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ARTIGO DE PESQUISA
Graziele Ribeiro Bitencourt1, Fabricio Moura Oliveira2, Rosimere Ferreira Santana3, Dalvani Marques3,
Isamara da Conceição Moraes da Rocha2, Ana Carla Dantas Cavalcanti2
RESUMO
Objetivo: analisar os saberes e práticas dos acadêmicos sobre o uso das classificações em enfermagem. Método: estudo
descritivo, do tipo Survey, com 58 graduandos em enfermagem do sétimo (18), oitavo(20) e nono(20) períodos de uma
Universidade Pública do Estado do Rio de Janeiro. Para tanto, utilizou-se um questionário semiestruturado, analisado por
estatística descritiva simples e análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: dentre as classificações mais citadas
pelos discentes estão: Nanda-I(58), NIC(55), NOC(55) e CIPE(56). Quanto ao uso dos sistemas de classificação, destaca-se
como ponto positivo a associação entre o uso das classificações e a agilidade do processo de enfermagem (10) e como
ponto negativo a dificuldade de manuseio dos livros(13). Conclusão: o ensino das classificações foi descrito segundo uma
trajetória crescente de aprendizagem, possibilitando, com isso, uma associação entre a teoria e a prática, e a
aplicabilidade do uso das classificações favorece ainda a tomada de decisão clínica.
Descritores: Enfermagem; Classificação; Educação superior; Processos de enfermagem, Diagnóstico de enfermagem.
ABSTRACT
Objective: To describe academics’ knowledge and practices of using nursing classifications. Methods: descriptive study of
the Survey type with 58 nursing students of Fluminense Federal University, last periods of the nursing undergraduate,
dealt with a semi-structured questionnaire and data analyzed by descriptive statistics and content analysis of Bardin.
Results: The data suggest that the best known classifications: NANDA (58), NIC (55), NOC (55) and CIPE (56), the
continuity of education in subsequent disciplines through clinical cases (47), streamlining the nursing process (10) as the
main facility and handling of classifications (13) as difficult, and future use in schools through a computerized system (38).
Conclusion: It is understood that the graduates indicated their perceptions and classifications use that can be corrected,
since they can draw and reflect on the pros and cons in their learning process.
Descriptors: Nursing; Classification; Education higher; Nursing process, Nursing diagnoses.
RESUMEN
Objetivos: analizar los conocimientos y prácticas de los académicos nel uso de las calificaciones de enfermería; Método:
cuanti-cualitativo, Estudio descriptivo de tipo Survey con 58 estudiantes de enfermería de la Universidad Federal
Fluminense, en los últimos períodos, com um cuestionario semi-estructurado y los datos analizados por estadística
descriptiva y análisis de contenido de Bardin. Resultados: Las calificaciones más conocidas son: NANDA (58), NIC (55), NOC
(55) y CIPE (56), la continuidad de la educación en las disciplinas posteriores a través de casos clínicos (47), la
racionalización del proceso de enfermería (10) como la principal instalación y manejo de las calificaciones (13) como el
uso difícil, y el futuro en las escuelas a través de un sistema informático (38). Conclusión: La enseñanza de las
calificaciones fue gradual, con una tendencia cada vez mayor de aprendizaje, permitiendo una asociación entre la teoría y
la práctica, y la aplicabilidad favorece la toma de decisiones clínicas.
Descriptores: Enfermería; Classificacion; Educación superior; Procesos de enfermeira, Diagnostico de enfermeria.
1
Graduada em Enfermagem. Mestre em enfermagem. Universidade Federal Fluminense. 2Graduado(a) em Enfermagem. Universidade Federal Fluminense.
3
Graduada em Enfermagem. Doutora em enfermagem. Universidade Federal Fluminense.
