TRATAMENTO EMDR

FASE 1 - HISTÓRIA CLÍNICA CASAIS

Nomes dos parceiros:

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Profissão:________________________________________________________
Estado Civil:______________________________________________________

Antecedentes Psicológicos dos parceiros:

Já passou por algum atendimento psicológico/ psiquiátrico anteriormente?
( ) sim ( ) não (marido ( ) esposa ( )
Por qual motivo? ______________________________________
Algum histórico de suicídio/ doença psiquiátrica na família? ( Fobia, depressão,
dependência química)
( ) sim ( ) não (marido ( ) esposa ( )
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Queixa Atual do Casal:
1-
2-
3-

Como vocês percebem esta dificuldade?

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Como vocês têm lidado com esta dificuldade?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Qual o pior episódio relacionado a esta dificuldade do casal?
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________________________________________________________________
Quais os disparadores atuais? Que situações ou relacionamentos funcionam
como estímulos para que o problema se manifeste entre o casal?
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Quais as consequências desta dificuldade na vida do casal?
Como reagem? Como se comportam?
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Existe algum momento em que vocês não apresenta esses comportamentos?
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1
 Alguma história de Trauma que vocês conhecem em relação a queixa de
vocês?
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Antecedentes Familiares:

Como é a dinâmica da família de origem de cada um e como isto repercute na

vida do casal?
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Quais emoções vocês têm mais dificuldade de manejar?

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Vocês estão lidando com alguma situação estressante no momento?
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Que hábitos saudáveis vocês tem para cuidar do casal?
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Questões relacionadas à apego dentro do contexto conjugal

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TRAUMAS DE APEGO
Quem fez você se sentirem mais validados em suas vidas:
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________________________________________________________________
Quem fez você se sentir menos validados em suas vidas:
________________________________________________________________
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VIDA AFETIVA:
Como é a vida afetiva do casal?
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_______________________________________________________
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Relações estáveis/Casamento(s)/Divórcios e Separações

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Qual a rede de apoio do casal?
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2
Você tem filhos? Como você enxergam a relação com seus filhos (as) ?
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Avaliação de possíveis interação entre os sintomas que vocês

apresentam e situação vivenciada na família de origem. Sintomas
idênticos que são evidenciados no comportamento.
Vocês acham que apresenta algum comportamento semelhante ao que vocês
viveram em sua família de origem?
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Comunicação do Casal
Como vocês observam as questões ligadas a comunicação entre o casal?
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Como vocês observam as questões ligadas à sexualidade do casal? Algum
distúrbio apresentado por algum de vocês? Alguma dificuldade?
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Algum trauma na área sexual está impedindo o casal ter uma vida sexual mais
ativa?
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OBSERVAÇÕES: Coloque observações de algo importante que não foi citado
durante a história clínica.
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OBS: Se a queixa do casal estiver ligada a um único evento traumático vivido

pelo casal fazer o PLANO DE TRATAMENTO original com os dois ao mesmo
tempo e reprocessar os alvos do evento em conjunto.

3
PREPARAÇÃO PARA O PLANO DE TRATAMENTO DE CADA UM DOS
PARCEIROS -(2º MOMENTO DA TERAPIA)

Queixa a ser trabalhada com o PARCEIRO 1: (O parceiro testemunha

fica apenas observando neste momento da terapia)
_______________________________________________________
_______________________________________________________

Crença Negativa do parceiro sobre si mesmo:___________________

_______________________________________________________

PRIMEIRO EVENTO/EVENTO DE REFERÊNCIA: “Quando foi a primeira vez

ou a primeira vez que você se lembra de ter tido uma experiência semelhante
em relação a (o terapeuta repete a cognição negativa) ___________________
talvez em algum momento na infância?”
_______________________________________________________________
PIOR: “Agora, conforme você se concentra naquela ____________ frase
(Cognição Negativa), há algum outro incidente que aconteceu primeiro ou que
tenha sido pior do que esse que já identificamos?
_______________________________________________________________
OUTROS EVENTOS PASSADOS: “Há algum outro evento passado do qual
você se lembre?” ________________________________________________
Continue explorando o evento de referência ou o evento que aconteceu
primeiro e os eventos passados.
Incidente Idade
________________________________________ ___________
________________________________________ ___________
________________________________________ ___________
DISPARADORES NO PRESENTE (além dos eventos recentes):
Quais outras situações acionam esse problema ou sintomas
atualmente?”_____________________________________________________
_______________________________________________________________
PREOCUPAÇÕES SOBRE O FUTURO:
“Suas preocupações também lhe causam estresse quando pensa no futuro?”
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4
Peça ao cliente para acessar uma experiência recente do problema.
Ao acessar a experiência recente, experiências anteriores que forem
semelhantes serão trazidas à consciência e poderão ser alvo de
reprocessamento.
DESFECHO DESEJADO PARA O TRATAMENTO (Plano de Tratamento):
“Conte-me como gostaria de se ver lidando com essa questão e/ou esses
sintomas no futuro.”
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Queixa a ser trabalhada com o PARCEIRO 2: (O parceiro testemunha

fica apenas observando neste momento da terapia)
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________

Crença Negativa do parceiro sobre si mesmo:___________________

_______________________________________________________

PRIMEIRO EVENTO/EVENTO DE REFERÊNCIA: “Quando foi a primeira vez

ou a primeira vez que você se lembra de ter tido uma experiência semelhante
em relação a (o terapeuta repete a cognição negativa) ___________________
talvez em algum momento na infância?”
_______________________________________________________________
PIOR: “Agora, conforme você se concentra naquela ____________ frase
(Cognição Negativa), há algum outro incidente que aconteceu primeiro ou que
tenha sido pior do que esse que já identificamos?
_______________________________________________________________

OUTROS EVENTOS PASSADOS: “Há algum outro evento passado do qual

você se lembre?” ________________________________________________
Continue explorando o evento de referência ou o evento que aconteceu
primeiro e os eventos passados.

5
 Incidente Idade
________________________________________ ___________
________________________________________ ___________
________________________________________ ___________
________________________________________ ___________
DISPARADORES NO PRESENTE (além dos eventos recentes):
Quais outras situações acionam esse problema ou sintomas
atualmente?”_____________________________________________________
_______________________________________________________________
PREOCUPAÇÕES SOBRE O FUTURO:
“As suas preocupações também lhe causam estresse quando pensa no
futuro?”
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Peça ao cliente para acessar uma experiência recente do problema. Ao
acessar a experiência recente, experiências anteriores que forem semelhantes
serão trazidas à consciência e poderão ser alvo de reprocessamento.
DESFECHO DESEJADO PARA O TRATAMENTO (Plano de Tratamento):
“Conte-me como gostaria de se ver lidando com essa questão e/ou esses
sintomas no futuro.”
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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