Prof. Dr. Rodrigo Fabrizzio Inacio Histórico • Radiofrequência – Liberada pela FDA em novembro de 2002. • Principal tratamento para verrugas periorbitárias. • Após isso houve pesquisa promovendo tratamento para ptose da extremidade do supercílios, da acne ativa, cicatrizes de acne, rejuvenescimento do tecido médio e inferior do rosto. • Existem várias outras utilidades da RF em estudo
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Conceito • RF é uma energia eletromagnética que produz aquecimento por diatermia (em curtos períodos de tempo). • É considerada uma energia não-ablativa (Não lesiva). • A aplicação dessa energia no campo da estética tem por fim provocar uma “lesão” térmica controlada. • Esta “lesão” se dá a nível da Derme
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Conceito • Ocorre também uma multiplicação do número de fibroblastos e subseqüente de produção de colágeno e elastina. • A energia térmica provoca uma contração da pele. • Produção de matriz extracelular • Cria-se uma corrente de movimento de cargas por efeito de atração e repulsão.
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Movimento Fractal
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Conceito • O trauma térmico gerado pela RF, leva a uma mudança da membrana celular do adipócito, liberando triglicerídeos ao espaço intercelular. (AMPc) • Ácidos graxos livres e glicerol sofrem lise através da ação da LPL. (LIPOLISE*). • Os ácidos graxos livres estão ligados à albumina e são lentamente transportados para o fígado. • O glicerol (solúvel em água) é transportado para o fígado. • Apoptose dos adipócitos desempenha um papel importante na homeostase e pode alterar em condições fisiológicas e patológicas diversas
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Referencial da Radiofrequência • A radiofrequência é um tratamento para: • Melhorar aporte circulatório e de nutrientes, • Hidratação tecidual, • Aumento da oxigenação, • Aceleração da eliminação de catabólitos, • Lipólise • Contração do tecido conectivo promovendo a reorientação de fibras de colágeno e incremento na contagem destas fibras, • Aumento da espessura e a densidade do tecido epitelial bem como a regeneração de tecidos moles (flacidez cutânea leve a moderada, para a melhora do contorno facial e corporal, atenuação de sulcos, retração moderada da área submentoniana e pescoço e tratamento da Lipodistrofia genóide.
• O uso da RF é contra-indicado - marcapasso, desfibriladores,
qualquer implante metálico e neoplasias
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• LIPÓLISE
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Apoptose versus Necrose Apoptose Necrose • Determinada genéticamente • Determinada genéticamente • Ocorre dentro dos intervalos • Resulta da alteração súbita de um fisiológicos ou mais intervalos fisiológicos (pH, Temperatura, [iónicas], etc) • Célula compacata-se • Citoplasma “incha” • Resulta de diversos passos • Resulta da inviabilização intrinsecamente regulados metabólica da célula • Participa no equilibrio homeostático • Não tem funções homeostáticas do organismo • Fenómeno colectivo a todas as • Fenómeno individual celular (suícidio células vizinhas celular) • Resulta na perda de • Nunca ocorre perda de estanquicidade da membrana estanquicidade membranar • O derramamento do fluido celular inicia processos tecidulares • As vesículas formadas são removidas (inflamação) que duram horas ou por fagocitose, num processo muito dias e originam marcas duradouras rápido que não deixa vestígios (cicatrizes)
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Efeito Joule • Geração de calor proporcionado pelas estruturas orgânicas profundas. • As moléculas de Água, Íons e proteínas entram em rotação e oscilação dado pela passagem do campo elétrico, gerando calor. • O Frio gerado pela criofrequência, vai de encontro com a energia térmica gerada nas estruturas profundas – Choque térmico.
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Rotação dos Dipolos
• Funciona melhor se houver
hidratação antes dos tratamentos
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• Quanto mais corrente passando pelo tecido menor a resistência oferecida por ele. • Quando a energia passa pelo tecido gera calor, devida a rotação dos dipolos (300 milhões de vezes por segundo). (Mais energia, mais sensibilidade!) • Essa rotação provoca atrito, explicando o motivo do aumento da temperatura local
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Pontos importantes: • Condutividade depende do conteúdo de água/quanto mais água mais corrente passa. Potencialização da RF depende de uma boa hidratação e alimentação balanceada • Se tivermos uma resistência para passar essa corrente, teremos um aumento do aquecimento, entretanto os resultados serão menores
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Efeitos Fisiológicos • Desnaturação das fibras de colágeno com consequente ação de contração das fibras, tendo efeito gradual nos próximos 3-6 meses (neocolagenase).
