UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO – UFMA
CENTRO DE CIÊNCIAS SOCIAIS, SAÚDE E TECNOLOGIA – CCSST
CURSO DE MEDICINA
Revisão: Neuroanatomia
Turma 9 - Thiago Emanuel Costa Dias
Encéfalo:
• Tronco encefálico (bulbo + ponte + para a composição o LCS.
mesencéfalo)
• Cerebelo
• Diencéfalo (Tálamo + Hipotálamo + os seios venosos durais (principalmente o
Epitálamo)
• Telencéfalo
Meninges cranianas:
• Dura-máter (camada periostal + camada
meníngea)
• Aracnoide-máter
• Pia-máter
Projeções da Dura-máter:
• Foice do cérebro (separa os hemisférios)
• Foice do cerebelo (separa os hemisférios
cerebelares)
• Tentório do cerebelo (separa cerebelo do
telencéfalo)
Fluxo sanguíneo:
• O sangue flui através das carótidas internas
e vertebrais (juntas formam a basilar) e suas
derivações, estas formam o polígono de
Willis (Cerebral posterior, média e anterior e
comunicações posterior e anterior).
• Os seios da dura-máter drenam para as veias
jugulares internas.
Líquido cerebrospinal:
• Composição: glicose, proteínas, ácido
láctico, ureia, cátions (NA, K, Ca e Mg) e
ânions (Cl e HCO3), além de leucócitos.
• Drenagem: Ventrículos laterais – Forames
interventriculares – 3° ventrículo – aqueduto
do mesencéfalo (aqueduto de Silvio)– 4°
ventrículo (onde pode drenar para o espaço
subaracnóide por uma abertura mediana e
duas laterais no teto do ventrículo)– canal
central da medula.
• Funções: Proteção mecânica; homeostase
(seu ph influencia na ventilação pulmonar e
no fluxo sanguíneo encefálico); Circulação.
• Origem: São produzidos nos plexos
corióides, localizados nas paredes dos
ventrículos, cujos capilares são recobertos
por células ependimárias, que selecionam a
passagem de apenas substâncias essenciais
• O LCS é drenado para o sangue através das
vilosidades aracnoides, que se projetam para
seio sagital superior). Um conjunto de
vilosidades forma as granulações
aracnóideas.
Bulbo
Limite inferior não bem delimitado: Linha horizontal
imaginária que passa imediatamente superior ao
filamento reticular do primeiro nervo cervical (Nível
do forame magno do osso occiptal)
Limite superior: Sulco bulbo-pontino
Sulcos que delimitam áreas: Fissura mediana
anterior, sulcos laterais anteriores, Sulcos laterais
posteriores, sulcos intermediários posteriores e
sulco mediano posterior.
Pirâmide: Feixe compacto de fibras que liga as áreas
motoras do cérebro aos neurônios motores da
medula (trato corticoespinhal – movimento voluntário
dos quatro membros e do tronco), parte caudal do
bulbo ocorre o cruzamento medial dessas fibras,
obliterando a fissura medial na região de decussão
das pirâmides.
Oliva: eminência ovalar na área lateral do bulbo
derivada de uma grande massa de substância
cinzenta (núcleo olivar inferior)
Do sulco lateral anterior emergem os filamentos
radiculares do nervo hipoglosso, do sulco lateral
posterior emergem filamentos radiculares que
originam nervo glossofaríngeo, nervo vago e raiz
bulbar/craniana do nervo acessório.
O bulbo posterior é dividido ainda em parte cranial
(porção aberta) e parte caudal (porção fechada). Na
parte caudal, entre o sulco mediano posterior e os
sulcos laterais posteriores, ficam os sulcos
intermediários posteriores. Assim, delimitam-se dois
fascículos, sendo medialmente, o grácil, e
lateralmente, o cuneiforme. Esses fascículos são
constituídos por fibras medulares ascendentes,
terminando nos núcleos que recebem seus nomes e
determinam superficialmente os tubérculos do
núcleo grácil e tubérculo do núcleo cuneiforme,
localizados cranialmente
• Núcleos:
• Núcleos grácil e cuneiforme - Dão origem
a fibras arqueadas internas que cruzam o
plano mediano para formar o lemnisco
medial. As fibras dos fascículos grácil e
cuneiforme da medula terminam fazendo
sinapse em neurônios dos núcleos grácil e
cuneiforme, que aparecem no funículo
posterior. Já nos níveis mais baixos do bulbo,
as fibras que se originam nesses núcleos são
denominadas fibras arqueadas internas.