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Enferm. Cent. O. Min. 2016 mai/ago; 6(2):2247-2257 DOI: 10.19175/recom.v6i2.969
Bitencourt GR, Oliveira FM, Santana RF, et al. Knowledge and practices …
O ensino de enfermagem sustentado Internacional para a Prática de Enfermagem
pelo processo de enfermagem corrobora com em Saúde Coletiva(CIPESC)(9).
o estabelecido pela Lei de Diretrizes e Entretanto, observam-se poucos estudos
Bases(LDB) ao preconizar o ensino do processo que direcionem o ensino das classificações em
de enfermagem articulado às várias enfermagem que, em sua maioria, indicam o
disciplinas, e não vinculado a uma disciplina uso das classificações desde a graduação como
(2)
isolada no currículo de enfermagem . uma estratégia para sua adesão à prática
Há ainda a problemática do ensino dos profissional, mas não apontam o processo de
sistemas de classificações ou linguagem de ensino-aprendizagem(3-4). Nas bases de dados
enfermagem desarticulado do processo de eletrônicas com as palavras-chave “processo
enfermagem, mantido em aulas teóricas sem o de enfermagem” e “ensino em enfermagem”,
seu uso na prática clínica(3). O ensino do 114 resultados foram observados na base de
processo de enfermagem com o uso das dados Literatura Internacional em Ciências da
classificações durante a graduação desenvolve Saúde (MEDLINE), 37 estudos na Literatura-
habilidades e capacidades cognitivas, Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e
psicomotoras e afetivas para determinar o 5 na IBECS (Índice Bibliofigura Español em
fenômeno observado e o seu significado. Ciencias de laSalud).
Desse modo, a introdução do processo Como temática, estes estudos discutem
de enfermagem articulado aos sistemas de a dificuldade de ensino, o despreparo dos
classificação podem facilitar a comunicação docentes e a desarticulação entre a teoria e
interprofissional e a compreensão dos prática na articulação das classificações.
elementos da prática assistencial(4). Esta Ocorre uma maioria de estudos descritivos
uniformização pode auxiliar na organização do realizados com enfermeiros formados que
conhecimento da profissão, nos aponta a lacuna no ensino das classificações
procedimentos e planejamento das ações de como dificuldade de sua realização na
(10)
enfermagem para que sejam mais eficazes na atividade profissional .
produção de uma assistência qualificada, Diante do exposto, vê-se que o ensino do
pautada na avaliação dos resultados(3-4). processo de enfermagem e das classificações
Na Universidade Federal Fluminense, o utilizadas para designar a prática profissional
ensino do processo de enfermagem transcorre é complexo e compreende-se uma lacuna
desde o 4° período letivo, no qual associam-se acerca da percepção do aluno sobre o ensino-
o conhecimento clínico aos conceitos aprendizagem do processo de enfermagem e
abordados nas classificações de enfermagem. seu contexto. Sendo assim, questiona-se:
Tal associação ocorre com o objetivo de Quais os saberes e práticas dos acadêmicos
expandir o conhecimento teórico do sobre os sistemas de classificação em
graduando e, também, demonstrar como enfermagem e sua inserção no ensino do
manusear os livros e sua aplicabilidade nos Processo de Enfermagem? E, delimitou-se
diferentes cenários de atuação do enfermeiro. como objetivo: analisar os saberes e práticas
No decorrer dos períodos seguintes, dos acadêmicos de enfermagem acerca do uso
aprofundam-se o ensino das classificações e dos sistemas de classificação de enfermagem
linguagens utilizadas para a sistematização da e sua inserção no ensino do processo de
assistência, como a Nanda-Internacional(5), enfermagem.
Nursing Interventions Classifications(NIC)(6), MÉTODOS
(7)
Nursing Outcomes Classifications(NOC) ,
Classificação Internacional para a Prática de Trata-se de um estudo descritivo, do
Enfermagem(CIPE)(8) e Classificação tipo Survey (Inquérito)(11), o qual se incidi
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sobre opiniões ou informação factual por meio Internacional da prática de enfermagem ou
de perguntas abertas e fechadas para melhor outra (com a lacuna para descrever qual),
compreensão do fenômeno a ser estudado momento do primeiro contato (descrição de
pelos indivíduos. período no curso graduação), uso no decorrer
Para tanto, optou-se por uma amostra do curso de graduação, classificações
aleatória, sorteada segundo Tabela de utilizadas frequentemente, distinções
números aleatórios. Seguiu-se a seleção percebidas entre as classificações, facilidades
proporcionalmente estratificada de alunos e dificuldades no decorrer da formação e
(18)
matriculados nos últimos períodos, 7º , perspectivas futuras.
