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ABSTRACT – It is a reflection on the practice of occupational health nurse for workers within the multidisciplinary team, rooted in the concepts of public health and
interdisciplinary view. Thus, we sought grounding in several references that discuss the history of occupational medicine to the current concepts of workers health, through a
brief history of nursing work. Upon completion of the study, the difficulty was perceived of exercising a profession that does not have its duties regulated by a governing body. It
is outside the current regulations and still has great difficulty in breaking down barriers entrenched during graduation and specialization, changing vertical and individualized
knowledge to a collective and interdisciplinary work.
Keywords: Occupational Health Nursing; Occupational Health; Professional Competence; Nurse’s Role; Patient Care Team.
1. INTRODUÇÃO
compreendidos os condicionantes sociais, econômicos,
O trabalho existe desde o aparecimento do primeiro
tecnológicos e organizacionais responsáveis pelas
homem, e tem assumido diversas dimensões no
condições de vida e os fatores de risco ocupacionais
transcorrer da história. Os primeiros relatos
presentes nos processos de trabalho.
demonstrando a preocupação com a saúde dos
trabalhadores e sua relação com o trabalho iniciou em Segundo a Comissão Internacional de Saúde no
1700, quando Bernardino Ramazzini publicou seu livro Trabalho - ICOH o objetivo da saúde no trabalho é
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intitulado As doenças dos trabalhadores . Apesar das proteger e promover a saúde dos trabalhadores, manter
discussões sobre o tema terem iniciado tão e melhorar sua capacidade de trabalho, contribuir para o
precocemente, infelizmente ainda hoje não há muito estabelecimento e a manutenção de um ambiente de
espaço para a temática. Muitas outras disciplinas de trabalho saudável e seguro para todos, assim como
outras áreas mais recentes têm muito mais valoração promover a adaptação do trabalho às capacidades dos
tanto na academia quanto no mercado de trabalho. trabalhadores, levando em consideração seu estado de
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saúde .
Ainda assim, pode-se dizer que o campo da saúde
do trabalhador é amplo e complexo, abrangendo a Autor correspondente
prevenção de todas as disfunções provocadas pelo Murielke Motta Lino
Eletrosul Centrais Elétricas –
emprego, acidentes e doenças relacionadas ao Rua Deputado Antonio Edu Vieira 999
trabalho, e todos os aspectos relacionados com as Pantanal
2 Fone: (48) 32317000
interações entre trabalho e saúde . Nesse sentido,
Florianópolis – SC, CEP: 88040-901
entre os determinantes da saúde do trabalhador estão E-mail: muryelke@gmail.com
Sau. & Transf. Soc., ISSN 2178-7085, Florianópolis, v.3, n.1, p.85-91, 2012.
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Em 27/06/1972, por meio da Portaria 3.237 foi trabalhadores e de sua capacidade de trabalho. A
instituído o Serviço Especializado em Segurança e eliminação ou a redução da exposição às condições de
Medicina do Trabalho – SESMT, dimensionado de risco e a melhoria dos ambientes de trabalho, em
acordo com o grau de risco e o número de certos casos, são resolvidas implementando medidas
trabalhadores das empresas, com função de simples e pouco onerosas, com impactos positivos e
reconhecer, avaliar e controlar as causas de acidentes protetores para a saúde do trabalhador e o meio
e doenças. A criação deste serviço especializado, já era ambiente. Para contemplar as relações saúde-trabalho
uma recomendação da organização Internacional do em toda a sua complexidade, é necessária uma
Trabalho – OIT, e no Brasil a Consolidação das Leis atuação multiprofissional, interdisciplinar e
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Trabalhistas – CLT, em seu artigo 164, já prescrevia a intersetorial .
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existência do SESMT nas empresas .
Trata-se de nova forma de resposta social
Posteriormente, a legislação sobre a temática foi organizada aos problemas de saúde, orientada por um
resgatada na Carta Constitucional de 1988 e conceito positivo de saúde e pelo paradigma da
regulamentada pela Lei 8080/90, a Lei Orgânica da produção social da doença. Assim, deve atuar sobre os
Saúde, especialmente em seu artigo 6º, aqui já tratada nós ‘críticos dos problemas’ baseados no saber
como ‘saúde do trabalhador’, e não mais ‘medicina do interdisciplinar e no fazer intersetorial. Suas
8.
trabalho’ estratégias resultam da combinação de três grandes
tipos de ações: a promoção da saúde, a prevenção das
Apesar dos avanços significativos no campo 10
enfermidades e acidentes e a atenção curativa .