Elas mergulham ventralmente, passam
através da coluna posterior, contribuindo
para fragmentá-la, cruzam o plano mediano
(decussação sensitiva) e infletem-se
cranialmente para constituir, de cada lado, o
lemnisco medial. Cada lemnisco medial
conduz ao tálamo os impulsos nervosos que
subiram nos fascículos grácil e cuneiforme da
medula do lado oposto. Estes impulsos
relacionam-se, pois, com a propriocepção
consciente, tato epicrítico e sensibilidade
vibratória;
• Núcleo olivar inferior - é uma grande massa
de substância cinzenta que corresponde à
formação macroscópica já descrita como
oliva. Aparece, em cortes, como uma lâmina
de substância cinzenta bastante pregueada e
encurvada sobre si mesma, com uma
abertura principal dirigida medialmente. O
núcleo olivar inferior recebe fibras do córtex
cerebral, da medula e do núcleo rubro,
este último situado no mesencéfalo. Liga-se
ao cerebelo através das fibras
olivocerebelares que cruzam o plano
mediano, penetram no cerebelo pelo
pedúnculo cerebelar inferior, distribuindo-se
a todo o córtex desse órgão, onde regulam a
atividade dos neurônios cerebelares. Sabe-
se hoje que as conexões olivocerebelares
estão envolvidas na aprendizagem motora.
• Núcleos olivares acessórios medial e
dorsal -estes núcleos têm basicamente a
mesma estrutura, conexão e função do
núcleo olivar inferior, constituindo com ele
o complexo olivar inferior.
• Há ainda: núcleo gustativo, núcleos
cocleares e núcleos vestibulares.
• Há núcleos associados com as funções dos
4 nervos cranianos que saem deste órgão +
nervo vestibulococlear.
Ponte
Caracteristicamente composta de estriações
derivadas de feixes de fibras transversais (fibras
pontinhas ou pontocerebelares) que se unem
posteriormente, formando o pedúnculo cerebelar
médio (ainda parte da ponte) que penetra o
hemisfério cerebelar correspondente
No limite entre ponte e pedúnculo emerge o nervo
trigêmeo (em 2 raízes, sendo a menor motora e a
maior sensitiva)
Na superfície ventral de forma longitudinal existe o
sulco basilar (aloja a artéria basilar).
No sulco bulbo-pontineo, de medial para lateral,
emergem respectivamente os nervos abducente
VI, facial VII e vestíbulo-coclear VIII. Um tumor que
acometa tal região resultaria em uma cascata de
sintomas, na caraterística síndrome do ângulo
ponto-cerebelar.
Nela existe o centro respiratório pontinho (age em
conjunto com o bulbar) e núcleos relacionados aos
nervos cranianos que dela emergem.
Os núcleos pontinos são pequenos aglomerados
de neurônios dispersos em toda a base da ponte. O
tegumento possui principalmente núcleos de nervos
cranianos, sendo eles:
a. Núcleos do nervo vestibulococlear
b. Núcleos dos nervos facial e abducente
c. Núcleo salivatório superior e núcleo
lacrimal: Pertencem a parte craniana do
sistema nervoso parassimpático e enviam
estímulos para as glândulas submandibular,
sublingual e lacrimal.
d. Núcleos do nervo trigêmeo (motor –
mastigação- sensitivo principal e do trato
mesencefálico – funções sensibilidade
somática geral da cabeça).
Fibras:
- Base:
e. Fibras longitudinais: Trato corticoespinhal (se
diferencia de quando passa pelo bulbo, pois
aqui não é tão compacto, havendo vários
pontos de dissociação), trato corticonuclear
 (fibras que, das áreas motoras do córtex, se
dirigem aos neurônios motores situados em
núcleos motores de nervos cranianos – na
ponte: facial, abducente e trigêmeo), trato
corticopontino (fibras de várias partes do
córtex que fazem sinapse com os núcleos
pontinhos).
- Tegumento:
f. A maioria das fibras originadas nos núcleos
cocleares dorsal e ventral cruza para o lado
oposto, constituindo o corpo trapezoide. A
seguir, estas fibras contornam o núcleo olivar
superior e infletem-se cranialmente para
constituir o lemnisco lateral, terminando no
colículo inferior, de onde os impulsos
nervosos seguem para o corpo geniculado
medial. Entretanto, um número significativo
de fibras dos núcleos cocleares termina no
núcleo olivar superior, do mesmo lado ou do
lado oposto, de onde os impulsos nervosos
seguem pelo lemnisco lateral. Todas essas
formações são parte da via da audição.
g. Fibras eferentes dos núcleos vestibulares,
formam ou juntam-se a:
1. Fascículo vestibulococlear: terminam no
córtex do espinocerebelo
2. Fascículo longitudinal medial: envolvido
em reflexos que permitem ao olho
ajustar-se ao movimento da cabeça.
3. Trato vestibuloespinhal: já explicado, vai
em direção a região motora da medula,
essencial para o equilíbrio.
