U

mpo
ucos
obr
emi
nh
ahi
stó
ria

MeunomeéLui sEli
am Pereira.Mef ormeinaUniversi
dadeFederaldeGoiásnoanode
2014.Logoapósaf ormatur
ac omec eiat r
abalharem pl
antõesnotur
noscomoamai ori
a
dosv et
eri
nári
osrecém-f
ormados .Embor aes t
ivesseempolgadocom oiní
ciodavi
da
prof
issi
onalencont
ravaasgrandesdi f
i
c uldadesdeum recém for
mado e,
di
ferent
edoquei maginava,oc onheci
ment oadquiri
donaf acul
dadenãoeraos uf
ici
ent
e.

Ent
ão,logoper cebiqueofim dafacul
dadeer aapenasoi ní
ciododesenvol
vi
mento
prof
issi
onaledec i
di i
nici
arum cursodepós-graduaçãocom objet
ivodeaumentarmi
nha
capaci
dadepr ofi
ssi
onal.Foiassim queopt
ei pel
após -
graduaçãoem cl
íni
camédicae
ci
rúrgi
cadef el
inos.

Ami nhaescol
hat evedoi
smoti
vospr i
nc i
pai
s:opr imeir
oéof at
odequeaf acul
dadefoi
mai
sfoc adaem cãesnãodandoboabas enac l
ínicadefeli
nos.Segundo,pelofat
o
deperceberqueosv et
eri
nár
iosem geral(eumei ncluíani
sso)
,nãogostavam deatender
gat
os,eopr i
nci
pal mot
ivoer
aadifi
culdader el
acionadaaomanej odaespécie.

Além dapós-graduaç ãof oqueigrandepar t

edomeut empoem c ursosdedes envol
viment
o
pr
ofissionalnaáreadec línicamédi cadef elinos.Amedi daquemeuc onhec i
mentonaár ea
cr
es ciaaquanti
dadedeat endimentostambém c resci
a,real
izandoalém deat endimentosna
cl
ínicav et
eri
nár
ia,atendiment osadomi cíl
io.Euv i
ac adavezmai s,aimpor t
ânciade
um médi coespecial
izadonaár ea.Com i sso,ant esdef i
nali
zarapós -graduaçãoquas ea
t
otali
dadedosmeusat endiment osjás etratavam degat os,sendohoj e,100% dos
at
endi mentoscl
ínicosrealizadospormi m.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 D
eon
des
urg
iuai
dei
apa
rae
stee
-bo
ok?
Com oiníci
odac ar
rei
racomopós -graduadoem medi
ci
nafel
inalogocomeceiaser
chamadoporc olegasdeclí
nicasparceir
asparareal
i
zarat
endi
mentoseac ompanhar
diver
sosveteri
nári
osqueti
nham difi
culdadenaárea.

Cer t
odiafuichamadopar ar eal
i
z arumades obst
ruçãouretr
al em um feli
noquees tava
obst
ruídoac er
cade48hor as.Aoc hegarnol ocalmedepar eicom um pac ient
e
ext
remament edes compensadoes em c ondiçãoalgumadepas sarpelopr ocessode
desobstr
ução.Aoper gunt
arov eter
inári
or esponsávelsobreospar âmet r
osdopac ient
e
como,frequênci
ac ardí
aca,estadodec ons ci
ênc i
atemperatur
aepr essão,omes mos oube
meinformarapenasat emperatura.Perguntei ent
ãos obreahemogas omet r
iadopac i
entee
arespostafoi
:“Esteexamenãoénec essári
o.Nunc afizemosissoaqui es empredeuc er
to,
muit
or arodarprobl
ema” .

Apóses seepi
s ódioeuc omec eiaquesti
onarvári
oscolegasf or
mados ,recém-for
madose
est
udant essobr
easal t
eraçõesfísi
c asemetabóli
casdeanimai scom talprocessopatol
ógi
co.
Foient ãoqueper cebiqueamai orpar t
edosquesti
onadosc onheciam apenasa
hi
per calemiaeaz otemiac omoalteraçõesmetabóli
caspresentesnessesani mais,eque
t
ratavam gat osem proces sosobs t
ruti
vosapenascom amanobr adedes obst
ruçãos em
qualquert i
podees t
abil
izaçãoprévia.

Mui
tasvezes,elesnãoconheci
am nem mesmoaspos sí
veiscompli
caçõesque
poderi
am exi
sti
r
.Masi ssonãoaconteci
apormal,erasimplesmenteporqueaspessoasnão
sabi
am oprocessopatológi
coem suatot
ali
dade.Foient
ãoquepens ei
:“Por
quenão
comparti
l
haroc onheci
mentoc om oscol
egasees t
udantesint
eressados?”

Aprovei
toessetr
echoparaagradeceroMédicoveter
inár
ioeanest
esi
st
aRafaelAmanso
daConceiçãopel
acontr
ibui
çãonestet
r abal
hoescr
evendoot ópi
co“
manejodador“.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 Oo
bje
tiv
ode
stema
ter
ial

O objeti
vodesset rabal
hoér esumir
,c om basenalit
erat
uraemi nhasexperi
ências
pessoai
s,osprincipaisfat
oresrel
acionadosaopr ocessoobstr
uti
vofeli
no,sendoas si
m um
materi
alderápi
doac essoparaprofi
ssionai
sc om paci
entesem at
endimentoclí
nicoque
t
enhaal gumadúvidaem al gum dospas sosdotratamentodapatol
ogia(ospassoss erão
di
scuti
dosnodec orrerdomat er
ial
).

