01/08/2019

Intervenções iniciais:

Família
Estratégias Terapêuticas
Intervenções Terapêuticas
Maria Jaquelini Dias dos Santos
Doutora em Ciências FOB-USP
Fonoaudióloga no Instituto Otovida – Florianópolis/SC
Curso de Capacitação e Atualização Profissional CEMEAR/MG
2019

Efeito da exposição de linguagem no QI e

no vocabulário
Antes de tudo...
Protocolos Dados técnicos
Nº de palavras ouvidas 14 QI com 3 anos Vocabulário com 3 anos
Dados quantitativos
horas/dia
8,624 79 525
17,514 107 749
30,142 117 1,116
Acolher !!!!
Hart & Risley, 1995
Aconselhar!!!

Competência de Transmissão Intergeração

1
 01/08/2019

Aconselhamento Empatia
• Modelo especialista VERSUS modelo • O que é?
facilitador: – Ato de ouvir e obter informações do outro
– Apoio, preocupação do profissional
Facilitador: – Não é só falar, é ouvir
Especialista: “eu posso descrever a natureza
da sua perda auditiva”,
– Não é persuadir, é ouvir
“eu sei quais são os seus
problemas”,
“eu não sei quais os efeitos desta
“siga as minhas perda auditiva na sua vida”,
recomendações e tudo
ficará bem”. “se você me ensinar eu posso
dar a ajuda que você está
pedindo”.

Aconselhamento Dicas:
• Contato Inicial • Ouça com EMPATIA!
– Paciente 1: direto ao ponto – Não tentar dizer que a pessoa está errada;
– Não achar que todos os pacientes são iguais...
– Paciente 2: “quebra-gelo” – Aceite as crenças, emoções, não tente mudar o
paciente;
– Explique quem você é! – Apenas entenda, e se coloque no lugar do paciente;
– Não tente ler a mente...
– Quanto tempo vai durar o processo?
– Gerencie as expectativas – Oque você faria/sentiria se fosse DA? E sua
comunicação fosse difícil....

– Postura/ambiente organizado/ imagem profissional Como fazer isso?

Como ser empático:

2
 01/08/2019

Dicas: Dicas: parafrasear

• Encoraje o paciente quando ele estiver

falando dos seus sentimentos:

Observe mensagens não verbais Como responder ao paciente?

• AASI – perdido: estresse/frustração • Não há fórmulas!

• Atrasos/ faltas: falta de motivação • É necessário treinamento e estudo!

• Não cooperação: não quer lidar com o assunto

• Expressões de tristeza/movimentos lentos: • Responda de forma ativa!

falta de energia para procurar ajuda

3
 01/08/2019

Estratégias Terapêuticas
1ª intervenção

• Criatividade!!!

• Paciência!!!

• Salvar suas ideias!!! Prática do plano

terapêutico

Resegue-Coppi, 2008

Intervenções iniciais: Intervenções iniciais:

Família!
• Cantar!!!
• Certificar que o AASI/IC é utilizado
diariamente;
• Ensinar aos pais e incentivá-los a checar o
funcionamento do AASI/IC – Ling;
• Explicar aos pais o efeito do ruído na
percepção de fala;
• https://www.mildicasdemae.com.br/2016/05/
40-musicas-para-cantar-para-seu-fiho.html

PTF, cap. 51. vol. 1

4
 01/08/2019

Intervenções iniciais:
• Brincar com água!
• Já que eles não podem tomar banho com o
AASI/IC... Pegue uma banheira/piscina
pequena

PTF, cap. 51. vol. 1 http://massacuca.com/brincando-com-agua-aceano-no-gelo/

Intervenções iniciais:
• Nos estágios iniciais, os pais devem utilizar
pausas, sentenças curtas, chamar a criança
quando há motivo;

• Praticar a técnica “Atenção! Você ouviu?!” –

quando toca telefone, campainha...

• Usar a técnica do sanduíche auditivo –

audição + visual + audição
PTF, cap. 51. vol. 1

5
 01/08/2019

Intervenções iniciais: Intervenções iniciais:

• Prefira frases curtas do que apenas o nome do
• Histórias objeto
• Ler e reler!!!! – Mais informação acústica para o cérebro em:
• “Que boneca bonita!” do que “boneca”;

• Descreva tudo o que a criança faz/olha;

PTF, cap. 51. vol. 1 PTF, cap. 51. vol. 1

Intervenções iniciais: Organização

• Criar rotina quando a criança entra na sala; • Recepção na sala de espera!
• Ter o seu kit de teste do AASI (IC – pais);
• Reunião com os pais a cada três meses (!); • Procurar desenvolver estratégias: lado a lado!

