NATAL - RN

ANATOMIA E HISTOLOGIA BÁSICA DA PELE

A pele é um dos maiores órgãos do corpo humano, correspondendo a 3,5 kg

de seu peso em um adulto e mede entre 1,5 a 2 m2. Recobre o corpo
protegendo-o da perda excessiva de água, do atrito, e dos raios ultravioleta do
sol. Também recebe estímulos do ambiente e colabora com mecanismos para
regular sua temperatura.

A pele se divide em três camadas:

Epiderme (mais superficial);

Derme (intermediaria);

Hipoderme (mais profunda).

Sendo esta última não considerada como camada da pele por alguns autores.
A superfície da epiderme é marcada por uma rede de sulcos que a dividem em
pequenos polígonos, como acontece no dorso das mãos. Correspondem a
áreas de elevação da epiderme pelas papilas dérmicas

Fonte: VAN DE GRAAFF, K. M. Anatomia Humana. Barueri: Manole, 2003.

Epiderme

A epiderme é formada por um revestimento de camadas de células

sobrepostas, onde as células superficiais são achatadas e compõem uma
camada córnea rica em queratina (por isso, a pele é classificada como um
epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. Sua espessura varia de
acordo com a região do corpo, chegando a 1,5 mm nas plantas dos pés. As
células empilhadas não são todas iguais, a camada mais superficial é o estrato
ou camada córnea. Mais abaixo, encontram-se as camadas granulosa,
espinhosa e basal.

Camadas da epiderme

a camada mais superficial é fina, formada por células em forma de placa, os

queratinócitos, que correspondem à Camada Córnea, constituída de células
mortas e achatadas que se dispõem como placas empilhadas. Para Azulay e
Azulay (1999), as células da Camada Granulosa são poligonais, mais
achatadas, e têm grânulos grosseiros em seu citoplasma (queratohialina) que
são precursores da queratina do estrato córneo

A camada lúcida é constituída por um delgado extrato de células achatadas,

cujo citoplasma já esta totalmente repleto de filamentos e material
eletrondenso. As células da Camada Espinhosa ou de Malphigi são mais
cuboidais, e apresentam projeções citoplasmáticas que ancoram as células
umas às outras, dando resistência ao atrito.

A Camada Basal, também chamada de Camada Germinativa, é formada por

células altas, que se dividem por mitose e são as responsáveis por renovar as
células da epiderme.

Manto hidrolipídico

Estrutura vital para a pele formada pela excreção das glândulas sebáceas e
sudoríparas e água. Tem a função principal de evitar a desidratação profunda,
de conservar a estrutura da capa córnea e de manter a umidade na superfície
córnea.

Fonte: VAN DE GRAAFF, K. M. Anatomia Humana. Barueri: Manole, 2003.

 Segundo Jorge Banfi, em artigo publicado na revista Dermato Funcional, de
julho de 2003, existe uma estrutura que não tem representação histológica,
denominada manto protetor hidrolipídico, que é o resultado do intercâmbio
metabólico com o meio e as substâncias elaboradas pela pele.

Considera-se como uma estrutura de formação para epidérmica (junto á

epiderme) e que é subdividida em capa gasosa, capa emulsionada e capa
córnea.

DERME

É o tecido conjuntivo sobre o qual se apóia a epiderme. Possui espessura

variável, atingindo o máximo de 3 mm nas plantas dos pé. O limite da derme
com a epiderme é formado por saliências, as papilas dérmicas (camada
papilar), que correspondem a reentrâncias (cavos) na epiderme.

Fonte: VAN DE GRAAFF, K. M. Anatomia Humana. Barueri: Manole, 2003.

A função desta estrutura papilar é a de aumentar a área de contato entre e
epiderme e a derme. Desta camada, formada por tecido frouxo, saem fibrilas
de colágeno que se ancoram à epiderme, prendendo uma camada à outra,
fazendo que estas papilas sejam mais frequentes nas áreas da pele sujeitas à
maior pressão ou atrito.