O mat
erialt
ambém t
em comoobj
eti
voserum gui
aparaest
udant
esev et
eri
nár
ios
ampl
i
arem osconheci
ment
osrel
aci
onadosaumapat ol
ogi
atãocomum namedici
nafel
i
na.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 C
omod
evou
til
i
zare
ssema
ter
ial
?
O materi
aldeveseruti
l
izadopar aum rápi
doac essoàspri
nci
paisi
nfor
mações
necessári
asparaaes t
abil
ização,desobst
ruçãoemoni t
ori
zaçãodeum fel
i
noem
processoobst
rut
ivo.

Embor aasinf
ormaç õespresentesaquiest
ejam com embasament
oci
entí
fi
co,em
algunsmomentos ,ami nhaopini
ãobaseadoem mi nhaexperi
ênci
acl
í
nicaecir
úrgi
ca
serálevadaem cons i
deração.

Apósleressemateri
alvocêi
rápegarospr
inci
pai
spontosquenãos abi
aous abi
a
super
fi
cial
mente,anot
arem um papel
esec ompr
ometeraestudarmaissobr
e
aquel
esas sunt
os.

Aspri
nci
pai
stabelasdevem seri
mpressasec ol
ocasem um localdefáci
lvi
sual
i
zação
evi
t
andoanec essi
dadedeli
garoc omputadorparaacessaroarquivo.

Nãoguardeoconheciment
osópar avocê.Apósl
eres t
emateri
alpassepar
aum
col
egaquenecessi
te.Sepreci
sardemim paraum tr
einament
odas uaequi
pe,f
i
que
àvont
adeparaentr
arem cont
ato.Est
ouàdi sposi
ção.

Lembre-
se,essemat eri
aléapenasum r
es umos obr
ealgunsf
ator
espri
nci
paisenão
di
spensaum estudoc ompl
etosobr
eoas sunto.Desenvol
vasuahabi
l
idadeeades ua
equi
peatravésdetrei
namentosec ur
sos.Falar
emosmai sdi
ssonaconcl
usão.

Agor
a,pegueseuc el
ular
,entr
enoinst
agr
am es
igaapágina
@dr_l
uis_medi
ci
na_fel
ina.Láest
ouconst
ant
ement
epostandonovi
dades,ví
deose
r
espondendopergunt
as .

Porf
im,mandeumarespost
ac om f
eedbackdi
zendooqueac houdomater
ial
.
Suaopi
niãoémuit
oimport
ante.Di
gatambém qualoassunt
oquev ocêt
em dúvi
da
par
aopróximot
rabal
ho.

BOALEI
TURA

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 I
ntr
odu
c-
ao

-
Aobst
ruçãouretr
al édegrandeimpor tânci
anac l
í
nicamédi
cadefeli
nossendo
r
esponsávelporgrandepar t
edosat endimentosr
elaci
onadosaespéci
eem cl
íni
cas
vet
eri
nári
asec onsult
órios⁵¹⁴repr
es ent
andoc er
cade10% dosatendi
mentostot
ais
r
elaci
onadosaes pécieem hospit
aises col
as.
¹²

O processoobstr
uti
voem f
eli
noséc onsideradoumaemer gênci
acl
íni
ca,sendoquegat
os
com maisde36hor asdeobst
ruçãosãoc onsideradosgravementeenf
ermos⁷
.Cercade12%
dessesanimai
sc hegam aoat
endiment
oem es tadocrí
ti
co⁷⁸

Afalt
adepr eparoec onhecimentodeal gunsprofi
ssionaislevam areali
zaç ãode
procedimentoscom técni
c asoumat eri
aisinadequados,c ausandopossíveiscompl i
cações,
comol esãoer upt
urauretral
¹²
.Algunsas suntoscomoes colhadoti
podef luido,real
izaçãode
ci
s t
ocentese,f
ixaçãodeumas ondadees peraouat éus odeant i
biót
i
coss ãoal gunsdos
t
emasqueai ndahojeger am pol
émic aentreprofi
ssi
onais.⁶

Otratament
oincor
ret
odopr ocessoobstr
uti
vooudasuac ausadebas eéresponsávelpor
gr
andepar t
edasrei
nci
dênci
asobs t
rut
ivas,oquepodem l
evarafrust
raçõesporpart
edo
pr
opri
etári
oedoprofi
ssi
onal
⁹.

Paramelhorentendimentodoconteúdo,otratament
o
deum animal em processoobst
rut
ivofoidi
vidi
doem
quatr
opartes:est
abi l
i
zação,anest
esia,desobst
rução
emoni t
ori
zação

O objeti
vodestegui
aé,at r
av ésdetabel
ase
esquemas ,serum mei
orápidodeac essoas
pr
inci
pai sinf
ormaçõesneces sári
asparaotr
atament
o
deum f eli
noem processoobstruti
vo.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 -
T
ipo
sdeo
bst
ruc
ao

-
Ant esdec omeçarmosquer i
aque
vocêent endesse,pri
mei r
ament e,ostr
ês
t
iposdi f
erentesdeobs t
ruç ãoquepodem
ocor rer(tabela1).Em fel
inos ,asdot i
po
i
ntramur ai
ss ãoasmai sfrequent es⁴
.
Asobs truçõesfunci
onaiss ão
extremament ec omunsem gat ospós
proc essosobs tr
uti
vosdev ido
hiper di
stensãoeper dadat onici
dadedo
mús c ulodetrusordabex i
ga¹ ⁰
.

