LISTA DE PRESENÇA FISIOTERAPIA

PACIENTE: __________________________________________________________________

PROFISSIONAL:_______________________________________CREFITO:_____________

CARIMBO

RESPONSÁVEL:________________________ MÊS:_____________

DATA ENTRADA SAÍDA PROFISSIONAL RESPONSÁVEL

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IMPORTANTE:

- Preencher corretamente os dados necessários TODOS os dias em que houver atendimento;

- Escreva seu NOME LEGÍVEL no campo PROFISSIONAL;
- Solicitar ASSINATURA do PACIENTE/RESPONSÁVEL após cada atendimento.
O preenchimento incorreto das seguintes informações poderá acarretar no NÃO
RECEBIMENTO dos atendimentos que estiverem faltantes e/ou divergentes do acordado.