FICHA CADASTRAL PARA REVENDA E 
 
ASSISTÊNCIA AUTORIZADA EMAK DO BRASIL  
 
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    Revendedor 
    Assistência Autorizada 
    Revendedor e Assistência Autorizada  
 
  DADOS CADASTRAIS 
 Razão Social:______________________________________________________________________ 
    Nome Fantasia:___________________________________________________________________ 
    CNPJ/CPF:______________________________Inscrição Estadual:_____________________ 
    Cidade:__________________________________Estado:__________________________________  
    Endereço:________________________________________________________nº_______________ 
    Complemento:____________________________________________________________________ 
    Bairro:_______________________________________Cep:_________________________________ 
    Telefone: (___)_______‐________Cel:(___)_______‐_______Fax: (___)________‐__________ 
     E‐mail:_____________________________________________________________________________ 
     Skype:______________________________________________________________________________ 
     Responsável:______________________________________________________________________ 
                 RG:____________________________________________CPF:______________________________________________ 

 
       
  ESTRUTURA  TÉCNICA 
Possui estrutura técnica para o conserto de: 
(    ) Equipamentos com motores 2 Tempos 
(    ) Equipamentos com motores 4 Tempos 
(    ) Equipamentos com motores elétricos 
(    ) Hidro lavadoras e Moto bombas 
Meios de comunicação à disposição da assistência 
(    ) Telefone     (    )________‐_________ 
(    ) Celular        (    )________‐_________ 
(    ) Fax               (    )________‐_________ 
(    ) E‐mail          _________________________________________________________________ 
(    ) Skype           _________________________________________________________________ 
Meios de transporte à disposição da assistência 
(    ) Moto 
(    ) Carro 
(    ) Caminhonete 
(    ) Van 
Equipe Técnica 
(    ) Numero de Técnicos 
Possuem Treinamento em outras marcas? 
(     ) Sim               (     ) Não 
   Quais? 
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