Camadas da Derme

Na derme temos duas camadas, a Camada Papilar ou Derme

Papilar que é constituída por tecido conjuntivo frouxo e contém fibrilas
especiais de colágeno, que penetram na derme através da membrana basal e
prendem a derme a epiderme, é também nessa camada que ocorrem as trocas
nutritivas com as camadas mais profundas de epiderme, contém capilares
sanguíneos e linfáticos e um grande número de terminações nervosas e a
Camada Reticular é formada por tecido conjuntivo denso, é mais espessa que
a papilar nela também encontramos os vasos sanguíneos, linfáticos e nervos, e
estruturas derivadas da epiderme também chamadas de anexos cutâneos.

Hipoderme

A hipoderme não é considerada anatomicamente parte da pele, é onde

encontramos o tecido adiposo, cuja às células armazenam as gorduras
subcutâneas.

Fonte: VAN DE GRAAFF, K. M. Anatomia Humana. Barueri: Manole, 2003.

Fisiologia da pele (função)

A pele é um órgão muito mais complexo do que aparenta. A sua função

principal é a proteção do organismo das ameaças externas físicas. No entanto
ela tem também funções imunitárias, é o principal órgão da regulação do calor,
protegendo contra a desidratação. Tem também funções nervosas, constituindo
o sentido do tato e metabólicas, como a produção da vitamina D.

O ciclo celular da pele

A pele normal produz cerca de 1.250 células por dia para cada cm² e essas
células são provenientes de 27000 células; a pele do doente de psoríase
produz 35.000 nova células a cada dia para cada cm² e essas células provêm
de 52.000 células. A duração normal do ciclo celular da pele é de 311 horas,
mas se reduz para 36 na pele psoriática.

Melanogênese

Entre a 12ª a 14ª semana de vida intra-uterina, os melanócitos nascem na

crista neural do embrião e difundem-se pela epiderme, são células que
sintetizam a melanina que é a responsável pela pigmentação (cor) dos cabelos,
olhos e peles. É um mecanismo de transformações que conta com ajuda da
enzima tirosinase, que vai atuar sobre o aminoácido tirosina transformando-o
em DOPA (3,4-diidroxifenilalanina), a tirosinase atua novamente sobre a DOPA
produzindo a DOPA-QUINONA, que se converte em melanina. Finalizado o
processo, esta recebe o nome de grânulo de melanina.

Envelhecimento cutâneo

O envelhecimento e um processo fisiológico que se inicia no momento do

nascimento. Apresenta-se uma série de modificações, como conseqüência do
passar do tempo. Os primeiros sinais a serem evidentes ocorrem entre aos 25
e 30 anos e a partir deste momento a evolução é lenta, pois irreversível,
sabendo que a pele é o órgão que mais aparenta a idade cronológica de uma
pessoa. Histologicamente, este processo afeta tanto a epiderme, como a
derme e a hipoderme, dando lugar ao surgimento de uma flacidez cutânea e
sulcos, queda dos cabelos, etc...
Alterações histológicas do envelhecimento cutâneo

O envelhecimento é um processo fisiológico que afeta todos os órgãos do

corpo humano, produzindo alterações histológicas características. Ao nível
cutâneo produz modificações á nível da epiderme, derme e hipoderme.
Fatores que influenciam e aceleram o envelhecimento cutâneo

Existe uma série de fatores tanto externos (exógeno) como internos

(endógeno), que alteram o processo fisiológico, transformando e alternado as
cadeias de ADN (ácido desoxirribonucléico), por criar um desajuste no
metabolismo celular.

Patologias

A acne é classificada de duas formas: acne não inflamatória e a acne

inflamatória. A acne não inflamatória tem presença de comendões, sem quadro
inflamatório, já a acne inflamatória é classificada em cinco graus, de acordo
com a intensidade, quantidade e características das lesões: Grau I – Acne
Comedogênica; Grau II – Acne Papúlopustulosa; Grau III – Acne Nódulo-
cística; Grau IV – Acne Conglobata; Grau V–Acne fulminans (PIMENTEL,
2011).