4. Fibras vestibulotalâmicas: liga-se ao
tálamo e de lá ao córtex, mas sua
localização ainda é discutida.
h. Fibras longitudinais do tegumento da ponte:
Estão localizados no limite entre a base e o tegmento
da ponte e aparecem na seguinte disposição: 1-
Lemnisco medial; 2- Lemnisco espinal; 3-
Lemnisco lateral, sendo que essa ordem é no
sentido medial-lateral. Pelo lemnisco medial
ascende a via dorsal que carreia as informações do
tato epicrítico, propriocepção consciente e a
sensibilidade vibratória que são provenientes de
toda a extensão até o pescoço. Junto ao lemnisco
medial, está o lemnisco trigeminal, que carreia as
mesmas informações que são provenientes da
região da cabeça.
Pelo lemnisco espinal ascendem as fibras que são
advindas dos tratos espinotalâmico anterior (que são
responsáveis pela pressão e o tato prototático) e
lateral (sensação de dor e temperatura), que são
destinadas ao tálamo. Pelo lemnisco lateral,
ascendem as informações auditivas, que são
provenientes dos núcleos cocleares do bulbo e são
destinadas ao núcleo geniculado do tálamo, sendo
que o seu destino final é o córtex auditivo que está
no lobo temporal.
Há também as fibras do pedunculo cerebelar
superior, correlacionada com a síntese de
substancias moduladoras da atividade do córtex.
Mesencéfalo
É atravessado pelo aqueduto, responsável por
dividi-lo dorsalmente em teto e ventralmente nos
pedúnculos cerebrais.
Dorsalmente, os pedúnculos constituem uma área
de predominância celular, o tegumento, e
ventralmente uma área formada de fibras
longtudinais, a base. Entre essas duas áreas há uma
porção formada por neurônios que contém melanina,
a substância negra. Na superfície, a relação entre
essas 3 partes do pedúnculo pode ser observada
lateralmente, através do sulco lateral do
mesencéfalo, e ventralmente, pelo sulco medial do
pedúnculo cerebral.
Os pedúnculos, quando vistos ventralmente,
aparecerem como dois grandes feixes de fibras que
se curvam delimitando uma profunda depressão
triangular, a fossa interpeduncular. O fundo da
fossa apresenta orifícios para a passagem de vasos,
é a substância perfurada posterior. Emergem de
cada lado do sulco medial do pedúnculo o nervo
oculomotor.
• Teto:
Colículos superiores: composto de camadas de
substância branca e cinza que se sobrepõem,
correlaciona-se com fibras oriundas da retina, do
córtex occiptal e fibras que formam o trato teto-
espinhal. Lesões nos colículos superiores podem
resultar na perca da capacidade de movimentar os
olhos verticalmente. Envia fibras ao corpo
geniculado lateral (diencéfalo) através do braço do
colículo superior.
Colículos inferiores: Difere dos superiores pois é
uma massa bem delimitada de substância cinzenta,
esse núcleo recebe as fibras auditivas que sobem
pelo lemnisco lateral e manda fibras ao corpo
geniculado medial através do braço do colículo
inferior.
Caudalmente a cada coliculo inferior emergem
aqueles que compõem o nervo troclear, que se
dirige ventralmente, saindo entre mesencéfalo e
ponte.
1. Núcleo pré-tetal: Área de limites não tão
bem definidos, localizada na extremidade
rostral dos colículos superiores (limite com o
diencéfalo) relacionada com o controle
reflexo das pupilas.
Base do pedúnculo: Região de passagem de fibras
descendentes do trato corticoespinhal (motricidade),
corticonuclear e corticopontino. Lesões ali causam
paralisias que se manifestam do lado oposto da
lesão.
Tegumento do mesencéfalo: É uma continuação
do tegumento da ponte, contendo além da parte
reticular, as substancias cinzenta e branca.
Substancia cinzenta homóloga a da medula:
Relaciona-se aos núcleos dos pares cranianos III, IV
e V.
Substancia cinzenta própria do mesencéfalo:
Situam-se dois núcleos importantes relacionados a
atividade motora somática:
Núcleo rubro: O núcleo rubro participa do controle
da motricidade somática. Recebe fibras do cerebelo
e das áreas motoras do córtex cerebral e dá origem
ao trato rubro-espinhal, que, assim como o trato
corticoespinhal, termina nos neurônios motores da
medula, responsáveis pela motricidade voluntária da
musculatura distai dos membros. O núcleo rubro
liga-se também ao complexo olivar inferior, através
das fibras rubro-olivares, que integram o circuito
rubro-olivo-cerebelar.
Substância negra: Uma característica importante
da maioria dos neurônios da substância negra é que
eles utilizam como neurotransmissor a dopamina, ou
seja, são neurônios dopaminérgicos. Do ponto de
vista funcional, as conexões mais importantes da
substância negra são com o corpo estriado. Essas
se fazem nos dois sentidos. Degenerações dos
neurônios dopaminérgicos da substância negra
causam diminuição de dopamina no corpo estriado,
provocando as graves perturbações motoras que
caracterizam a Doença de Parkinson.