• Choque térmico da Proteína (HSP-Heat Shock Protein)
– ocorre em 42°C.
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Efeitos Fisiológicos • Vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo e linfático, profundo.
• Aumento da taxa metabólica local.
• Aumenta da porosidade da membrana celular das
células adiposas.
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Criofrequência – Causa um aumento do metabolismo do tecido devido ao calor. – Aumento da perda de água intracelular – Aumento da liberação de catecolaminas – Aumento do AMP cíclico – Causa um aumento da contração das moléculas de colágeno – Aumento da circulação local (hiperemia) – É criada uma reação química nas estruturas mais profundas
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Fonte: Arquivo pessoal
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Efeitos fisiológicos • Efeito do colágeno ao longo do tratamento (Contração e remodelação). – Desnatura a proteínas das fibras de colágeno – Aumenta a densidade dérmica – Proteína de choque térmico- entram em ação a proteína da pele HSP-47, que restaura o colágeno lesionado e produz novas fibras de colágeno. – Vasodilatação – Aumento da taxa metabólica local – Lise térmica (liberação de triglicerídeos) o calor estimula as catecolaminas.
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E o frio?
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Termorregulação • A manutenção da temperatura central do organismo com uma variação de apenas ± 0,6°C é feita através de mecanismos homeostáticos eficientes que visam manter as reações químicas orgânicas dentro de padrão compatível com a normalidade.
• Ainda que a temperatura do ambiente externo varie de
13°C aos 70 °C, a temperatura corporal será mantida praticamente constante. Ao contrário da temperatura central, a temperatura cutânea variará conforme a temperatura ambiente.
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REGULAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL Considerações Gerais homeotermia. • Entre as respostas fisiológicas ao frio, podemos ter: • 1- Resposta comportamental ou relacionada ao isolamento: Pode haver um comportamento que evite a perda de calor, um crescimento dos pêlos. • 2- Ajustes circulatórios: Vasoconstrição objetivando a perda de calor para o meio ambiente (um dos fatores da diminuição da medida) • 3- Calafrio: Aumento na produção de calor através de contrações musculares involuntárias. • 4- Ação hormonal: Como exemplo a liberação da tiroxina estimulada pelo frio.
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Algumas HSPs envolvidas São um grupo de proteínas induzidas • HSP-47 por choque térmico. Os membros mais • HSP- 70 proeminentes deste grupo são uma classe de proteínas funcionalmente relacionadas • HSP- 60 envolvidas no dobramento e desdobramento • HSP-90 de outras proteínas. Sua expressão é aumentada quando as células são expostas a temperaturas elevadas ou a outras formas de estresse. A regulação positiva acentuada das proteínas de choque térmico é uma parte fundamental da resposta ao choque térmico
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TIREÓIDE Secreção de T3 (Triiodotironina) Secreção de T4 (Tetraiodotironina ou Tiroxina)
• Aumenta a captação de aminoácidos e síntese
protéica • Aumenta a taxa de consumo de oxigênio (termorregulação) • Efeito lipolítico • Controle do colesterol sanguíneo
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Choque térmico • As principais ações metabólicas do Tecido adiposo podem ser divididas em atividades lipogênicas e atividades lipolíticas (FONSECA-ALANIZ et al., 2006). • A lipogênese caracteriza-se pelo acúmulo de Tecido adiposo no interior do adipócito, enquanto a lipólise é o processo de hidrólise do Tecido adiposo, liberando os ácidos graxos para serem consumidos como fonte energética (CURI, 2002). • O organismo quando necessita de energia, numa situação de estresse ou de atividade física, promove o estímulo da lipólise, no Tecido adiposo (SALAZAR, 2006).