O quadro clínico da acne

Acne Grau I: apenas cravos, sem lesões inflamatórias (espinhas).

Acne Grau II: cravos e "espinhas" pequenas, como pequenas lesões

inflamadas e pontos amarelos de pus (pústulas).

Acne Grau III: cravos, "espinhas" pequenas e lesões maiores, mais profundas,
dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos).

Acne Grau IV: cravos, "espinhas" pequenas e grandes lesões císticas,

comunicantes (acne conglobata), com muita inflamação e aspecto desfigurante.
Rosácea:

A rosácea é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente os

adultos após os 30 anos de idade, sendo mais frequente nas mulheres. A
causa é desconhecida. O parasita Demodex folliculorum, presente nos
folículos pilo-sebáceos, parece estar envolvido com a doença apenas de forma
oportunista. Predisposição pessoal e alterações gastrointestinais também
podem ter participação na causa da doença. Certos alimentos podem piorar o
quadro em alguns pacientes (café, bebidas alcoólicas, picles, pimenta e molhos
quentes). Além disso, frio e calor intenso, assim como a exposição solar,
podem estar implicados na piora das lesões. A pele danificada pelo sol ao
longo dos anos também pode predispor ao surgimento da doença. A doença
atinge principalmente a região central da face. O quadro inicia-se por
vermelhidão, a princípio transitória, mas que depois torna-se persistente. Com
a progressão da doença, surgem também pequenos vasos sanguíneos
dilatados (telangiectasias), lesões avermelhadas e elevadas (pápulas) e
pústulas (pontos amarelos), que parecem espinhas, daí a denominação acne
rosácea, pela semelhança com a acne.

Casos mais graves podem atingir áreas extensas da face, com inflamação e
edema da pele, formando placas avermelhadas e nódulos.

Em alguns pacientes podem ocorrer alterações oculares inflamatórias, como

conjuntivite ou inflamação da córnea, pálpebra e íris. Nos homens, o quadro
pode ser mais grave e a evolução da doença pode levar ao surgimento do
rinofima, quando ocorre o aumento do volume do nariz, cuja pele se apresenta
infiltrada, com os poros dilatados e com elevações na superfície. A rosácea é
uma doença de curso crônico e não existe um tratamento que a elimine
definitivamente, mas ela pode ser mantida sob controle. Deve-se evitar os
fatores que provocam a sua exacerbação, como: frio intenso, sol e os alimentos
citados no início do texto, caso se perceba que pioram o quadro.

Plewig G .: Rosácea, en Fitzpatrick, Eisen, Wolff: Dermatología en

Medicina General , Editorial Médica Panamericana , Buenos Aires,
Argentina, 4ª.Ed., 1
 Manchas

Ocorrem quando há uma modificação de coloração da pele sem alteração de

relevo ou consistência. Também podemos chamar de máculas que podem ser
vásculo-sangüíneas ou pigmentadas conforme for a sua origem. As manchas
escuras (hipercromias) são provenientes da concentração da melanina, mas
podem ser ainda, causadas por agressões externas, medicamentos,
cosméticos etc. Já as manchas claras (hipocromias) são provenientes da
diminuição da concentração da melanina podendo ser genético, psicológico,
medicamentos e por lesão.

Melasma ou Cloasma

Podem surgir durante o período gestacional (gravidez), menopausa ou

hormonal (contraceptivos). São manchas (lesões) de cor castanho escuro de
diâmetro que podem variar de um ou mais centímetros. Localiza-se nas
têmporas, na região nasogeniana e/ou na fronte. A exposição inadequada aos
raios UVA e UVB (sol), contribui muito na formação e na manutenção das
manchas.

