Farmacologia

Antésic Gerais
Introdução Sendo as mais comuns:
• Depressão respiratória
Conceito: substâncias farmacológicas que induzem
• Náuseas
perda temporária e reversível de consciência, • Vômitos
sensações e reflexos. • Reações alérgicas
Objetivo:
➔ Inibição da dor e desconforto do paciente em
procedimentos médicos/cirúrgicos.
Agem:
➔ De maneira sistêmica.
➔ Produzindo uma depressão global reversível do
SNC
Os anestésicos gerais podem ser divididos de
acordo com a via de administração em:
Eági da Antia

# Além disso, os bloqueador neuromuscular são

usados em conjunto com os anestésicos gerais
buscando induzir o relaxamento da musculatura e
facilitar procedimentos.
Tem-se várias etapas de ação evoluindo de forma
crescente da seguinte forma:
• Indução (início da anestesia)
• Manutenção (manter o paciente anestesiado) Tem uma depressão gradual que aumenta
• Recuperação (retornar o paciente ao estado proporcionalmente ao aumento da profundidade.
consciente)
Como se dá a escolha do anestésico? ➔ Os anestésicos gerais agem de formas diferentes nas
➔ De acordo com o tipo de procedimento, condição diferentes partes do SC, por isso tem-se vários estágios
de saúde do pcte e da duração e complexidade da de anestesia.
intervenção. ➔ O anestésico pode ter uma ação analgésica, porém
Tem-se riscos e efeitos colaterais na anestesia geral? não necessariamente é um bom analgésico. Depende
➔ Sim! do agente que for utilizado.
➔ Na fase de excitação (fase 2) há um processo
combativo.
➥Sendo um processo não desejado.
➥Um anestésico bom passa por esse estágio de
forma muito rápida (segundos)
➥Quanto maior o tempo nesse estágio, maior a
demora para aprofundar a anestesia.
➔ O estágio 4 é indesejado.

O estado anestésico:

➔ É uma depressão geral e reversível das funções

do SNC, que determina abolição das sensações,
acompanhada de perda de consciência.

Princípi Gerais da Antia Cirúrgica

1. Minimizar os efeitos diretos e indiretos potencialmente
deletérios dos agentes e das técnicas anestésicas.
2. Manter a homeostasia fisiológica durante
procedimentos cirúrgicos
3. Melhorar os desfechos pós-operatórios pela escolha
de técnicas que bloqueiem ou tratem os componentes
da resposta ao estresse cirúrgico

Principais Antésic gerais

➔ O estado anestésico não envolve simplesmente

ausência de dor e sensações dolorosas, tem outras
ações relacionadas.
➔ Nem sempre um anestésico consegue ter todas
as propriedades e ter todos os efeitos.
➔ Para produzir um estado de anestesia geral,
normalmente, é utilizado uma associação de
fármacos.
➔ Dessa forma, o estado de anestesia é produzido
pela associação de vários fármacos.
 Receptor Ca NMDA (Glutamato): Os receptores NMDA
são ativados pelo glutamato, um neurotransmissor
excitatório. Os anestésicos podem inibir esses
receptores, reduzindo a excitação neural. Isso contribui
para a supressão da dor e da consciência durante a
anestesia.

Mecanismo de ação d antésic gerais

Partição na Membrana: os anestésicos geralmente
são moléculas lipossolúveis, o que significa que
têm afinidade pela parte lipídica das membranas
celulares. Isso permite que eles atravessem
facilmente as membranas celulares e afetem os
neurônios e outras células. A partição nas
membranas é um dos passos iniciais para que os
anestésicos atinjam seus alvos dentro do sistema
➔ Inibição das sinapses excitatórias e
nervoso.
potencialização das sinapses inibitórias (inalatório
Vários Alvos Moleculares: Os anestésicos gerais mais proeminente em ambos).
podem ter vários alvos moleculares no sistema
➢ Não existe consenso “Teoria unitária” Partição
nervoso. Eles afetam diferentes proteínas e canais
na membrana Vários alvos moleculares Canais
iônicos, levando à supressão da função neural. Isso
de Cl- (GABA e Glicina) Receptor Ca NMDA
pode incluir a modulação de canais de cloro
(Glutamato)
(como os ativados pelo neurotransmissor GABA e
glicina), receptores de cálcio e receptores NMDA ➔ Inibição das sinapses excitatórias e potencialização
(afetados pelo neurotransmissor glutamato). das sinapses inibitórias (inalatório mais proeminente em
ambos)
Canais de Cloro (GABA e Glicina): Os anestésicos
➔ Ocorre redução do fluxo sanguíneo coronariano, da
gerais, como os barbitúricos e o propofol, podem
atividade talâmica e estimulação do VLPO (POVL)
aumentar a ação do GABA (ácido gama-
aminobutírico), um neurotransmissor inibitório que
abre canais de cloro nas membranas neuronais.
Isso resulta em hiperpolarização das células
nervosas, tornando-as menos excitáveis e,
portanto, reduzindo a transmissão de sinais de dor
e consciência.
 Anestésicos
Intravenosos
• Indução rápida da anestesia e insensibilidade à
dor.
• Recuperação mais lenta se comparada aos
inalatórios.