Substância cinzenta central ou periaquedutal:
Massa de substancia cinzenta ao redor do aqueduto,
relacionada a regulação da dor.
Formação reticular
É composta por pequenos aglomerados de corpos
celulares neuronais dispersos por uma ampla região,
em que, juntos a substância branca, formam uma
rede. Se estende da medula ao diencéfalo e constitui
uma parte ascendente (sensitiva) e descendente
(motora).
A parte ascendente é denominada sistema reticular
ativador ascendente (SRAA), que possui como
principais funções: manutenção da consciência,
despertar, estado de atenção e vigília. Ele ainda é
responsável por evitar sobrecargas sensitivas
através da filtração dos estímulos conscientes
recebidos. Sua inativação causa sono e lesões
levam ao coma. É importante salientar que não há
aferência dos receptores sensitivos olfatórios
(apenas de todos os outros sentidos) por isso,
cheiros fortes podem não despertar do sono.
A parte descendente é responsável pela
manutenção do tônus muscular, do controle da
frequência cardíaca, pressão sanguínea e
frequência respiratória.
Cerebelo
Medialmente, possui uma estrutura proeminente
denominada vérmis, separando-o nos dois
hemisférios cerebelares. A superfície do cerebelo
apresenta sulcos predominantemente transversais,
que delimitam lâminas finas denominadas folhas do
cerebelo.
Existem também sulcos mais pronunciados, as
fissuras do cerebelo (8), que delimitam lóbulos
(12), no entanto, a maioria dessas estruturas não
possuem isoladamente importância funcional ou
clínica – destes os mais importantes e que devem
ser identificados são o nódulo, o floculo e a tonsila,
além das fissuras posterolaterais e prima.
A medula cerebelar é constituída de substancia
branca, revestida externamente por um córtex de
substância cinzenta. Entretanto, no interior do corpo
medular existem 4 pares de núcleos de substâncias
cinzenta que são os núcleos centrais do cerebelo,
denteado, interpósito, subdividido em emboliforme
e globoso e o fastigial, deles saem todas as fibras
nervosas eferentes do cerebelo.
O nódulo é o último lóbulo do vérnix e está situado
logo acima do teto do 4 ventrículo. O flóculo é um
lóbulo do hemisfério alongado transversalmente e
situado logo atrás do pendúnculo cerebelar inferior,
liga-se ao nódulo pelo pendúnculo do flóculo,
constituindo os 3 o lóbulo flóculo-nodular,
responsável pela manutenção do equilíbrio. Os
lobos anterior e posterior controlam aspectos
subconscientes dos movimentos da musculatura
esquelética.
As tonsilas são bem evidentes na face ventral,
projetando-se sobre a face ventral do bulbo.
O cerebelo é ligado as outras estruturas através dos
seus pedúnculos, sendo o pedúnculo cerebelar
superior ao mesencéfalo (núcleo rubro e em direção
aos talâmicos), o médio que o liga a ponte (maiores,
axônios dos núcleos pontinhos ao cerebelo) e o
pedúnculo cerebelar inferior que o liga a medula
(axônios aferentes dos tratos espinocerebelares –
propriocepção tronco e membros; dos núcleos
vestibulares do bulbo – propriocepção cabeça; dos
núcleos olivares – modulação neuronal; axônios
eferentes para os núcleos vestibulares do bulbo e da
ponte e axônios em direção a formação reticular).
A principal função do cerebelo é avaliar e, por meio
de um mecanismo de retroalimentação, corrigir os
movimentos iniciados na área motora do telencéfalo,
também ajuda a coordenar os movimentos e controla
a postura e equilíbrio.
Anatomicamente, os lóbulos cerebelares podem ser
agrupados em estruturas maiores, sendo a fissura
prima responsável por dividir o corpo do cerebelo em
lobo anterior e posterior, e a fissura póstero-lateral
divide o corpo do lobo flóculo-lobular.
Divisões:
Divide-se longitudinalmente, havendo uma zona
medial impar, correspondente ao vérmis, situada
com uma zona irtermediária a cada lado e depois
uma zona lateral. Os axônios das células de Purkinje
da zona lateral projetam-se para o núcleo denteado;
os da zona medial para os núcleos fastigial e
vestibular lateral, os da zona intermédia, para o
núcleo interpósito. Essa maneira de dividir o
cerebelo, baseado nas conexões do córtex com os
núcleos serve de base para dividir o cerebelo em:
a) vestibulocerebelo - compreende o lobo
floculonodular e tem conexões com o núcleo
fastigial e os núcleos vestibulares;
b) espinocerebelo - compreende o vérmis e a
zona intermédia dos hemisférios e tem
conexões com a medula;
c) cerebrocerebelo -compreende a zona lateral
e tem conexões com o córtex cerebral.