Fototipos de Pele – Classificação de Fitzpatrick

A mais famosa classificação dos fototipos cutâneos é a escala Fitzpatrick, criada

em 1976 pelo médico norte-americano Thomas B. Fitzpatrick. Ele classificou a
pele em fototipos de um a seis, a partir da capacidade de cada pessoa em se
bronzear, assim como, sensibilidade e vermelhidão quando exposta ao sol,
sendo:

1. Pele branca – sempre queima – nunca bronzeia – muito sensível ao sol;

2. Pele branca – sempre queima – bronzeia muito pouco – sensível ao sol;

3. Pele morena clara – queima (moderadamente)– bronzeia (moderadamente) –

sensibilidade normal ao sol;

4. Pele morena moderada – queima (pouco) – sempre bronzeia – sensibilidade

normal ao Sol;
5. Pele morena escura – queima (raramente) – sempre bronzeia – pouco sensível
ao sol;

6. Pele negra – nunca queima – totalmente pigmentada – insensível ao sol.

Classificação dos tipos de pele

Cucé (2001) esclarece que a emulsão epicutânea, formada pelo conjunto do

sebo com o suor excretado em conjunto, e os agentes emulsionantes,
representados pelos eletrólitos do suor, ácidos graxos e suas combinações,
irão determinar o pH cutâneo da pele. Pode-se observar variações desses
valores de pH de acordo com as regiões anatômicas, por ação dos
componentes hidrossolúveis da camada córnea, da secreção sebácea, das
soluções tampão (ácido láctico/lactato ou bicarbonato do suor) dos radicais do
ácido carbônico e dos aminoácidos livres, assim podem-se encontrar regiões
com pH ácido ou básico.

Segundo Barata (2002), para uma pele ser sadia e com aparência estética
agradável é necessário um equilíbrio ácido-básico, numa condição normal; o
ideal é o pH tender a acidez, pois é necessário como barreira a microrganismos
e fungos sensíveis ao ácido.

O envelhecimento cutâneo

 Radiação UV.
 Temperatura: tanto o calor excessivo quanto o frio, aceleram o
processo de envelhecimento da pele, porém de maneiras diferentes.
Altas temperaturas desnaturam as proteínas e o DNA celular, enquanto
que as baixas temperaturas dificultam a circulação, induzem ao
ressecamento e à descamação da pele.
 Radicais livres e espécies reativas de oxigênio: com o avanço da
idade ocorre uma maior produção de radicais livres e há também uma
diminuição da capacidade antioxidante natural do organismo.
  Tabaco e poluição: ao produzirem radicais livres, aceleram o processo
de envelhecimento. O cigarro é visto como indutor da elastose
cutânea, e diminui a circulação arterial periférica.
 Perda rápida e drástica de peso corporal: as reduções das células
adiposas de forma acelerada e drástica ocasionam a ptose das
estruturas da pele, favorecendo seu aspecto debilitado e flácido.
 Patologias: presenças de enfermidades podem refletir na intensidade e
velocidade do processo de envelhecimento.
 Comportamento e hábitos de vida: influência de forma direta o processo.
 Carga hormonal – estrogênio: o envelhecimento decorre também do
declínio hormonal. Esteticamente observa-se uma pele mais seca,
redução da barreira córnea, diminuição do colágeno, formação de rugas
e ptose da pele.
 Cor da pele: mais altos oferecem maior proteção contra a radiação solar,
por isso apresentam menor efeito de fotoenvelhecimento. (GUIRRO;
GUIRRO, 2006)

O envelhecimento cutâneo devido à exposição ao sol é conhecido como

“fotoenvelhecimento” e conduz a degeneração das fibras elásticas e colágenas,
ao aparecimento de manchas pigmentadas e ocorrência de lesões pré-
malignas e malignas. (SCOTTI;. VELASCO, 2003).
JATO DE PLASMA/ DESPIGMENTADOR ELÉTRICO
Jato de plasma mecanismo de ação

O método e feito através de um aparelho emissor de ondas que libera um jato

de plasma que com parâmetros específicos tem a finalidade de remover
pigmentos na pele como micropigmentação, tatuagens, manchas senis e
fibromas moles. O plasma tem ação também sobre a indução do colágeno
regenerando estrias e transformando estruturas corpóreas fotoenvelhecida ou
envelhecidas como as rugas periorbitais ou nasogenianas em um tecido
reestruturado.