Principal efeito indesejado:

➔ Risco de depressão respiratória e cardiovascular
(no caso da cetamina, náuseas no pós-operatório
também são comuns)
Pegar parte do resumo de intravenosos até antes
de propofol

FSC: fluxo sanguíneo cerebral;

TMCO2: taxa metabólica cerebral de consumo Propofol
de O2;
PIC: pressão intracraniana; PAM: pressão arterial ➔ Também conhecido pelo nome comercial Diprivan.
média; ➔ É um anestésico geral intravenoso de curta duração
FC/DC: frequência e débito cardíaco; e ação rápida.
FR: frequência respiratória;
➔ Pertence a classe dos anestésicos de ultracurta
Ve: ventilação-minuto
duração.
A finalização do efeito ➔ Possui ação ansiolítica, anti-émetica, sedativa e
anestésico dessa dose
única de tiopental anestésica
depende de sua ➔ Dependente da dose (0,5µg > 1µg > 1,5µg)
redistribuição, não de
seu metabolismo.
Entretanto, para a Mecanismo de ação:
administração repetida, ➔ Inibe a liberação de ACh, reduz os níveis de 5-HT e
o contexto do paciente
é importante.
aumenta a concentração de DA
➔ Atua nos receptores de glicina e GABA
➔ Aumenta a atividade do neurotransmissor GABA, que
é um neurotransmissor inibitório.
➔ Se liga aos receptores GABA no cérebro.
➥Promovendo a hiperpolarização das células nervosas
e reduzindo a excitabilidade neuronal
➥Resultando em uma diminuição do estado de alerta e
da sensação de dor.
➔ Sua alta lipossolubilidade permite que ele cruze
rapidamente a barreira hematoencefálica,
resultando em um rápido início de ação,
geralmente dentro de 30 segundos a 1 minuto após
a administração.
➔ Sua duração de ação é curta, variando de
alguns minutos a cerca de 10-15 minutos após a
interrupção da infusão.
➔ O propofol é frequentemente administrado
como uma infusão contínua para manter um nível
anestésico adequado durante a cirurgia.
➔ Dose alterada por idade, obesidade,
comorbidades que alteram proteínas plasmáticas e
proporção corporal. Ligação a proteínas plasmática
~ 98%
➔ Altamente lipofílico → Redistribuição e duração
da ação
➔ Idosos e recém-nascidos → doses reduzidas;
crianças pequenas (até 4-5 anos) geralmente exige
doses maiores
Farmacodinâmica
➢Depressão do SNC dose dependente, similar ao
tiopental e etomidato
➢Diminui contratilidade, RVS e PAM. Possui efeito
vagotônico
➢ Depressão central respiratória. Efeito
potencializado por BZD e opioides Não altera
tônus dos brônquios, mas reduz reatividade
Propofol – Farmacocinética
➢ Alterada por idade, obesidade, comorbidades
que alteram proteínas plasmáticas e proporção
corporal.
Ligação a proteínas plasmática ~ 98%
Altamente lipofílico → Redistribuição e duração da
ação
➢ Idosos e recém-nascidos → doses reduzidas ;
crianças pequenas (até 4-5 anos) geralmente exige
doses maiores
➢ O propofol tem um tempo de meia vida sensível ao
contexto de cerca de 10 minutos com infusão de 3
horas de duração e de cerca de 30 minutos com
infusão de até 8 horas de duração
Efeit advers:
➔ Geralmente é bem tolerado.
➔ Náuseas e vômitos
➔ Produz na pressão arterial um decréscimo
dependente da dose significativamente maior que o
produzido pelo tiopental. (Queda da pressão arterial)
➔ Produz um grau de depressão respiratória
ligeiramente maior do que o tiopental.
➔ Tem uma ação antiemética significativa. Ele
desencadeia dor à injeção que pode ser reduzida com a
lidocaína e o uso de veias do braço e antecubitais de
maior calibre
Uso clínico:
➔ Procedimentos cirúrgicos
➔ Sedação em UTI
➔ Procedimentos médicos menores.
• Ele é frequentemente escolhido devido à sua
capacidade de induzir e interromper rapidamente a
anestesia, permitindo que os pacientes se recuperem
mais rapidamente e saiam do estado anestésico de
maneira controlada.
Etomidato
➔ Utilizado principalmente para indução anestésica de
pacientes com risco de hipotensão.
➔ Redução de interações com BZD e outros fármacos
adjuvantes da anestesia
➔ Atua nos receptores GABA
Mecanismo de ação:
➔ O etomidato age principalmente como um potente