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Choque térmico • As atividades do tecido adiposo são controladas pelo sistema nervoso autônomo através de seus componentes simpático e parassimpático. • A inervação simpática relaciona-se principalmente com o estímulo da lipólise mediada pelos receptores β-adrenérgicos e dependente da atividade da enzima lipase hormôniosensível (LHS). • O sistema nervoso parassimpático está envolvido no acúmulo dos depósitos adiposos, como a captação de glicose e de ácidos graxos estimulada pela insulina (FONSECA-ALANIZ et al., 2006).
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Choque térmico • Quando o organismo é submetido a baixas temperaturas (frio), transmite-se impulsos nervosos ao hipotálamo, que desencadeia uma série de respostas responsáveis por conservar e produzir calor.
• Para conservar o calor, o hipotálamo, através da ativação do
sistema nervoso simpático (SNS) aumentando metabólico.
GUYTON & HALL, 2006
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Choque térmico • É baseado no estímulo metabólico desencadeado pela ativação do SNS que se utiliza a técnica de crioterapia.
• Com a diminuição da temperatura corporal cutânea, ocorre o
aumento da taxa metabólica, com conseqüente utilização de reservas energéticas armazenadas nos adipócitos
PICOLINI et al., 2009
Indicações • Flacidez • Região glúteo-trocantérica • Celulite • Gordura Localizada • Contorno corporal • Drenagem mecânica
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Prof. Dr. Rodrigo Fabrizzio Inacio Obs: Sugestões de malhas compressivas importantes para serem associadas com o tratamento.
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Técnica de aplicação • Apesar da dosimetria recomendada anteriormente, na prática clínica utiliza-se um referencial de calor subjetivo informado pelo paciente, assim que possa associar DOSE com nível de DOR, de acordo com seu limiar. • A dose deve ser calibrada de acordo com a tolerância por parte do paciente. Nunca use a mesma dose para todas as partes.
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Técnica de aplicação • Deve-se realizar a passadas por quadrantes. • Movimentos multidirecionais melhoram os resultados. • Concentração de energia • Tração do tecido. • Nunca parar!!
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Cacti-Nea • É um nutracêutico que apresenta excelentes propriedades antioxidantes e diuréticas sem que ocorra perda de minerais em nosso corpo. • Cacti-Nea é o pó solúvel do fruto do cacto, que contribui para a eliminação do excesso de fluídos, permitindo o controle do ganho de peso. • Além da propriedade diurética, Cacti-Nea é uma rica fonte de betalaínas biodisponíveis, que preservam as células do organismo contra danos oxidativos e aumentam a concentração de potentes antioxidantes no plasma, como as vitaminas C e E.
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• Reduz os níveis de colesterol e triglicérides no sangue humano. • Estudos comprovão a redução da circunferência. • Recomenda-se tomá-lo no café da manhã, devido aos efeitos diuréticos.
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Morosil • Morosil é um extrato seco obtido a partir do suco das Laranjas Vermelhas Moro. • Fonte dos pigmentos de antocianina em especial cyanidin-3- glucoside (C3G), um excelente antioxidante, que geralmente não são encontrados em outras frutas cítricas. • Contém ainda elevada concentração de vitamina C, flavonóides e ácidos hidroxicinâmicos. • Os ácidos hidroxicinâmicos são compostos fenólicos que modulam a defesa antioxidante em decorrência da inflamação. São encontrados em abundância em frutas e são associados à redução do risco de problemas cardiovasculares e outras enfermidades crônicas (OLIVEIRA & BASTOS, 2011).
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• Nos adipócitos, a C3G inibe a expressão do Peroxisome proliferator-activated receptor (PPARγ), que modula o metabolismo de lipídios, incluindo a lipase lipoprotéica (LPL). • O mecanismo da C3G, auxilia no gerenciamento do peso e a redução dos triglicerídeos e do colesterol. • Contribui para uma redução acentuada no tamanho dos adipócitos pela diminuição do acúmulo de lipídeos e aumento da sensibilidade à insulina
Papel do Plasma Rico em Plaquetas: uma Ferramenta de Desenvolvimento Local através de Promoção de Efeitos Estéticos e de Controle do Processo de Envelhecimento