Plasma é o quarto estado da matéria na qual os elétrons são separados dos

átomos formando um gás ionizado. O plasma gerado pela corrente contínua é
capaz de induzir a alteração da posição dos íons (Sódio - Na+, Potássio - K+)
presentes ao longo da membrana celular, fazendo com que atravessem-na.
Graças esse processo a diferença entre o potencial elétrico presente ao longo
da membrana volta ao equilíbrio. A voltagem elétrica da membrana aumenta e
a membrana é tensionada. O resultado dessa ação estimula a produção do
colágeno, das fibras elásticas, melhora a pele danificada pelo sol, nivela rugas
e a superfície da pele.

Benefícios para Pele

 Aumento Significativo de colágeno tipo I;

 Redução de fibroblastos do queloide nas áreas de cicatrizes;

 Aumento de Ca intracelular;

 Aumento de K extracelular;

 Aumento de quimiotaxia;

 Aumento dos fatores de crescimento, bem como aumento da

concentração de óxido de nitrogênio.

 Aumento da migração de fibroblastos;

  Aumenta a permeabilidade da pele, diminuição da permeação de íons
carregados positivamente e de compostos solúveis;

 Nova orientação das fibras de colágeno recentemente criado ou formado

na direção da corrente contínua.

 Redução da dor no local da aplicação e aumento da velocidade de cura.

Indicações Estéticas

 Marcas na pele;

 Blefaroplastia;

 Pequenas Verrugas;

 Varizes e pequenos vasos dilatados;

 Estrias;

 Manchas senis;

 Rugas;

 Permeação de ativos;

 Angioma senil;

 Verruga seborreica;

 Verruga plana;

 Angioqueratoma;

 Telangiectasias;

 Lentigos;

 Fibroma mole;

 Fibroma sólido;

 Verruga vulgar;

 Verruga filiforme;

 Nevos capilares;
  Xantelasma;

 Cicatrizes;

 Remoção de tatuagens;

 Despigmentação de sobrancelhas;

 Efélides;

 Pintas e sinais

Contraindicações Radicais
 Neoplasias
 Diabetes descompensadas
 Renal Crônico
 Prótese local
 Gestantes
 Ferimentos abertos

Relativas

 Febre
 Epilepsia
 Lesões cutâneas
 Irritações e edema

Manual de indicação.
www.bcmed.com.br/aparelho-de-jato-de-plasma-jett-plasma-lift-celebrim
Avaliação:

Inspeção: observar, cor, edema, aspecto geral oleosidade, hidratação,

desidratação, glicação, sebo, acnes, manchas entre outros.

Palpação: Temperatura, hidratação, Por meio do Pinçamento digital,

possibilitando análise da espessura e a consistência das lesões da pele.

Compressão: Permite confirmar a presença de edema pela depressão que

provoca. Presença de pus e secreções entre outras.

INDICAÇÃO DE PONTEIRAS:

 Para manchas pequenas e remoção de maquiagem definitiva, utilize a

ponta transdutora fina de precisão, que possui um ápice fino, própria
para procedimentos minuciosos e precisos. (tipo de acupuntura).

 Para manchas maiores e remoção de “manchas senis”, utilize a ponta

transdutora lança de prata, que possui um ápice arredondado,
favorecendo a remoção em áreas maiores.

 Para procedimentos de rejuvenescimento ou atenuação de estrias

utilize a ponta roliça.

 Para flacidez Ponta em L varredura.

