SEU LOGOTIPO

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CONTROLE TÉCNICO DE INSTALAÇÃO & INFORMAÇÃO DO EQUIPAMENTO
DADOS DO CLIENTE
Nome: ______________________________________________ CPF/CNPJ: ______________________________________________ Nº OS. DE SERVIÇO: _____________________________________
Endereço: _____________________________________________________________ Nº ______________________________________________
BAIRRO: TABULEIRO
___________________________
DO MARTINS Nº DO CTI TÉCNICO: _____________________________________
CEP: ______________________________________________
UF:______________________________________________
LOCAL: ______________________________________________
COMPLEMENTO: ________________________________Nº DO RTM TÉCNICO: _____________________________________
Fones: ______________________________________________
RG: ______________________________________________ DATA: ______/_____/_______
1.0 INFORMAÇÕES DO EQUIPAMENTO
______________________________________________
1.1 Modelo Equipamento: 1.2______________________________________________
Nº Série: 1.3 Quantas Fases:______________________________________________
1.4 Grau de Proteção: ______________________________________________
1.5 Frequência: ________________________________________
1.6 Tensâo:
__________________________
1.7 Tipo de Atendimento: Assistência Técnica: [ ] SIM [ ]NÃO [ ]N/A 1.8 Qual Fábricante: ____________ 1.9 Qual tipo de Serviço prestado: [ ]Diagnóstico [ ]Parecer Técnico [ ]Reparos / Testes [ ]Substituição
1.10 Nº Fiscal do ______________________________________________
Equipamento: 1.11 Fabricante do Equipamento: ______________________________________________1.12 Tipo de Ciclo: [ ] FRIO / QUENTE [ ]
1.13 Estado do equipamento: [ ] NOVO / USADO [ ] 1.14 QUANTIDADE: [ ] 1.15 Tipo de Operação: [ ] INVERTER [ ] DUAL INVERTER [ ] CONVENCIONAL
1.16 Tipo de equipamento: [ ] Split Inverter [ ] Split Hi-Wall [ ]MultiSplit [ ]Split Piso - Teto [ ]Trane [ ]Sistemas VRF [ ]Philco [ ]Agratto [ ]Split Cassete [ ]Portátil [ ]Fan Coil
[ ] Split Canto Teto [ ]LG [ ]Eletrolux [ ]Gree [ ]Elgin [ ]Fujitsu [ ]Hitachi [ ]Komeco [ ]Daikin [ ]Consul [ ]Midea [ ]Brastemp [ ] ACJ [ ]Self-contained
[ ]Rinetto [ ]Delonghi [ ] Outro:? _______________________________________________
1.17 Tipo de Gás Refrigerante:? [ ]R-22 [ ]R-410 A [ ]R-134A [ ]R-502 [ ]R-32 [ ]R-401B [ ]Outro:?___________________
1.18 Capacidade de Btu/h do Equipamento: [ ]9 [ ]12 [ ]18 [ ]22 [ ]24 [ ]36 [ ]46 [ ]56 [ ]Outro:?________________________________ 1.19 Quantidade de Massa Refrigerante:?
_____________________________
1.20 Equipamento Possuir Gás:? [ ]SIM [ ]NÃO 1.21 Qual tipo de Fluído:?_____________ 1.22 Precisa adicionar Gás:? [ ]SIM [ ]NÃO [ ] 1.23 Quantas Gramas de Gás: ___________________________
1.24 Equipamento Funcionando Normalmente no Local: [ ]SIM [ ]NÃO ( SE MARCA COMO ( NÃO ), POR FAVOR ESCREVA AQUI, QUAL O PROBLEMA ESTÁ APRESENTANDO O EQUIPAMENTO.) ESCREVA AQUI.