conceitual, ainda era necessário um novo enfoque e
novas práticas para lidar com a relação trabalho-
saúde, consolidados sob esta nova denominação. Por 3. O MODELO INTERDISCIPLINAR NA SAÚDE DO
Saúde do Trabalhador compreende-se um corpo de TRABALHADOR
práticas teóricas interdisciplinares – técnicas, sociais,
Na área da saúde, os pressupostos da integração estão
humanas – e interinstitucionais desenvolvidas por
presentes há algum tempo e, nas últimas décadas, a
diversos atores, informados por uma perspectiva
5 interdisciplinaridade tem sido invocada para a criação
comum .
de modelos pedagógicos e para a construção de um
A Saúde do Trabalhador constitui uma área da conhecimento partilhado por ciências biológicas e
Saúde Pública que tem como objeto de estudo e sociais. São muitas as dificuldades para se trabalhar,
intervenção as relações entre o trabalho e a saúde. sob a perspectiva integradora de vários saberes, e o
Tem como objetivos a promoção e a proteção da modelo vigente de formação profissional para a área
saúde do trabalhador, por meio do desenvolvimento da saúde reforça a formação clínica, deslocando o
de ações de vigilância dos riscos presentes nos aspecto social para a periferia, como se fosse algo
ambientes e condições de trabalho, dos agravos à secundário. As dificuldades não se limitam ao campo
saúde do trabalhador e a organização e prestação da epistemológico, mas de vencer as barreiras que
assistência aos trabalhadores, compreendendo historicamente vêm privilegiando determinada
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procedimentos de diagnóstico, tratamento e maneira de formar recursos humanos .
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reabilitação de forma integrada, no SUS .
Na verdade, um amplo espectro de disciplinas está
Assim, o propósito central do exercício da saúde envolvido com a saúde no trabalho, pois ela se situa
no trabalho é a prevenção primária dos acidentes do numa interface entre a tecnologia e a saúde,
trabalho e das doenças relacionadas ao trabalho. envolvendo aspectos técnicos, médicos, sociais e legais.
Segundo o Código Internacional de Ética para os Os profissionais de saúde no trabalho incluem os
Profissionais de Saúde no Trabalho, isto deveria enfermeiros do trabalho, os médicos do trabalho, os
acontecer dentro do contexto organizacional no técnicos de segurança, engenheiros de segurança, os
sentido de assegurar que estas atividades são higienistas ocupacionais, os assistentes sociais, os
relevantes, baseadas no conhecimento, corretas do psicólogos ocupacionais, os especialistas em ergonomia,
ponto de vista científico, ético e técnico, e estão em reabilitação profissional, em prevenção de
adequadas às condições de risco ocupacional na acidentes, no melhoramento das condições e ambientes
empresa e às necessidades da população trabalhadora de trabalho, assim como os profissionais que se
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em questão . dedicam à pesquisa em saúde e segurança no trabalho.
A tendência atual é mobilizar a competência destes
Para alcançar este propósito adequadamente, não
profissionais de saúde no trabalho, dentro do marco de
é necessário apenas realizar as avaliações de saúde e
prover serviços, mas sim cuidar da saúde dos
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implica manter as diferenças técnicas correlatas e responsável pela classe, ainda não determinou amparo
agregar conhecimentos aos diferentes enfrentamentos legal específico para o exercício da especialidade.
do cotidiano em saúde. Expressa, portanto, uma
Nesse contexto, aparecem as dificuldades
necessidade de flexibilizar a divisão do trabalho, ou
relacionadas a definições de atividades específicas do
seja, realizam intervenções próprias de suas
Enfermeiro do Trabalho, já que apesar de a profissão
respectivas áreas, mas também executam ações
ser citada pela legislação brasileira desde a
comuns, nas quais estão integrados saberes
15 conformação do SESMT; da Classificação Brasileira de
provenientes de distintos campos .
Ocupações detalhar algumas atividades; e do COFEN,
Na prática, porém, esse esforço de unir saberes em sua resolução 290/2004, ter fixado como
interdisciplinares para intervir no processo de trabalho Especialidade de Enfermagem, de competência do
encontra barreiras profundas na compatibilização dos Enfermeiro, a Enfermagem do Trabalho; ainda não
conceitos. Necessita a superação de todo um passado estão regulamentadas as atribuições profissionais
de fragmentação da realidade, reproduzido na específicas. As atribuições definem que tipo de
formação dos profissionais desde a graduação, que se atividades uma determinada categoria profissional
reflete na tendência à manutenção de ilhas de pode desenvolver. Toda atribuição é dada a partir da
saber/poder e no receio diante da possibilidade de formação técnico-científica, devem estar previstas de
construir pontes com as diversas áreas de forma genérica nas leis e, de forma específica, nas
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conhecimento . resoluções dos Conselhos Federais.