Divisão filogenética:
a) Arquicerebelo: corresponde ao lóbulo flóculo-
nodular;
b) Paleocerebelo: formado pelo lóbulo anterior,
mais a pirâmide e a úvula / conexões com
medula espinhal
c) Neocerebelo: compreende o restante do lobo
posterior / maior parte se localiza nos
hemisférios/ relacionado ao controle de
movimentos finos e de suas conexoes com
cerebelo cortical
Histologia:
O cerebelo da superfície para o interior do órgão
apresenta as seguintes camadas:
a) Molecular: células estreladas e em cesto;
b) Células de Purkinje: são a principal saída para o
córtex cerebral;
c) Granular: células granulares celulas muito
pequenas ( as menores do corpo humano,
citoplasma bastante reduzido) e alguns
interneurônios Golgi;
d) Molecular e Purkinje: inibitórios (GABA);
e) Granular: excitatório (Glutamato).
Conexões histológicas:
As células de Purkinje do vestibulocerebelo
projetam-se para os neurônios dos núcleos
vestibulares medial e lateral. O lateral modula os
tratos vestibuloespinhais lateral e medial
responsável pelo controle da musculatura axial e
extensora dos membros (equilíbrio e propiciar a
marcha). Já o medial, por meio de projeções
inibitórias das células de Purkinje, envia sinapses
pelo fascículo longitudinal medial, controlando
movimentos oculares e da cabeça. Os axônios das
células de Purkinje da zona medial fazem sinapse
nos núcleos fastigiais, de onde sai o trato
fastigiobulbar com dois tipos de fibras: fastígio-
vestibulares e fastígio-reticulares.
Espinocerebelo: Os axônios das células de
Purkinje da zona intermédia fazem sinapse no
núcleo interpósito, de onde saem fibras para o
núcleo rubro e para o tálamo do lado oposto. Já os
impulsos que vão para o tálamo seguem para as
áreas motoras do córtex cerebral (via interpósito-
tálamo-cortical), onde se origina o trato
corticoespinhal. A ação do núcleo interpósito se faz
diretamente sobre os neurônios motores do grupo
lateral da coluna anterior, que controlam os
músculos distais dos membros responsáveis por
movimentos delicados.
Cerebrocerebelo: Os axônios das células de
Purkinje da zona lateral do cerebelo fazem sinapse
no núcleo denteado, de onde os impulsos seguem
para o tálamo do lado oposto e daí para as áreas
motoras do córtex cerebral (via dento-tálamo-
cortical), onde se origina o trato corticoespinhal.
Através desse trato, o núcleo denteado participa da
atividade motora, agindo sobre a musculatura distai
dos membros responsáveis por movimentos
delicados.
O cerebelo recebe aferência de várias partes do
sistema nervoso que ao chegarem ao cerebelo se
organizam em dois grupos de fibras: as fibras
musgosas (fibras aferentes que fazem sinapse com
os neurônios dos núcleos cerebelares profundos e
com os dendritos das células granulares) e as fibras
trepadeiras (fibras que fazem sinapse com os
neurônios dos núcleos cerebelares profundos e com
os dendritos e corpos celulares das células de
Purkinje).
As fibras trepadeiras se originam do complexo
olivar inferior (bulbo), que recebe aferências do
córtex cerebral, formando a via córtico-
olivocerebelar. Ao entrar no cerebelo, elas emitem
um ramo colateral para os núcleos cerebelares
profundos e, depois vão para a camada molecular do
córtex cerebelar e formam sinapses com o corpo
celular e com os dendritos das células de Purkinje.
Essas sinapses possuem um caráter excitatório e
são uma das sinapses mais poderosas do SNC,
sendo que cada fibra trepadeira faz sinapse com até
10 células de Purkinje, ao passo que cada célula
recebe apenas a aferência de uma única fibra
trepadeira.
As fibras musgosas chegam ao cerebelo por meio
das estruturas cerebrais superioras, do tronco
cerebral e da medula espinal, ao penetrarem no
cerebelo, enviam colaterais que fazem sinapses
excitatórias com os neurônios dos núcleos
cerebelares profundos. O tronco principal do axônio
segue para o córtex cerebelar, no qual faz sinapse
excitatória com os dendritos de células granulares.
As células granulares enviam seus axônios para a
camada molecular, na qual fazem a sinapse
excitatória com os dendritos das células de Purkinje.
Por outro lado, os neurônios de caráter inibitório
recebem contato sináptico excitatório das fibras
paralelas de células granulares e inibem as células
granulares e as de Purkinje, sendo que esse
mecanismo modula o circuito que é formado entre a
célula granular e a de Purkinje.
Diencéfalo
Órgãos circunventriculares = Partes do diencéfalo que
formam as paredes do terceiro ventrículo
Tálamo
É composto por duas massas ovais de substância cinzenta
permeada por substância branca. Na grande maioria das
pessoas essas duas massas estão interligadas por uma
“ponte” de substância cinzenta, a aderência
intertalâmica. Há também uma lâmina interna de
substância branca formada por axônios mielinizados em
formato de Y, denominada lâmina medular interna, que
divide a substância cinzenta em ambos os lados do
tálamo. Os axônios que ligam o tálamo ao córtex cerebral
passam pela cápsula interna.
