TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE DEPOIMENTO,

IMAGEM, NOME E SOM DE VOZ

Eu, __________________________________________, nacionalidade__________________,

estado civil ___________________, portador da do RG nº ______________________, inscrito no
CPF sob nº ______________________, AUTORIZO o uso do meu depoimento, imagem, nome
e som de voz para serem utilizados em território nacional, pela Raia Drogasil S.A., pessoa jurídica
de direito privado, situada na Av. Corifeu de Azevedo Marques, nº 3097, São Paulo – SP, inscrita
no CNPJ sob o nº 61.585.865/0001-51, doravante denominada LICENCIANTE, para as seguintes
finalidades:

Divulgação nos canais:

(i) divulgação por materiais digitais e impressos internos incluindo, mas não se
limitando a Workplace, e-mails marketing, vídeos, folder, banners, vídeos, eventos,
displays digitais, TV, portfolio e outros materiais internos da LICENCIANTE);
(ii) divulgação nos seguintes meios: internet em geral, incluindo, mas não se limitando
a Facebook, Twitter, Vimeo, YouTube, Instagram, LinkedIn, Medium e quaisquer
redes sociais digitais, websites e aplicativos da LICENCIANTE e de terceiros,
hotsite, banners digitais, mobile, aplicativo de celular, todas as mídias digitais,
outras mídias digitais que venham a surgir, TV aberta e TV fechada, material de
arquivo, uso no rolo histórico e institucional da LICENCIANTE;
(iii) divulgação em esferas informais da propaganda (palestras e reuniões);
(iv) divulgação em campanhas promocionais e institucionais da LICENCIANTE.

Declaro expressamente ter plena capacidade e ciência de que os materiais resultantes da ação
digital, quando transmitidos em ambiente de internet, dadas às características inovadoras deste
meio tecnológico poderão ser visualizados, capturados ou mesmo alterados, de qualquer forma e
para quaisquer finalidades, por terceiros usuários. Assim ocorrendo, a LICENCIANTE não poderá
ser responsabilizada por tais utilizações ocorridas durante o contrato ou após o seu respectivo
término, caso este uso não seja feito pela LICENCIANTE e/ou por terceiros ligados a ela.

Declaro, estar ciente de que alguns dados pessoais a meu respeito (tais como nome, imagem e
voz) poderão ser utilizados pela LICENCIANTE e/ou por terceiros a ela vinculados sempre de
acordo com o necessário para o bom e fiel cumprimento das finalidades descritas no presente
Termo, em absoluta conformidade com as disposições da Lei Federal 13.709/2018 (“Lei Geral de
Proteção de Dados Pessoais”).

Por ser a expressão da minha vontade, assino a presente autorização, licenciando, a título gratuito
e de forma vitalícia, o uso da minha imagem, meu nome e som da minha voz, bem como o uso do
meu depoimento e entrevistas por mim fornecidas, abdicando do direito de reclamar de todo e
qualquer direito conexo às minhas informações, e qualquer outro direito decorrente dos direitos
abrangidos pelo Código Civil Brasileiro, pela Lei 9.160/98 (Lei dos Direitos Autorais).

Este consentimento poderá ser revogado, a qualquer tempo, por escrito, mediante aviso prévio,
através do Portal da Privacidade: www.rd.com.br/privacidade e operará efeitos a partir de 30
(trinta) dias, não retroagindo quantos aos materiais já publicados.
Eu aceito que minha imagem seja usada em comunicações de:

RAÇA [ ] LGBTI+ [ ] PCD [ ] GERAÇÕES [ ] GÊNERO [ ]

____________, _____ de ______________ de ______.

______________________________________________________
(Assinatura)