A proposta do trabalho em equipe tem sido Enquanto isto não ocorre, não fica bem delimitado
veiculada como estratégia para enfrentar o intenso o que deveria ser o trabalho de responsabilidade do
processo de especialização na área da saúde. Esse enfermeiro do trabalho. Devido a isto, diversas
processo tende a aprofundar verticalmente o instituições determinam as atividades profissionais
conhecimento e a intervenção em aspectos conforme suas necessidades e interesses. Além disso,
individualizados das necessidades de saúde, sem acabam por contratar técnicos e auxiliares de
contemplar simultaneamente a articulação das ações e enfermagem para serem subordinados ao médico do
dos saberes. Observa-se que, no trabalho em equipe, a trabalho e não ao enfermeiro do trabalho como
flexibilidade da divisão do trabalho convive com as deveria ser, conforme a Lei do Exercício Profissional de
especificidades de cada área profissional, mas não vai Enfermagem. Isto porque estão amparadas pela
ao ponto de propor outra ordenação do trabalho Norma Regulamentadora nº 4 (NR-4) do Ministério do
coletivo por referência ao modelo biomédico Trabalho e do Emprego, que dimensiona
dominante, suscitando o questionamento das inadequadamente os profissionais de enfermagem.
desigualdades entre os diferentes trabalhos e a Fica a dúvida: por que, segundo legislação vigente, o
pertinência da introdução de outras abordagens às enfermeiro do trabalho só se faz necessário em
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necessidades de saúde . empresas que possuem mais de 3500 empregados,
com grau de risco a partir de 03, conforme NR-4? A Lei
Para o desenvolvimento do trabalho
não parece estar de acordo com os atuais conceitos de
interdisciplinar é preciso incorporar o referencial de
saúde do trabalhador, que pregam a
outras disciplinas. Assim, torna-se profícuo o olhar de 16
interdisciplinaridade .
cada uma delas sobre o mesmo objeto e a resultante
ultrapassa a soma de enfoques isolados. O Apesar disso, sabe-se que um profissional isolado
quantitativo não se opõe ao qualitativo, o mensurável não consegue contemplar a abrangência entre a relação
não nega o imensurável, os determinantes imediatos de trabalho e saúde. O conhecimento em questões
não são descontextualizados dos gerais, o saber relacionadas à engenharia, segurança ocupacional,
teórico dos técnicos se abre à contribuição do ergonomia, meio ambiente, ambiente de trabalho,
conhecimento tecido no cotidiano dos epidemiologia, estatística e ciências sociais está
5:28
trabalhadores . intimamente interligado à prática da enfermagem do
trabalho, mas também dizem respeito a outras áreas de
Encontramos hoje, apesar dos inúmeros cursos de
conhecimento.
especialização em enfermagem do trabalho
espalhados pelo país, uma enorme deficiência em Enquanto não há regulamentação profissional
encontrar subsídios para a prática das ações de específica, cabe, então, basear-se na Lei do Exercício
enfermagem dentro da saúde do trabalhador. Ainda, a Profissional de Enfermagem, regulamentado pela Lei
produção científica é muito escassa, e o órgão 7.498 de 25/06/1986, que define as atividades
(inclusive) do enfermeiro (generalista). Assim, é
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necessário que estas ações sejam lidas pela visão do preventiva à saúde, uma vez que grande parte da vida
enfermeiro do trabalho nas suas atividades, para dar se passa no ambiente de trabalho. Neste sentido,
enfoque voltado para as necessidades da saúde do fortalece-se que a troca de experiências e as propostas
trabalhador e da instituição no qual faz parte, sempre de melhorias entre os profissionais atribuem muitos
guiado por seu código de ética profissional. Há de se benefícios ao trabalhador e sua saúde.
ter especial cuidado com o conhecimento
aprendido/adquirido no local de trabalho, visto que as
5. APONTAMENTOS FINAIS
políticas internas da empresa podem guiar o
profissional a prestar uma assistência voltada aos O campo da saúde do trabalhador necessita de um
interesses institucionais. olhar amplo e abrangente, que considere os diferentes
contextos sociais e perceba a complexa rede de
O ideal seria que os enfermeiros possuíssem uma
relações que se estabelece na atividade laboral. Para
visão de trabalho voltada para o interdisciplinar e
suprir tal necessidade, é fundamental que o trabalho
multiprofissional, como é necessário na área de saúde
em saúde seja desempenhado com enfoque
do trabalhador. Porém, empiricamente acredita-se
multiprofissional e interdisciplinar.
