RESUMOS

PLANEJAMENTO
REPRODUTIVO

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 SAÚDE REPRODUTIVA
CONCEITO:
Segundo a OMS é o estado de completo bem-estar físico, mental e social, em todos os
aspectos relacionados com o sistema reprodutivo e as suas funções e processos, e não de mera
ausência de doença ou enfermidade. Inclui vida sexual segura e satisfatória, autonomia para se
reproduzir, liberdade de decidir sobre quando e quantas vezes deve fazê-lo.

➢ FASES DA RESPOSTA SEXUAL

• Fase de desejo sexual: sensações específicas fazem o indivíduo procurar ou ser receptivo à
experiência sexual
• Fase de excitação: preparação para o ato sexual, desencadeada pelo desejo
• Fase de orgasmo: é o clímax de prazer sexual
• Fase de resolução: organismo retorna às condições físicas e emocionais usuais

➢ DISFUNÇÕES SEXUAIS
• São problemas que ocorrem em uma ou mais das fases do ciclo de resposta sexual, por falta,
excesso, desconforto e/ou dor na expressão e no desenvolvimento dessas fases,
manifestando-se de forma persistente ou recorrente.
• Podem estar relacionadas com:
o Aspectos psicológicos;
o Dificuldades nos relacionamentos;
o Traumas;
o Condição geral de saúde;
o Efeitos diretos de uma substância.

PLANEJAMENTO FAMILIAR
CONCEITO:
Conjunto de ações de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de
constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal, de acordo
com o art. 2º da Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996.

➢ MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS
• TEMPORÁRIOS – REVERSÍVEIS:
o Hormonais
o Barreira
o Comportamentais
• DEFINITIVOS:
o Esterilização

➢ ESCOLHA DO MÉTODO
• Preferência da mulher, do homem ou do casal
• Características dos métodos:
o Eficácia
o Efeitos secundários
o Aceitabilidade

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 o Disponibilidade
o Facilidade de uso
o Reversibilidade
o Proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (DST) e infecção pelo HIV
• Fatores individuais e contexto de vida que devem ser considerados:
o Condições econômicas
o Estado de saúde
o Características da personalidade da mulher e/ou do homem
o Fase da vida
o Padrão de comportamento sexual
o Aspirações reprodutivas
o Fatores culturais e religiosos
o Outros fatores, como medo, dúvidas e vergonha

➢ ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
• ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
o Mecanismo de ação: inibem a ovulação; tornam o muco cervical espesso; provocam
ainda alterações nas características físico-químicas do endométrio; interferem na
motilidade e na qualidade da secreção glandular tubária.
o Tipos:
▪ Monofásicas: dose de esteroides iguais nos 21 ou 22 comprimidos ativos.
▪ Bifásicas: dois tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com os mesmos
hormônios, mas em proporções diferentes.
▪ Trifásicas: três tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com os
mesmos hormônios, mas em proporções diferentes.
o Eficácia: taxa de falha 0,1%, se usada corretamente.
o Efeitos secundários: alterações de humor; náuseas; vômitos; cefaleia; nervosismo;
tonteira; mastalgia; alterações do ciclo menstrual; cloasma.
o Complicações:
▪ Acidente vascular cerebral
▪ Infarto do miocárdio
▪ Trombose venosa profunda
o Fator de risco para complicações – Tabagismo
o Minipílulas
▪ Ação mais pronunciada sobre o endométrio e o muco cervical (espessamento
do muco cervical, dificultando a penetração dos espermatozoides)
▪ Apropriada para uso em lactantes: iniciar 6 semanas após o parto
▪ O uso da minipílula é contínuo, não deve haver intervalo entre as cartelas, deve
ser tomada todos os dias, sempre no mesmo horário

• ANTICONCEPCIONAL HORMONAL INJETÁVEL – COMBINADO MENSAL

o Inibem a ovulação e tornam o muco cervical espesso, impedindo a passagem dos
espermatozoides. Provocam, ainda, alterações no endométrio
o Eficácia: taxa de falha desse método varia de 0,1% a 0,3%.
o O retorno da ovulação acontece em 60 a 90 dias após a última injeção.

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 o A primeira injeção deve ser feita até o quinto dia do início da menstruação. As
aplicações subsequentes devem ocorrer a cada 30 dias, mais ou menos três dias,
independentemente da menstruação.
• ANTICONCEPCIONAL HORMONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL – PROGESTAGÊNICO
o Inibe a ovulação e espessa o muco cervical, dificultando a passagem dos
espermatozoides por meio do canal cervical.
o Eficácia: taxa de falha desse método é de 0,3%.
o Em geral, as mulheres engravidam entre 9 e 16 meses após ter recebido a última
injeção.
• IMPLANTES SUBCUTÂNEOS – PROGESTOGÊNICO
o Inibe a ovulação; aumenta a viscosidade do muco cervical; diminui a espessura do
endométrio, até espessura média de 4mm.
o taxa de gravidez até 3 anos foi 0%.
o Retorno imediato da fertilidade após a remoção.
o A inserção é feita no subcutâneo da face interna do braço, no esquerdo das
mulheres destras e no direito das canhotas, a cerca de quatro dedos transversos
acima da prega do cotovelo.
• ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
o Consiste na utilização de pílulas contendo estrogênio e progestogênio ou apenas
progestogênio depois de uma relação sexual desprotegida, para evitar gravidez
(“pílula do dia seguinte” ou “pílula pós-coital)
o Indicações:
▪ Relação sexual sem uso de anticoncepcional.
▪ Falha ou esquecimento do uso de algum método
▪ No caso de violência sexual, se a mulher não estiver usando nenhum
método anticoncepcional
o Deve ser tomada até cinco dias (120 horas) após a relação sexual desprotegida, mas,
quanto mais precocemente se administra, maior a proteção