(20) (20)
8° e 9° , totalizando 58 participantes do Os dados quantitativos foram analisados
estudo. Isso representou 40% do número total por estatística simples de frequência. Já os
de alunos (145), que foi suficiente para dados qualitativos foram analisados através da
demonstrar saturação na repetição das Análise de Conteúdo proposta por Bardin,
respostas. Como cenário, foi escolhido o curso buscando-se os temas ou regularidades
de graduação em enfermagem da Escola de recorrentes nas falas transcritas, codificadas
Enfermagem Aurora de Afonso Costa vinculada pela letra “Q” de questionário. A análise de
à Universidade Federal Fluminense, localizada Conteúdo compreendeu as etapas de pré-
no município de Niterói, estado do Rio de análise, descrição analítica e exploração do
Janeiro. material, tratamento dos resultados obtidos e
Adotaram-se como critérios de inclusão sua interpretação e a categorização, com o
desses sujeitos alunos matriculados em agrupamento das Unidades de Referência
disciplinas nos últimos 3 períodos, ou seja, 7º, (URs), a partir das falas dos sujeitos,
8º e 9º, do curso de graduação em emergindo em categorias(11).
enfermagem. Foram excluídos 16 (11%) alunos O presente estudo possui aprovação no
sem períodos específicos e egressos de outras Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de
universidades, menores de 18 anos ou que Ciências Médicas - Hospital Universitário
apresentaram questionários incompletos. Antônio Pedro/ UFF, sob o número de parecer
Para a coleta de dados, elaborou-se um CAAE nº 0192.0.258.000-10 de acordo com a
questionário com perguntas abertas e Resolução 466/12, sendo a participação dos
fechadas autoaplicado presencialmente, sem sujeitos norteada pela assinatura do Termo de
identificação dos sujeitos para garantir sua Compromisso Livre e Esclarecido (TCLE).
privacidade, durante os meses de junho a RESULTADOS E DISCUSSÃO
outubro de 2013. Este questionário apresentou
os assuntos: sistemas de classificação
A Tabela 1 apresenta os dados de
conhecidos como Nanda-Internacional, Nursing
caracterização dos sujeitos, incluindo a
Interventions Classifications NIC, Nursing
distribuição por faixa etária, sexo e a
Outcomes Classifications NOC, Classificação
participação em projeto de pesquisa.
Tabela 1 – Distribuição dos acadêmicos de enfermagem (n=58) por faixa etária, sexo e
participação em projeto de pesquisa – Niterói, Rio de Janeiro, 2013.
Características n %
Faixa etária
21 - 25 anos 48 82,76
26 - 30 anos 9 15,52
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Sexo
Feminino 48 82,76
Masculino 10 17,24
Sim 48 82,76
Não 10 17,24
Fonte: autor
50
40
30
20
10
0
1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9°
Fonte: autor
60
50
40
30
20
10
0
NENHUM CIPESC CIPE NOC NIC Nanda-I
Fonte: autor
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60
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30
20
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OUTROS CIPESC CIPE NOC NIC Nanda-I
Fonte: autor
Facilidades F
Agiliza o processo de enfermagem 10
Padroniza a linguagem 10
Flexibilidade da CIPE 3
Dificuldades F
Raciocínio diagnóstico 13
Modelo assistencial 7
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Acesso às classificações (livros) 4
Diferentes linguagens 3
Atitude docente 1
Fonte: autor
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CIPESC estão inseridos na CIPE e por isso seu demonstram receio perante a gestão de
uso seja majoritário. mudanças com recursos materiais e humanos
Assim, havia uma discussão/preocupação insuficientes(13).
entre os docentes das disciplinas envolvidas, Portanto, a implementação dessas
se seria válido proporcionar o aprendizado das classificações depende do preparo da equipe
diferentes classificações ou optar-se por de enfermagem sob o ponto de vista do
adotar uma única proposta. Tais resultados conhecimento científico e da habilidade
sustentam que, considerando a diversidade de prática(17,19). Para tanto, as etapas de
taxonomias e cenários de atuação/mercado planejamento e o reconhecimento da
profissional em enfermagem, ocorre uma necessidade de capacitação do profissional
segurança/confiança no alunado se podem auxiliar através de uma articulação
proporcionado o conhecimento e apresentação entre teoria e prática que desenvolva nesses
das diferentes classificações ao longo da indivíduos um raciocínio clínico e um
graduação. pensamento crítico(17-18).