depressor do sistema nervoso central, atuando nos
receptores GABA (ácido gama-aminobutírico).
➔ Aumenta a atividade do GABA reduzindo a inibição
das vias de excitação cerebral.
Farmacocinética:
➔ Tem um início de ação rápido, com efeitos
observados em segundos após a administração.
➔ Sua duração de ação é relativamente curta,
durando cerca de 5 a 10 minutos, o que o torna
especialmente útil para procedimentos cirúrgicos
de curta duração.
Efeit colaterais:
➔ Geralmente bem tolerado
➔ Depressão respiratória
➔ Diminuição da PA
➔ Dor no local da injeção
➔ Movimentos musculares involuntários.
➔ Supressão temporária da função adrenal
(relevante em pctes com insuficiência adrenal)
➢ Infusão continua leva a suprsão da adrenal
→ redução de corticosteroides
➔ 30 a 40% dos pacientes apresentam náuseas
e vômitos no pós-operatório
➔ Porém, maior estabilidade hemodinâmica e
menor depressão respiratória do que tiopental/
propofol
Indicaçõ:
➔ Indução rápida de anestesia em pacientes
com emergências cirúrgicas
➔ Situações que é necessário controle imediato
da consciência
➔ Procedimentos curtos em ambiente hospitalar
Precauçõ:
➔ Pctes com problema de pressão arterial
(diminui PA)
➔ Pctes com insuficiência adrenal (afeta função
adrenal temporariamente)
➔ Pctes com convulsões ou epilepsia devido ao
potencial de diminuição do limiar convulsivo.
Contraindicaçõ:
➔ Pctes com porfiria aguda intermitente
➔ Gravidez (só se estritamente necessário)
Cetamina
➔ Pertence aos arilciclohexilamino
➔ Útil para pacientes com risco de hipotensão e
broncospasmo, bem como para procedimentos
pediátricos.
➔ Entretanto, efeitos colaterais significativos limitam o
seu uso rotineiro
➔ Gera rapidamente um estado hipnótico bem diferente
dos produzidos pelos outros anestésicos (anestesia
dissociativa)
Mecanismo de ação:
➔ Atua principalmente como antagonista dos receptores
NMDA (N-metil-D-aspartato) no sistema nervoso central..
➢ Inibe atividade excitatória Reduz liberação pré-
sináptica de glutamato
➢ A cetamina bloqueia esses receptores, resultando em
analgesia e na dissociação perceptual, onde os
pacientes podem sentir-se desconectados do
ambiente ou experienciar alucinações.
➔ Modula outros sistemas de neurotransmissores, como
a serotonina e a noradrenalina.
➔ Antagonista receptores colinérgicos nicotínicos e
muscarínicos
➔ Em altas doses, potencializa GABA
➔ Eleva o consumo de oxigênio cerebral
➔ Intensa analgesia, porém geralmente com olhos
abertos e reflexos mantidos
➔ Início de ação rápido (30 segundos) com pico em 1
min
➔ Perfil respiratório mais seguro do que os demais
Farmacocinética:
➔ Seus efeitos começam a ser observados em
minutos e a duração da ação é relativamente curta,
geralmente variando de 20 minutos a 1 hora.
Adminiração:
➔ Preferencial: intravenosa
➔ Em situações de emergência ou para
procedimentos de curta duração, a via intramuscular
ou intranasal pode ser usada.
Efeit colaterais:
➔ Alucinações
➔ Distorções sensoriais
➔ Sensações extracorpóreas s (atividade
simpaticomimética indireta)
• Uso de BZD reduz em 10-40% (lorazepam mais
eficaz)
➔ Aumento da pressão arterial, FC e DC.
• Principal vantagem em relação aos demais
anestésicos intravenosos, fármaco útil, juntamente
com o etomidato, para pacientes sob risco de
hipotensão durante a anestesia.
➔ Aumento da salivação e náuseas
• Esses efeitos são conhecidos como "efeitos
dissociativos" da cetamina e são resultado da
atuação nos receptores NMDA.
• A cetamina também pode causar sedação e
confusão temporária
Indicaçõ:
➔ Potente broncodilatador e é particularmente
adequada para a anestesia de pacientes com alto
risco de broncospasmo
➔ Também é utilizada para analgesia em casos de
dor aguda ou crônica, como em situações de
trauma ou dor refratária.
➔ Ela tem sido estudada como tratamento para
depressão resistente ao tratamento
Precauçõ:
➔ Pacientes com doenças cardiovasculares
(aumento da FC e PA)
➔ . Pacientes psiquiátricos (alucinações e efeitos
