30/06/2021

Protocolo Anestésicos
1. Analgesia
CASOS CLÍNICOS • Dor e Intensidade
E DILUIÇÃO DE 2. Sedação
FÁRMACOS
USADOS NA • Objetivo 1, 2, 3, 4 ?
EMERGÊNCIA
3. AnestesiA Terapêutica
TAYANA TAMANCOLDI  Dissociativa
GILBERTO COSTA  Fármacos
 Geral: IV ou Inalatória  Dose e Via (IC ?)
 Local  Efeitos Adversos

Efusão e Toracocentese

SUTURAS 1. Analgesia
• TRAMADOL 5 mg/kg • Dor e Intensidade
• DIPIRONA 25 mg/kg 2. Sedação
• MAXICAM 0,1 mg/kg
• Objetivo 1, 2, 3, 4 ?
• PROPOFOL DOSE EFEITO Opioide
• ANESTÉSICO LOCAL 3. AnestesiA Petidina 5mg/kg
 Dissociativa Fentanil 5mcg/kg
 Geral: IV ou Inalatória Midazolam 0,5mg/kg
 Local Cetamina 1mg/kg
Propofol 1mg/kg

STATUS EPILEPTICUS

CÁLCULO DE FÁRMACOS INJETÁVEIS

Volume (mL) = (Dose x peso) ÷ concentração
DIAZEPAM 0,5 mg/kg VR

MIDAZOLAM 0,5 mg/kg IV MIDAZOLAM / DIAZEPAM = 0,5 mg/kg IV

PROPOFOL 0,1mg/kg/min IC Volume (mL) = (0,5 mg/Kg X 10 Kg) ÷ 5 mg/mL

Volume (mL) = 1 mL

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Anestesia Intravenosa Total QUANTOS mg/ml EXISTEM EM UMA

SOLUÇÃO DE 1%

 1%: 1 grama a cada 100 ml de solução

Propofol 1mg/kg
 1%: 1000 mg a cada 100 ml de solução

Propofol 0,1mg/kg/min  1%: 10 mg a cada ml de solução

Resumindo:
Para converter % para mg/ml é só multiplicar o valor % por 10

CÁLCULO DE FÁRMACOS INJETÁVEIS CÁLCULO DE FÁRMACOS INJETÁVEIS

Volume (mL) = (Dose x peso) ÷ concentração Volume (mL) = (Dose x peso) ÷ concentração x Tempo
Propofol 1mg/kg + IC 0,1mg/kg/min Propofol 1mg/kg + IC 0,1mg/kg/min

Bolus (mL) = (1 mg/Kg X 10 Kg) ÷ 10 mg/mL IC (mL) = (0,1 mg/Kg X 10 Kg) ÷ 10 mg/mL X 60 min
Volume (mL) = 1 mL Volume (mL) = 6 mL

METADONA
Classe: Opióide
Ação: Receptores µ agonista

SINDROME DO GATO Indicação: Analgesia Intensa, sedação leve e

PARAQUEDISTA adjuvante anestésico

Depressão cardiorrespiratória, retenção urinária,

náusea, sialorreia, constipação, midríase

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DILUIÇÃO DE METADONA PARA IC Dose de IC de metadona: 0,05 mg/kg/h

1 ampola = 10 mg Diluída em Solução final

100 ml 0,1 mg/ml Frasco de 100 ml

Volume = (0,05 mg/kg/h x 3 Kg) ÷ 0,1 mg/ml

SOLUÇÃO
FOTOSSENSÍVEL

Taxa de infusão = 1,5 ml/h

Bolus Inicial : 0,15 mg/kg Por quantas horas podemos fazer a IC

utilizando a mesma solução?
Volume = Dose x peso ÷ concentração
Frasco de 100 ml: 0,1mg/ml
Ampola: 10mg/ml
Taxa de infusão = 1,5 ml/h
Volume = 0,15 mg x 3 kg ÷ 10 mg/ml
Volume = 0,04 ml
100 ml ÷ 1,5 ml/h
Frasco de 100 ml: 0,1mg/ml 66 horas de infusão
Volume = 0,15 mg x 3 ÷ 0,1
Volume = 4,5 ml