Tabel
a1:Cl
assi
fi
caçãodot
i
podepr
ocessoobst
rut
ivo.⁴

I
ntr
amur
al Fatorobst
rut
ivol
ocal
i
zadono -
Tampõesuret
rai
s
i
nteri
ordolúmenuret
ral -
Coágulos
-
Uról
i
tos
-
Neoplasi
as

Mur
alouExt
ramur
al Fat
orobst
ruti
vol
ocal
i
zadof
ora -
Estenoseuretral
dol
úmenur et
ral -
Fibr
ose
-
Neoplasi
apr ostát
i
ca
(
poucofrequente)

Funci
onal I
ncapacidadedeeli
minaçãoda -Apósprocessosobst
rut
ivos
uri
nasem apresençade -Lesõesem colunal
ombarou
obstr
uçãomecânica sacral

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 1
)Es
tab
il
i
zac
ao
Aes tabil
izaçãoéumapar tepri
mor dialdot ratamentodo
processoobs tr
uti
vofel
i
no.Nami nhaopi niãoéi mportant
e
queoc l
ínico,aodiagnosti
c aropacienteem t alprocesso
patológi
c o,jásaibadeimedi at
oaspos síveisc onsequências
f
ísicasemet abóli
cascaus adaspelopr oces so.
Nat abelaabai xoest
ãoaspr inci
paisal terações
presentesnes sespaci
entesas si
mc omoot ratamentopara
cadaal t
er ação.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 Tabel
a2:Pr
inci
pai
sal
ter
açõesem f
eli
nosobst
ruí
doset
rat
ament
o.¹
²,,
¹⁴¹
⁵

Hi
per
cal
emi
a I
ncapaci
dadedeexcr
etar -Admi nist
rar-50-100mg/ kg/I
V
í
onsK+ degl uconatodecál cioem 2- 5
minutos( antagonizaef ei
to
t
óxicodopot ássio)
-Insuli
naRegul ar0,1-0,25UI /kg
+gli
cose50% 0, 5g/kgInfusão
l
entaedi l
uído.
-Cistocentese
-Liberaçãodof l
uxour inárioe
excreçãor enal.

Aci
dosemet
aból
i
ca -
Incapaci
dadedeexcr
etar
í
onsH+

Hi
pocal
cemi
a -Hi
perf
osfat
amia -Administ
rar-
50-100mg/
kg/I
V
-Li
gaçãoentref
osf
atoe degluconatodecálci
oem 2-
5
cál
cioioni
zado minut
os

Azot
emi
a -
Incapaci
dadedeexcr
etarur
eia -
Flui
doterapi
aendovenosa
ecreat
ini
na -
Liberaçãodofl
uxouri
nári
o
-
Cistocent
esedeali
vio

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
Hi
pot
ensão -
Vômito -Consi derarprovasdecar
ga
-
Hipodi
psi
a par arápidacor r
eçãoda
-
Colapsocar
diovascul
ar hipovol emia
-Fluidoterapi
aendovenosacom
soluçãoi deal(it
em D)

Hi
pot
ermi
a -
Bradi
cardi
a -Aquecimentoexternocom
-
Hipot
ensão recuperaçãosimult
âneada
-
Colapsocardi
ovascul
ar volemiaeevitandoextr
emidades
-Soluçãoendovenosaaquecida
-Lavagem gástr
icacom sol
ução
aquecida

Dor -
Distensãovesi
cal -
Cistocentesedeal í
vi
o
-
Inf
lamaçãovesical -
Medi cação(vertabela3)
-
Liberaçãodof l
uxo

I
mpo
rta
nte
Lembr e-sequeat abelaéapenasum r esumo,sendoo
entendimentodec adaal t
eração,deextremaimport
ânci
a
paraos euatendi
ment odeex celênci
a.Eaí?Quaisdessas
i
nformaç õesv ocêj
ás abia?Quai svocêprecisaest
udarmai
s?

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 A)H
EMO
GASO
MET
RIA
Ahemogasometri
aéum examebastant
eimpor
tanteem animai
scom processoobstr
uti
vo,
umavezquef
orneceinf
ormaçõessobr
efat
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icoscomopHs anguíneo,cál
ci
o
i
oni
zável
epot
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o.Ent
ret
ant
onãoéum ex amereali
zadoem todasasclí
nicasvet
eri
nári
as.

Casovocênãot enhaoaparel
hoàdisposi
ção,eurecomendoquev ocêf
açaumaparcer
ia
com al
gum l
abor
atóri
oouclí
nicaquer
eali
zeoex ame.Issot
raráexcel
ênci
aaoseut
rat
ament o.

Entret
ant
o,éi
mport
ant
equet odoopr
otocol
oc or
ret
odec ol
etaearmazenament
opar
a
t
ransport
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rasej
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i
zado,par
as eobterum r
esul
t
adof i
dedi
gno.

Com oresul t
adoem mãos,ac or
reçãodosfatoresal
teradosdev eserf
eit
aimediatamente,
casos ej
anec essári
o.Éimport
anteenfat
i
zarquet odasasal t
eraçõesdescr
it
assão
i
mpor t
antes,entret
anto,ahi
percal
emiaeaalteraçãomet abóli
camai si
mport
anterelaci
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eprocess ,
o⁶⁹.

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mpo
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nte
Cas oahemogas ometri
anãos ejaumaopç ãoo
el
etr
oc ardi
ogramapodes eruti
l
izadoparaidentifi
caras
alt
eraçõeselétri
casgeradaspelahipercal
emi a.
Qualseuní veldeconheci
ment osobreelet
rocardiograma?
Quetal desenvolverum poucomaises secont eúdo?

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 B
)TR
ATAME
NTOD
EDO
R

Égrandeodesafiodetr
ataradorem gatos,nãosoment
epelaescassezde
medi
camentoscom aut
ori
zaçãocomprovada,maspeladif
icul
dadeem r
econhecerador
¹⁰,
¹¹
.

Além di
sso,osf
eli
nostêm um cat
aboli
smopec ul
iar
,quandocomparadoaoscães,
sobretudoquandosetrat
ademet abol
izaçãodecompos t
osli
possol
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s,quecompõem a
grandemaioriaempregadanarot
inamédic ovet
eri
nári
aatual
¹³
.

Assi
ms endo,sefaznecessári
oqueopr ofissi
onalconheçaosgruposfarmacol
ógi
cose
suasrespect
ivasfar
mac oci
nét
icas,obj
eti
vandoinibi
roef ei
t
oálgicosubsequent
eàinst
alação
doquadrodeur opat
ia,assi
mc omo,minimizarosefei
tosadv er
sosinat
osaous odos
analgési
cos.

Por
tant
o,segueabai
xo,al
gumasi
nfor
maçõesr
efer
ent
esaosf
ármacosesuasr
espect
ivas
r
eper
cussõesnotr
atament
odadorem gat
os.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 Tabel
a3:Pr
inci
pai
smedi
caçõesanal
gési
casut
il
i
zadas ,,,,
.¹¹
⁰¹¹¹
³¹⁵

Tr
amadol 1-
4mg/
kg I
V,I
M ouSC Acada6-
8 -Baixai
ncidênci
ade
hor
as efei
tosadversosem
gatos
-Metaból
it
oat i
vo

But
orf
anol 0,
2-0,
5mg/
kg I
V,I
M ACada1-
2 -Açãoleveamoder
ada
hor
as apenasem dor
es
viscer
ais

Fent
ani
l 1-
4mcgkg I
V 15-
30min -Efei
todecurta
dur
ação duração
-Bradicar
diae
hipotensão

Met
adona 0,
05-0,6 I
V,I
M ouSC Cada4-
6 -
Açãoantagôni
caem
mg/kg hor
as r
epect
oresNMDA

Meper
idi
na 1-
5mg/
kg I
V,I
M ouSC Cada4-
6 -Grandesedaçãose
hor
as uti
l
izadaporviaI
V

Mor
fi
na 0,
05-0,
3 I
V,I
M ouSC Cada4-
8 -ViaSCl eva45-60
mg/kg hor
as minutosparaini
ciaro
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to.
-Nãopossuem
met aból
it
oati
voapós
admi ni
st
raçãoIM.
-Êmese

Mel
oxi
cam 0,
05-
0,2mg/
kg I
V,SC Cada24hor
as -
Metaboli
smooxidati
vo
-
Nãoindicadoantesdo
r
eest
abeleciment
odo
f
l
uxourinári
o

Di
pir
ona 12,
5mg/
kg I
V,SC,I
M Cada12-
24 -Tr
atament odorlevea
hor
as moder adarel
acionada
aespasmosde
muscul at
ural
isaou
cól
icaenvolvendot r
ato
uri
nári
o,gastroi
ntesti
nal
ebili
ar.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 I
mpo
rta
nte
Sev ocêtem dúv i
da,éint
eressantequer evi
s eosmec anismos
demet abol
izaçãonopac i
ente.Nãobas tas aberapos ol
ogia.
Éindispensávelconhecerosmec anismosdasr eaçõesdefas e1
(
ox i
dação,reduçãoehidrolí
ti
ca)edef ase2( conj
ugação).
Preci
sa-seentenderomoment odeus arum medi camentoequando
énec essári
oc aut
elaem suaut i
l
ização,porquepar aum pac i
ent
e
obst
ruídoeem c ondiçãocl
ínicagrave,um erropodeac eler
arum
desf
echonegat i
vo.

C
)CI
STO
CENT
ESE
Ac i
stoc entes edev es empr es erlev adaem c onsideração,nãoapenaspar aoal ívi
odador ,
mast ambém par ar estabelecerof l
uxour i
nár i
oi mediato.O procediment opos suiv árias
vantagens ,c omo,obt ençãodeumaur i
naes tér i
lparac ul
turaeantibi
ogr amaeal i
v iara
pressãodov olumedeur i
nas obreof at
orc aus adordaobs t
ruçãofaci
litandoas sima
passagem doc ateteruretr
al ,
⁶¹⁴.
Ac i
stoc entes eem f eli
nosobs t
r uí
dosai ndaémot ivodemui tadiscus sãoent r
ev eter i
nári
os.
Muitospr ofissionaisopt am pornãor eal i
zarat éc ni
capormedodeumapos sívelruptur a
vesi
c alcom c ons equenteur operitonio,embor av ár
ioses t
udosj ádemons tr
aram quees sa
compl i
caç ãoéex tr
emament ei ncomum,eas sociadoahabi l
i
dadedequem r eali
zaat écni
ca⁶.
Embor as ejaumac ompl i
caçãor araéi mpor t
ant equeov eteri
nári
oes tejapreparadopar a
umapos sível intervençãoc ir
úr gi
cac as onec es sári
o⁶¹,².