Essa complexidade da Tendo em vista que o papel exercido
utilização/padronização dos sistemas de pelo enfermeiro é construído desde sua
classificação citado pelos acadêmicos pode formação, faz-se necessário o aprimoramento
contribuir igualmente no desenvolvimento de do pensamento crítico, do cuidar e do saber
conhecimentos e habilidades, bem como na para facilitar o processo de enfermagem e
formação de uma consciência crítica, e atingir ótimas metas de acurácia diagnóstica,
(3,15)
reflexiva . A busca por conhecimento e já que a proposição de diagnósticos e
contato com as classificações de enfermagem intervenções são tarefas complexas, e talvez
pode ser favorecida no decorrer dos períodos, por isso seja apontada pelos alunos como uma
o contato com pacientes de diferentes das principais dificuldades(16-17). E para isto
especialidades, quadros clínicos e seus são necessárias estratégias de aprimoramento
variados problemas, respeitando o grau e o do pensamento crítico, entre elas a análise de
tipo de exigência das disciplinas, zelando pelo estudos de caso e atuação em cenários
aprendizado e demonstração de acurácia clínicos, também apontados pelos estudantes
clínica pelo discente(3,16). tanto nas facilidades quanto nas dificuldades,
Na busca de uma reflexão e portanto, um meio/instrumento à construção
reconstrução dos modos de inter-relação entre de habilidades e competências na área.
os sujeitos envolvidos na assistência, observa- Outra dificuldade apontada no estudo
se a proposta de reaproximar o enfermeiro de seria a pouca adesão por deficiências nos
sua clientela de trabalho com base no recursos humanos, tanto no aspecto quanti-
(3-4,10)
conhecimento inerente à profissão . E a qualitativo quanto no que se refere à função
utilização na prática das classificações busca de cada elemento da equipe, o que pode por
por definir o conhecimento específico da fim desestimular o aprendizado do discente.
enfermagem, os seus significados e a Com fins ao atendimento das necessidades
(2,17)
aplicabilidade enquanto profissão . efetivas do paciente, a enfermagem precisa
Estudos revelam que os benefícios de um quantitativo suficiente na equipe para
gerados pela realização do processo de a execução de atividades(18). Em seu aspecto
enfermagem são reconhecidos não somente organizacional, a falta de pessoal de
pela literatura como também por profissionais enfermagem/enfermeiros contribui como
vinculados à prática assistencial. Evidencia fator predominante, uma vez que essa prática
que existe motivação destes em implantar a exige a presença ininterrupta dos enfermeiros
metodologia na prática, no entanto
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nas unidades, precisando ser considerada no enfermagem, o que incentiva a aprendizagem
dimensionamento e seleção de pessoal. do aluno.
Além de proporcionar um Para isso ocorrer, os profissionais e os
direcionamento para a organização do futuros enfermeiros devem estar qualificados
cuidado, o uso das classificações na para utilizar as classificações, sendo
sistematização da assistência de enfermagem preparados desde a universidade visando à
também proporciona aos profissionais de qualidade da assistência prestada e à própria
enfermagem uma maior autonomia perante os qualidade do trabalho do enfermeiro(19). Assim
demais trabalhadores da saúde(17). Assim, sendo, a não incorporação deste aprendizado
evidenciou-se pontos facilitadores no uso das pode comprometer a qualidade da assistência
classificações, a agilização do processo de prestada, acentuando o distanciamento entre
enfermagem, padronização da linguagem, escola e serviço, sendo reconhecidamente
norteamento da prática profissional e prejudicial para o futuro enfermeiro.
articulação teoria e prática, apontando Pois como ciência, a enfermagem desenvolve
recomendações positivas e corroborando com formas de conhecimento para contribuir com
(3-4)
o estudo . a saúde e bem-estar das populações. No
Com isso, já desde a academia essas contato com pacientes, famílias e
classificações são vistas pelos graduandos comunidades, esses conhecimentos podem ser
como instrumentos que conseguem promover aplicados mediante o ensino das classificações
economia de memória, permitindo a do desenvolvimento do raciocínio clínico(16-17),
facilidade de manipular os objetos ou cabe ao enfermeiro sistematizar sua prática
fenômenos classificados, dando agilidade as mediante a aplicação do processo de
ações de enfermagem(4,10). enfermagem.
