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FE-RH0006 – V.5 Permissão de Entrada e Trabalho – PET - Espaço Confinado

Vinculado ao Instrumento:
Procedimento Empresarial de Segurança e Saúde do Trabalho – PE-RH0001
Procedimento Empresarial de Segurança e Saúde do Trabalho em Obras e Serviços Contratados – PE-RH0003

Local/Endereço:

Unidade/Empresa Contratada: Nº do Contrato (Quando houver):

o
Atividade: N S.S. / O.S.:

Espaço Confinado (Tipo):

Data: Horário de início: Horário de término: Quantidade de trabalhadores:

EMPREGADOS AUTORIZADOS
Nome Matrícula/RG Nome Matrícula/RG

Vigia Supervisor de Entrada

AÇÕES PRELIMINARES PARA ENTRADA Sim Não NA

1. Há meio de acesso adequado ao interior do espaço confinado?
2. O estado de conservação dos equipamentos de sinalização e isolamento é adequado?
3. A sinalização e o isolamento foram efetuados corretamente?
4. As manobras, travas e bloqueios hidráulicos e elétricos necessários foram executados e sinalizados?
5. Os equipamentos de resgate estão disponíveis (tripé ou similar, cinto de segurança tipo paraquedista etc.)?
6. O equipamento de ventilação e/ou conjunto de ar mandado estão funcionando corretamente?
7. O interior do local possui iluminação suficiente e intrinsecamente segura para permitir a execução dos serviços?
8. O monitor de gases está funcionando e foi calibrado e ajustado antes do início do serviço?
9. Há meios de comunicação adequados entre as pessoas envolvidas na atividade?
10. Todos os empregados autorizados conhecem os riscos e procedimentos de segurança e de resgate?
11. O vigia conhece sua função e está capacitado e em condições para atuar em caso de emergência?
12. O FE-RH0001 – Análise Preliminar de Riscos da atividade é conhecido pelos empregados e está disponível?
13. O local está drenado, limpo e desobstruído?
14. O equipamento de movimentação horizontal, quando aplicável, é adequado?
BLOQUEIOS HIDRÁULICO/ELÉTRICO
Tipo: Responsável pelo bloqueio: Tipo: Responsável pelo bloqueio:

MONITORAMENTO AMBIENTAL
Identificação do equipamento PLANO VERTICAL PLANO HORIZONTAL**
CONDIÇÃO OCORRÊNCIA OCORRÊNCIA
SEGURA 1ª MEDIÇÃO 1ª MEDIÇÃO 1ª MEDIÇÃO Nº 1 Nº 2
2ª MEDIÇÃO 3ª MEDIÇÃO
PONTO 1 PONTO 2 PONTO 3

Horário

Oxigênio - O2 >19,5 e < 23%

Gases explosivos* <10% LIE

Monóxido de carbono - CO < 39 PPM

Gás sulfídrico - H2S < 8 PPM

* Não é obrigatório para espaços confinados - Tipo 04 - Reservatórios (exceto para água de reuso).
** Obrigatórios para espaços confinados - Tipo 5 – Coletores, Interceptores, Galerias de Águas Pluviais e Adutoras.
TELEFONES DE EMERGÊNCIA
Corpo de Bombeiro/Resgate: 193 / Ambulância: 192 /
Comunicação da Unidade da Sabesp:
RECOMENDAÇÕES E OBSERVAÇÕES
- É proibida a utilização de oxigênio puro para ventilação de espaços confinados. É proibida a entrada em espaço confinado com celular.
- Se alguma ação preliminar não tiver sido realizada (resposta "não"), a entrada não deverá ocorrer. Se algum dos agentes avaliados não
apresentar condição segura durante as medições, interromper imediatamente a entrada e o trabalho.
- Quando forem detectadas alterações comportamentais relacionadas a situações laborais e socioeconômicas dos empregados que possam
impactar a segurança da atividade, seguir as orientações da APR (FE-RH0001) e registrar o ocorrido.
- Observações devem ser escritas no verso deste Formulário.
- A permissão de entrada é válida somente para uma entrada.
Assinatura de Entrada Assinatura de Encerramento