RELATÓRIO FONOAUDIOLÓGICO

Brasília, 15 de novembro de 2019.

Aos cuidados da XXXXXXXXXXX;

PACIENTE: JOÃO DE VASCONCELOS JÚNIOR DATA NASCIMENTO: 10/01/1930

ENDEREÇO: SHCGN 710 BL. E CASA 38, ASA NORTE – BRASÍLIA/DF
DIAGNÓSTICO MÉDICO: ISQUEMIA VASCULAR, CIRROSE HEPÁTICA, DPOC
MOTIVO: ( ) ADITIVO (X) MENSAL (X) PRORROGAÇÃO (X) ADMISSÃO

O paciente João de Vasconcelos Júnior, de 88 anos de idade, encontra-se em

assistência domiciliar por apresentar diagnóstico de isquemia vascular, cirrose hepática e
DPOC e necessitar de cuidadores para as AVD´s e AIVD´s e acompanhamento multidisciplinar.
Paciente permanece a maior parte do tempo alerta e contactuante pelo olhar - segue a
direção da luz, pois apresenta baixa visão (SIC) – comunica-se via oral de maneira pouco
inteligível, não deambula, respirando em ar ambiente e apresenta nutrição/hidratação por via
oral exclusiva.
Durante avaliação paciente apresenta-se pouco secretivo, sem sialorreia, ausência de
estase salivar em cavidade oral (e sem escapes extra-orais), além de tosse bastante eficaz.
Durante observação clínica o paciente demonstra capacidade de deglutir a saliva, secreções,
alimentos sólidos, pastosos e líquidos de forma eficaz e constante, embora queixa-se de pouco
apetite, além disso os reflexos orofaciais encontram-se lentos e adequados (prótese dentária
mal adaptada, mesmo utilizando ´corega´).

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA/PARECER FONOAUDIOLÓGICO: Distúrbio Orofacial

Miofuncional, Disfagia adaptada, Disartria leve.

A terapia fonoaudiológica tem por objetivo a adequação da mobilidade, tônus e

sensibilidade das estruturas do sistema estomatognático a fim de promover deglutição mais
segura e eficiente por via oral, bem como uma respiração mais adequada fisiologicamente por
vias aéreas superiores, com o intuito de conseguir realizar uma abordagem mais humanizada e
com enfoque na melhora da comunicação global.

Faz-se então necessário o atendimento fonoaudiológico domiciliar na frequência de

duas vezes por semana, totalizando 9 sessões para o mês de dezembro de 2019.

À disposição,

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Ágape Assistência Domiciliar
CLSW 105 Sala 135– Sudoeste – Brasília - DF
Tel. /fax. (061) 3234-6053