O Papel do Enfermeiro na Assistência de Saúde
ao paciente com diagnóstico de Psicose Puerperal.
Matias, Alcione Da Silva Leandro ¹; Torquato, Amanda de Sousa¹; Silveira, Carini¹; Dornelas, Giovanna Miguel¹; Ronqui, Isabella Christina¹; Bispo, Josué de
INTRODUÇÃO
A gestação e o puerpério são as fases de maior vulnerabilidade da mulher frente à
ocorrência de transtornos mentais, principalmente depressão e psicose puerperal.
São ocorrências de exímia importância para a saúde feminina, mas nem sempre
contam com estatísticas precisas, que resultem em políticas públicas de prevenção
e promoção da estabilidade psicológica e emocional da gestante e da puérpera.1
Puerpério é a terminologia médica que se refere ao período, cronologicamente
variável, na vida da mulher após dar à luz, que pode, ou não, vir acompanhado de
alterações clínicas designadas pelos transtornos puerperais, sendo um deles a
Psicose Puerperal(PP).2
A PP é a forma mais séria, felizmente rara (1 caso em 500 mil nascimentos), de
enfermidade depressiva após o parto. Ocorre logo no início do primeiro mês, de
forma abrupta, caracterizada por depressão profunda, mudanças extremas de
humor, possivelmente decorrente de transtorno bipolar, e alterações do
pensamento e senso percepção levando a quadros de delírios e alucinação.1
A conduta infanticida nesse caso é descrita como a morte do próprio filho
nascente ou recém-nascido pela mãe. No direito pátrio ele é tratado como
homicídio privilegiado, em razão da circunstância psicológica, o que acaba por
influenciar na imputabilidade da mulher.2
Sabendo tratar-se de um evento raro e embora a literatura careça de trabalhos
sobre a PP, seu diagnóstico é de extrema importância, pois interfere na segurança
tanto da mãe quanto do bebê. Ela interfere em toda a estrutura familiar, pois os
sentimentos ambivalentes em relação à maternidade, inerente a ela, estão
expostos e exagerados. A mãe pode ver a criança como algo diabólico, ou ainda
não a reconhecer como filho, sendo assim diante do exposto este trabalho visa
apresentar uma definição de conceitos sobre psicose puerperal, além disso, o
papel do enfermeiro na assistência de pacientes diagnosticados com PP.
OBJETIVO
Realizar um Levantamento Bibliográfico de conceitos sobre Psicose Puerperal e o
papel do Enfermeiro na Assistência ao paciente diagnosticado com psicose
puerperal.
MÉTODO
O desenvolvimento deste trabalho deu-se através da busca de artigos científicos
sobre o papel do enfermeiro na assistência ao paciente com diagnóstico de psicose
puerperal, através da base de dados Scielo e Google Acadêmico e Cofen (Conselho
Federal de Enfermagem). Os descritores utilizados foram “Enfermeiro”,
“Assistência” e “Psicose Puerperal”. Foram incluídos artigos de Língua Portuguesa e
Espanhola, que compreenderam os anos de 2010 a 2018.
DESENVOLVIMENTO
A PP comumente se apresenta através da fragilidade da mulher, diante de
circunstâncias afetivas, sendo o parto o fator estimulador, principalmente se o
mesmo obtiver intercorrências que possam causar traumas e sofrimento a
mesma.1
Dentre todos os transtornos puerperais o mais citado é a depressão pós-parto
tendo em vista o maior número de mulheres acometidas deste evento logo após o
nascimento de seus filhos.2
Incidência de Transtornos na
Gravidez
Gráfico 1- Gráfico Incidência de Transtornos na Gravidez .
Fonte: Autores
400.000
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000 100.000
100.000
50.000
0 1.300
Depressão
Pós Parto
Depressão Pós Parto
Psicose Puerperal
Menezes¹; Leal, Naomy de Cristo Leal¹; Lopes, Rebeca Valentim¹; Marreira, Marcelo².
1. Graduandos do curso de Enfermagem da Universidade Nove de Julho – UNINOVE
2. Docente do curso de Enfermagem da Universidade Nove de Julho - UNINOVE
Os sinais iniciais de PP são identificados pela euforia, irritabilidade,
compulsão para falar e emissão de frases sem sentido (logorréia), agitação e
dificuldades para dormir. Na sequência, aparecem sintomas como delírios,
mania de perseguição, alucinações, desorientação, confusão mental,
perplexidade e despersonalização.1
Delírio apresenta-se através de alguns aspectos como: alteração de atenção e
concentração; distúrbios cognitivos (desorientação, memória e percepção).