psicodélicos)
Contraindicaçõ:
➔ Glaucoma agudo
➔ Hipertensão intracraniana não controlada
➔ Alergia
Tiopental
➔ Anestésico geral intravenoso de curta duração
pertencente à classe dos barbitúricos
Mecanismo de ação:
➔ Aumenta a atividade do neurotransmissor inibitório
GABA (ácido gama-aminobutírico) no cérebro,
levando à inibição das vias de excitação neuronal.
Farmacocinética:
➔ Atinge rapidamente o cérebro devido à sua alta
lipossolubilidade
➔ Seu início de ação é muito rápido, geralmente
em questão de segundos.
➔ Duração de ação é relativamente curta,
normalmente durando de 5 a 10 minutos
Efeit colaterais:
➔ Depressão respiratória
➔ Diminui a PA
➔ Aumenta a sensibilidade a luz e movimentos
musculares involuntários.
Indicaçõ:
➔ Indução rápida de anestesia geral em cirurgias
curtas ou em emergências cirúrgicas
➔ Pacientes com lesões cranianas para induzir um
estado de coma temporário e reduzir a pressão
intracraniana.
Precauçõ:
➔ Pctes com problemas respiratórios, por exemplo,
DPOC. (Depressão respiratória)
➔ Pctes com pressão arterial baixa (hipotensão)
.
Contraindicaçõ:
➔ Porfiria aguda intermitente
➔ Pctes com hipersensibilidade aos barbitúricos.
Midazolam
➔ Benzodiazepínic.
➔ Sedativo, ansiolítico e hipnótico frequentemente
usado como parte de regimes de pré-medicação
em procedimentos médicos e cirúrgicos.
➔ Possui propriedades anticonvulsivantes.
Mecanismo de ação:
➔ Potencializa os efeitos do neurotransmissor
GABA (ácido gama-aminobutírico) no sistema
nervoso central
➔ Aumenta a atividade inibitória do GABA, levando
a um efeito calmante, sedativo, relaxante muscular
e ansiolítico.
Farmacocinética:
➔ Quando administrado por via intravenosa, seus
efeitos são observados rapidamente, muitas vezes
dentro de minutos.
➔ Sua meia-vida de eliminação varia de 1 a 4 horas,
tornando-o adequado para uso em procedimentos
de curta duração.
Adminiração:
➔ Pré-medicação antes de procedimentos
cirúrgicos, endoscopias, exames diagnósticos ou
outras intervenções médicas que possam causar
ansiedade ou desconforto no paciente.
Efeit colaterais:
➔ Diminuição da PA
➔ Sonolência
➔ Diminuição da FR
➔ Relaxamento muscular.
➔ Amnésia anterógrada.
➔ Doses elevadas = depressão respiratória e PCR
Indicaçõ:
➔ Pré-medicação em procedimentos médicos, o
midazolam também é usado no tratamento de
convulsões, agitação, ansiedade e insônia.
➔ Também é frequentemente administrado antes de
anestesias gerais para ajudar a induzir a sedação
Precauçõ:
➔ Cautela em idosos
➔ Insuficiência respiratória ou hepática
➔ Pctes com histórico de abuso de substâncias.
➔ Grávidas, especialmente no primeiro trimestre. (Risco
de malformações congênitas)
Contraindicação:
➔ Hipersensibilidade aos benzodiazepínicos
➔ Glaucoma agudo de ângulo fechado
➔ Insuficiência respiratória grave
➔ Miastenia Gravis
Anestésicos
Inalatórios
• Eles são administrados na forma de gases ou
vapores através de uma máscara, tubo endotraqueal
ou sistema de anestesia.
Conceit
➢ FI → Fração inspirada, resultado da fração
administrada (Fad) após sua diluição no volume do
sistema de anestesia
➢ FA → Fração alveolar (concentração cerebral)
➢ CAM → Concentração alveolar mínima,
concentração alveolar de anestésico inalatório na qual
50% dos indivíduos permanecem imoveis quando
estimulados cirurgicamente
 ➔ Podem afetar a atividade dos receptores de
glutamato, outro neurotransmissor excitatório,
resultando em efeito anestésico
➔ Eles são bem distribuídos em todas as partes do
corpo, porém ficam mais concentrados no tecido
adiposo
➔ Quando um farmaco fica armazenado no tecido
adiposo, esse tecido pode se comportar como
reservatório de farmáco de modo que gradualmente o
Farmacocinética farmaco presente no tecido adiposo pode se soltar dali
e ganhar a circulação sistêmica e chegar ate o local de
ação (fenômeno de redistribuição)
➔ Atuam de modo diferente nas diferentes áreas do
SNC, por isso tem-se vários estágios de ação no SNC
de acordo com seu aprofundamento

