Atuação do enfermeiro no cuidado

pré-natal
P R O F DRA C A M I L A N E U M A I E R A LV E S
Enfermagem na Atenção Pré-Natal -
Consulta de Enfermagem
Ações educativas Exames
Grupos de Gestantes Imunizações
Acolher a gestante e sua Nutrição
família Avaliação de Risco
Histórico
Registro
Exame Físico
Visita Domiciliar
Consulta de Enfermagem

Captação precoce das gestantes→12º

semana de gestação

Até 28ª mensalmente

28ª a 36ª quinzenalmente

No mínimo 6 consultas
36ª-41ª semanalmente
1ª consulta de enfermagem - Anamnese

Antec. Gestação
obstétricos atual

Antec.
Identificação Sexualidade
ginecológicos

Antec. Antec. Dúvidas e

pessoais familiares Orientações
1ª consulta de enfermagem
▪ determinação do peso;
Exame Físico ▪ calcular o ganho de peso;
▪ verificação da pressão arterial;
▪ inspeção da pele e das mucosas;
▪ inspeção das mamas;
▪ palpação obstétrica;
▪ medida da altura uterina;
▪ ausculta dos BCF’s;
▪Movimentos fetais;
▪ pesquisa de edema;
Consultas subsequentes
✓ Revisão da ficha perinatal e ✓ Acompanhamento das condutas
anamnese atual; adotadas em serviços clínicos
especializados;
✓ Cálculo e anotação da idade
gestacional; ✓ Realização de ações e práticas
✓ Controle do calendário de
educativas (individuais e em grupos);
vacinação; ✓ Agendamento de consultas
subsequentes.;
✓Interpretação de exames
laboratoriais;
Avaliação Nutricional

A avaliação do estado nutricional da gestante consiste na

tomada da medida do peso e da altura e o cálculo da semana
gestacional, o que permite a classificação do índice de massa
corporal (IMC) por semana gestacional.
Avaliação Nutricional
Avaliação Nutricional
Baixo Peso
Peso Adequado Identificamos as
Sobrepeso necessidades
nutricionais
Obesidade

A obesidade está associada a uma frequência mais alta

de distócias, diabetes e hipertensão e a um risco maior
de cesariana. Por outro lado, na gestante com baixo
peso há um risco maior de parto prematuro.
Avaliação da Pressão Arterial
A observação de níveis tensionais absolutos iguais ou maiores do que
140mmHg de pressão sistólica e iguais ou maiores do que 90mmHg de
pressão diastólica, mantidos em medidas repetidas, em condições
ideais, em pelo menos três ocasiões.

Observar em todas as
consultas !!!
Avaliação da Pressão Arterial
Pré-eclampsia: HAS e proteinúria (> 300 mg/24h) após a 20ªs. de gestação em
mulheres previamente normotensas;
Eclâmpsia: convulsões;
Pré-eclâmpsia superposta à HAS crônica: elevação aguda da PA + proteinúria,
trombocitopenia ou anormalidades da função hepática, em gestantes
portadoras de HAS crônica com mais de 20s;
Hipertensão arterial sistêmica crônica: antes da gestação; precedente à 20ª s ou
12s após o parto;
Hipertensão gestacional: caracterizada por HAS detectada após a 20ª semana,
sem proteinúria.
Pesquisa de Edema
Avaliação da presença de edema
Avaliação da presença de edema
Avaliação das mamas
Palpação uterina

MANOBRA
LEOPOLD
Palpação uterina

SITUAÇÃO
FETAL/
APRESENTAÇÃO
Medida da Altura Uterina (AU)
Estimar o crescimento fetal
Correlação AU com IG
ALTURA UTERINA
Ausculta dos Batimentos Cardíacos Fetais (BCF) -
120 a 160 bpm
A partir de 12 semanas -> Sonar Doppler
Cerca de 20 semanas -> Pinard
Auscultar por 1 minuto
Solicitação de Exames
Solicitação de Exames
Protocolo – Canoas
Protocolo – Canoas
Orientar para Vacinação
Orientar para Vacinação
Gestantes NÃO vacinadas previamente, administrar três doses de vacinas contendo toxoides
tetânico e diftérico com intervalo de 60 dias entre as doses. Sendo 2 (duas) doses de dT e 1
(uma) dose de dTpa.