• Sala silenciosa
• Sem muitos objetos/brinquedos e distrações

6
 01/08/2019

Caso 1 - bebê Caso - bebê

• Menino, B.H.P., 16 meses, Sem fatores de risco para DA • 70%
IT-MAIS: ____
• DANS severa à orelha direita e profunda à orelha esquerda.
• AASI bilateral aos 8 meses (Idade auditiva: 8_____)
meses
• MUSS: 70%
• Limiares eletrofisiológicos PEATE-Tone Burst (dBeHL): • Av. comportamento Aud. Ling: Atenção/localização
500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz • 2
Cat. Aud. ___
OD 60 65 70 80
• Cat. Lgg. Exp. 2__
OE 85 75 90 95

500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz

Campo 40 40 50 60
Livre

Quais metas determinar para este

Quais metas determinar?
caso?
• Com 8 meses de uso do AASI, o que seria • Exemplos:
esperado? “Sinaliza presença/ausência de sons Entende que
– Audição algumas coisas não produzem sons”

ESTRATÉGIA:
– Linguagem
- Brinquedo que produz música (com ON/OFF para
desligar)
– Cognição - Chocalhos com sons diferentes e um sem som
(pegar potes)
– Fala - Apresentá-los à criança e deixar que ela os manuseie

7
 01/08/2019

Quais metas determinar para este Quais metas determinar para este
caso? caso?
• Exemplos • Associa os sons para aprender a escutar com
– “Resposta condicionada aos 6 sons de Ling: objetos/desenhos
a,i,u,s,x.m” - Responde ao som
Idade - Imita os sons
• Será? - cronológica! - Identifica o som
- Produz espontaneamente o som

Estratégia
• ESTRATÉGIA:

8
 01/08/2019

Caso 2 - criança
• Menina, 4 anos
• DANSP bilateral
• IC bilateral simultâneo com 1 ano de idade
• Idade auditiva: 3 anos

https://alunoon.com.br/infantil/atividades.php?c=744

9
 01/08/2019

Caso 2 - criança
•
CATEGORIA 3 - Iniciando a identificação de
100
IT-MAIS: ____ palavras.
Esta criança diferencia entre palavras em conjunto

• MUSS: 75 fechado com base na informação fonética. Este

padrão pode ser demonstrado com palavras que
são idênticas na duração, mas contém diferenças
• GASP: 5ª prova 70% espectrais múltiplas. Ex: thooth brush X hot dog,
airplane X lunch box (geladeira X bicicleta, gato X
casa)
• 3
Cat. Aud. ___
• 3
Cat. Lgg. Exp. __

CATEGORIA 3
Esta criança constrói frases de 2 ou 3 palavras.

Exemplo:
Passo 1:
Leve a criança para fora da sala e
colete uma variedade de folhas

Papel Passo 2:
Tesoura Corte o papel cartão medindo no tamanho da cabeça
Folhas
Cola
Passo 3:
... Cole as folhas como desejar

10
 01/08/2019

DICA 1:
Para crianças mais novas:
Fale sobre o que você precisa e o que
Caso 3 – criança 10 anos
você fará depois

Para crianças mais velhas: • Menina, 10 anos

Descreva os materiais que vocês
coletaram e veja se ela consegue • IC unilateral com 2 anos de idade
adivinhar qual você precisa
• Ensino regular + intérprete
DICA 2:
• LIBRAS desde os 10 meses de idade
DICA 3:
Utilize muitos adjetivos
quando estiver coletando as Uma pessoa fica encarregada da • Categoria de audição: 5
tesoura/grampeador, e a
folhas (grande, pequena,
grossa, aspera, macia, suja, criança/você tem que pedir para • Categoria de Lingg. Exp.: 4  5
limpa, verdes, secas...) essa pessoa (mãe/pai).

Estratégias

11
 01/08/2019

Estratégias Quais metas trabalhei?

• Ler a história • Compreende/usa mais preposições
• Retirar personagens • Compreende/usa mais adjetivos
• Imprimir • Compreende/usa comparativos
• Trabalhar com frases simples • Compreende/usa superlativos
ou complexas

JORNAL DE NOTÍCIAS

Referências:
• http://dedicacaoparaeducar.blogspot.com/20
10/03/brincadeira-na-agua.html;
• http://massacuca.com/brincando-com-agua-
aceano-no-gelo/

12