Perfil
Hemodinâmico
EDEMA PULMONAR
CARDIOGÊNICO

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↑ Pré-Carga
Avaliar Pulmões Quente / Úmido =
• Wet Lung
↑ Pós-Carga
• B-lines

↓ Pressão Arterial
Frio / Úmido =
↓ Débito Cardíaco

 Congestão Quente / Úmido

 Edema Pulmonar
 Ascite ↓ Pré-Carga ↓ Pós-Carga
 Dispneia/Ortopneia Diuréticos Vasodilatadores
 Cianose
Nitroprussiato de Sódio
Furosemida 2-4mg/kg
 Ausculta ou IC 1mg/kg/h
0,5mg/kg/min
 Sopro Hidralazina 0,5-2 mg/kg/VO
 Estertores (Crepitação)
Urinar em 15 min!!!
Anlodipino0,05-0,1mg/kg/VO
 ECG - Ritmo Sinusal ou Arritmias

Progressão do EPC
I. Congestão Linfática
Frio / Úmido
II. Edema Perihilar
III. Edema Alveolar ↑ Pressão Arterial e ↑ Débito Cardíaco
IV. Injuria Parede Alveolar
β1Inotrópico & β2 Vasodilatador
Dobutamina = 1 a 20 mcg/kg/min
Iniciar 5mcg/kg/min
Dobutamina 12ml:500 RL = 1 ml/kg/h

Pimobendan 0,25-0,3 mg/kg/VO

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 Atropina 0,025 ou 0,05 mg/kg

CARDIOPATA DESCOMPENSADO
 Efedrina 0,1 - 0,2 mg/kg

 Dopamina > 5 mcg/kg/min 1. Analgesia e Sedação

 Fenilefrina 1 – 3 mcg/kg/min • Butorfanol 0,3mg/kg
• Morfina 0,5mg/kg IM
 Norepinefrina 0,1 - 2 mcg/kg/min

 Dobutamina 1 - 20 mcg/kg/min
2. Sedação e Anestesia
 Propofol 0,1mg/kg/min
 Vasopressina 0,5 – 5 U/kg/min

 Adrenalina 0,01 ou 0,1 mg/kg ou 0,1-0,5 mcg/kg/min

Obstrução Uretral COMO ISSO ACONTECE?

PI
Capsula
Bowman

IRA
PÓS-RENAL
Fotos cedidas pelas MV
Gabrielle Costa, Lara Carrasco e Juliana Puig

COMO ISSO ACONTECE?

IRA Acidose Hipercalemia (K+)

↓ H+ Metabólica
HCO3-
Desidratação e Hipovolemia
↓
Na+
Perfusão Renal / FG
↓
Azotemia
Ur Excreção e K+
Cr Reabsorção

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HIPERCALEMIA
• Metas da terapia
» Glicose 50% : 1-2 ml/kg-IV
» Insulina Regular: 0,5-1 UI/kg-IV
» + Glicose 50% (2 ml/U de insulina aplicada) 20 ml/kg/ 6 horas
» + Fluido com Glicose à 2,5%.
15 ml/kg/ 6 horas
» Gluconato de Cálcio 10%: 50-100mg/kg-IV
5 ml/kg/ 24 horas
» Restauração do fluxo: desobstrução uretral

OBSTRUÇÃO URETRAL OBSTRUÇÃO URETRAL

1. Analgesia
• Meperidina 2,5-5mg/kg IM
• Metadona 0,3mg/kg IM
2. Sedação e Anestesia
• Midazolam 0,25 mg/kg IV
• Propofol 1 mg/kg IV

3. AnestesiA
 Inalatória
 Bloqueio do Nervo Pudendo
ou Peridural Sacrococcígea

Tayana Tamancoldi Gilberto Costa

ANESTESIO.RJ PENAVET