Brasília, 5 de agosto de 2021.

RELATÓRIO FONOAUDIOLÓGICO

Aos cuidados da SAÚDE CAIXA - CÂMARA;

PACIENTE: INGRID BARRETO CUNHA DATA NASCIMENTO: 08/07/1996

ENDEREÇO: SQS 107 BLOCO H APTO 102, ASA SUL – BRASÍLIA/DF
DIAGNÓSTICO MÉDICO: DANO HIPÓXICO-ISQUÊMICO EXTERNO, COM ACOMETIMENTO DO
CÓRTEX E GÂNGLIOS DA BASE (NÚCLEOS CAUDADOS E LENTIFORME).
MOTIVO: ( ) ADITIVO (X) MENSAL (X) PRORROGAÇÃO ( ) ADMISSÃO

A paciente Ingrid Barreto Cunha, de 25 anos de idade, encontra-se em sistema de

internação domiciliar por apresentar diagnóstico de dano hipóxico-isquêmico externo, com
acometimento do córtex e gânglios da base (núcleos caudados e lentiforme) e necessitar de
cuidados 24h de enfermagem e acompanhamento multidisciplinar.

Paciente permanece a maior parte do tempo alerta e contactuante pelo olhar, incapaz
de se comunicar, não deambula, respirando por TQT (sem fenestra, devido ao granuloma com
crescimento anormal), inclusive com adaptação da válvula de fala e deglutição, além de não
apresentar cuff – última troca realizada na primeira quinzena do mês de março de 2020) e
apresenta nutrição/hidratação por via alternativa exclusiva (GTT).

Durante avaliação paciente apresenta-se secretiva, com sialorréia moderada, estase

salivar em cavidade oral (com escapes extra-orais), além de tosse eficaz. Durante observação
clínica a paciente demonstra capacidade de deglutir a saliva de forma pouco eficaz e
constante, além disso não responde a comandos simples, embora reflexos orofaciais
exacerbados (principalmente o de fechamento da mandíbula, com bruxismo, e mastigação
constante).

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA/PARECER FONOAUDIOLÓGICO: Disfagia orofaríngea

neurogênica grave (NÍVEL VII DO PARD e NÍVEL 1 DO FOIS).

A terapia fonoaudiológica tem por objetivo a adequação da mobilidade, tônus e

sensibilidade das estruturas do sistema estomatognático a fim de promover deglutição segura
e eficiente por via oral, bem como uma respiração mais adequada fisiologicamente por vias
aéreas superiores (com uso recorrente da válvula de fala e deglutição), com o intuito de
conseguir realizar a decanulação da traqueostomia da paciente (juntamente com o trabalho da
equipe multidisciplinar).
 CONDUTA: Sugiro manter nutrição/hidratação via alternativa exclusiva (GTT) e solicito
manter fonoterapia domiciliar intensiva.

Faz-se então necessário a continuidade do atendimento fonoaudiológico domiciliar na

frequência de cinco vezes por semana, totalizando 22 sessões para o mês de setembro de
2021.

À disposição,