Respiratória

INTRODUÇÃO
A principal função do sistema respiratório é a troca gasosa, sua função primária é
permitir que o oxigênio se mova do ar até o sangue venoso e que o dióxido de
carbono faça o movimento contrário.
O pulmão também realiza outras funções. Metaboliza alguns compostos, filtra
materiais não desejados da sua circulação e age como um reservatório para o
sangue. Entretanto, a sua função cardinal é trocar gases, mas além dessa, ele
realiza a manutenção do equilíbrio ácido-base, a fonação, a defesa pulmonar e o
metabolismo de várias substâncias
Funções pulmonares
Trocas gasosas
Equilíbrio ácido básico- ex. quando tem uma acidose metabólica, excesso de
bicarbonato, a tendência e os pulmões trabalharem mais para conseguir eliminar
co2 para fazer o equilíbrio
Fonação
Metabolismo
Existem 4 grandes eventos dentro da fisiologia respiratória:
● A regulação da ventilação e de outros aspectos da respiração, regula os
aspectos da respiração, e involuntário, aqui o estímulo e mandado para os
músculos contrair
● A ventilação pulmonar: que é a renovação cíclica do gás alveolar pelo ar
atmosférico, o ar entra dentro dos pulmões
● A difusão do oxigênio (O2) e do dióxido de carbono (CO2) entre os alvéolos
e o sangue; lá dentro dos alvéolos capilares na membrana dos alvéolos
capilares
● O transporte, no sangue e nos líquidos corporais, do O2 (dos pulmões para

as células) e do CO2 (das células para os pulmões).

Assim, os músculos respiratórios sob o comando do sistema nervoso central geram
um gradiente de pressão entre os alvéolos e a atmosfera, promovendo a ventilação
pulmonar. Ao mesmo tempo, a circulação pulmonar recebe o sangue não oxigenado
da grande circulação proveniente do ventrículo direito. A troca gasosa ocorre na
membrana alvéolo capilar. A seguir, o oxigênio é transportado dos pulmões para o
coração e distribuído para todo o corpo.

Anatomia das vias aéreas

ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
● Vias aéreas superiores: faringe, cavidade nasal, narinas e laringe
● Sinusite: obstrução dos canais superiores
● Mediastino: A superfície mediastinal apresenta uma concavidade, a qual
acomoda o pericárdio e o coração, e uma leve depressão, denominada de
região hilar, local de entrada e saída dos vasos pulmonares, emergência dos
linfáticos e entradas dos brônquios principais e da inervação pulmonar,
● Vias aéreas inferiores: traqueia, brônquios principal, pulmões
● Os dois pulmões apresentam uma forma cônica, denominada superiormente
de ápice e inferiormente de base e possuem três faces: diafragmática, costal
e mediastinal.
● Os pulmões separam-se em lobos e língula no pulmão esquerdo e,
sequencialmente, em segmentos bronco pulmonares.
● Divididos por fissuras, oblíqua nos dois pulmões e horizontal em um só
deles,
● Pulmão direito três lobos ( lobo superior, médio e inferior )
● Pulmão esquerdo dois lobos junto com língua
● No lado direito existem duas fissuras ( horizontal e oblíqua )
● No esquerdo do existe uma fissura que é a fissura oblíqua

Pleuras
● Existem duas visceral e parietal
● Elas funcionam como um sistema de proteção
● Entre elas existe o líquido visceral que ajuda no movimento e evita o atrito
entre as pleuras
 ● Pleura visceral não existe pois não tem inervação, está grudada nos pulmões
● Pleura parietal que tem dor pois tem conexões nervosas tem muitas
inervação, nervos intercostais tem um contato íntimo com a pleura então doe,
está na parede torácica
● Líquido pleural contém várias substâncias, muito bicarbonato então temos um
pH mais ácido, temos células de defensa, linfocitos, macrófagos e etc
● Derrame pleural excesso desse líquido o pulmão não tem espaço para
expandir
● Paciente com pneumonia com dor já pode indicar uma irritação na pleura
parietal

Divisão das Vias aéreas

VIAS AÉREAS

● As vias aéreas consistem em uma série de tubos, os quais se tornam mais

estreitos, curtos e numerosos em direção à periferia dos pulmões
● 2 principais, 5 lobares, 18 segmentares, 20 brônquio pulmonares e ao todo
temos 23 gerações
● As vias aéreas consistem em uma série de tubos ramificados que, quanto
mais se aprofundam no parênquima pulmonar, mais se tornam estreitos,
curtos e numerosos
● Quanto maior a via área maior o diâmetro
● Além de 1 traqueia (anel cartilaginoso em U, há 2 brônquios principais, 5
brônquios lobares, 8 brônquios segmentares e 20 segmentos
broncopulmonares.