Núcleos – ligações – funções do tálamo.
Anterior: aferências do hipotálamo e eferências do
sistema límbico – regulação da dor e memória.
Mediais: aferências límbico e núcleos da base, eferências
córtex – emoções, aprendizado, memória e cognição.
Lateral: aferências límbico, colículos superiores e córtex,
eferências córtex – Dorsolateral: expressão de emoções;
lateroposterior e pulvinar: integrar informações
sensitivas.
Ventral anterior: aferências núcleos da base, eferências
áreas motoras do córtex – controle dos movimentos.
Ventral lateral: aferências cerebelo e núcleos da base,
eferências áreas motoras do córtex – também controle
dos movimentos.
Ventral posterior: aferências face e tronco, eferências
córtex – transmite impulsos relacionados as sensações
somáticas.
Núcleo geniculado medial: aferências cóclea eferências
área auditiva primária – transmite impulsos da audição.
Núcleos intralaminares: conexões (não especificado o
tipo) com formação reticular, cerebelo, núcleos da base e
amplas áreas do córtex – Despertar e integração de
funções sensitivas e somáticas.
Núcleo mediano: memória e olfato
Núcleo reticular: Monitora, filtra e interliga a atividade de
outros núcleos talâmicos.
 Hipotálamo
O hipotálamo é uma pequena região do diencéfalo
localizada inferiormente ao tálamo. Ele é composto por
cerca de doze núcleos agrupados em quatro regiões
principais:
A região mamilar (área hipotalâmica posterior),
adjacente ao mesencéfalo, é a parte mais posterior do
hipotálamo. Ela inclui os corpos mamilares e os núcleos
hipotalâmicos posteriores. Os corpos mamilares são duas
projeções pequenas e arredondadas que funcionam
como estações de transmissão para reflexos relacionados
com o olfato.
A região tuberal (área hipotalâmica intermédia), a maior
porção do hipotálamo, inclui os núcleos dorsomedial,
ventromedial e arqueado, além do infundíbulo, que
conecta a hipófise com o hipotálamo. A eminência
mediana é uma região levemente elevada que circunda o
infundíbulo.
A região supraóptica (área hipotalâmica rostral) está
situada acima do quiasma óptico (ponto de cruzamento
dos nervos ópticos) e contém os núcleos paraventricular,
supraóptico, hipotalâmico anterior e supraquiasmático.
Os axônios dos núcleos paraventricular e supraóptico
formam o trato hipotálamohipofisial, o qual se estende
do infundíbulo para a neurohipófise.
A região préóptica, anterior à região supraóptica, é
geralmente considerada como parte do hipotálamo
porque ela participa, junto com ele, na regulação de
certas atividades autônomas. A região préóptica contém
os núcleos préópticos medial e lateral.
Funções do hipotálamo:
• Controle do SNA: Axônios se projetam do
hipotálamo em direção aos núcleos simpático e
parassimpático do tronco e da medula espinhal,
contribuindo para o seu controle sobre as
funções viscerais do organismo.
• Produção de hormônios: Em conjunto com a
hipófise, o hipotálamo é responsável por produzir
os principais hormônios para a homeostase
corporal.
• Regulação de padrões emocionais e
comportamentais.
• Regulação da alimentação: O hipotálamo possui
regiões que monitoram, dentre outros fatores, a
glicemia, osmose, pressão e temperatura
sanguínea. Estas regiões se interligam com os
centros de fome, saciedade e sede que existem
no hipotálamo.
• Controle da Temperatura corporal.
• Regulação dos círculos circadianos e níveis de
consciência.
Epitálamo
O epitálamo está localizado superior e posteriormente ao
tálamo, e é composto principalmente pela glândula
pineal e pelos núcleos habenulares.
A glândula pineal é uma pequena projeção em formato
de ervilha que está relacionada com a regulação do sono
e do ritmo circadiano, uma vez que ela produz o
hormônio melatonina que é liberada na escuridão. Além
disso, a pineal possui como funções secundárias: ação
antigonadotrópica, regulação da glicemia, regulação da
morte celular por apoptose, ação antioxidante e
regulação do sistema imunitário.
Os núcleos habenulares estão relacionados com o olfato,
especialmente com as respostas emocionais a ele
relacionadas.
Subtálamo
É uma pequena área situada na parte posterior do
diencéfalo na transição com o mesencéfalo, limitando-se
superiormente com o tálamo, lateralmente com a cápsula
interna e medialmente com o hipotálamo. apresenta
algumas formações cinzentas e brancas que lhe são
próprias, sendo a mais importante o núcleo subtalâmico.
