FICHA PARA VINCULAÇÃO DE PROFISSIONAL SMS DE

CURITIBA
A UM ESTABELECIMENTO/CNES CNES

Nº CNES________ Nome Fantasia____________________________________________

IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL

CPF____________ Nome Completo_____________________________________________

Sexo______ Nome da Mãe__________________________________________________

Nascimento: Data________ Município___________________________ Tel ____________

Município Residência________________________ Nº de horas semanais trabalhadas______

Tipo de Carga Horária: Hospitalar ( ) Ambulatorial ( ) Outros ( ) SUS ( ) Não SUS ( )

Classificação Brasileira de Ocupação (CBO): 1._____________________________________________

Obs: Caso possua mais de uma Ocupação/ 2._____________________________________________
Profissão, preencha as outras linhas e informe
outro Conselhos de Classe, se necessário. 3._____________________________________________

Nº do Conselho de Classe__________________

Vínculos: * Marcar X em uma opção no campo A, no campo B e no campo C:

A- Contratação com o B- Contratação com o C- Detalhamento da

Estabelecimento: Profissional: Contratação:
( ) 01- Vínculo Empregatício ( ) Estatuário Efetivo ( ) Próprio
( ) 02- Autônomo ( ) Empregado Público Celetista ( ) Cedido (*informar CNPJ)
( ) 03- Cooperativa ( ) Celetista ( ) Público
( ) 04- Outros ( ) Cargo Comissionado ( ) 04- Privado
( ) 05- Residência ( ) Contrato Temporário por ( ) Servidor Público Próprio
( ) 06- Estágio Prazo/Tempo Determinado ( ) Servidor Público Cedido
( ) 07- Bolsa ( ) Pessoa Física (*informar CNPJ)
( ) 08- Intermediário ( ) Pessoa Jurídica (*informar ( ) Subsidiado por Outro
( ) 09- Informal CNPJ) Ente/Entidade (*informar CNPJ)

( ) 10- Servidor Público Cedido ( ) Bolsista ( ) Contrato por Rede Privada

por Inciativa Privada. ( ) Voluntário ( ) Pessoa Física
( ) Autônomo ( ) Pessoa Jurídica (*informar
( ) Não se aplica CNPJ)

*CNPJ quando necessário: ( ) Residente ( ) Não se aplica

( ) Estagiário ( ) Sem vínculo com o Setor
__________________________
Público.
( ) Contratado Verbalmente.

Assinatura e Carimbo do Responsável

Técnico/Diretor da Unidade (Obrigatório) ......... __________________________________

Assinatura e Carimbo
do Profissional .......... __________________________________ Data___________