Brasília, 15 de novembro de 2019.

RELATÓRIO FONOAUDIOLÓGICO

Aos cuidados do PLANASSISTE Ministério Público Federal;

PACIENTE: JOSÉ FLAUBERT MACHADO ARAÚJO DATA DE NASCIMENTO: 22/03/1953

ENDEREÇO: SMLN MI TRECHO 10 CONJUNTO 1 CASA 05 LAGO NORTE, BRASÍLIA-DF
CONVÊNIO: PLANASSISTE MINISTERIO PUBLICO FEDERAL
DIAGNÓSTICO MÉDICO: AVCH, IMPLANTE DE DVE BILATERAL, IMPLANTE CATETER PARA
PRESSAO INTRACRANIANA, 3 STENT, HAS, DISLIPIDEMIA
MOTIVO: ( ) ADTIVO (X) MENSAL (X) PRORROGAÇÃO ( ) ADMISSÃO

O paciente José Flaubert Machado Araújo, de 66 anos de idade, com diagnóstico

médico de AVCh, implante de DVE bilateral, implante cateter para pressão intracraniana, 3
STENT’s, HAS, dislipidemia e apresenta dependência parcial para AVD’s e AIVD’s, bem como
encontra-se em sua residência em sistema de internação domiciliar, necessitando de cuidados
24h de enfermagem e acompanhamento multidisciplinar.
Paciente mantém-se a maior parte do tempo sonolento, não contactuante pelo olhar,
não deambula, apresenta ainda respiração via traqueostomia (TQT), com cuff desinsuflado
permanentemente, sem dependência permanente de oxigênio terapia e nutrição/hidratação
por via alternativa exclusiva (GTT).
Em relação à linguagem, comunicação e fala não foi possível avaliar devido ao estado
mental, de alerta e neurológico em que o paciente se encontra.
Na avaliação do sistema estomatognático, observa-se aspectos e postura adequados,
embora tônus, mobilidade e sensibilidade de lábios, língua e bochechas encontram-se
totalmente alterados.
Durante avaliação da deglutição foi observado deglutição de saliva presente com
ausculta cervical adequada e latência no disparo da deglutição. Tosse voluntária e reflexa
presentes e pouco eficazes.

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Disfagia orofaríngea neurogênica grave (NÍVEL VI DO PARD e

NÍVEL 1 DO FOIS) e distúrbio miofuncional orofacial.

A terapia fonoaudiológica tem por objetivo a adequação da mobilidade, tônus e

sensibilidade das estruturas do sistema estomatognático a fim de promover deglutição da
saliva de maneira segura e eficiente (além de proporcionar momentos de prazer), bem como
por meio do uso da válvula de fala e deglutição proporcionar uma respiração mais adequada
fisiologicamente por vias aéreas superiores (visando a decanulação da traqueostomia).
Objetivar-se-á uma comunicação mais assertiva, no que tange os aspectos da linguagem.

CONDUTA: Sugiro manter nutrição/hidratação por via alternativa exclusiva (GTT) e

solicito fonoterapia domiciliar.

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Ágape Assistência Domiciliar
CLSW 105 Sala 146– Sudoeste – Brasília - DF
Tel. /fax. (061) 3234-6053
 Faz-se então necessário o atendimento fonoaudiológico domiciliar na frequência de
cinco vezes na semana, totalizando 21 sessões para o mês de dezembro de 2019.

À disposição,

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Ágape Assistência Domiciliar
CLSW 105 Sala 146– Sudoeste – Brasília - DF
Tel. /fax. (061) 3234-6053