A elevação da
concentração alveolar
expiratória final do anestésico
Fa em direção à
concentração inspirada Fi é
mais rápida com os
anestésicos menos solúveis
(N20 e desflurano) e mais lenta
com o anestésico mais solúvel,
o halotano.

Mecanismo de ação:
➔ Não é completamente compreendido
➔ Eles atuam principalmente no sistema nervoso
central, interagindo com os neurotransmissores e
modificando a transmissão dos sinais nervosos
➔ Potencializam a ação do neurotransmissor
inibitório GABA (ácido gama-aminobutírico),
diminuindo a atividade neuronal e causando efeitos
sedativos e hipnóticos
Administração:

➔ Administrados por via respiratória nas fases de

indução e manutenção da anestesia
➔ Circuito de anestesia que inclui uma máscara
facial ou tubo endotraqueal, permitindo que o
paciente respire os vapores anestésicos.
➔ Esses agentes podem ser ajustados para manter
um nível de anestesia adequado durante todo o
procedimento.
➔ O tempo de ação farmacológica desses agentes
é curto, dessa forma eles são utilizados para induzir,
mas posteriormente essa administração deve
continuar de maneira controlada a fim de que o
estado anestésico já induzido se mantenha
Vantagem:
➔ Rápida indução e recuperação dos estados de
anestesia, que depende da sua solubilidade no
sangue (coeficiente de partição sangue:gás) e
solubilidade em gordura.
➔ Coeficiente de partição (CP) altos (halotano)
mostram indução e recuperação mais lentas,
enquanto CP baixos produzem indução e
recuperação rápidas (óxido nitroso, desflurano).
Medida da potência anestésica:
➔ Concentração alveolar mínima (CAM) – é a
quantidade mínima de anestésico necessário para
impedir o movimento durante a incisão cirúrgica
➔ Quanto maior for a concentração necessária
menos potente um fármaco é
➔ Pois se um fármaco necessita de uma
concentração de anestésico elevada para impedir o
movimento significa que sua potência é menor
➔ Ordem decrescente de concentração alveolar
mínima. (Óxido nitroso possui a maior CAM, portanto
é o menos potente. Halotano possui a menor CAM,
portanto é o mais potente)
➔ Necessita-se de uma quantidade bem inferior de
Halotano do que de oxido nitroso para produzir
então a inibição do movimento durante a incisão
cirúrgica
➔ Por ordem crescente de potência: oxido nitroso
menos potente logo desflurano, sevoflurano, éter,
enflurano, isoflurano e halotano
ISOFLURANO é o mais utilizado!
Isoflurano
➔ Pertence à classe dos halogenados
➔ É um dos agentes mais amplamente utilizados
em procedimentos anestésicos e é apreciado por
suas características farmacocinéticas favoráveis e
efeitos anestésicos confiáveis
Mecanismo de ação:
➔ Ele potencializa a atividade do neurotransmissor
inibitório GABA (ácido gama-aminobutírico), levando
a um estado de depressão neuronal e consequente