1.25 A instalação do equipamento que se encontra-se no Local está dentro dos Padrões Exigido pelo o fabricante do equipamento: [ ]SIM [ ]NÃO ( SE MARCA COMO NÃO, POR
FAVOR INFORME AS INFORMAÇÕES REAIS PARA SEU CLIENTE, QUE O EQUIPAMENTO DELE A INSTALAÇÃO NÃO ESTÁ DE ACORDO COM O FABRICANTE DO EQUIPAMENTO.)
1.26 Possuir disjuntor Individual: [ ]SIM [ ]NÃO 1.27 Quantos Amperes: ________________ 1.28 Tipo de Curva:___________1.29 Possuir Aterramento: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A 1.30 Qual tipo: ________________
1.31 Tipo de Instalação Elétrica: []MONOFÁSICO [ ]BIFÁSICO [ ]TRIFÁSICO 1.32 Tensão Disponivel: [ ]115 [ ]220 [ ]380 [ ]440 [ ]Outro:? __________________________________________________
1.33 Qual a Bitola do Fio de Alimentação: [ ]1,0 MM [ ]1,5 MM [ ]2,5 MM [ ]4,0 MM [ ]6,0 MM [ ]10,MM [ ]16,MM [ ]25,MM [ ]Outro:_____________________________________________________
1.34 O equipamento Instalado, possuir terminais elétricos Instalado em seu borne de Ligação:? [ ] SIM [ ]NÃO [ ]N/A 1.35 Possuir aterramento o equipamento:? [ ]SIM [ ]NÃO
1.36 O Aterramento está contemplando a unidade interna e externa condensador e evaporador do equipamento :? 1.37 Evaporador [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A 1.38 Condensador [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A
1.39 Existe Dispositivo de Proteção Contra Surtos Elétricos Instalados no Local: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A 1.40 Qual tipo de Dispositivo Instalado: _______________________________________________
2.0 INSTALAÇÃO FÍSICA DO EQUIPAMENTO
2.1 As tubulações foram Isoladas separadamente: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A 2.2 Qual é a distância entre as unidades Interna e externa do equipamento.
2.3 Obs. Fique Atento, em alguns equipamentos vem com carga de fluído refrigerante com cumprimento até 7,5m metros ou mais. Caso a instalação do equipamento ultrapasse os 7,5m ou mais por favor consulte o
manual do fabricante do equipamento, para adicionar gás no equipamento, conforme especificação do fabricante do equipamento.
2.4 Existe Desnivel Entre. as Unidades Interna e Externa: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A 2.5 [ ]3 - METROS [ ]4 - METROS [ ]5 - METROS [ ]6 - METROS [ ]10 - METROS [ ]OUTRO:? _______________
2.6 A infraestrutura no Local onde vai ser Instalado o equipamento atender as especificações do Manual do equipamento: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A 2.7 Tubulação Isolada indepente: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A
2.8 As tubulação são compátivel com equipamento a ser Instalado: [ X ] SIM [ ]NÃO [ ]N/A ( SE FOR MARCADO COMO NÃO ) Por Favor explique ao seu cliente a perca da garantia do equipamento.