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 I
mpo
rta
nte
Éi mpor t
antesempr edei
x aropr opr
ietárioc i
ent edosr i
scos
antesder eal
izarumac i
stocentese,ev i
tandoas si
m
desentendimentosem c asodepos sí
v eisc omplicações.
Lembr e-se,t
odac ompli
caç ãos eex pli
c adaant esdeoc orrer
éconsideradaac ei
tável
,seex plicadadepoi s,s eráconsiderado
des cul
pa.

D
)FL
UID
OTE
RAP
IA
Aes colhadas ol
uç ãoutil
i
z adapar afluidoterapiaéout rofatorbas tantecontroversones t
e
assunto.Mui tosprofi
ss i
onaisaindahoj eev i
tam us ars oluçõesder ingerc om l
actatodev idoa
presenç adepot ás si
o,entret
ant o,jáéc ompr ov adoque,aquant idadedepot áss i
opr esent e
nessas oluçãonãoéc apazdeal terarosní veisséricosdes seel etról
it
o,impossibil
it
ando
assi
m,pi oradoquadr oc lí
nicodes sesani mai smes monaadmi ni st
raç ãodegrandesv olumes
em pac i
enteshi percal
êmi cos. ,
⁸¹²Além di s soosef eitosal cal
inizantesdas ol
uçãor i
nger
com lactatojás eprovaram s eref et
ivoss obreopHdes sesani mai ss endoumaes colhaem
pacientespot enci
alment eacidóticos ⁸.Em c ontrapartidaas oluçãoNac l
0,9% nãopr omov e
um efeitobenéf i
cos obreaac i
dezs anguí nea⁸.Masc uidado,algunsaut orescons i
deram
ahipótes edeac i
dosehi percl
oremi c aem admi nist
raç ãodegr andesv olumesdes sas ol
uç ão,
podendoagr avaroquadr oclíni
c odopac i
ente. ,
⁸¹⁴

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 2
)ANE
STE
SIA

I
mpo
rta
nte
Nami nhaopini
ão,informaçõespr esent
esnes teguianão
di
spensam anecess i
dadedeum anes t
esist
av eter
inár
io.
Lembre-seest
ouquer endodes pert
arseuc onhecimentopara
setor
narum prof
issi
onal deexcelênci
a.Querapr endermais?
Vem comigo,quedaqui apouc oagent ec onversa
maissobreisso.

3
)DE
SOB
STR
UCAO

A)Ma
ter
ial
Éi mportantequeant esdev ocêc hegarnes t
emoment o,vocêját enhapas sado
cautelosament epelosit
ensant eri
ores.Éf undamentalqueseupac ientees t
ejaest
abil
i
zado
cl
ini
c ament e.Todasasi nf
ormaç õessobr eos eupacient
edevem s erpas sadasparao
anes t
esistaant esdeini
c i
aroproc edi
ment o.
O mat eri
al necessár
ioparades obs t
ruçãoestápresent
enat abela4.
Entendat ambém queal gunsdosmat eri
aisuti
li
zadospodem vari
arbas tantedeacordocom
apref er
ênc iaeex per
iênciadec adapr ofi
ssi
onallogoatabel
aabai xoér eferent
eaomat er
ial
usadopormi m naminhar ot
inac l
íni
ca.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 Tabel
a4:Pr
inci
pai
sequi
pament
osnecessár
iospar
adesobst
ruçãour
etr
al,,
⁶¹
²¹⁴
.

Cat
eterur
etr
aldeext
remi
dadeaber
ta

Gell
ubr
if
icant
e

Ser
ingas1,5e10ml

Luvaest
éri
l

Panodecampo

Cat
éterdeesper
a

Sol
uçãosal
i
naest
éri
l

Si
stemaf
echadodecol
etadeur
ina(
fr
ascodesor
oeequi
poest
éri
l
)

I
mpo
rta
nte
Ent
renami nhapági
nadoi nst
agram.Látem um vídeodec omo
montarum si
stemafechadoparacol
etadeurinaus andof
rasco
desoro.Lámos t
rot
ambém comomont omeu“ ki
tdesobst
rução”
.

Muit
osprofi
s si
onai
sutil
i
z am catet
erendovenoso24G ou22G ao
i
nvésdoc ateterur
etr
aldeex tremidadeabert
a.Emborafunci
one
naprát
ica,par apr
ocedimentosmai ssimpl
es,suaut
il
i
z açãonão
t
em embas ament ocient
íf
ico.

Voutedarumadica.Comof ormadeeconomizartempoéinter
essant
edei
xartodosos
mater
iai
snecessár
iosjunt
osem al
gum l
ocalespecí
fi
co.Podeserumacaixa,uma
embalagem,ouqualquerout
rol
ocal
.Issoot
imizaseutempo.Monteoseuprópri
o
“ki
tdesobst
rução”

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 B
)Ti
posd
eca
tet
er
Ant
esdefal
armossobr
eat écnicapropr
iament
edi
taéi
mpor
tant
equev
ocêconheça
r
api
dament
eostiposdecat
eteruretr
alexist
ent
es.