Este possui conexões nos dois sentidos com o globo
pálido (circuito pálido-subtálamo-palidal), importante
para a regulação da motricidade somática (danos =
síndrome do hemibalismo, conhecida por movimentos
anormais das extremidades e violentos, que não cessam
nem ao dormir).

Telencéfalo
O córtex cerebral é uma faixa de substância cinzenta que
forma a face externa do telencéfalo. Caracteristicamente,
ele se dobra sobre si mesmo formando pregas conhecidas
como giros ou circunvalações, separadas mais
superficialmente por sulcos, e mais profundamente por
fissuras. Está organizado em hemisférios direito e
esquerdo.

O telencéfalo é composto por cinco regiões, os lobos

cerebrais, são eles: lobo frontal, parietal, occiptal,
temporal e ínsula. Nestes lobos podemos identificar
como principais estruturas: sulco central, separando lobo
frontal do parietal, sulco occipto-temporal (vista medial)
Existem ainda 2 áreas funcionais do telencéfalo que
separando lobo parietal do occiptal, sulco pré-central,
merecem destaque:
que delimita o giro pré-central (zona motora) e sulco pós-
central, que delimita um giro de mesmo nome (zona
somatossensitiva). Há ainda a fissura cerebral lateral, que
separa os lobos frontal e parietal do temporal. A ínsula se
encontra dentro dessa fissura.
Existem ainda outros sulcos que ajudam a delimitar giras
específicos no córtex:
• Área de Wernicke: Compreende os lobos
temporal e parietal esquerdos, sendo
responsável por interpretar o significado da fala
por meio do reconhecimento da palavra falada.
Sua correspondente do lado direito é responsável
ao acréscimo de emoções, como alegria ou raiva,
na fala.
• Área de Broca: Compreende as partes triangular
e opercular do giro frontal inferior, sendo
relacionadas ao planejamento e execução da fala,
principalmente no lobo frontal esquerdo. É ela
que envia impulsos para a zona motora primária,
responsável por efetuar movimentos voluntários
na laringe, faringe e boca, propiciando a fala.

Substância branca cerebral

É formada basicamente por axônios mielinizados
organizados em três tipos de tratos:

• Fibras de associação: conduzem impulsos

nervosos entre os giros do mesmo hemisfério.
• Fibras comissurais: Conduzem impulsos de giros
de um hemisfério cerebral para o giro
correspondente no outro hemisfério. Três
importantes tratos comissurais são: corpo caloso,
a comissura anterior e a comissura posterior.
• Fibras de projeção: Axônios que conduzem
impulsos nervosos do telencéfalo para partes
inferiores do SNC.
 Núcleos da base
Profundamente ao telencéfalo existem 3 aglomerados de
substância cinzenta (os núcleos da base), sendo dois deles
lado a lado com o tálamo: Globo Pálido e o Putame,
juntos, estes núcleos formam o núcleo lentiforme. O
terceiro dos núcleos da base é o núcleo caudado. Os
núcleos lentiforme e caudado formam o corpo estriado.
Os núcleos caudado e putame fazem importantes
conexões com a substância negra do mesencéfalo. Os
núcleos subtalâmicos se conectam com o globo pálido.
Há ainda o Claustro, uma fina lâmina de substância
cinzenta lateral ao putame, que se acredita estar
relacionada com a atenção visual.
Os núcleos da base recebem aferências do córtex
cerebral e geram eferências para partes motoras do
córtex por meio dos núcleos mediais e ventrais do
tálamo. Além de apresentarem várias conexões entre si.
A função desses núcleos é auxiliar na regulação do início
e termino dos movimentos. A atividade neuronal do
putame precede movimentos corporais, e a do núcleo
caudado acontece antes dos movimentos oculares. O
globo pálido ajuda na regulação do tônus muscular. Os
núcleos da base também controlam contrações
subconscientes dos músculos esqueléticos. Eles ajudam
no início e término de alguns processos cognitivos, como
atenção, memória e planejamento, podem também atuar
no sistema límbico para regular comportamentos
emocionais.
Aspectos histológicos
Cerca de 95% da extensão cortical é constituída por 6
camadas celulares. Tais camadas caracterizam o
isocórtex, que também recebe a denominação de
neocórtex, por conta da sua origem mais recente do
ponto de vista filogenético. O restante da superfície do
cortical é formado por padrões laminares, que são mais
variáveis, que possuem de 3 a 5 camadas, sendo que esse
tipo de córtex é denominado alocórtex, que se divide em
palecórtex, que é constituinte do córtex olfatório e o
arquicórtex, que forma os hipocampos
Camadas do neocórtex:
1. Molecular; consiste na camada mais externa, sendo
recoberta pela pia-máter, sendo que nessa camada
estão mais presentes os prolongamentos de
neurônios e de glia e poucos corpos celulares de
neurônios, o que faz com que possua muitos
dendritos de neurônios piramidais.