2.9 Possuir soldas localizadas: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A Quantas: __________________ 2.10 Foi aplicado LP nas Soldas [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A 2.11 Realizado inspeção nas Soldas: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A
2.12 Quais são os diâmetros das tubulações instalada no Equipamento: Sucção: ____________________ Descarga: __________________________ 2.13 Possuir Solda na Linha: [ ]SIM [ ]NÃO Quantas: ________________
2.14 Foi realizado o vácuo no equipamento: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A 2.15 Objetivo da evacuação:________ 2.16 Desvio Máximo Admissível do objetivo:__________ Ficou estabilizado: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A
2.17 Equipamento Possuir Gás Refrigerante: [ ]SIM [ ]NÃO 2.18 Qual tipo:? ___________ 2.19 Quantos PSI Operando:? ______________ 2.20 Pressão de Repouso:?____________ 2.21 EV:___________________
2.21 Foi Instalado um Sifão entre as Unidades Interna e Externa: [ ]SIM [ ] NÃO [ ]N/A 2.22 Suporte do Equipamento Está bom : [ ]SIM [ ] NÃO [ ]N/A 2.22 Parafusos bom: [ ]SIM [ ] NÃO [ ]N/A
2.23 Possuir calços para acomodação do condensador: [ ]SIM [ ]NÃO [ ] N/A 2.24 Estão bom: [ ]SIM [ ]NÃO [ ] N/A 2.25 Precisa Substituir: [ ]SIM [ ]NÃO [ ]N/A
2.26 Cabo PP instalado no equipamento quantas Vias: [ ]2 vias [ ]3 vias [ ]4 vias [ ]5 vias 2.27 Quantos milímetros é o cabo PP:[ ]0,75mm² [ ]1,5mm² [ ]2,5mm² [ ]4,0mm²
2.28 Quantos milímetros e o Cabo de Alimentação para ligar o equipamento: [ ]1,5 mm² [ ]2,5 mm² [ ]4 mm² [ ]6 mm² [ ]10 mm² [ ]16 mm² [ ]25 mm² [ ]70 mm²
2.29 Existe terminais elétrico Instalado na instalação do equipamento: [ ]SIM [ ]NÃO 2.30 Qual tipo: [ ]Ilhós [ ]Olhal [ ]Garfo [ ]Luva [ ]Forquilha [ ]Pino
2.31 Existe quadro de distribuição no Local onde vai ser instalado o equipamento: [ ]SIM [ ]NÃO [ 2.32 ]N/A
Existe Dispositivos de proteções contra surtos Elétricos onde vai ser instalado o equipamento: [ ]SIM [ ]NÃO
2.33 Parte elétrica onde vai ser instalado o equipamento encontra-se em perfeito estado de operação: [ ]SIM [ ]NÃO (SE MARCA COMO NÃO POR FAVOR EXPLIQUE PARA SEU CLIENTE).
2.34 AS INFORMAÇÕES REAIS DA SITUAÇÃO QUE SE ENCONTRA, A INSTALAÇÃO ELÉTRICA ONDE VAI RECEBER O EQUIPAMENTO PARA OPERAÇÃO, INFORMANDO-LHE DO PERIGO ENCONTRADO EM SUA PARTE ELÉTRICA,
É A PERCA DA GARANTIA DO EQUIPAMENTO, QUANTO DO SERVIÇO PRESTADO. CASO PERMITA QUE A INSTALAÇÃO SEJA FEITA.
2.35 Tensão Disponivel no Local: [ ]SIM [ ]NÃO 2.36 Quantos Volts: ____________Possuir Aterrramento no Local: [ ]SIM [ ]NÃO 2.37 Qual tipo de aterramento: ____________________ [ ]NÃO [ ]N/A