Tabel
a5:Ti
posdecat
eterur
etr
alut
il
i
zadosnopr
ocessodedesobst
ruçãour
etr
al⁶

Pol
i
propi
l
eno -
Penetr
auretr
acom mais -Ri
gidezaument
achancesde
f
aci
l
idade l
esãour et
ral
-
Bom paradesobst
ruçãoi
nici
al -Nãopodeserusadocomo
sondadeespera

Pol
i
vini
l
(PCV) -Menosrí
gidoquepoli
propi
leno -Nãoébom paradesobst
rução
-Al
gunspossuem j
anel
al at
eral i
nici
al
paraserusadocomoespera -Mai
ordif
icul
dadedepenetr
ação
uret
ral
.

Pol
i
tet
raf
lor
oti
l
enoe -SãoFirmesat emperatur
a
Pol
i
uret
ano ambienteporem fi
cam mais
maleáveiscom ocalordocorpo.
-Podem serusadostantopara
desobstr
uçãoinici
alquantopara
sondadeesper a.

I
mpo
rta
nte
Eaí ?Voc ês abiaqueex ist
iaessav ariedadedet iposdec at
éter?
Ev out ec ontarmai s,al
ém dot i
podemat eri
alaindaex i
stem vári
as
out rasalternati
v as,comoporex empl o:com ex t
remi dadeaberta,
c om ous em janelalateral
,c om ous em mandr il
.
Tudoi ssoéi mpor tanteparav ocêdef ini
rqual oseu
melhormateri
alpar
ades obs t
rução.O obj eti
voéqueot i
podes ondaut il
izadano
t
ratamentosej
aes col
hidopr ev i
ament eapar t
irdas uaex periênci
apes soal enãopors er
aúnicaopçãodisponí
v elnos eulocal det r
abalho.Lembr e-se,difundaoc onhecimento
adquir
idonessetr
abalhoef açaadi ferenç anas uaequi pe!Es saés uaopor t
unidade.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 C
)Té
cni
cad
ede
sob
str
uca
our
etr
al
Es t
eénav er
dadeomoment oem quetodoses t
ãomai sf
amili
ari
zados.
Ent
retant
oac r
edit
oqueov et
eri
nári
oquev aidesobst
ruiropaci
enteagora,nãoémai sa
mesmapes soaquec omeç oualerest
ee-book.Apar t
irdehoj
equer oquev ocêconsi
der
e
umades obst
ruçãour
etralum pr
ocedimentocir
úrgi
co,equeantesder eali
za-l
otometodas
asprecauçõesnecessári
as.Mãosàobr a!

Tabel
a6:Pr
ocessodedesobst
ruçãour
etr
alpassoapasso¹
²,
¹⁴

Ampl
atr
icot
omi
a

Ant
issepsi
adol
ocal

Pr
epar
eaár
eaut
il
i
zandopanodecampoel
uvaest
éri
l

Massagei
eopêni
sel
i
minandopossí
vei
spl
ugsur
etr
ais

Lubr
if
iquedevi
dament
eocat
éterescol
hidoant
eri
orment
epar
aserut
il
i
zadonopr
imei
romoment
o

Est
endaopêni
sat
équef
iquepar
alel
oacol
una.I
ssof
arácom queaur
etr
afi
quer
etaf
aci
l
it
andoa
col
ocaçãodocat
éter

I
ntr
oduzaocat
éterdel
i
cadament
epel
aur
etr
aem di
reçãoaopont
odeobst
rução

Nãof
açaf
orçanopont
odeobst
ruçãocom cat
éterr
ígi
doouqual
querout
rot
ipodecat
éterque
est
ejaacopl
adoaum mandr
il

Acopl
easer
ingaaocat
éterer
eal
i
zef
l
ushdesol
uçãosal
i
naest
éri
l
.
Podeseracr
escent
adoum pequenovol
umedel
ubr
if
icant
eest
éri
lasol
uçãousadapr
afl
ush.
Nãoseesqueçadehomogenei
zarasol
ução
Podem sernecessár
iasvár
iast
ent
ati
vas
Apont
adopêni
spodeserocl
uídaporum auxi
l
iarnomoment
odof
l
ush,aument
andoapr
essão
sobr
eof
atordeobst
ruçãoLembr
e-se,aci
st
ocent
esepr
évi
apodef
aci
l
it
aropr
ocessode
desobst
rução.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
Apósadesobst
ruçãoserr
eal
i
zada,abexi
gadeveserenxaguadacom sol
uçãosal
i
naest
éri
lat
é
queol
í
qui
dosai
arel
ati
vament
esem sangueouf
ragment
os.Par
aissor
eti
reocat
éteri
nici
ale
passeum cat
éterdeesper
acom j
anel
alat
eral
.

Fi
xeocat
éterdeesper
a,casonecessár
io.

Casosej
aopt
adopel
ocat
eterdeesper
aénecessár
ioqueopaci
ent
eut
i
li
zeum col
arel
i
sabet
ano
eum si
st
emaf
echadodecol
etadeur
inadeveseracopl
adoaocat
éter
.

I
mpo
rta
nte
O pr
ocessodedes obst
ruçãoéum poucomaiscomplexodoque
par
ece,l
ogoot r
einamentoénecessári
oparaquevocêdes envol
va
suashabi
li
dades.Lembr e-
sequeapráti
caéindi
spensávelpara
oapr
endi
zado.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 4
)Mo
nit
ori
za-
c
ao
Afasedemoni t
ori
zaçãoconsist
enoac ompanhament odoani
malapósoitem numer
o3.
Elavaidesdeades obst
ruçãoatéofim dotr
atament
oem c asa.Éi
mportant
equeoc ont
ato
com opropri
etár
ionãoseper caapósopac i
entereceberal
tamédi
ca.