2. Granular externa; contêm neurônios piramidais
pequenos e neurônios granulares. Embora, a
camada seja chamada como granular externa, ela
contém uma predominância de neurônios
piramidais pequenos que se projetam para as áreas
corticais vizinhas em forma de U.
3. Piramidal externa; formada majoritariamente por
neurônios piramidais médios, cujo axônios se
projetam para áreas corticais do mesmo hemisfério
ou de outro hemisfério.
4. Granular interna; é a camada que recebe aferências
talâmicas, sendo que nela, predominam os
neurônios granulares, cujo dendritos fazem sinapse
com os neurônios talâmicos.
5. Piramidal interna, que também é denominada como
ganglionar; nessa camada, são predominantes os
neurônios piramidais grandes, cujo axônios se
dirigem para as regiões subcorticais como o tronco
encefálico e a medula espinal, o que compõe as vias
descendentes.
6. Multiforme; essa camada possui todos os demais
tipos de células das demais camadas, sem que haja
uma predominância de cada uma delas.
 Medula espinal
Possui um formato aproximadamente oval, se
estendendo desde o limite inferior do encéfalo até o nível
da segunda vértebra lombar (em adultos). Possui duas
regiões características, as intumescências, sendo a
cervical de C IV a T I e a lombar de T IX até T XII, regiões
de onde saem os nervos dos membros superiores e
inferiores, respectivamente. A quantidade de substância
cinzenta, é portanto, maior nessas áreas.
Abaixo da intumescência lombar, a medula se torna uma
estrutura afilada e cônica, o cone medular, que se
estende até o final da medula. Dele surge o filamento
terminal, uma extensão da pia-máter que se funde a
dura-máter e a aracnoide-máter, ancorando a medula no
cóccix.
Os nervos das regiões lombar, sacral e coccígea seguem
inferiormente após o fim da medula, formando um feixe
de nervos característico, a cauda equina.
Os nervos espinais se ligam a medula por duas raízes, uma
anterior, a motora, e uma posterior/dorsal, a sensitiva
(sempre com um gânglio sensitivo pré-medula.
Anatomia interna da medula
Internamente, a medula possui um conjunto de
substância cinzenta em formato de H, composta por
dendritos e corpos celulares, axônios não mielinizados e
neuroglia, rodeada de substância branca decorrente de
feixes de axônios mielinizados. Dois sulcos dividem a
medula em dois lados, sendo a fissura mediana anterior e
o sulco mediano posterior.
A comissura cinzenta forma a barra horizontal do H, e no
seu centro fica o canal central da medula, preenchido por
LCS. Anteriormente a comissura cinzenta está a
comissura branca anterior, que conecta a substância
branca dos dois lados da medula espinal.
A substância cinzenta é subdividida em cornos, os
posteriores contem corpos celulares e axônios de
interneurônios. Nos anteriores encontram-se núcleos
motores somáticos. Nos laterais (existentes apenas nos
segmentos torácico e lombar alto) são encontrados
neurônios motores autônomos, que regulam a atividade
do músculo cardíaco, da musculatura lisa e das glândulas.
Os cornos dividem a substância branca em três grandes
áreas, chamadas de funículos: anteriores, posteriores e
laterais. Cada funículo apresenta diferentes feixes de
axônios, que podem se estender para cima ou para baixo
na medula espinal, formando assim os tratos.
Vias ascendentes da medula:
 Trato espinotalâmico: neurônios projetam-se no
sentido contralateral até o tálamo;
 Trato espinorreticular: terminam na formação
reticular (bulbar e pontina), para logo ascender até o
tálamo / muitos ascendem sem cruzar a linha média;
 Trato espinomesencefálico: contribui com os
componentes afetivos da dor;
 Trato espinocervical: fazem uma conexão sináptica
no núcleo cervical lateral e no primeiro e segundo
segmentos cervicais;
 Trato espinohipotalâmico: projetam-se diretamente
no hipotálamo (respostas neuroendócrinas e
autonômicas induzidas pela dor).
Via neoespinotalâmica: Trata-se da via "clássica" de dor
e temperatura, constituída basicamente pelo trato
espinotalâmico lateral, envolvendo uma cadeia de três
neurônios.
Via paleoespinotalâmica: É constituída de uma cadeia de
neurônios em número maior que os da via
neoespinotalâmica.
Ao contrário da via neoespinotalâmica, a via
paleoespinotalâmica não tem organização somatotópica.
Assim, ela é responsável por um tipo de dor pouco
localizada, dor profunda do tipo crônico, correspondendo
à chamada dor em queimação, ao contrário da via
neoespinotalâmica, que veicula dores localizadas do tipo
dor em pontada.
Lâminas de Redex
(Dorsoventral)
I a IV: área receptora, onde terminam os neurônios das
fibras exteroceptivas.
V e VI: recebem informação proprioceptiva.
IX: Contém neurônios motores que correspondem aos
núcleos da coluna posterior.