Gestantes vacinadas com uma dose de dT, administrar uma dose de dT e uma dose de dTpa, com
intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias.

Gestantes vacinadas com duas doses de dT, administrar uma dose da dTpa.
Orientar para Vacinação
Uso de Fármacos na gestação
Ac. Fólico - Sulfato Ferroso Ampicilina
Metoclopramida Penicilinas
Alfa-metildopa – Hidralazina - Hidróxido de alumínio – e magnésio
Furosemida Corticóides
Hidrocortisona
Nistatina - Metronidazol
Insulina
Dimeticona - Luftal
Anestésicoslocais
Paracetamol
Eritromicina
Uso de Fármacos na gestação
AAS (hemorragia) Sulfas(hemólise/icterícia)
Anestésicos gerais (aborto) Morfina
Tintura c/ chumbo Tetraciclinas (calcific. ossos)
Anti-inflamatórios Álcool, nicotina...
Codeína (lábio leporíno)
Epinefrina
Pré-natal do parceiro
Realização de exames de rotina, como HIV, sífilis, hepatites, hipertensão e
diabetes, dentre outros, com fins de gerar o bem estar deste homem, sua família
e comunidade.

Incentivar participação nas consultas e atividades educativas

Marcar consulta médica/enfermagem

Pré-natal do parceiro
1. Tipagem sanguínea e Fator RH (no caso da mulher ter RH negativo);
2. Hepatite B (HBsAg);
3. Teste de Sífilis por meio de tecnologia convencional ou rápida;
4. Pesquisa de Anticorpos anti-HIV;
Exames:
5. Hepatite C (anti-HCV);
6. Hemograma;
7. Lipidograma;
8. Dosagem de Glicose;
9. Eletroforese da hemoglobina (para detecção da doença falciforme)6 ;
10. Aferição de Pressão Arterial;
11. Verificação de Peso e cálculo de IMC (índice de Massa Corporal).
Importante!
Acolher a Gestante e sua Família!!
❖ desconfortos próprios do período e maneira de aliviá-los;
❖ aspectos emocionais e dinâmica familiar;
❖ atividade física e repouso;
❖ atividade profissional;
❖ exercícios de relaxamento;
❖ nutrição adequada e ganho ponderal;
❖ sexualidade;
❖ higiene corporal;
❖ exames laboratoriais;
Importante!
Orientações de Enfermagem:
❖ sinais de alarme;
❖ uso de medicamentos e drogas;
❖ aleitamento materno;
❖ desenvolvimento fetal, movimento fetal, contrações
de Braxton-Hicks;
❖ sinais de bem-estar fetal;
❖ sinais de TP e parto;
❖ hospitalização;
❖ puerpério, retorno p/ casa e relacionamento familiar.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco –
Série A. Normas e Manuais Técnicos. Cadernos de Atenção Básica, n° 32/ Ministério da saúde. Brasília: MS, 2012.

Barros, Sonia Maria Oliveira de Enfermagem obstétrica e ginecológica, 2. Ed. São Paulo, Roca Ltda., 2009.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Programa de Humanização no pré-natal e nascimento / Ministério da Saúde. Secretaria
Executiva. Reimpressão. Brasília: Ministério da saúde, 2002.

Protocolo Pré-natal Canoas

Guia do Pré-Natal do Parceiro para Profissionais de Saúde /Angelita Herrmann, Michelle Leite da Silva, Eduardo Schwarz Chakora, Daniel
Costa Lima. - Rio de Janeiro: Ministério da Saúde.