-
A)Ma
nej
ocl
í
ni
coeme
dic
ame
nto
sod
ura
nteah
osp
ita
li
zac
ao

O acompanhamentoapósai nternaçãoédeext
remaimpor
tânci
apri
nc i
pal
mentepara
aquel
esani mai
smai senfer
mos .Segueabaixoast
abel
ascom ospri
ncipai
sfat
oresaserem
observadosduranteest
eperíodo,osprinci
pai
sant
i
espasmódi
cosuret
raiseaquanti
dade
depot ássi
opar
ar eposi
çãovolêmica.

Tabel
a7:Manej
ocl
íni
coemedi
cament
osodur
ant
eahospi
t
ali
zaç ,,,
ão⁶⁸¹
²¹⁴

Tempodeusodeum cat
éter Em ger
alde1a3dias.Normalment
e,usadoatéser
esolver
deesper
a ahematúr
iaouaquant
idadededebr
iscel
ular
esdimi
nuí
rem.

Usodeant
imi
crobi
anos Nãoér ecomendado,excetoem casosdei nf
ecção
si
stêmicaoudet r
atouri
nári
o,diagnosti
cadas,nomoment o
doatendimentoouduranteopr ocessoterapêut
ico.
Usoprofi
lát
iconãoevit
ainfecçõesassociadoscom cat
eter
deespera.

Usodeant
iespasmódi
cos Recomendadosdur ant
eot empoem queoani
malest
iver
ur
etr
ais com ocatet
erur
etraleapósar et
ir
adadocat
éter
(pr
inci
pai
santi
espasmodicostabel
a8).

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
Hi
pocal
emi
a O perí
ododeintensadiur
eseapósoprocessoobstr
uti
vo
podelevaraperdaexcessi
vadepotássi
o.Seusnívei
s
séri
coschegam acair20% apósoprocessodedesobstr
ução.
O vol
umeder eposiçãodepot
ássi
oem soroestápresent
ena
tabel
a9

At
oni
avesi
cal Ocorreporhiperdi
stensãodomúscul odetrusordabexiga.
Aut i
l
izaçãodecatétervesicalpodesernecessári
apor
cercade7di as.O clor
idr
atodeBet anecolpodeseruti
li
zado
paraestimul
arascont r
açõesdodet rusor
,entret
antodeveser
eli
minadoqualquerpossibil
idadedeobstrução

Anal
gesi
a I
tem 2Bdest
etr
abal
ho“
Trat
ament
odador
”

Reobstr
uçãoapósr
eti
rada Ocorr
epordiversascausascomo:Remoçãoi ncompl
etado
docatét
erdeesper
a materi
alobst
rut
or,i
nfl
amaçãouret
ral,at
oni
adomusculo
det
rusor.Out
rascausascomouról
itosouneoplasi
as
t
ambém podem ocorrer.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 Tabel
a8:
Pri
ncpi
pai
sant
iespasmódi
cos/
rel
axant
esur
etr
ais⁶,
¹²

Acepr
omazi
na Fenot
iazi
na Anti
espasmódi
co 0,
02a Hi
potensão
demusculat
ura 0,
5mg/kgSC, Sedação
l
isa I
M ouVO

Dant
rol
ene Relaxant
ede Ant
iespasmódi
co 0,
5a2mg/ kg Hepat
otoxi
dade
musculat
ura musculat
ura mg/gat
oVO
esquelét
ica est
ri
ada acada8horas

Di
azepam Benzodi
azepi
na Ant
iespasmódi
co 2,
5mggato SedaçãoEstimulant
e
musculat
ura acada8 deapetit
e
est
reada hor
as Lesãohepática
i
diossi
ncrát
i
ca

Pr
azosi
na Antagoni
sta Anti
espasmódi
co 0,
25a0, 5 Sedação
al
fa1 demusculat
ura mg/gatoVO Necessi
dadede
adrenér
gico l
isa acada manipul
ação
12horas

Tabel
a9:Quant
idadedepot
ássi
opar
areposi
çãovol
êmi
ca¹
⁴

3,
6-5,
0 20

3,
1-3,
5 30

2,
6-3,
0 40

2,
1-2,
5 60

Menorque2,
0 80

I
mpo
rta
nte
Fi
queatent
o,ataxadei nf
usãodopotássi
onuncapodeex ceder
0,
5mEq/k
g/hor
a¹⁰sendoas si
m,eunãorecomendot alr
eposi
çãos em a
uti
li
zaçãodebombadei nfusão.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 B
)Ma
nej
ocl
í
ni
coeme
dic
ame
nto
soa
pósaa
ltamé
dic
a

