ASO - PCMSO

ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

Fundação legal NR 7, com redação dada pela
Portaria SST. Nº. 24, 29/12/1994. Alterada pela
Portaria Nº. 8 de 08/05/1996

1. IDENTIFICAÇÃO:
Registro Nº: Data de Admissão: 01/01/2012

Nome do (a) Trabalhador (a): MARCOS ANTONIO GOMES DA SILVA

CPF: 039.816.783-46 CTPS: Data do Nascimento: 01/06/1973

Função que irá exercer, exerce ou exerceu: MARCENEIRO

2. RISCOS OCUPACIONAIS ESPECÍFICOS EXISTENTES:

3. MOTIVO DA AVALIAÇÃO MÉDICA:

( ) Admissional ( ) Periódico ( ) Retorno ao Trabalho

( ) Mudança de Risco ( ) Demissional ( ) Mudança de Setor

4. PROCEDIMENTOS MÉDICOS A QUE FOI SUBMETIDO:

Data
( ) Avaliação Clínica e Anamnese Ocupacional / /

( ) Exame de Aptidões Física e Mental / /

4.1. EXAMES COMPLEMENTARES: Data

/ /

/ /

Observações:

5. CONCLUSÃO SOBRE A CAPACIDADE LABORATIVA:

( ) APTO para a função que irá exercer, exerce ou exerceu

( ) INAPTO

6. VALIDADE DO EXAME MÉDICO:

( ) 6 Meses

( ) 1 Ano

( ) 2 Anos

Médico: CRM:

Endereço: Data: / /

Fone: Assinatura:

Declaro ter recebido em / / a segunda via deste atestado.

Ass.:

Observações:

Endereço e contato do médico examinador: