Infecções de transmissão sexual (+ frequentes)

Vulvo-vaginites/ cervicite
Vulvovaginites Sinais e sintomas Exame físico Tratamento

Candidíase vulvovaginal Prurido vulvovaginal +++ Eritema e edema Clotrimazol óvulo ou

(candida albicans) Ardor, disúria e dispareunia vulvar creme 2%, um tubo (5g)
Corrimento esbranquiçado, Fissuras ou via vaginal durante 3/7
 fungo espresso, aderente e escoriações devido ao dias e
inodor. prurido Fluconazol comp 150mg
secrecao aderente ao Via Oral dose única ou
Canal vaginal Nistatina 1%
Vaginoses bacteriana Assintomática +++ _____ Metronidazol comp
(Gardnerela Corrimento acizentado, 500mg VO 12/12h
vaginalis+++,bacterióides, pegajoso, odor fetido durante 7 dias
Micoplasma) (++coito) semelhante a
peixe podre.
Sintomas irritativos
ocasionais
Tricomoníase Corrimento esverdeado, Colo uterino em
(trichomonas vaginalis) abundante, espumoso e moranjo (devido a Metronidazol comp 2g DU
com odor fetido. hemorragias Ou
puntiforme-colpite) Metronidazol comp
 Parasita flagelado 500mg VO 12/12h
Eritema e edema da durante 7 dias.
vulva
Cervicite
Neisseria gonorrhoeae Corriemento amarelado, Ciprofloxacina comp
ardencia, disuria, _____ 500mg DU ou
(bracteria, diplococo sangramento fora do Ceftriaxona 125mg IM DU
gram negativo) periodo menstrual;
Dor abdominal ou pelvica
Chlamídea trachomatis Pruirido e ardor genital Azitromicina Comp 1g
(bacteria intracelular ) Dor abdominal, Dispareunia _____ Dose única
Secrecao muco-purulenta Ou Doxiciclina 100mg VO
e/ou sanguinolenta 12/12h durante 7dias
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Tricomoníase Candidíase Vaginose bacteriana

Aspectos relevantes a se ter em conta na elaboração da História clínica

Identificação: idade, profissão, estado civíl,

HDA: descrição semiológica do corrrimento (início, quantidade, cor, consistência, odor),

acompanhantes (prurido, dispareunia, dor abdominal e sangramento) e sintomas gerais
(febre, anorexia, astenia...)

HPP: história de ITS prévia, imunodepressão (HIV, uso de citostáticos, malnutrição)

História Psico-Social: hábitos higiénicos, duches vaginais...estado sócio-económico, hábitos

tabágicos, alcoolismo;

História Ginecológica : sexarca, nrs de parceiros sexuais, métodos contraceptivos (barreira,

ACO, DIU),

Sistema urinário: disúria, polaquiúria, urgência miccional...

Exame objectivo:

 Estado geral, sinais vitais;

 Genitália externa: eritema, edema ou escoriações (resultantes do prurido)
 Exame especular: resistência ou dor a introdução do espéculo, cor da mucosa
vaginal/cervical (eritema), visualização e descrição da secreção presente (cor,
consistência, aderência as paredes vaginais);
 Toque vaginal- dor a introdução dos dedos, a mobilização cervical, e aproximar os
dedos as narinas para “cheirar” o corrimento.
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Formulação das hipóteses diagnósticas

Formulação dos diagnósticos diferenciais: doenças que apresentam manifestações clínicas

semelhantes, mas que por 1 ou mais aspectos que não se encontram na história clínica, fazem
com que os mesmos sejam pouco prováveis.

Exames complementares: pense no paciente e não só na doença (Ex: paciente com ITS pode
ter associada infecção pelo HIV ou carcinoma do colo uterino, que também carecem de
tratamento e requerem exames complementares específicos).

Tratamento: Vide a tabela acima. Atenção ao aconselhamento, medidas gerais e

tratamento do parceiro. Não pense apenas no tratamento farmacológico.

Questões de respostas curtas:

1. O que esperarias encontrar no hemograma numa paciente com infecção por:

N.gonorrhoeae, C. Trachomatis e por Candida albicans?

2. Que exames pediria numa secreção vaginal muco-purulenta?

3. Como confirmaria a infecção por C. Trachomatis?

4. Dos agentes etiológicos mencionados na tabela, quais estão relacionados com maior

frequência a Doença Inflamatória Pélvica (DIP)?

5. Acerca da DIP:
a) Qual é o conceito?
b) Mencione (pelo menos 3) sintomas/sinais: major, minor e elaborados.
c) Mencione 5 critérios de internamento
d) Mencione 5 complicações
 Curiosidade: O que é Sindrome de Fits- Hugh-Curtis?

Bons estudos!
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