Sinopse

do case: Dor traumática

Kilvya Victorya


Rafael Maya




1 DESCRIÇÃO DO CASO

A paciente Livia Dias Martins ,durante seu exame físico extra e intra oral a
paciente se queixava de cefaleia, dor nas articulações temporomandibulares,
dor de dente e reabsorção óssea na face distal do dente 33. Já no seu exame
clínico, detectou-se 2 mm de diferença entre a relação central e a oclusão
habitual, com interferência entre os dentes 28 e 38, causando projeção
mandibular anterior e para a direita, Com isso q profundidade de sondagem do
canino inferior encontrava-se dentro dos limites de normalidade, respondendo
positivamente ao teste de vitalidade pulpar.
No exame radiográfico foi detectado extensa reabsorção óssea vertical na face
distal do dente 33, confirmando a mobilidade. A ausência do dente 36 resultou
no movimento mesial dos dentes 37 e 38, causando a extrusão do dente 28 e
levando a um aumento da dimensão vertical de oclusão.

“.______________________

1
Case apresentando a disciplina de oclusão odontológica da UNDB .
2
Aluna do 5 período de odontologia da UNDB.
3
Professor, Doutor.

2 IDENTIFICAÇÃO DE ANÁLISE DO CASE

2.1 DESCRIÇÃO DAS DECISÕES POSSÍVEIS

 Diante o caso para um melhor diagnóstico da doença é preciso , realizar uma
avaliação histórica da paciente,e avaliação clínica, com o exame físico e
anamnese , também complementar com exames como radiografia,periapical,e
a radiografia panorâmica,fazendo a comparação,e a evolução do caso .

O diagnóstico nessa condição clínica será de trauma oclusal primário , pelo
paciente está apresentando dor nas articulações, no dente , e está com
reabsorção óssea e por ter uma mobilidade dentária no elemento 33 , com isso
, resumidamente o trauma oclusal primário tem origem de forças excessivas da
oclusão aplicada a um ou mais dentes com tecido de sustentação e suporte de
forma saudável, Além disso, o trauma oclusal também é classificado em agudo
e crônico, o trauma agudo é descrito como resultado de uma força abrupta, que
aumenta a carga oclusal, como morder de maneira inesperada um objeto de
consistência dura e com isso , resulta em dor de dente, sensibilidade à
percussão e mobilidade dentária aumentada. Se a força for dissipada por um
deslocamento na posição do dente ou por um desgaste ou correção da
restauração, a lesão se resolve e os sintomas aumentem .

Com isso , os principais exatamente para chegar no melhor resultado de

diagnóstico, será a moldagem com silicone de condensação, assim obtendo
um modelo da arcada dentária superior e inferior , seguindo para passar para o
articulador e realizar no modelo de gesso ,assim tendo melhor diagnóstico da
ma oclusão, e também exames de imagem como radiografia panorâmica,
periapical afim de ter uma melhor imagem e resultado do diagnóstico para um
melhor tratamento.

Para obter um melhor diagnóstico final é necessário fazer uma avaliação do

histórico do paciente e realizar avaliação clínica junto a anamnese e o exame
físico, e realizar exames complementares por meio da radiografia usando as
técnicas periapical, oclusal e até mesmo a radiografia panorâmica, fazer o uso
também de fotografia como método auxiliar de comparação da evolução do
caso, a também na radiografia tem sua importância também para avaliar
trauma oclusal em restaurações altas e mal adaptadas que podem ser a causa
da doença . Já no tratamento deve dar início pela remoção do agente causal
que resulta numa resposta,adaptativa para que a saúde do periodonto do
paciente retorne a sua normalidade, indicado também o ajuste oclusal por
desgaste seletivo ,tendo como objetivo o desaparecimento da mobilidade.

2.2 ARGUMENTOS CAPAZES DE FUNDAMENTAR CADA DECISÃO


Segundo estudos de Carranza Jr. ,o trauma de oclusão pode ser causado por
alterações nas forças oclusais e na capacidade reduzida do periodonto de
reagir frente à essas forças oclusais, mostrando que o trauma de oclusão é o
resultado de alterações nas forças oclusais, é denominado de trauma de
oclusão primário no qual é uma lesão que afeta o suporte periodontal normal. E
quando o trauma de oclusão resulta na capacidade reduzi- da dos tecidos de
resistir à essas forças, é denominado de trauma de oclusão secundário sendo
uma lesão que afeta os tecidos periodon- tais reduzidos, frente a uma perda de
inserção e perda óssea ,e diante destas informações apresentadas, o
cirurgião-dentista precisa sempre estar apto para obter o diagnóstico correto do
trauma dentário, visto que é um assunto interdisciplinar e amplo, existem vários
fatores causadores do trauma oclusal, um deles é a alteração nas forças
oclusais que afeta diretamente o periodonto, tendo como sintomas
sensibilidade dentária, mobilidade e dor. Dessa forma, uma análise criteriosa é
indispensável na avaliação clínica do paciente, realizar exames clínicos e
exames complementares e se possível realizar exames histológicos que
auxiliam na frente a diagnósticos diferenciais para obter excelência no
diagnóstico final.

Alguns casos relatão ,no trauma de oclusão apresenta sinais radiográficos

característicos, que devem ser avaliados pelo cirurgião-dentista com cautela e
precisão, afim de determinar uma relação concisa entre sua ocorrência clínica
e imaginológica. Para isto, é indispensável utilizar-se de radiografias periapicais
bem processadas e de alta qualidade, para que todos detalhes posam ser
devidamente considerados como potencias sinais desta lesão ,como sinais
radiográficos condizentes com o trauma oclusal, o espessamento da lâmina
dura e do espaço do ligamento periodontal, hipercementose, aumento da
densidade do osso alveolar, calcificação pulpar, fraturas dentárias, reabsorção
óssea vertical, e, em casos mais evoluídos, necrose pulpar de dentes hígidos,
reabsorção radicular interna e/ou reabsorção radicular externa.

Diante os artigos , o melhor tratamento para a condição é o ajuste oclusal, o

qual busca harmonizar os aspectos funcionais. É imperativo que os
profissionais compreendam os aspectos oclusais em todas as suas
especialidades. Sem esta compreensão, o tratamento não será eficaz seja ele
periodontal, restaurador, protético ou ortodôntico,o ajuste oclusal é
recomendado para o tratamento de injúria periodontal causada por trauma
oclusal. O tratamento permite atingir ótima oclusão ao direcionar as forças
oclusais para o eixo longo dos elementos dentários.

2.3 DESCRIÇÃO DOS CRITÉRIOS DE VALORES

O diagnóstico: É de extrema importância o exame clínico e a anamnese, com

a ajuda de exames complementares como as radiografias.

Exames para ter o diagnóstico: Exames como a moldagem com silicone de

condensação irá dar uma melhor qualidade para obter o diagnóstico do
problema.
Tratamento para o caso : O melhor tratamento para o caso acima será o
ajuste oclusal , para o realinhamento .