Traqueia
● A traquéia se divide em brônquio principal direito e brônquio principal
esquerdo, os quais, por sua vez, se dividem em brônquios lobares e, após,
em brônquios segmentares. Estes são assimétricos, sendo o brônquio direito
o mais verticalizado, o que favorece a aspiração de corpos estranhos e a
intubação seletiva para este lado.
● Esse processo continua até os bronquíolos terminais, que são as menores
vias aéreas sem alvéolos. Todos esses brônquios formam os ductos
condutores. Sua função é levar o gás inspirado para as regiões Os capilares
pulmonares localizam-se ao longo das paredes dos alvéolos.
● Os orifícios nas paredes alveolares são os poros de Kohn. pulmonares de
troca gasosa .
● Como as vias aéreas condutoras não contém alvéolos e, portanto, não
participam da troca gasosa, elas constituem o espaço morto anatômico. Seu
volume é de cerca de 150 mL .
● há 23 ramificações, sendo as 16 primeiras condutoras
e as 7 últimas transicionais e de trocas
● As vias mais centrais, condutoras, não participam nas trocas, constituindo o
espaço morto anatómico, que é cerca de 30% em cada ventilação.
● Entre elas, encontram-se vias de maior calibre envolvidas por tecido
cartilaginoso, que impede o seu colapso, e vias de menor calibre com um
forte componente muscular, que lhes permite uma dilatação e constrição
independente do volume pulmonar -os brônquios

Zonas

● ZONA CONDUTORA ou espaço morto anatômico. Essa zona conduz o ar

composta boca, nariz, traquéia, brônquios, bronquíolos e bronquíolos
terminais
● ZONA DE TRANSIÇÃO (bronquíolos respiratórios) além de ser de condução
também e de respiração
● ZONA RESPIRATÓRIA - onde acontece a respiração aqui acontece
efetivamente as trocas gasosas
● Zona de transição e respiratória faz troca gasosa mas a respiratória e mais
● Trocas gasosas acontece nas zonas de transição e respiratória não ocorre
troca gasosa na zona de condução

● Estes se encontram incrustados na rede de tecido conjuntivo pulmonar,

dependendo do seu calibre do volume pulmonar, o que constitui uma
importante diferença funcional em relação aos anteriores. Os bronquíolos
respiratórios, cujas paredes são indefinidas, correspondem às aberturas dos
alvéolos,sendo por isso designados ductos alveolares.

● Os alvéolos pulmonares são revestidos por um epitélio simples e fino. O

tecido alveolar
ocupa uma fracção mínima do volume total do pulmão, deixando uma grande
fracção (40 a 50%) para uma vasta rede capilar.
● A unidade funcional do pulmão, para efeitos de trocas, recebe a designação
de Unidade Respiratória Terminal. É composta por um bronquíolo terminal e
respectivos ductos alveolares (bronquíolos respiratórios) e alvéolos. Existirão
cerca de 60000 destas unidades, cada qual com 250 ductos alveolares e
5000 alvéolos anatômicos.
● O epitélio das vias aéreas tem um componente ciliar e secretor ausente a
partir dos
bronquíolos.
● As fibras musculares brônquicas são predominantemente inervadas pelo
 parassimpático, que tem ação constritora ligeira a moderada. Podem ser
ativadas por reflexos com origem pulmonar (reflexos da tosse e do espirro),
quando há irritação das vias respiratórias.
● Estes reflexos poderão estar hiperativos nos doentes asmáticos.
● O simpático exerce um fraco controlo direto, visto que há poucas terminações
nervosas deste sistema a nível brônquico.
Ácino Pulmonar
Um ácino é composto por: bronquíolos respiratórios + ductos alveolares + sacos
alveolares +alvéolos e é onde efetivamente acontecem as trocas gasosas.
Unidade funcional do pulmão

Exemplo de pneumonia: tem um problema de condução o ácino não vai estar

funcionando pois vai ter muita secreção nos alvéolos e vai ter dificuldade de ter
troca gasosa
Paciente covid que evolui para uma pneumonia o primeiro sinal e a dificuldade de
troca gasosa tem ácidos comprometidos