DICAS DE DENTÍSTICA 2 Por que é importante? Como fazer?

Com o avanço da odontologia adesiva e com as Paciente do sexo feminino chegou à clínica do

Simplificando a
novas tecnologias no desenvolvimento dos bio- mestrado da UnG buscando uma melhora fun-
materiais é possível obter características cada cional e estética, queixando-se da restauração
estratificação em vez mais naturais, mesmo em técnicas restau- antiga de amálgama, em que sentia sensibilidade

restaurações diretas
radoras mais simplificadas, em que há economia ao frio, além de não gostar da aparência da res-
de tempo para executá-las, sem perder a quali- tauração (Fig. A). Após avaliação clínica, foi reali-

posteriores utilizando dade do trabalho realizado em nenhum momen- zada uma radiografia interproximal, pela qual não
to, o que é importante para favorecer a obtenção foi diagnosticada a presença de cárie, mostrando
resina composta com do sucesso clínico no curto, médio e longo prazo. que a sensibilidade estava presente devido aos

efeito camaleão gaps na restauração antiga. Foi planejada a remo-

O que é necessário? ção da restauração e a imediata restauração dire-
ta em resina composta usando sistema adesivo

OTTOBONI, Thiago Dias Oliveira
Especialista em Dentística Restauradora - UNOPAR-PR
Mestrando em Odontologia, Área de Dentística Restauradora UnG-SP
Professor do Curso de Atualização em Estética Avançada e Imersão em
Resinas Compostas - Instituto IPPO - Balneário Camboriú
thiotto@gmail.com
VESTPHAL, Mariana
Especialista em Dentística Restauradora - CETAO-SP
Mestranda em Odontologia, Área de Dentística Restauradora UnG-SP
Clínica Particular - São Paulo-SP
Professora do Curso de Atualização em Odontologia Estética - BA
BARROSO, Juliana Souza Maia
Especialista em Ortodontia - CEAO-SP
Mestranda em Odontologia, Área de Dentística Restauradora UnG-SP
ALVES, Paula Maria Mendes
Especialista em Dentística Restauradora - CETAO-SP
Mestranda em Odontologia, Área de Dentística Restauradora UnG-SP
REIS, André Figueiredo
Mestre em Clínica Odontológica, Área de Dentística, FOP-UNICAMP
Doutor em Clínica Odontológica, Área de Dentística, FOP-UNICAMP e
University of North Carolina
Professor dos Programas de Mestrado e Doutorado em Odontologia da
Universidade Guarulhos
• Isolamento absoluto: grampo número 26, pin-
ça porta-grampo, pinça perfuradora de dique
de borracha, lençol de borracha e fio dental
• Preparo/remoção da restauração de amálga-
ma: caneta de alta rotação, pontas diamanta-
das
• Condicionamento do esmalte: ácido fosfórico
a 37%
• Hibridização dental: sistema adesivo autocon-
dicionante
• Fotopolimerização: fotopolimerizador e gel de
glicerina bidestilada
• Restauração: resina composta de efeito ca-
maleão do tipo TPH Spectra HV
• Acabamento e polimento: papel carbono, pon-
ta multilaminada, borrachas abrasivas, feltro,
pasta diamantada
autocondicionante, obtendo-se assim uma hibri-
dizacão dentinária totalmente segura e efetiva.
Foi realizada anestesia devido ao paciente apre-
sentar sensibilidade. O isolamento absoluto foi
feito com grampo número 26 (KSK), levado di-
retamente ao dente com a pinça porta-grampo
(Fig. B). O lençol de borracha previamente per-
furado foi levado em direção ao grampo (Fig.
B1) e inserido com fio dental, dente a dente, nas
áreas interproximais, até sua estabilidade total
(Fig. B2). Foi realizada a remoção da restauração
antiga de amálgama utilizando a caneta de alta
rotação e ponta diamantada esférica número
1014 (KG Sorensen), com alta irrigação, para não
aquecer o dente e assim causar algum problema
pulpar irreversível (Fig. C). Após a remoção total
da restauração, foi realizado acabamento do ân-
gulo cavossuperficial com ponta de acabamento
para remover prismas de esmalte sem suporte
(Fig. D). Quando finalizado, realizou-se uma ava-
liação criteriosa de toda a superfície dental para
visualização da saúde (Fig. E).

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A B B1

B2 C D

E F G

Situação inicial da restauração de amálgama (A). Colocação do grampo 26 com pinça porta-grampo (B). Inserção do lençol de borracha previamente perfurado no grampo grampo 26 (B1). Lençol de borracha
já estabilizado nas interproximais (B2). Remoção da restauração de amálgama com caneta de alta rotação e ponta diamantada (C). Acabamento do ângulo cavossuperfícial com ponta F de acabamento (D).
Avaliação dental para observar estruturas (E). Condicionamento com ácido fosfórico a 37% em esmalte durante 30 segundos (F). Lavagem abundante com água (G).
H H1 H2

H3 I1 I2

Secagem do esmalte e dentina levemente úmida (por se tratar de aplicação de sistema adesivo autocondicionante, não precisa deixar a dentina tão úmida) (H). Correta aplicacão do sistema adesivo e fotoati-
vação (H1-H3). Restauração incremental com uma cor de resina composta (I). Pigmentação dos sulcos com corantes para dar profundidade (I1-I2).

O condicionamento ácido seletivo do esmalte foi
feito com ácido fosfórico a 37% (PowerEtching,
BM4) por 30 segundos (Fig. F), seguido de la-
vagem abundante com água (Fig. G) e secagem
com leve jato de ar. O esmalte deve apresentar-
-se seco, e a dentina, levemente úmida (Fig. H).
Frisa-se que vai ser utilizado um sistema ade-
sivo autocondicionante, portanto a secagem da
dentina não é tão crítica como quando usamos
sistemas convencionais.
Com a hibridização realizada com a aplicação do
sistema adesivo autocondionante Prime&Bond
Elect (Dentsply Caulk), correta evaporação do
solvente e fotoativação com o fotopolimerizador
Smartlite Focus (Dentsply Caulk) (Fig. H1-H3), foi
realizada a restauração com a resina composta
TPH Spectra HV - high viscosity (Dentsply Caulk)
utilizando somente uma cor para dentina e es-
malte, pela técnica incremental de cúspide a cús-
pide (Fig. I1-I2 ), e feitos os detalhes da pigmenta-
ção dos sulcos com corante ocre, brown (Ivoclar
Vivadent e Kerr) (Fig. J), para simular a naturali-
dade dos sulcos escurecidos dos dentes naturais
da paciente. Destaca-se que, se o paciente não
apresentar esses sulcos, não devemos realizar a
pigmentação. Finalizada a fotopolimerização com
Smartlite Focus (Dentsply Caulk) com cobertu-
ra com glicerina bidestilada para inibir a camada
de oxidação (Fig. K), foi avaliado o resultado final
e detalhes da restauração antes da remoção

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J K M

L1 L2

Cobertura com glicerina e fotoativação final (K). Avaliação do resultado final antes da remoção do isolamento absoluto (L1-L2). Situação final (M).

do isolamento absoluto (Fig. L1-L2). Realizou-se
ajuste oclusal com papel-carbono e ponta multi-
laminada (Komet), utilizando borrachas abrasivas
Jiff (Ultradent) de granulações grossa e fina, e
escova de pelo de cabra com pasta diamantada.
Considerações finais
Com os avanços dos biomateriais restaurado-
res, a odontologia está em uma fase em que se
pode simplificar algumas etapas técnicas sem
perder a qualidade final do procedimento restau-
rador. Para o clínico isso é realmente fantástico,
pois no dia a dia resulta em um melhor aprovei-
tamento do tempo em cada procedimento, o que,
somadas as horas de trabalho, leva a um ganho
significativo de tempo sem comprometer a qua-
lidade restauradora.
Referências
1. Carvalho RM, Carrilho MRO, Pereira LCG, Garcia
FCP, Marquezini Jr L, Andrade e Silva SM, et al.
Sistemas adesivos fundamentos para aplicação
clínica. Biodonto. 2004;2(1):58-64.
2. Hirata R. Tips: dicas em odontologia estética:
São Paulo: Artes Médicas; 2011.