 Em lança
Em L
Roliça
Cogumelo

Os resultados visíveis imediatamente após a aplicação mantendo-se no longo

prazo. O aparelho pode ser usado para tratamentos corporais e faciais para
redução de rugas, cicatrização de acne, peeling profundo, restauração do
tecido conjuntivo e problemas de pigmentação. O dispositivo também é capaz
de incorporar ingredientes ativos nas camadas profundas da pele, para a
normalização dos tecidos conjuntivos, melhorar a elasticidade da pele e
restaurar a microcirculação na pele.

Cuidados com uso errado do equipamento:

Para evitar que ocorra uma lesão no local de aplicação, o profissional deve
sempre iniciar com o mínimo de potência (1º faixa da escala de LEDs) e testar,
caso seja necessário o aumento da potência deverá ser gradual.

IMPORTANTE!!!
É altamente recomendável fazer um teste prévio no cliente/paciente em uma
pequena área (cerca de 1 Cm²), pelo menos, 1 semana antes da aplicação
definitiva para analisar a reação orgânica ao procedimento.
OS ÁCIDOS MAIS ASSOCIADOS NESSES PROCEDIMENTOS:

Acido - Glicólico Ação- Despigmentantes, hidratante e Queratolítica.

Acido – Mandélico Ação- Renovador celular e clareador

Acido - Hidroquinona Ação- despigmentantes.

Acido- Azeláico Ação- Antiacneico e despigmentante.

Acido- Kójico Ação- Despigmentante e anti-irritativo.

Acido- Fítico Ação- Despigmentante

Manchas /Hipercrômias:

 Ácido salicílico 10%

 Ácido retinoico 5%
 Ácido glicólico 50%
 Resorcina 10%
 Ácido mandélico 30%
 Gluconolactona 20%
 Peeling combinados.

Fotoenvelhecimento:

 Ácido salicílico 10%

 Ácido retinoico 5%
 Ácido mandélico 30%
 Gluconolactona 20%
 Peeling combinados.

Protocolos clínicos Flávia Pinheiro, com ácidos manipulados.

PROTOCOLOS DE ALGUNS PROCEDIMENTOS

Blefaroplastia:

1. Retirar maquiagem e higienizar todo rosto focando nas pálpebras;

2. Colocar soro fisiológico nos olhos, pra deixa-los lubrificado durante processo;

3. Sabonete neutro;

4. Gluconato de Clorexedina;( Anti – séptico quimico , com ação antifúngica e

bactericida, capaz de eliminar tanto bactérias gram-positivas, quanto gram
negativas. Possui ação bacteriostática, inibindo a proliferação bacteriana.
5. Aplicar Anestésico tópico

6. Aplicar despigmentador com agulha fina (pode ser de acupuntura);

7. Aplicar ácido hialurônico; (Hidratante).

8. Fazer jato de plasma novamente (se necessário)

9. Aplicar Vit. C 20% (Antioxidante)

10. Aplicar Neomicina. (Antibiótico aminoglicosídeo de amplo espectro).

Aminoglicosídeo, Amino + glicosídeo (medicamentos dessa classe são

bactericidas, inibidores de síntese proteica das bactérias sensíveis).

ATENÇÃO!!!

Ao uso da pomada em pacientes com Glaucoma, catarata e que faz uso de

lentes de contato.
Rugas:

1. Higienizar (loção adstringente);

2. Esfoliar (peeling enzimático);

3. Mascara de Hidratação;

4. Anestésico (20 a 30 minutos, conforme indicação do fabricante);

5. Limpa totalmente a pele e seca;

6. Cauteriza com a ponteira fina (pontual e varredura) Intensidade confortável

ao paciente e, com efeito.

