Você está na página 1de 1

LOGO DA EMPRESA ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL ( ASO )

Empresa : XXXXXXXXXXX // Unidade: Projetos

IDENTIFICAÇÃO:
Nome : Identidade :
Função : Matrícula :
Cargo :

Riscos : Ausência de Riscos Ocupacionais Específicos ( Quimico, Físico, Biológico )

TIPO DE EXAME:

( X ) Admissional ( ) Periódico ( ) Retorno ao Trabalho ( ) Mudança de Função ( ) Demissional

PROCEDIMENTO MÉDICO REALIZADO:

1- Exane Clínico Data :


CONCLUSÃO:
( ) APTO PARA A FUNÇÃO QUE EXERCE OU IRÁ EXERCER ( ) INAPTO PARA A
FUNÇÃO QUE EXERCE OU IRÁ EXERCER

OBS: OS PROCEDIMENTOS MÉDICOS REALIZADOS ENCONTRAM-SE ARQUIVADOS NO PRONTUÁRIO MÉDICO.

OBSERVAÇÃO: Conforme NR 35 , apto e liberado para Trabalho em Altura ( RAC 01 )

XX / YY / 201W
Médico Examinador / Assinatura e Carimbo

Médico do Trabalho Coordenador : Dr. XXXXXXXXX


CRM / MG : xxxxx

Concordo com este exame e


atesto que recebi a segunda via
/ / deste ASO
Assinatura do Empregado ou Candidato

Saúde Ocupacional da empresa XXXXXX - / Fones : 31- XXXXX ou YYYYYY - Local / MG

Você também pode gostar