sedação e anestesia.
Farmacocinética:
➔ Volátil e líquido
➔ Fácil vaporização para administração inalatória
➔ Indução em menos de 10 min (3% em O2);
➔ Manutenção (1,5-2,5%);
➔ Farmacocinética: Metabolizados e são eliminados
pelos pulmões: Partículas lipossolúveis;
Efeit colaterais:
Sistema cardiovascular:
➔ Queda da PA;
➔ Vasodilatação periférica
➔ Taquicardia
➔ Hipertensão Transitória.
Sistema respiratório:
➔ Redução da ventilação (superficial);
➔ Aumento de pCO2 (cuidado com a pO2).
SNC:
➔ Aumento da pressão intracraniana
• Também pode levar a uma diminuição da função
hepática e renal.
Óxido Nitroso
➔ Gás hilariante ou gás do riso
➔ agente anestésico fraco que tem efeitos
analgésicos significativos, principalmente usado como
adjuvante de outros anestésicos inalatórios ou
intravenosos.
➔ Rápida indução de anestesia e, após a interrupção
da administração, rápida recuperação anestésica.
➔ Uso em procedimentos odontológicos, partos e
como adjuvante de outros anestésicos.
➔ Indução rápida – menor coeficiente de partição
sangue-gás
➔ Deve ser administrado com O2
➔ Analgésico potente.
➔ Em baixas doses não promove inconsciência.
➔ Não promove anestesia cirúrgica
Parte de exemplos de coleção do resumo e quadros
Mecanismo de ação:
➔ GABAérgico.
➔ Ele aumenta a atividade do neurotransmissor inibitório
GABA, levando à hiperpolarização das membranas
neuronais e ao consequente efeito depressor no sistema
nervoso central
Farmacocinética: Mecanismo de ação:
➔ Pouco solúvel em sangue. ➔ Ele potencializa a ação do neurotransmissor inibitório
➔ Ele é administrado por meio de um sistema de GABA, resultando em hiperpolarização das membranas
anestesia que mistura o gás com oxigênio antes da neuronais e inibição da transmissão de sinais nervosos
inalação.
➔ Devido à sua baixa solubilidade no sangue, o óxido Farmacocinética:
nitroso possui uma rápida indução e recuperação da ➔ A indução da anestesia com halotano é mais lenta
anestesia em comparação com alguns outros anestésicos
inalatórios, devido à sua menor potência
Efeit colaterais:
➔ Geralmente seguro. Efeit clínic:
➔ Náuseas ➔ Anestesia geral profunda, incluindo perda da
➔ Vômitos consciência, relaxamento muscular e analgesia.
➔ Tonturas ➔ Depressão cardiovascular = diminui PA e FC.
➔ Alterações na percepção sensorial. ➔ É administrado em combinação com agentes que
➔ Deficiência de vitamina B12 em uso crônico, afetando aumentam a pressão arterial
SNP
➔ Depressão respiratória e hipóxia em concentrações Efeit colaterais:
elevadas. ➔ Depressão respiratória
➔ Irritação das VA
➔ Efeitos hepáticos adversos
➔ Hipotensão
➔ Arrtmias (em alguns pctes sensíveis)
➔ Seu uso é limitado em alguns casos específicos e é
geralmente evitado em pacientes com doenças
hepáticas ou sensibilidade conhecida ao anestésico

