ser recuperar a confiança das pes-
soas no sistema de saúde, sempre a
pensar na qualidade.
Longas listas de espera, para
consultas, exames e cirurgias, e
urgências encerradas não serão o
cenário ideal para se transmitir
confiança. Como se altera isto?
Antes de mais, sendo transparentes
e explicando qual é a nossa visão
para o sistema.
Uma das críticas que mais ouvi-
mos fazer a quem gere é a falta de
visão, de um plano. Para si, existe
uma visão clara?
Temos de construí-la. Acho que ainda
não existe. Ainda não está totalmen-
te decidido para onde queremos ir.
No caso deste departamento, há uma
visão para a qualidade da saúde; mas
uma coisa é a visão do departamen-
to, outra é a visão para o sistema de
saúde. Porém, estas duas coisas não
podem estar de costas voltadas. A
qualidade deve ser a antecâmara de
qualquer decisão em saúde.
Que caminho deveria ser segui-
do, na prática, para se melhorar o
sistema para os cidadãos?
É verdade que a discussão entre a
visão e a execução às vezes é um
bocadinho teórica. Uma visão sem
execução é uma alucinação, mas
não podemos executar sem primei-
ro pensar. Claro que numa situação
de catástrofe, nós entramos num
comboio para onde quer que ele vá,
mas normalmente entramos num
comboio porque queremos que ele
nos leve até ao nosso destino. Tem
de haver uma comunicação clara
sobre onde queremos chegar e so-
bre como lá queremos chegar para
termos um sistema de saúde que
funcione.
Para melhorar o sistema de saúde, é
preciso melhorar a informação e a
literacia das pessoas, implementar
mudanças culturais e educacionais,
em fases muito precoces da vida,
ensinar como funciona o sistema e
onde me devo dirigir quando tenho
um problema. Aprendemos pou-
co sobre gestão na escola, e sobre
gestão da saúde não aprendemos
praticamente nada. Isto aplica-se
também à formação dos graduados
em saúde. Depois, não podemos
olhar para a saúde como comparti-
mentos estanques, e a tal visão para
a saúde tem de ter como base os
princípios da gestão da qualidade.
Senão, é estar em contraciclo.
12 VISÃO 25 AGOSTO 2022
A pandemia
ensinou-nos que
não é possível
trabalhar em
saúde sem
conhecimentos
em comunicação.
É algo em que
temos de apostar
mais, logo
no ensino
pré-graduado
dos profissionais
Quais são esses princípios?
A eficiência do sistema, a segurança
das pessoas e os cuidados centrados
no cidadão.
Na semana passada, soubemos
que Portugal registou, em junho,
uma taxa de excesso de morta-
lidade de 23,9%, a pior da União
Europeia, segundo o Eurostat. Os
pilares que nomeou estão a ser
postos em causa? A qualidade da
saúde está ameaçada?
A taxa de excesso de mortalidade
é naturalmente um indicador para
o qual olhamos com preocupação,
mas também com a serenidade
de quem sabe que as análises e as
respostas não são ainda conhe-
cidas. Por isso, a solução está em
continuar a trabalhar de uma forma
muito exigente para melhorarmos o
mais possível a saúde das pessoas.
Que motivos poderão estar na
origem deste número?
Têm sido apontadas várias hipóteses
para explicar o fenómeno, mas eu te-
nho uma formação científica e só devo
falar com conhecimento de causa.
Senão também não estou a contribuir
para a confiança das pessoas. Não pos-
so dizer que motivos são esses, por-
que, como disse, não estão estudados.
Esta taxa tem crescido progres-
sivamente, desde janeiro de 2021,
seguindo uma rota contrária à
dos outros Estados-membros
da União Europeia. O estudo das
causas no nosso país não deveria
ser acelerado?
O mundo é hoje muito mais rápido.
Isso também ficou bem patente com
a pandemia: os tempos de reflexão
tiveram de ser reduzidos ao míni-
mo possível para se garantir uma
resposta. Temos todos a noção de
que existe urgência na decisão, mas,
para que os tempos possam ser
encurtados, é preciso investir nas
instituições competentes para fazer
este tipo de análise. Não podemos
exigir mais rapidez com os recursos
que existiam numa altura em que a
rapidez não era exigida.
Está a dizer que falta financia-
mento à DGS para fazer o seu
trabalho.
Temos de ter noção de que investir
na saúde é investir em cuidados no
dia à dia, mas isso por si só não che-
ga. A prestação de cuidados assenta
num vasto conjunto de atividades de
suporte que, se falhar, compromete
os cuidados diretos. Queremos res-
postas mais rápidas, sim, mas não
podemos perder a qualidade. Então,
precisamos de mais investimento,
e investimento não é só dinheiro:
é recursos, equipamentos, com-
promisso e organização. É tornar a
saúde uma prioridade.
Com esses constrangimentos,
compensou sair do hospital para
ocupar um cargo de gestão?
Sem dúvida que valeu a pena. A
experiência deste tempo foi absolu-
tamente transformadora para mim
enquanto pessoa, enquanto gestor
e enquanto médico. Nunca dei-
xei de ser médico todos os dias em
que aqui estive, desde que aceitei [o
cargo], em 2018. Considero que sou
uma pessoa comprometida com o
serviço público. No final deste man-
dato, tenho uma história para con-
tar, um legado, mas também uma
vontade muito grande de fazer mais
e de ter espaço para ser disruptivo.
Penso que, além da pedra lançada,
ficam alguns exemplos de execução
concreta do caminho que eu acredi-
to que nos pode levar a um virar de
página na saúde.
Continua a encontrar espaço para
ser disruptivo no SNS? Vê-se a
voltar para o Santa Maria, por
exemplo?
Não voltarei para o Santa Maria a
partir de setembro, mas não excluo
a possibilidade de regressar à pres-
tação de cuidados diretos. Também
penso que o que aprendi me obriga
a colaborar num espaço e num con-
texto diferentes. rrnunes@visao.pt