Dessa forma, o ensino da sistematização CONSIDERAÇÔES FINAIS
pode refletir nos níveis de assistência, ensino
e pesquisa, facilitando a comunicação entre As percepções dos acadêmicos apontam
os profissionais de enfermagem, oferecendo para classificações conhecidas Nanda-I, NIC,
uma linguagem padronizada, favorecendo as NOC e CIPE com o início do uso no 4º Período.
trocas de informações entre a equipe e Constatou-se no agrupamento das respostas
(1)
contribuindo na continuidade da assistência , que a principal facilidade se refere ao auxílio
o que também foi apontado pelos depoentes. na formação acadêmica com prerrogativas de
Tais facilitadores podem levar à futuros profissionais comprometidos com a
motivação e perspectivas do futuro realidade do mercado de trabalho e previsões
enfermeiro sobre o processo de aprendizado de uso em todas as unidades através de um
dos sistemas de classificação. Ressalta-se a sistema informatizado. Quanto às
necessidade do ensino acompanhar a dificuldades, identificou-se o manuseio das
tendência do mercado de trabalho que classificações, apontando a necessidade de
começa a exigir o conhecimento das preparo, contato contínuo e aplicação na
classificações na formação do profissional prática clínica.
enfermeiro(15,19), o que também o estimula Aponta-se como limitação do estudo a
para o aprendizado. A necessidade deste decisão de uma metodologia observacional e
acompanhamento pode ser observada nos transversal, já que estudos experimentais
processos de acreditação hospitalar, nos quais ideais em si envolveriam aspectos éticos,
as unidades que almejam o nível de padrões como ausência da intervenção no ensino a um
de excelência implantam o processo de grupo, como também a comparação com
outras escolas de enfermagem, nem o
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controle de variáveis como método de 4- Hagos F, Alemseged F, Balcha F, Berhe S,
intervenção ensino. Aregay A. Application of nursing process and
Outro fato seria enfocar os saberes e its affecting factors among nurses working in
práticas dos acadêmicos de enfermagem mekelle zone hospitals, Northern Ethiopia.
relacionados aos períodos finais do curso de Nursing Research and Practice. 2014;2(9):1-8.
graduação (7º, 8º e 9º períodos), o que pode Disponível em:
não permitir avaliar o desenvolvimento da http://www.hindawi.com/journals/nrp/2014/
concepção dos acadêmicos da aplicabilidade 675212/
dos sistemas de classificação em períodos
5- Nanda Internacional. Diagnósticos de
iniciais, fator este que requer mais tempo de
Enfermagem da Nanda: Definições e
análises, assim como, pretende-se realizar
classificações 2012-2014. 1ed. Artmed; 2012.
estudos longitudinais com os sujeitos deste
estudo. 6- Mccloskey JC, Bulechek GM, Dochterman
Contudo acredita-se que tal estudo JM. Classificação das Intervenções de
contribui com a construção de um modelo de Enfermagem. 5ed. Artmed; 2010.
ensino em enfermagem das classificações e
7- Mooorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson
sua inserção no processo de enfermagem. Para
E. Classificação dos resultados de
tanto, recomenda-se o ensino gradual no
enfermagem. 4ed. Rio de Janeiro:Elsevier;
decorrer dos períodos dessas classificações
2010.
associado ao processo de enfermagem,
enfocando a sua estrutura, raciocínio clínico e 8- Conselho Internacional de Enfermagem.
articulação teoria e prática, com vistas à Classificação das Práticas de Enfermagem:
facilitação da comunicação interprofissional. versão 2.0. Algol; 2011.
REFERÊNCIAS
9- Melo ECA, Enders BC. Construção de
sistemas de informação para o processo de
MF, Padilha MI, Amante LN, Anders JC. O Health Inform. 2013; 5(1):23-9. Disponível em:
2001. Dispõe sobre as bases e diretrizes da USP. 2013; 47(1):242-9. Disponível em:
http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/C
11- Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa:
EB0201.pdf
Edições 70; 2011.
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