Halotano
➔ Usado na manutenção
➔ Baixo custo
➔ Hoje em dia é menos comum devido ao
desenvolvimento de anestésicos mais modernos e
seguros
➔ Alto coeficiente de partição óleo:gás ,
propiciando alta potência e, portanto, baixa CAM*
- Pq ele passa;
➔ Elevado coeficiente de partição sangue:gás,
que retarda a indução e a recuperação;
Hepatotoxicidade fatal
➔ (1/35.000 adultos, mas bem menor nas crianças.
• Motivo da manutenção do seu uso em anestesia
pediátrica (é mais usado em crianças devido a sua
baixa toxicidade proporcionada pela sua via de
metabolização - crianças produzem mais enzimas que
metabolizam algumas drogas);
Hipertermia malígna (raro, mas fatal):
• Tratada com dantroleno (bloqueador da liberação de
Ca2+ pelo retículo sarcoplasmático)
 Sevoflurano
➔ Pertence à classe dos éteres halogenados.
➔ Rápida indução e recuperação da anestesia,
bem como por sua menor irritabilidade das vias
aéreas em comparação com outros anestésicos
inalatórios.
➔ Uma escolha popular para cirurgias
ambulatoriais e procedimentos curtos
➔ Sua menor irritabilidade das vias aéreas o
torna uma opção atraente para pacientes
propensos a problemas respiratórios.
➔ Não provoca taquicardia (escolha para
pacientes propensos à isquemia miocárdica).
➔ Broncodilatador clínico mais efetivo entre os
anestésicos inalatórios.
Mecanismo de ação:
➔ Atua nos receptores GABA-A, resultando em
hiperpolarização neuronal e diminuição da
transmissão dos sinais nervosos.
Desflurano
➔ Étes halogenados
➔ Rápida indução, recuperação mais rápida
➔ O desflurano é uma opção valiosa para pacientes
que requerem uma recuperação rápida após a
anestesia, como em procedimentos ambulatoriais ou em
pacientes idosos
Mecanismo de ação:
➔ O desflurano atua no sistema nervoso central,
potencializando a ação do neurotransmissor GABA
(ácido gama-aminobutírico) nos receptores GABA-A.
Farmacocinética:
➔ Rápida vaporização e indução da anestesia
➔ Baixa solubilidade em sangue e tecido = recuperação
rápida
Vantagem:
➔ Vantajoso para cirurgias de curta duração ou
procedimentos ambulatoriais.

Farmacocinética: Efeit colaterais:

➔ Odor característico menos irritante em ➔ Seguro para maioria
comparação com outros anestésicos inalatórios ➔ Depressão respiratória
➔ Sua solubilidade é relativamente baixa = ➔ Diminuição da PA
rápida indução e recuperação da anestesia. ➔ O paciente pode recuperar a consciência mais cedo
após a interrupção do desflurano.
Clínica:
➔ Rápida recuperação pós-anestesia = opção
preferida para procedimentos ambulatoriais.
➔ O sevoflurano é frequentemente utilizado em
combinação com outros agentes para otimizar
seus efeitos e minimizar seus efeitos colaterais

Efeit colaterais:
➔ Geralmente seguro
➔ Depressão respiratória
➔ Diminui a PA e a FC
➔ Desencadeia reações adversas em pacientes
sensíveis, como convulsões
➔ Associado a delirium na recuperação da
anestesia (pediatria).
 Mecanismo de ação
➢ Os bloqueadores neuromusculares atuais geralmente
são classificados em duas classes:
Despolarizantes (Suxametônio e Decametônio)
Competitivos/não despolarizantes (Vecurônio,
Pancurônio, Rocurônio e Tubocurarina)
Objetivo:
➔ Aumenta a taxa de sucesso da intubação (são
facilitadores).
➔ Usando-os permite diminuir a dose de outras
medicações, portanto, o que reduz efeitos colaterais.
➔ Melhora as condições operatório-cirúrgicas, pois o
cirurgião precisa do paciente bem parado, permite o
campo cirúrgico adequado.
➔ Evitar bloqueio residual (pode causar hipoventilação e
hipercapnia – carbonarcose com rebaixamento de
consciência).
Bloqueador
Neuromuscular

➢ Os agentes despolarizantes atuam em duas etapas:

Fase (despolarizante) → despolarização com

abertura prolongada dos canais, membrana não
responsiva

Fase (dessensibilizante) → exposição prolongada

leva a repolarização lenta, canais permanecem
fechados (similar ao agente competitivo)
BNM - Dpolarizante

BNM - Competitivo