2.38 SE MARCAR COMO NÃO,- O proprietário do equipamento terá que contratar, O serviço de um eletricista profissional para Instalação do ponto de Alimentação, para Ligação do Equipamento. Obs.: . O SERVIÇO DE
INSTALAÇÃO DE AR CONDICIONADO NÃO ESTÁ INCLUSO O PONTO DE ALIMENTAÇÃO DO EQUIPAMENTO. PERGUNTE ANTES DE ABRIR, A ORDEM DE SERVIÇO.

3.0 MOTIVO DA SOLICITAÇÃO DO SERVIÇO

[ ] Instalação e Desinstalação [ ] Carga de Fluído Refrigerante [ ] Substituição Tipo: _______________________________
[ ] Adicional de Gás:? Quanto:____________________________
[ ] Mudança de Local [ ] Manutenção Corretiva [ ] Aplicação de Emborrachamento [ ] Readequação na Instalação
[ ] Higienização Completa [ ] Manutenção Preventiva [ ] Vácuo no Sistema [ ] Instalação do Ponto de Energia para equipamento.
[ ] Recolhimento de Fluído [ ] Teste de Pressão na Bancada [ ] Teste de Bolhas [ ] Uso de Nitrogênio
[ ] Teste de Vazamento [ ] Solda [ ] Readequação na Infraestrutura [ ] Substituição do Fluído
[ ] Limpeza de Linhas [ ] Adicional de Linhas [ ] Higienização Tipo:____________________________________
[ ] Instalação de Aterramento
[ ] Parecer Técnico / Diagnóstico [ ] Emissão de Laudos técnico tipo: ___________________ [ ] Atendimento a assistência técnica [ ] Reparo de atendimento Assistência Técnica
[ ] Remoção do Equipamento [ ] Readequação Elétrica [ ] Instalação de Terminais Elétrico [ ] Substituição de Linhas
4.0 TESTE DE PRESSÃO NO EQUIPAMENTO ANTES DA LIBERAÇÃO DO FLUÍDO
4.1 Qual é a pressão de Projeto do equipamento a ser testado: _________________
4.2 Qual é a pressão máxima de Sucção do equipamento: ___________ 4.3 Qual é a pressão máxima_______________
de descarga:
4.4 Qual tipo de Fluído Utilizado para realização do teste: _______________________ 4.5 Quantos PSI será Utilizado no teste de Pressão: ___________ PSI 4.6 Nº do Gráfico de Teste: ___________________
4.7 Pressão estabilizada no sistema ? [ ]SIM [ ]NÃO 4.8 Quantos PSI: __________ 4.9 Se for marcado como (SIM) por favor prossiga com o teste de pressão conforme gráfico de teste
4.10 Após a Pressurização do sistema, verificou com borrifador de bolhas? [ ]SIM [ ]NÃO 4.11 Conferiu as Uniões flangeadas: [ ]SIM [ ]NÃO Apresent. Vaza: [ ]SIM [ ]NÃO
4.12 Qual tipo ou modelo de regulador utilizado no teste: _________________ 4.13 Qual tipo de Manifold Utilizado no teste de pessão:? ________________ 4.14 Temperatura:? _______________
4.15 Quantas Horas / minutos de teste: _______________ 4.16 Qual é a pressão incial:___________________PSI 4.17 Qual é a pressão Atual:____________PSI 4.18 Qual é o Delta P:____________________
4.19 O teste foi realizado no evaporador ou condensador e tubulação: [ ]SIM [ ]NÃO [ ] N/A Qual: ____________________ 4.20 Apresentou Vazamentos: [ ]SIM [ ]NÃO Quantos:__________________
5.0 QUAL TIPO DE PRODUTO QUÍMICO APLICADO NA HIGIENIZAÇÃO DO EQUIPAMENTO.
5.1 Qual tipo de produto quimico utilizado na higienização do equipamento ? SIM[ ] [ ]NÃO [ ]N/A [ ] Air Shield [ ] MetaSil Jato Plus [ ] Protelim [ ] Climalab [ ] Ar da Terra Outro: __________________
5.2 O produto utilizado na higienização possuir certificação? SIM[ ] [ ]NÃO [ ]N/A 5.3 Qual é a data de Fabricação do Produto: _____ / ____/_______ 5.4 Possuir prazo de Válidade ? SIM[ ] NÃO[ ] [ ]N/A
5.5 O equipamento higienizado possuir um plano de manutenção preventiva: SIM[ ] [ ]NÃO [ ]N/A 5.6 Qual tipo de Plano de Manutenção: ______________ 5.7 Deseja criar um Plano de Manutenção: SIM[ ] NÃO[ ]
6.0 QUAL TIPO DE FRAGRÂNCIA APLICADO NA SERPENTINA DO EVAPORADOR
PRODUTO: CLIMALAB PRODUTO: AIR SHIELD
[ ] Exotico [ ]Eternidade [ ]Magia [ ]Encanto [ ]Tesouro [ ]N/A [ ]Club [ ]Garden [ ]Earth [ ]Marine [ ]N/A

7.0 TERMO DE GARANTIA DO SERVIÇO

Todas as informações contidas nesse documento e de super. Importância para ambas as partes. Este documento, é válido e contempla a Garantia do equipamento, tendo como ciência que houve um serviço prestado, de
ótima qualidade seguindo todos parâmetros da autorizada, seguindo todos as normas vigentes do fabricante do equipamento.

NOME FANTASIA DE SUA EMPRESA NOME DO TÉCNICO RESPONSAVEL NOME ENG. RESPONSÁVEL ASSINATURA CLIENTE

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