que essa ainda não é uma realidade. Possivelmente o
principal responsável por isto é a própria formação Neste sentido, as atividades do enfermeiro do
ofertada nas universidades e até mesmo nos cursos de trabalho certamente se interligam nas atribuições
pós-graduação. Muitas vezes o acadêmico não tem relacionadas com áreas assistenciais, administrativas,
contato com outros profissionais e não é direcionado educativas, de pesquisa, consultoria e integração com
para importância do trabalho em equipe, o que torna os demais membros da equipe e carece urgente, de
difícil posteriormente adaptar isto para a prática maior atenção dos órgãos competentes no tocante a
profissional. atribuições e regulamentação, como etapa
fundamental à sua consolidação.
Os cursos estão gradualmente tentando mudar
esta concepção, visto que os avanços nessa direção
começam a evidenciar-se. “Se por um lado, os cursos REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
de pós-graduação lato sensu e stricto sensu, de caráter 1. Ramazzini B. A doença dos trabalhadores. São Paulo:
multiprofissional, instituídos no âmbito da Saúde Fundacentro; 2000. 180p.
2. Comissão Internacional de Saúde no Trabalho. Código Internacional
Coletiva vêm construindo um terreno propício à crítica
de Ética para os profissionais de saúde no trabalho. 2002.
de visões tecnicistas e reducionistas ainda prevalentes http://www.anent.org.br/legislacao/codigo_etica_ICOH.pdf
na área; por outro, mesmo as pesquisas <Acesso em 12.08.2011>.
multidisciplinares num campo constituído 3. Gattás MLB, Furegato ARF. Interdisciplinaridade: uma
contextualização. Acta Paul Enferm 2006; 19(3):323-27.
predominantemente por profissionais de formação
4. Vilela EM, Mender IJM. Interdisciplinaridade e saúde: estudo
médico-epidemiológica representam passos bibliográfico. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2003;
significativos no caminho da interdisciplinaridade. O 11(4):525-531.
surgimento de algumas propostas institucionais que 5. Minayo-Gomez C, Thedim-Costa SMF. A construção do campo
de saúde do trabalhador: percursos e dilemas. Cadernos de
estimulam a construção e amadurecimento de equipes
Saúde Pública. 1997; 13(2):21-32.
de pesquisadores de formações diversas tem 6. Mendes R, Dias EC. Da medicina do trabalho à saúde do
demonstrado a potencialidade dessa nova perspectiva trabalhador. Rev Saúde Públ 1991; 25(5):341-49.
5:28 7. Organização Internacional do Trabalho (OIT). Recomendación
de investigação/ação” .
sobre los servicios de Medicina del Trabajo en los lugares de
A enfermagem do trabalho tem desempenhado empleo (Recomendación no 112 de la OIT adoptada en 24 de
papel decisivo no planejamento da prestação de junio de 1959). In: Convenios y recomendaciones (1919-66).
Genebra, 1966; 1054-1058.
serviços de saúde e de segurança nos locais de 8. Moraes MV. Enfermagem do Trabalho: programas,
trabalho, onde é percebida nitidamente a procedimentos e técnicas. São Paulo: Editora Látria; 2007. 190p.
profundidade da assistência e o caráter global no 9. Brasil. Ministério da Saúde do Brasil, Organização Pan-
custo-benefício. Além do conhecimento técnico- Americana da Saúde no Brasil. Doenças relacionadas ao
trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde.
científico, o enfermeiro deve possuir uma visão ampla Brasília: Ministério da Saúde do Brasil; 2001. 290p.
dentro da empresa, que supere os horizontes da 10. Mendes EV. Uma agenda para a saúde. São Paulo: Hucitec;
enfermagem, porém sem interferir ou exercer outra 1996.
17 11. Nunes ED. A questão da interdisciplinaridade no estudo da
atividade não inerente às suas funções .
saúde coletiva e o papel das ciências sociais. In: Canesqui, Ana
É sabido que o ambiente de trabalho tem Maria (org). Dilemas e desafios das ciências sociais na saúde
coletiva. São Paulo: Hucitec; 1995.
influência significativa na saúde dos indivíduos e é
12. Rogers B. Enfermagem do Trabalho: conceitos e prática. Lisboa:
local privilegiado para a prestação de assistência Lusociência; 1997.
Sau. & Transf. Soc., ISSN 2178-7085, Florianópolis, v.3, n.1, p.85-91, 2012.
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