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NEUROLÓGICAS
COGNITIVAS E
COMPORTAMENTAIS
NEURÔNIOS
COMUNICAÇÃO
CELULAR: ELÉTRICA
Os neurotransmissores são
moléculas liberadas pelos neurônios
pré-sinápticos e são o meio de
comunicação em uma sinapse
química. Eles se ligam a receptores
de neurotransmissores, podendo se
acoplar a um canal iônico (receptores
ionotrópicos) ou a um processo de
sinalização intracelular (receptores
metabotrópicos). São específicos para
o receptor em que se ligam e
provocam uma resposta específica
nos neurônios pós-sinápticos,
resultando em um sinal excitatório ou
inibitório.
SISTEMA NERVOSO
PLANOS DE ORIENTAÇÃO
O encéfalo pode ser cortado em diferentes
planos de orientação. Cortes coronais seccionam
o órgão de dorsal para ventral, como uma tiara
ou coroa (corona, em latim, significa “coroa”)
colocada na cabeça. Cortes horizontais ou
axiais seccionam o encéfalo paralelamente ao
solo, no mesmo plano em que estaria o horizonte
para uma pessoa em pé. Cortes sagitais
seccionam o encéfalo de anterior para posterior,
como uma flecha. Um corte sagital médio separa
os dois hemisférios.
SISTEMA
NERVOSO
CENTRAL:
CÉREBRO
SUBSTÂNCIA CINZENTA
HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
Os dois grandes hemisférios cerebrais são, em termos anatômicos, quase
imagens espelhadas um do outro. Cada hemisfério é dividido em quatro
lobos, nomeados de acordo com os ossos cranianos que a eles se
sobrepõem. As cristas do córtex são chamadas de giros, e as ranhuras são
chamadas de sulcos ou fissuras (sulcos mais profundos). A fissura
longitudinal do cérebro está localizada ao longo do plano sagital médio e
separa os dois hemisférios. O sulco lateral (ou fissura sylviana) separa o lobo
temporal dos lobos frontal e parietal. Já o sulco parietoccipital é visível na
superfície medial do cérebro e separa o lobo occipital do parietal.
• Estrutura de 100 bilhões de neurônios
HEMISFÉRIOS CONEXÕES INTRAHEMISFÉRICAS
• Orientação espacial
• Recebimento e processamento de informações de sensibilidade (dor,
calor, frio, pressão, tamanho, forma, textura)
LOBO PARIETAL
• FUNÇÕES
• Atenção visual
• Percepção de relações espaciais
• Reconhecimento de faces
• Movimentos voluntários objetivos
• Manipulação de objetos
• Integração das aferências sensitivas
• Escrita e fluência verbal
LOBO OCCIPITAL
• FUNÇÕES
• Percepção visual
• Aferências visuais
• Percepção e reconhecimento de palavras (leitura)
• Movimentos dos olhos
LOBO TEMPORAL
• FUNÇÕES
• Localizado ao lado dos lobos frontal e parietal
LOBO TEMPORAL
• Audição, música e linguagem receptiva
• Centro para os sentidos de olfação, gustação
• Compreensão da linguagem
• Aquisição da memória
• Memória para eventos não-verbais
• Recuperação de informações
• Algumas percepções visuais
• Categorização de objetos
• Comportamento
ÁREAS FUNCIONAIS DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
ESTRUTURAS PROFUNDAS
ESTRUTURAS PROFUNDAS
• Sob a camada cortical contendo os corpos celulares neuronais, extensos tratos de substância
branca ligam as várias partes do cérebro umas às outras. Além disso, podem ser encontrados
núcleos de substância cinzenta em áreas profundas do cérebro, a saber, os gânglios da base
e as estruturas do sistema límbico.
Gânglios da base: Os gânglios da base são Estruturas límbicas: O sistema límbico é constituído
um grupo de núcleos interligados e por estruturas interligadas e interconectadas que
interconectados dentro do cérebro, repousam fornecem um substrato neuroanatômico para
profundamente nos hemisférios cerebrais e comportamentos relacionados a motivação e emoção
incluem os núcleos caudado e lenticular e atuam na aprendizagem e memória. Os
(putame e globo pálido). Desempenham componentes profundos do cérebro do sistema
papel essencial na inicialização e no controle límbico incluem a amígdala (ou corpo amigdaloide)
da motricidade voluntária. e o hipocampo, ambos localizados no lobo
temporal.
SISTEMA NERVOSO
CENTRAL: CÉREBRO
- DIENCÉFALO
O tálamo é uma estação de
processamento essencial para todas as
informações sensoriais (exceto olfatórias)
em seu caminho para o córtex;
desempenha um papel fundamental no
processamento de informações motoras,
na integração de informações cognitivas
e emocionais superiores e na regulação
da atividade cortical. O hipotálamo é
estruturalmente parte do diencéfalo, mas,
do ponto de vista funcional, faz parte do
sistema límbico. Desempenha um papel
fundamental na coordenação e integra
funções endócrinas, autonômicas e
homeostáticas. O subtálamo faz parte
dos gânglios da base e desempenha um
papel importante na modulação e
integração da motricidade voluntária e
do tônus muscular.
TRONCO
ENCEFÁLICO
O Tronco encefálico é o conduto pelo
qual passa toda informação
ascendente e descendente entre o
encéfalo e a medula espinal. Os nervos
cranianos fornecem informações
sensoriais e motoras da/para a cabeça,
além de mediar sentidos especiais. O
tronco encefálico também tem uma
função de integração. Isso é
conseguido em grande medida pela
atividade dos núcleos da formação
reticular. Esses núcleos difusos
encontram-se principalmente ao longo
da linha média do tronco encefálico.
Aspectos da função cardiovascular e
respiratória, da atividade cortical e da
consciência são organizados e
integrados em diferentes áreas do
tronco encefálico.
É a área mais rostral do tronco encefálico, caracterizada
pelo grande par de pedúnculos cerebrais na sua
MESENCÉFALO superfície anterior e por dois pares de núcleos, os
colículos superior e inferior, na sua superfície
posterior.
PONTE E BULBO
CEREBELO
Trepanação é a abertura de um
ou mais buracos no crânio.
Seu registro mais antigo data
de 8 mil anos, se tornando o
mais velho procedimento
cirúrgico conhecido – e,
incrivelmente, a técnica era
usada por várias culturas
antigas, desde civilizações
pré-colombianas até as
primeiras civilizações
europeias.
Joseph Gall:
• Afirmou categoricamente que o cérebro era o órgão do espírito, ou
seja era responsável pelos sentimentos e pela faculdades mentais.
➢Foi o primeiro a descrever as diferenças entre a substâncias
cinzenta e branca do cérebro.
➢Gall fundou a Frenologia (ciência que acreditava que o cérebro era
constituído por um agregado de órgãos. Cada um desses órgãos
possuía uma faculdade psicológica específica – os “centros”).
Frenologia
• Wernick (1874):
» centro das imagens sonoras da linguagem (compreensão da
linguagem).
» área descrita por Broca: centro da representação motora da
linguagem.
Caso: Phineas Gage – 1848
Mapa citoarquitetônico
de Brodmann
Localizacionismo X integracionismo
Lashey (1929):
• estudo com ratos lesionados em tarefas de labirintos.
• A organização cerebral é mais dinâmica e envolve o todo o “Sistema
Cerebral”.
Atenção é [...] a posse pela mente, de forma clara e vívida, de um entre vários
objetos ou sequências de pensamentos que parecem simultaneamente possíveis.
Sua essência é constituída pela focalização, pela concentração e pela
consciência.
Princípios e fundamentos da neurociência da
atenção
1
ATENÇÃO FOCALIZADA
OU SELETIVA
2 ATENÇÃO DIVIDIDA
Situação na qual os
indivíduos tentam
prestar atenção a
apenas uma fonte
de informação,
ignorando outros
estímulos; também
conhecida como
atenção seletiva.
ATENÇÃO SELETIVA
ATENÇÃO SELETIVA
Situação na qual
duas tarefas são
realizadas ao
mesmo tempo;
também
conhecida como
multitarefas.
ATENÇÃO DIVIDIDA
ATENÇÃO DIVIDIDA
As quatro funções principais da atenção
1 FUNÇÃO
Vigilância e
DESCRIÇÃO
Geralmente, as pessoas
EXEMPLO
Em um submarino de
detecção de sinais tentam vigilantemente pesquisa, pode-se
detectar algum sinal ou procurar sinais de sonar
determinado estímulo de incomuns; em uma rua
interesse. Por meio da escura, pode-se tentar
atenção vigilante à detecção identificar sinais ou sons
de sinais, os indivíduos são indesejados; ou, após um
submetidos ao priming para terremoto, pode-se ficar
agir com rapidez sempre atento a cheiros de
que detectam estímulos de vazamento de gás ou de
sinais. fumaça.
As quatro funções principais da atenção
Stroop Numeral
Stroop Direcional
Stroop Animal
Stroop Emocional
• A visão é a
modalidade mais
importante entre
nossos sentidos,
com mais córtex
dedicado a ela do
que a qualquer
outra modalidade
sensorial.
ATENÇÃO
ATENÇÃOVISUAL
VISUAL
Como é a atenção visual focalizada?
• Sua atenção visual é como um holofote?
Um holofote ilumina uma área
relativamente pequena, pouco pode ser
visto fora de seu feixe de luz e ele pode
ser direcionado para focalizar qualquer
outro objeto.
• A atenção visual se parece com uma lente
zoom. Podemos deliberadamente
aumentar ou reduzir a área de atenção
focal da mesma forma como uma lente
zoom pode ser ajustada para alterar a área
que ela abrange.
Transtornos de Atenção Visual
NEGLIGÊNCIA EXTINÇÃO
Transtorno que envolve Transtorno da atenção
lesão no hemisfério visual no qual um
direito (geralmente), estímulo apresentado
condição em que o lado no lado oposto à lesão
esquerdo dos objetos cerebral não é
e/ou objetos
apresentados ao campo
detectado quando
visual esquerdo não são outro estímulo é
detectados; a condição apresentado ao
se parece com extinção, mesmo tempo no lado
mas é mais grave. da lesão.
NEGLIGÊNCIA
VISUAL
MEMÓRIA
MEMÓRIA -
CONCEITO
Aristóteles
Memória
Coerência de
pensamentos
Aprendizagem
Os dados
sensoriais
transformam-se
em uma forma de
representação
mental.
MEMÓRIA
É a retenção daquilo que foi
codificado em forma de
representação mental, ou seja, o
sistema nervoso registra o que
foi experimentado, mantendo-o
como um evento memorável,
através das novas conexões
neurais que foram estabelecidas
pelas novas sinapses,
consolidando a informação.
Os dados
sensoriais
transformam-se
em uma forma de
representação
mental.
É a última fase da memória,
MEMÓRIA onde são acessadas as
É a retenção daquilo que foi memórias armazenadas,
codificado em forma de trazendo à mente quando for
representação mental, ou seja, o necessário.
sistema nervoso registra o que
foi experimentado, mantendo-o
como um evento memorável,
através das novas conexões
neurais que foram estabelecidas
pelas novas sinapses,
consolidando a informação.
Os dados
sensoriais
transformam-se
em uma forma de
representação
mental.
NEUROBIOLOGIA DA MEMÓRIA
Neurologicamente, a memória é
resultado da atividade cerebral. A
assimilação é o primeiro processo para a
construção da memória, através do qual
as informações são enviadas para a
memória curta ou de longa duração, em
seguida há a ativação do hipocampo, que
ajuda a selecionar onde os aspectos
importantes para fatos, eventos serão
armazenados e também está envolvido
como o reconhecimento da rota. O
hipocampo filtra os dados, usa e joga
fora informações de curto prazo e se
encarrega de enviar outras para
diferentes partes do córtex cerebral.
NEUROBIOLOGIA DA MEMÓRIA
MEMÓRIA
MEMÓRIA
Richard Atkinson e Richard Shiffrin apud Sternberg (2017), afirmavam que a memória varia em duração,
dividindo-a assim, em três sistemas: memória sensorial, memória de curto prazo e memória de longo
prazo.
A memória sensorial A memória de curto A memória de longo
Curto Prazo
Longo Prazo
Sensorial
• Ultracurta, relaciona-se a
órgãos sensoriais e percepções
registradas.
• Memória icônica ecóica
(visual)e memória ecóica
(auditiva).
MEMÓRIA DE CURTO PRAZO
O termo memória de trabalho (working memory), segundo Baddeley (2011)
fundamenta-se na suposição de que existe um sistema para a manutenção e a
manipulação temporária de informação, e de que isso é útil na realização de
muitas tarefas.
A memória de trabalho tem uma capacidade limitada, e exige repetição e ensaio
para ser conservada, mesmo que por pouco tempo.
Segundo Eysenck (2017), recentemente Baddeley tem utilizado o modelo da
memória de trabalho que apresenta quatro componentes:
E um buffer episódico,
Um esboço visuoespacial
Uma alça fonológica que com armazenamento
Um executivo central especializado para o
processa e armazena temporário das
isento de modalidade, processamento espacial
informações brevemente informações integradas
que “é um sistema e visual e para o
de uma forma fonológica provenientes do esboço
atencional” armazenamento
(baseada na fala) visuoespacial e da alça
temporário
fonológica.
MEMÓRIA DE TRABALHO
Componente da
MEMÓRIA DE TRABALHO memória
de trabalho isento
de modalidade e com
capacidade limitada.
Componente da
MEMÓRIA DE TRABALHO memória
de trabalho isento
de modalidade e com
capacidade limitada.
Componente da
memória de
trabalho
em que
informações
fundamentadas na
fala são
processadas e
armazenadas,
ocorrendo
articulação
subvocal.
Componente da
MEMÓRIA DE TRABALHO memória
de trabalho isento
de modalidade e com
capacidade limitada.
Componente da
memória Componente da
de trabalho usado memória de
para trabalho
processar em que
informações informações
visuais e espaciais e fundamentadas na
armazená-las por fala são
um processadas e
breve período. armazenadas,
ocorrendo
articulação
subvocal.
Componente da Componente da
memória de trabalho; é MEMÓRIA DE TRABALHO memória
essencialmente passivo de trabalho isento
e armazena brevemente de modalidade e com
informações integradas. capacidade limitada.
Componente da
memória Componente da
de trabalho usado memória de
para trabalho
processar em que
informações informações
visuais e espaciais e fundamentadas na
armazená-las por fala são
um processadas e
breve período. armazenadas,
ocorrendo
articulação
subvocal.
MEMÓRIA DE TRABALHO
MEMÓRIA
DE
LONGO
PRAZO
MEMÓRIA DECLARATIVA DE LONGO PRAZO
Habilidades motoras,
cognitivas Implícito
Procedimento Não-declarativa
Condicionamento simples
Aprendizado Associativo
Simples
Sistema Pré-ativação Descrição estrutural Forma Implícito
perceptual verbal visual Forma verbal
representativo auditiva
Semântico Genérico Factual Espacial Relacional Implícito
Conhecimento
O conjunto de processos
psicológicos pelos quais
as pessoas reconhecem,
organizam, sintetizam e
conferem significação (no
cérebro) às sensações
recebidas dos estímulos
ambientais (nos órgãos
dos sentidos)
PERCEPÇÃO
“É no cérebro que a
papoila se torna
vermelha, que a maçã
se torna aromática,
que a cotovia canta.”
Oscar Wilde
FATORES INTERNO À PERCEPÇÃO
INERENTES AO SUJEITO
ESTRUTURAS FISIOLÓGICAS EXPERIÊNCIAS ANTERIORES
MATURAÇÃO PERSONALIDADE
CULTURA VALORES
MOTIVAÇÃO NECESSIDADES
ATENÇÃO PROFISSÃO
MEMÓRIA APRENDIZAGEM
Brilho forte, um som alto, uma cor Figuras grandes num desenho. Um brilho na penumbra, uma erva
berrante… aromática não habitual num prato
cozinhado…
SURPRESA E NOVIDADE REPETIÇÃO MOVIMENTO
Muito utilizado quando se Tendência para prestar atenção a Tendência para perceber mais
pretende chamar a atenção. um estímulo novo e repetitivo. facilmente estímulos em
movimento.
Um slogan publicitário.
Uma bola rodando para chamar a
atenção de um gato.
PERCEPÇÃO VISUAL
PERCEPÇÃO VISUAL
A visão é a percepção de
raios luminosos pelo sistema
visual. Esta é a forma de
percepção mais estudada
pela psicologia da
percepção. A maioria dos
princípios gerais da
percepção foram
desenvolvidos a partir de
teorias especificamente
elaboradas para a percepção
visual.
PERCEPÇÃO VISUAL
O reconhecimento de que
um objeto continua a ser o
mesmo ou a ter a mesma
dimensão
independentemente da sua
imagem na retina mudar.
CONSTÂNCIA
QUANTO À COR
Capacidade de perceber a
cor dos objetos familiares
como constante, apesar da
sensação da cor mudar.
CONSTÂNCIA
QUANTO A FORMA
Habilidade de juntar ou
manejar partes ou
HABILIDADE É a capacidade de realizar
atividades formativas ou
estímulos físicos
CONSTRUTIVA construtivas.
organizadamente, de
maneira que formem uma
entidade única ou objeto.
PRAXIAS /HABILIDADES
VISUOCONSTRUTIVAS
A capacidade para desempenhar essas atividades requer algumas
condições:
Habilidade
Capacidade
para
Percepção Raciocínio Comportamento de monitorar
formular
visual espacial motor o próprio
planos ou
desempenho
metas
Programa de sub-rotinas
Modelo Executivo Central (Baddeley, 2000) – sistema multifuncional com a função de:
focar a atenção em uma informação relevante enquanto inibi outras informações
distratoras; coordenar múltiplas atividades cognitivas simultaneamente; selecionar e
executar planos e estratégias; alocar recursos em outras partes da memória de trabalho; e,
evocar informações armazenadas na memória de longo prazo.
PROCESSOS
• Embora haja algum debate sobre o que são as funções executivas, existe um consenso geral sobre
quais habilidades compõem as nossas funções executivas. As principais habilidades são as seguintes:
• Alteração: habilidade para adaptar suas opiniões e condutas a situações novas, variáveis e
inesperadas.
• Inibição: habilidade para controlar respostas impulsivas e automáticas através da atenção e do
raciocínio.
• Atualização: habilidade para supervisar a conduta e garantir que você está realizando
adequadamente o plano de ação estabelecido.
• Planejamento: habilidade para pensar em futuros eventos e antecipar mentalmente a maneira correta
de realizar uma tarefa ou alcançar um objetivo específico.
• Memória operacional: habilidade para armazenar e lidar com informações temporariamente para
realizar tarefas cognitivas complexas.
• Tomada de decisões: habilidade para selecionar uma opção entre diferentes alternativas de forma
eficiente e criteriosa.
• Resolução de problemas: habilidade para chegar a uma conclusão lógica ao considerar o
desconhecido.
Abordagens explicativas das FE
• ABORDAGEM NEUROPSICOLÓGICA
• Luria (1973) – funcionamento cerebral dividido em três unidades
funcionais:
• Sintomas
• Cognitivos
• Comportamentais
• Emocionais
Síndrome Disexecutiva
• DORSOLATERAL
• ALTERAÇÕES:
• Planejamento
• Memória Operacional
• Flexibilidade
• Estabelecimento de Metas
• Solução de Problemas
• Monitoração
Síndrome Disexecutiva
• ORBITOFRONTAL
• SINTOMAS:
• Alterações de Personalidade
• Dificuldade em inibir
comportamentos impróprios
• Tendências imediatistas nas
tomadas de decisões
Síndrome Disexecutiva
• CÍNGULO ANTERIOR
• SINTOMAS:
• Apatia
• Falta de Motivação
• Dificuldade no controle atencional
• Desinibição de respostas instintivas
Alterações Executivas
• TDAH
• Autismo
• Transtorno Obsessivo Compulsivo
• Depressão
• Transtorno Bipolar
• Transtornos Alimentares
• Etc.
Funções Executivas
• Processo cognitivo complexo que envolve vários sub processos para realização de uma META.
• Não pode ser definido por 1 conceito.
• Inclui:
• INICIATIVA
• PLANEJAMENTO
• CAPACIDADE PARA FORMULAR HIPÓTESES
• TOMADA DE DECISÕES
• AUTO REGULAÇÃO
• JULGAMENTO CRITICO
• UTILIZAÇÃO DE FEEDBACK E AUTOPERCEPÇÃO
• Atenção
• Memória Operacional
• Planejamento
• Fluência
• Categorização
• Flexibilidade
• Controle Inibitório
• Tomada de Decisões
Atenção
• Processos atencionais mais complexos
• Envolvem
• Engajar/desengajar
• Sustentar
• Alternar
• Inibir interferências
• Manipulação de informações
Deficiências Intelectuais
Comportamento
Redução das
Adaptativo:
capacidades
conceituais,
Intelectuais
sociais e práticas.
Aprendizado,
Desenvolvimento
Memória e
Maturacional
Cognição
TRANSTORNOS DO
NEURODESENVOLVIMENTO
Transtornos da Comunicação
Funções Executivas
Memória de
Memória
Trabalho
Controle Inibitório
Atenção
Comportamento
Concentrada,
Adaptativo
Dividida e
/Cognição Social
Alternada
TRANSTORNOS DO
NEURODESENVOLVIMENTO
Determinar o subtipo:
314.1 (F90.2) Apresentação combinada
314.0 (F9Q.0) Apresentação predominantemente desatenta
314.1 (F90.1) Apresentação predominantemente hiperativa/impulsiva
Especificar se: Em remissão parcial
Especificar a gravidade atual: Leve, Moderada, Grave
314.1 (F90.8) Outro Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade Especificado
314.1 (F90.9) Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade Não Especificado
PERFIL COGNITIVO
Dificuldade de
Inteligência Normal Atenção Seletiva, Dificuldade de Déficit de
ou acima da média Sustentada, Organização Processamento
Concentrada Temporal
Desorganização
TRANSTORNOS DO
NEURODESENVOLVIMENTO
315.1 (FS1.2) Com prejuízo na matemática (especificar se no senso numérico, na memorização de fatos
aritméticos, na precisão ou fluência de cálculo, na precisão no raciocínio matemático)
Especificar a gravidade atual: Leve, Moderada, Grave
PERFIL COGNITIVO
Habilidades de
Funções não verbais organização viso espacial,
Habilidades psicomotoras
Matemática
Dificuldades
Monitoramento na Linguagem
Escrita
Velocidade de
Planejamento
Processamento
Memória
Atenção
Operacional
PERFIL COGNITIVO
Déficit no
Processamento
Fonológico
Consciência Memória
Fonológica Operacional
Dislexia
Diferença
Alterações
entre o QIV e
Motoras
QIE
Alterações
Atenção
Visuais
PLASTICIDADE
CEREBRAL
NEUROPLASTICIDADE
Relacionada ao DESENVOLVIMENTO, à
ADAPTAÇÃO e ao APRENDIZADO.
Neuropsicóloga GISELE CALIA
NEUROPLASTICIDADE
3- Regenerações de axônios
Embora processos de neuroplasticidade em adultos sejam limitados,
estudos recentes demonstram que algumas funções cognitivas podem ser
substituídas por áreas adjacentes a áreas lesionadas ou homólogas no
outro hemisfério.
PLASTICIDADE NEURONAL
HENNEMANN, Ana L. Janelas de Oportunidades. Novo Hamburgo, 19 nov/ 2015. Disponível online
em: http://neuropsicopedagogianasaladeaula.blogspot.com.br/2015/11/janelas-de-oportunidades.html
AVALIAÇÃO
NEUROCOGNITIVA/NEUROPSICOLÓGICA
6. Responder questões
4. Avaliar o funcionamento
acerca das possibilidades do
cognitivo de uma pessoa
paciente dirigir veículo
3. Monitorar a recuperação afim de propor um trabalho 5. Orientar os familiares do
automotor, cuidar do seu
cognitiva ou evolução de de reabilitação ou o paciente sobre a melhor
dinheiro, retornar ao
uma desordem neurológica. desenvolvimento de forma de ajudá-lo.
trabalho ou à escola, viver
estratégias para lidar com as
independentemente, tipo de
dificuldades vividas por ela.
terapia mais indicada etc.
AVALIAÇÃO
NEUROCOGNITIVA/NEUROPSICOLÓGICA
O profissional • Planejamento e
• Atenção,
O que é avalia os organização
memória e
avaliado? seguintes (funções
aprendizagem.
pontos: executivas).
• Habilidades
• Habilidades • Habilidades • Resolução de
perceptivas e
visuo-espaciais. acadêmicas. problemas.
motoras.
• Capacidade de
• Humor e
raciocínio e • Linguagem.
comportamento.
julgamento.
ANAMNESE E ENTREVISTA CLÍNICA
ESTRUTURADA
Fragilidade
Perda de reserva
Risco de doenças = Mistério
Risco de morte
Envelhecimento Populacional
terapia gênica
70 hormônios
Eventos
Disciplina de Geriatria - UNIFESP
Fatores Hábitos Fatores
genéticos de vida ambientais
Por que
envelhecemos?
Depressão 1
Quedas 3
Demência 4
Artrose 8
• Aspectos de
desenvolvimento e de
regeneração celular são
diferenciados
RESERVA COGNITIVA
• O que é reserva cognitiva (RC)?
A RC é a capacidade do cérebro de armazenar por períodos
prolongados as habilidades que foram adquiridas ao longo da
vida e de resistir aos prejuízos de um quadro demencial, evitando
o surgimento de sintomas clínicos significativos no início da
doença. Sabe-se que as doenças neurodegenerativas são
progressivas; no entanto a RC permite que o progresso da
doença seja bem mais lento do que o habitual.
Stern Y. Cognitive Reserve and Alzheimer Disease. Alzheimer Dis Assoc Disord, 20 (2): 112-117, 2006.
• Disfunçãomitocondrial
• Acúmulo de agregados
protéicos intra e
• extra-celulares
⚫ Acetilcolina
⚫ Dopamina
⚫ Serotonina
⚫ Noradrenalina
⚫ Glutamato
⚫ GABA
Envelhecimento e Cognição
Habilidades verbais
⚫ Sustentada
⚫ Alternada
⚫ Funções executivas ?
Em geral...
Novas informações
Memória Visual
⚫ Habilidades vísuo-espaciais
⚫ Psicomotricidade
- Velocidade de percepção
- Função motora
TRANSTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
TRANSTORNOS
NEUROCOGNITIVOS
Comprometimento Cognitivo leve (DSM 5)
•Queixas de alteração cognitiva relatada pelo paciente, informante próximo ou profissional.
Evidência de comprometimento cognitivo em um ou mais domínios tipicamente memória)
obtida através de avaliação que compreenda memória, função executiva, linguagem e
habilidades viso-espacias.
•Manutenção da independência com mínimo de assistência (ex: pagar contas ou fazer
compras ou ser levar um tempo maior);
•Ausência de demência.
Demência
Síndrome caracterizada pelo declínio da capacidade intelectual, suficientemente
grave para interferir nas atividades sociais ou profissionais. Independe de distúrbio
do estado de consciência (ou da vigília) e é causada por comprometimento do
sistema nervoso central.
COMPROMETIMENTO COGNITIVO LEVE
DEMÊNCIA
VASCULAR
DOENÇA DE CORPOS DE LEWY
DEMÊNCIA FRONTO TEMPORAL
Doença de Alzheimer
•É a forma mais comum de demência na terceira idade.
•O acometimento da memória (sobretudo a recente) é o sintoma mais comum.
Como se manifesta?
Repetições de informações num curto intervalo
de tempo; acompanhado de redução da
capacidade de aprendizado.
http://satepsi.cfp.org.br/
TESTES NEUROPSICOLÓGICOS
• https://www.pearsonclinical.com.br/produtos/avaliacao-
neuropsicologica.html
ATIVIDADE FINAL
• Modelo de entrevista neuropsicológica infantil: anote os principais pontos a serem levados em consideração durante o rastreio
neuropsicológico.
• Criar uma ficha (roteiro) com os principais instrumentos para a anamnese de crianças OU de idosos.
• Dicorrer sobre avaliação neuropsicológica breve (instrumentos focais), disponíveis atualmente. Sugestão:
(https://revistas.ufpr.br/psicologia/article/view/25373/17001) OU (Avaliação Neuropsicológica Infantil. org. Luciana
Tisser.Sinopsys,2017).
• Descrever um caso clínico importante que tenham tido contato, e que apontem as formas como julgam adequada a avaliação
neuropsicológica do caso.
• Roteiro de avaliação neuropsicológica para crianças, adultos e idosos. OU planejar um protocolo de avaliação neuropsicológica
(https://memnon.com.br/produto/manual-de-avaliacao-neuropsicologica-volume-1-instrumentos-de-avaliacao-neuropsicologica-
de-aplicacao-multidisciplinar/) .
E-mail: andrezaneuropsicologa@gmail.com
@andrezaneuropsicologa
@andrezacarla_AM