Éimpor tanterelembr arque,pr opr

ietári
osc om gatosquepas saram poresseproc ess o
devem ficarc i
entesdasc hanc esder ec orrênci
a.Umaboaex pli
caç ãodosfatoresquel ev am
ades envolveropr oc ess oobs trutivoes uasr ecorrênci
asas si
mc omoumac l
arezas obreo
t
ratamentoc l
íni
coins ti
tuídoporv ocêev it
aumapos sí
vel fr
us t
raçãoporpar t
edot utor.
Lembr e-sedoquej ádi sse,todac ompl icação,s eex pl
icadaant esdeoc orr
er,éc onsiderada
aceit
ável,s eexplicadadepoi s,s erácons ideradodes culpa.
Ataxader eobstruçãopodes erbas tanteelevadac hegando,s egundoalgunses tudos ,em at
é
36% principalmentes eaet i
ologiapr i
már ianãof oridentif
ic ,,,
ada⁴⁵⁸⁹ .
Em um es t
udor eali
z adoem 2013di versosfatoresforam av al
iadosquantoapos sibi
lidade
deinfl
uenc iarparaanãor eocorrenc i
adopr ocesso.Nes sees t
udoomanej oalimentareum
aument odaquant i
dadedeáguai ngeridapel oanimal foram ospr inci
paisf
atoresas sociados
aos ucessoc o⁹.

Oc ontat
odi r
etoc om oc l
ientenass emanass eguintesaal t
aémui toimpor t
ante
pri
ncipal mentesemanej osambi entaisparaaument odai nges tãodeáguaf orem nec essári
os.
O propr i
etári
odev es elembr ardasaç õespropos tasquenãoi ncluem s omenteotratament o
medic ament oso.Muitasdes tasc omoaument araquant idadedev asi
l
hasdeáguas ão
extr
emament esimples,masi nf
eli
zment eacabam s endodei xadasdel ado.
Ot ratamentomedi cament osoem c asapodev ariarcons iderandof atores,t
aiscomo,t empo
deinter nação,causadebas e,presençadepr oces soinfecciosoeout ros.Lembre-sequenão
exi
steumar ecei
ta.Cadapac i
entedev eserav al
i
adoi ndividualment e.Éi mportant
et ercer t
eza
dapr es ençadei nf
ec çãourináriaantesdoant ibi
óticoserpr esc ri
t ,,
o⁶⁹¹ ³lembre-seque
resi
stênc iaaantimicrobianosnãoé“ lenda”!

I
mpo
rta
nte
Façaopr
opr
iet
ári
oentenderaImpor
tanci
adamudançaal
iment
are
domanej
ocorr
etopar
aaument arai
ngest
ãodeágua.El
estambém
f
azem par
tedotr
atament
o

Nunc
aseesqueçadedi
agnost
icaretrat
aracausade
basedoprocesso.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 -
C
onc
lus
ao
Nami nhaopi niãooass unt
oapr es entamui tosmi t
osec ontrovérsias,oquepors uavez
gerabas tant
edúv idaentr
epr ofissi
onais,levandoar eal
izaçãodepr ocedi
ment osout écnicas
i
nadequadas .
Es t
emat erialtevecomoobj eti
vofaz erum r esumodospr i
ncipaistópicosparac onsul
tas
rápidasem moment osdedúv idas.Nãoes queç adees t
udarosas suntoset ópi
c osquev ocê
aindanãodomi na.Acredi
te,cadai nformaç ãopr esenteness etrabalhoeimpor tanteparav ocê
setornarum pr ofi
ssi
onaldeex c el
ênc i
anes saárea.
Sepr ecisardemi m esóent rarem c ontato.Es per
oquet enhaapr ovei
tadoal ei
t
ura.

Lui
sEl
i
am -Médi
coVet
eri
nár
io-2019
 R
EFE
RÊNC
IAS
1.AAFPFel i
neAnes thes iaGui delinesJ our nal ofFel ineMedi c ineandSur gery( 2018)
20,602–634
2.ADDI SON,El enaS.etal .Ar etros pect i
veanal y sisofur ethr al rupt urei n63c at s.J ournalof
f
elinemedi c i
neands urger y,v.16,n.4,p.300- 307,2014.
3.AUMANN,M. ;WORTH,L.T .;DROBATZ,K.J .Ur oper i
toneum i nc at s:26c as es
(1986- 1995) .J our nal oft heAmer icanAni mal Hos pit
al As soc iat i
on,v .34,n.4,p.
315- 324,1998.
4.Bar sant iJ.AFi nc oD.R.&Sc ot tA.B.1996.Det rus or-s phi nc terdi s synergia.Cl in.Nor t
h
Am.Smal lPr ac t
.26:327- 38
5.COOPER,Edwar dS.etal .Apr ot oc ol formanagi ngur ethr al obs truc ti
oni nmal ec ats
withoutur ethr alcat het er i
zation.J our nal oft heAmer icanVet erinar yMedi c alAss ociation,
v.237,n.1 1,p.1261- 1266,2010.
6.COOPER,Edwar dS.Cont r over siesi nt hemanagementoff elineur et hralobs tr
uc tion.
Jour nal ofVet erinar yEmer genc yandCr iti
c alCar e,v .25,n.1,p.130- 137,2015.
7.CUNHA,Mar i
naGMCM etal .Renal andc ar di
or espi ratoryef fec t
soft reatmentwi th
l
ac tatedRi nger '
ss olut ionorphy siologi cs aline( 0.9% NaCl )s ol utioni nc atswi t
h
exper iment allyinduc edur ethral obs t
ruc tion.Amer icanj our nal ofv et erinar yresear ch,v .71,
n.7,p.840- 846,2010.
8.DROBATZ,Kennet hJ .;COLE,St ev enG.Thei nfl
uenc eofc ry stalloidt ypeonac id–bas e
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