➢ MÉTODOS DE BARREIRA
• PRESERVATIVO MASCULINO
o Envoltório de látex, poliuretano ou silicone, bem fino, porém
resistente, que recobre o pênis durante o ato sexual e retém o esperma
por ocasião da ejaculação, impedindo o contato com a vagina, assim
como impede que os microorganismos da vagina entrem em contato
com o pênis e vice-versa
o Podem ser secos ou lubrificados (silicone, base d’água ou espermaticidas)
• PRESERVATIVO FEMININO
o Saco transparente de poliuretano, macio e fino, para uso vaginal, constituído de dois
anéis flexíveis em cada extremidade
• DIAFRAGMA
o Consiste em um capuz macio de látex ou de silicone côncavo, com borda flexível,
que recobre o colo uterino. Impede a penetração dos espermatozoides no útero e
tubas uterinas
o Durabilidade: aproximadamente dois a três anos
• ESPERMATICIDAS
o Substâncias químicas que destroem, imobilizam os espermatozoides ou inativam as
enzimas necessárias para a penetração deles no óvulo

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 o Podem aumentar o risco de transmissão sexual do HIV e outras DST por provocar
lesões (fissuras/microfissuras) na mucosa vaginal e retal, dependendo da frequência
de uso e do volume aplicado
o Pouco eficazes
• DISPOSITIVOS CONTRACEPTIVOS INTRAUTERINOS
o DIU de cobre
▪ Estimula reação inflamatória pronunciada ou reação à presença de corpos
estranhos no útero, matando os espermatozoides ou tornando-os inaptos
para fecundação.
▪ Durabilidade: 10 anos (T-Cu 380)
▪ Taxa de falha: 0,6 a 0,8%
▪ Efeitos secundários:
• Alterações no ciclo menstrual
• Sangramento menstrual prolongado e volumoso
• Sangramento e manchas (spotting) no intervalo entre as
menstruações
• Cólicas de maior intensidade ou dor durante a menstruação
▪ Complicações:
• Gravidez ectópica: 3 a 5%
• Gravidez tópica:
• Perfuração: rara (0,1%)
• Expulsão
• DIPA
o DIU Hormonal
▪ Consiste numa matriz de plástico em forma de T com 32 mm de
comprimento, contendo 52 mg de levonorgestrel, liberando 20 µg de por
dia
▪ Pode ser utilizado como método anticoncepcional, no tratamento da
menorragia e na terapia de reposição hormonal da mulher menopausada,
associado ao estrogênio
▪ Mecanismos de ação: atrofia endometrial; diminuição da produção e
aumento da viscosidade do muco cervical; inibição da ovulação
▪ Durabilidade: 5 anos
▪ Eficácia: semelhante à esterilização cirúrgica

➢ MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
• TABELA
o Baseia-se no fato de que a duração da segunda fase do ciclo menstrual (pós
ovulatória ou fase lútea) é relativamente constante, com a ovulação ocorrendo
entre 11 e 16 dias antes do início da próxima menstruação
o O cálculo do período fértil da mulher é feito mediante a análise de seu padrão
menstrual prévio, durante 6 a 12 meses
• CURVA TÉRMICA OU BASAL
o Fundamenta-se nas alterações da temperatura basal que ocorrem na mulher ao
longo do ciclo menstrual
o Ocorre um aumento de temperatura, após a ovulação, resultado da elevação dos
níveis de progesterona, que tem um efeito termogênico

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• MUCO CERVICAL
o Baseado na identificação do período fértil com relação às mudanças do muco
cervical e a sensação de umidade na vagina ao longo do ciclo menstrual
o O muco cervical inicialmente é esbranquiçado, turvo e pegajoso; sob ação
estrogênica, vai se tornando a cada dia mais elástico e lubrificante, semelhante à
clara de ovo (transparente, elástico, escorregadio e fluido), podendo-se puxá-lo em
fio; produz na vulva uma sensação de umidade e lubrificação, indicando o tempo da
fertilidade
• SINTOTÉRMICO
o Combina os métodos da tabela, do muco cervical, da temperatura basal e a
observação de sinais e sintomas que indicam o período fértil da mulher
• COITO INTERROMPIDO
o Consiste no homem retirar o pênis da vagina um pouco antes da ejaculação
o Grande probabilidade de falhas: líquido pré ejaculação já contém espermatozoides
• AMENORRÉIA DA LACTAÇÃO
o É um método anticoncepcional temporário que consiste no uso da amamentação
exclusiva para evitar a gravidez
o Entre as mulheres que amamentam, a possibilidade de retomada das ovulações é
remota nos primeiros dois meses pós-parto

➢ MÉTODOS CIRÚRGICOS OU DE ESTERILIZAÇÃO

• LAQUEADURA TUBÁRIA
o Método de esterilização feminina que consiste em algum
procedimento cirúrgico de oclusão das tubas uterinas
o A legislação federal não permite a esterilização cirúrgica
feminina durante os períodos de parto ou aborto ou até o 42º
dia do pós-parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade
• VASECTOMIA
o Consiste na ligadura dos ductos deferentes. Tem por objetivo interromper o fluxo
de espermatozoides em direção à próstata e vesículas seminais para constituição do
líquido seminal
o A vasectomia não altera a vida sexual do homem
o Recomenda-se fazer espermograma após três meses do procedimento ou após 20
ejaculações. O resultado deve indicar azoospermia para atestar que a vasectomia
funcionou