7. Aplicar Ácido mandélico a 20%

8. Usar ácido hialurônico 20% noite

9. Usar vit. C 20% Dia

Flacidez Facial:

1. Higienizar;

2. Esfoliar;

3. Anestésico (20 a 30 minutos, conforme indicação do fabricante);

4. Limpar totalmente;

5. Usar Ponteira em L e fazer arraste

6. Aplicar Fatores de crescimento + Ácido Hialurônico + Vit. C

Fibroma mole

Protocolo para eletro cauterização de fibroma mole ou sólido

1. Higieniza com peeling enzimático
2. Tonificar calmante
3. Desinfecção com alta frequência
4. Anestésico local com dedos (calçados com luvas)
5. Fazer furos com agulha de insulina suavemente
6. Reaplicar o anestésico (para peles abertas e fechadas)
7. Cauterização com o despigmentador fazendo assepsia soro fisiológico até
sair toda pele

8. Desinfecção
9. Aplicar mascara fria
10. Oclusão com bandaide ou transpore

Xantelasma, verrugas

1. Higienizar (loção adstringente);

2. Esfoliar (peeling enzimático);

3. Mascara de Hidratação;

4. Alta Frequência;

5. Anestésico (20 a 30 minutos, conforme indicação do fabricante) ocluir

plástico osmótico;

6. Limpa totalmente a pele e seca;

7. Cauteriza com a ponteira fina (pontual e varredura) Intensidade confortável

ao paciente e, com efeito.

Home care: Hidratação.

Estrias:

1. Higienização;

2. Aplicar mascara hidratante com rosa mosqueta; (15 minutos)

3. Passar álcool;

4. Aplicar Anestésico tópico ocluir plástico osmótico;

5. Retirar todo produto;

6. Aplicar Despigmentador elétrico com ponteira lança pontual;

7. Aplicar Fatores de Crescimento; (EGF- Fator de crescimento Epidermal).

8. Limpar tudo com soro Fisiológico;

9. Aplicar Vit. C; (Anti oxidante)

10. Pasta d’agua com oclusão.

Home care: usar óleo de rosas mosquetas 3 a 4 vezes ao dia.

Segundo Thomas B. Fitzpatrick, em 2005 observou por meio de um estudo, o

efeito tópico dos fatores de crescimento no tratamento de ferimentos e de peles
fotodanificadas, chegando a resultados positivos desse uso cosmético. Ainda
segundo ele, quando fatores de crescimento são associados a outros ativos
como aminoácidos, oligoelementos e ativos que protegem as células-tronco, os
resultados são mais rápidos.

Manchas senis:

1. Higienizar;

2. Esfoliar;

3. Passar Anestésico tópico com oclusão por 30 minutos;

4. Retirar totalmente álcool a 70%;

5. Aplicar Ponteira lança pontual ou planando;

6. Aplicar pomada hidratante.

Home care:

Acido Kójico 4% (clareador)

Belides 5% (Despigmentante)

Gel creme 30g uso noturno

Se necessário Nebacetim 3 vezes ao dia

PROTOCOLOS DRA FLÁVIA PINHEIRO, BASEADOS EM

PROCEDIMENTOS CLINICOS PRATICOS.

FOTOS DE PROCEDIMENTOS BLEFAROPLASTIA

Fotos –DR. Miguel Diniz

PROCEDIMENTOS PINTAS
Fotos –DR. Miguel Diniz
RUGAS, BLEFAROPLASTIA, BIGODE CHINÊS, CÓDIGO DE
BARRA (AO REDOR DA BOCA)
INDENTIFICAÇÃO:

NOME: M.E.S.P

IDADE: 52 ANOS ANO DE NASCIMENTO: 1965

ENDEREÇO: APODI

TELEFONE:..........

QUEIXA PRINCIPAL:

A FLACIDEZ DE PALPEBRA

ORIENTAÇÕES:

USO DE HOME CARE HIDRATANTE / FIRMANTE E PROTETOR SOLAR

FATOR 45.

ACIDO HIALURONICO A 15% + RAFFERMINE 5% + ARGIRELINE 5% +

DMAE 5% CREME.

PACIENTE EM TRATAMENTO.