNEUS *
15 PARABRISA
16 BANCO DO OPERADOR
17 CHAPAS LATERAIS/ CAÇAMBA
18 CORRENTE DA BÁSCULA
PARTE ELÉTRICA
19 FAROIS/ LANTERNAS *
20 SETAS*
21 PISCA ALERTA *
22 LUZ DE FREIO *
23 FAROLETES *
24 SIRENE DE RÉ *
25 LIMPADORES DE PARABRISA
26 FREIO DE ESTACIONAMENTO *
27 FREIO DE SERVIÇO *
28 INTERCLIMA/AR CONDICIONADO
29 BUZINA A AR/ELÉTRICA *
30 ESGUICHO DE ÁGUA DO LIMPADOR DE PARABRISA
31 ILUMINAÇAO DA CABINE/SIMBOLOGIA
32 ESCADA DE ACESSO A CABINE
33 INCLINÔMETRO
34 SINAL SONORO NA CABINE DE BÁSCULA LEVANTADA
 A CAPACIDADE DE CARGA E VELOCIDADE MÁXIMA DE OPERAÇÃO DOS
35
EQUIPAMENTOS DE TRANSPORTE ESTÁ AFIXADA EM LOCAL VISÍVEL?
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RELATÓRIO DE BLITZ DE SEGURANÇA - VIGA

REV. 01

OUTROS ITENS QUE PODEM SER VERIFICADOS

36 ESTEPE
37 TRIÂNGULO
38 MACACO
39 CHAVE DE RODAS
40 PORTAS
41

Nº DO REGISTRO
ITEM EQUIPAMENTO NÃO CONFORMIDADE RESPONSÁVEL
NO REM II

COMENTÁRIOS:

OBSERVAÇÕES:

1) Este relatório deve ser enviado ao supervisor e ao gerente responsável pelos equipamentos e/ ou veículos verificados na Blitz;
2) Os desvios identificados na Blitz devem ser lançados na planilha do REM II pela Segurança do Trabalho para efeito de controle;
3) É de responsabilidade do Supervisor ou Gerente informar para a Segurança do Trabalho os prazos para cumprimento das ações corretivas;

* Item de segurança considerado impeditivo para a continuidade da operação, sendo o supervisor responsável pelo encaminhamento do equipamento
ou veículo para a manutenção corretiva.