Já alucinação é definida como experiências sensoriais que não estão
realmente presentes (vozes, imagens), em vista que, ilusão se trata de
distorções de interpretações da realidade.3
Frente a um diagnóstico de PP, a internação da mãe se faz necessária, a
conduta medicamentosa rotineiramente será realizada através de
antipsicóticos, estabilizantes de humor e, em pontuais casos,
eletroconvulsoterapia. Após ser iniciado o tratamento com os fármacos, a
amamentação deve ser suspendida pelo fato dos mesmos serem excretados
no leite materno, diminuindo assim a eficácia do tratamento. Já quanto a
eletroconvulsoterapia é utilizada quando os tratamentos rotineiros não
surtem efeito, sendo bastante eficiente e de rápido resultado.1
Através da Reforma Psiquiátrica e a proposta de intersetorialidade do Sistema
Único de Saúde (SUS), os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), vêm
incorporando e acolhendo a grande demanda de mulheres vítimas de
transtornos psiquiátricos maternos. A Estratégia de Saúde da Família,
fundamentada no princípio da integralidade, a exemplo de outras iniciativas,
fornece recursos para que já no pré-natal se faça presente à problemática da
PP. Sendo assim, é da competência dos profissionais de saúde, em especial,
do enfermeiro, não apenas uma atuação clínica na identificação e tratamento
desses casos, mas também a humanização do cuidado e a disponibilização de
educação em saúde na vivência da PP.4
Casos de Psicose Puerperal
Gráfico 2- Gráfico Casos Psicose Puerperal .
Fonte: Autores
5%
15%
80%
CURA FREQUENTE ESQUIZOFRÊNIA OUTROS
CONSIDERAÇÕES FINAIS
De acordo com os estudos levantados entende-se que o puerpério é uma fase
onde a mulher encontra-se vulnerável a desenvolver transtornos mentais, por
tratar-se de um período de maior fragilidade devido as grandes alterações
hormonais sofridas pela mesma. O principal intuito deste trabalho foi trazer
conhecimento e informações acerca do tema proposto, e ainda frisar a
importância da consulta de enfermagem mediante um diagnóstico de psicose
puerperal.
A consulta de enfermagem é assegurada pela Lei do COFEN (Conselho
Federal de Enfermagem) 7.498/86, Artigo 11 e dispõem que o enfermeiro
esta habilitado à realizar a consulta bem como o acompanhamento de pré
natal de baixo risco, e ainda solicitar os exames necessários para o mesmo.
398.700 Sendo assim, diante do exposto fica evidente que o enfermeiro é
indispensável, pois, através do trabalho humanístico e escuta qualificada, é
possível desenvolver o vínculo entre o enfermeiro e a puérpera, facilitando a
detecção de sinais e sintomas relacionados a psicose puerperal, auxiliando
então para um diagnóstico precoce da mesma; e intervenções necessárias;
minimizando assim os riscos ao binômio.
REFERÊNCIAS
1.Aguiar CS. A Atuação do Enfermeiro nas Situações de Psicose Puerperal. In: Anais do 2. Simpósio de Trabalhos de
Conclusão de Curso. Seminário de Iniciação Científica ; 2016; São Paulo, Brasil. São Paulo: Instituto do Câncer de Estado
de São Paulo - ICESP. 2016. p.1685-1694.
Gestação
Normativa Psicose 2.Lopes LA. Infanticídio: uma análise acerca da punibilidade da mãe no puerpério. Brasília – DF. Monografia [Graduação em
Direito] – Faculdade de Ciências Jurídicas e Sociais do Centro Universitário de Brasília – UniCEUB; 2017.
Puerperal
3.Fonseca VC. Psicosis Postparto (Postpartum psycohosis). Rev. Médica Sinergia. [Internet] 2018;8(3): 7-12.
Gestação Normativa 4. Silva FCS, Araújo TM, Araújo MFM, Carvalho CML, Caetano JA. Depressão pós-parto em puérperas: conhecendo
interações entre mãe, filho e família. Acta Paul. Enferm. [Internet]. 2010; 23( 3 ): 411-416.